Boala Ledderhose

sinonim

Fibromatoza fascială plantară

definiție

Boala Ledderhose este una boală benignă a țesutului conjunctiv al picioarelor. Apare în zona aponevrozelor plantare (= termen latin pentru placa de tendon a tălpii piciorului). Mai precis, este o îngroșare a țesutului conjunctiv profund sau a fascii la nivelul piciorului. Boala Ledderhose este unul dintre simptomele Fibromatoses, și este, de asemenea, asociat cu Boala Dupuytren aferent, care este o boală benignă a țesutului conjunctiv al palmei.

Nodurile de pe tălpile picioarelor cresc de obicei foarte lent și sunt aproape întotdeauna centrate pe fascia plantară (talpa piciorului). Ocazional, nodurile vor încetini și nu vor mai mări. Apoi, brusc, pot crește din nou rapid și neașteptat. Intervenția chirurgicală este necesară numai în cazul glandelor dureroase care împiedică mersul.

cauze

Cauzele bolii nu sunt încă pe deplin înțelese. Se știe că proeminența de pe talpa piciorului este cauzată de o Creșterea țesutului conjunctiv apar în zona afectată. Mai precis, anumite celule, miofibroblastele, sunt responsabile pentru acest lucru.

Există o serie de teorii și conjecturi diferite care factori pot influența apariția bolii Ledderhose. Deci se consideră probabil că a componenta genetica joacă un rol în boală. Modificările țesutului conjunctiv apar atunci când se adaugă factori de influență externă, precum leziuni sau alte evenimente de natură necunoscută. Un alt argument în favoarea unei influențe genetice este acela Bărbații cam de două ori mai des sunt mai afectate decât femeile.

Alți factori de risc sunt prezența simultană pefibromatozele lor - mai ales la Boala Dupuytren - precum și anumite boli precum Diabetul zaharat sau unul Epilepsie.

Există, de asemenea, o serie de factori diferiți, a căror semnificație în dezvoltarea bolii nu a fost încă dovedită, dar au apărut indicații în cazuri individuale. Aceasta include în special consumul de alimente de lux, cum ar fi nicotină și alcool precum stres, și sigur Boli metabolice și hepatice.

Intalnire cu ?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Sportivii (joggerii, jucătorii de fotbal etc.) sunt afectați în special de boli ale piciorului. În unele cazuri, cauza disconfortului piciorului nu poate fi identificată la început.
Prin urmare, tratamentul piciorului (de ex. Tendinita lui Ahile, pintenii de călcâi etc.) necesită multă experiență.
Mă concentrez pe o mare varietate de boli ale picioarelor.
Scopul fiecărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală, cu o recuperare completă a performanței.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Simptome

În boala Ledderhose este de obicei Abilitate de mers pe jos. Acest lucru se datorează faptului că nodurile sunt pe talpa piciorului, în special în punctul cel mai înalt al arcului din mijlocul tălpii. De asemenea, poate exista doar un nod sau mai multe noduri Formarea catenelor. Dacă acestea sunt pronunțate și distribuite pe întreaga talpă a piciorului, nodurile sunt fixate în cea mai mare parte pe musculatură iar cea de mai sus piele crescute împreună. În schimb, în ​​forma ușoară a bolii Ledderhose, doar o mică parte din fascia plantară este afectată și nici pielea și nici mușchii nu prezintă aderență. Aproximativ 25% dintre cei afectați au boala Ledderhose la ambii picioare.

diagnostic

La începutul diagnosticului bolii Ledderhose există anamnese a persoanei în cauză. Datorită simptomelor care apar în mod obișnuit la mers, pe care persoana în cauză le observă adesea și a examinării fizice, medicul curant poate face de multe ori diagnosticul suspect al bolii Ledderhose.

La examinarea rudei căderea piciorului noduri tari care sunt dificil de mișcat de mână. Vino pentru a putea determina dimensiunea reală a nodului diagnostic imagistic Dispozitive utilizate. Mai ales executarea unuia Examinarea cu ultrasunete poate fi efectuat în multe practici generale. Pentru a obține o imagine mai precisă a răspândirii individuale a nodurilor, imagini cu un Tomograf cu rezonanță magnetică (RMN) să fie creat.

Certitudinea absolută cu privire la prezența bolii Ledderhose permite microscopic Examinarea nodurilor. Materialul examinat poate, pe de o parte, de a biopsie sau eliminat în timpul intervenției chirurgicale pentru a îndepărta nodurile și examinat de un patolog.

imagistica

în Imagistică prin rezonanță magnetică Boala tipic Ledderhose apare ca o masă slab definită, infiltrativă în placa tendonului din apropierea mușchiului plantar.

RMN al piciorului

A exclude posibile diagnostice diferențiale ale modificărilor nodulare ale piciorului este unul examinarea imagistică prin rezonanță magnetică, adică un RMN al piciorului. RMN este deosebit de potrivit pentru vizualizarea țesuturilor moi. Deoarece modificările nodulare din mușchiul Ledderhose sunt materiale celulare de țesut conjunctiv, aceasta este o ocupație spațială bazată pe placa tendonului piciorului (Fascia plantară) poate fi văzut în RMN. Intensitatea semnalului poate fi evaluat în diferite secvențe. În secvențele posibile, schimbarea asemănătoare cu țesutul conjunctiv este redusă în raport cu țesutul înconjurător, adică. întunecat.se poate observa, de asemenea, că structura fibromatoasă infiltrativ crește, adică atrage în structurile din jur, cum ar fi mușchii, tendoanele, grăsimea și pielea. Dacă se injectează și un agent de contrast, există și un chiar îmbunătățirea contrastului de veghe.

Mai multe informații pot fi găsite pe site-ul nostru RMN al piciorului.

La ce medic ar trebui să merg?

De obicei va când apar pentru prima dată reclamații sau cunoașterea fără simptome a formării tumorii pe talpa piciorului Medic de familie vizitat pentru că laic nu știe ce poate fi această schimbare de țesut conjunctiv. În funcție de experiență și de disponibilitatea echipamentului de imagistică (ecografie), medicul de familie poate face singur diagnosticul.

La lămuriri mai detaliate poate să facă și el Recomandare pentru un RMN la un radiolog (Medicul cu raze X), care în cele din urmă poate asigura diagnosticul cu ajutorul imaginilor. Medicul de familie poate fi consultat și pentru măsuri terapeutice, conservatoare.

În funcție de un tratament suplimentar, modificare nodulară îndepărtată chirurgical de către un chirurg deveni. Este vorba mai ales despre Chirurgii picioruluicare efectuează procedura în regim de pacienți, dar de multe ori și în afara pacientului. Deoarece chirurgia piciorului este o specialitate, este recomandabil să se efectueze operația într-o clinică de specialitate.

terapie

Un ghid important în tratamentul bolii Ledderhose este reducerea inflamației și a durerii și menținerea capacității pacientului de a merge.

Se pot prescrie tampoane moi care pot preveni presiunea internă asupra nodurilor. Pentru inflamație și durere, sunt prescrise adesea medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, precum și injecții de steroizi în noduri.
Radioterapia cu raze X moi prezintă adesea rezultate bune în stadiile incipiente. Mai mult, terapia cu unde de șoc sau injecția de colagenaze, care se presupune că dezleagă nodurile întărite, au adus și rezultate bune.

În cazul simptomelor existente și într-un stadiu avansat, boala Ledderhose trebuie operată. Îndepărtarea radicală a fascii plantare este adesea recomandată, întrucât bulgări cu creștere mai rapidă adesea reapar cu o intervenție minimă. Cu toate acestea, trebuie explicat și persoanei în cauză că posibilitatea unei reveniri a fibromatozei este de 25%. În plus, trebuie explicate riscurile unei intervenții pe talpa piciorului. Nervii, mușchii și vederea sunt strâns aici și ar putea fi răniți.

iradiație

Utilizarea radioterapiei în tratamentul bolii Ledderhose se găsește în principal în Primele etape mare atenție. Unele studii au arătat eficacitatea radioterapiei.

Trebuie făcută o distincție între două forme diferite de radiație pentru radiația utilizată. Va veni o dată radiografii blânde (Terapie ortovoltă) Grinzi de electroni pentru utilizare.

Energia de radiație din aceste tratamente pentru boala Ledderhose este doar o fracțiune din cea care este utilizată, de exemplu, pentru tumorile solide maligne. Cu toate acestea, există un anumit risc pentru persoana tratată, motiv pentru care doar de obicei Persoanele de peste 45 de ani primind radioterapie.

interventie chirurgicala

Opțiunile de terapie pentru boala Ledderhose pot fi găsite în conservator precum operațional Opțiunile de tratament sunt clasificate. Dacă metodele conservatoare nu prezintă niciun succes terapeutic, poate fi luată în considerare o operație.

Există două moduri diferite de acționare a nodurilor pe talpa piciorului. Pentru un singur lucru, numai Nod eliminat deveni. Acest lucru te eliberează inițial de simptome, dar este asociat cu o mare probabilitate ca în timp să se dezvolte și mai multe boli mai agresive și mai mari. Probabilitatea ca odată cu acest tip de îndepărtare Recidivele apare este atașat până la 85%.

A doua opțiune este de a elimina nodurile și de a face acest lucru în același timp Îndepărtarea așa-numitei fascii plantare (Fasciactomia plantară). Această fascia este o placă de tendon care se află pe talpa piciorului și este punctul de plecare pentru formarea nodurilor. Dar chiar și după ce fascia plantară a fost îndepărtată, pot apărea recurențe. Probabilitatea ca după efectuarea acestei operații Recidivele apare este atașat aproximativ 25%.

Întrucât probabilitatea de reapariție este semnificativ mai mică, mulți medici îl recomandă pe aceștia din urmă atunci când aleg între o intervenție chirurgicală. Acest lucru este, de asemenea, justificat prin faptul că recurențele care apar sunt a creștere mai agresivă iar oa doua operație prezintă un risc mai mare de complicații din cauza țesutului cicatricial care s-a format.

Cu toate acestea, trebuie menționat faptul că îndepărtarea fascii plantare nu este fără consecințe pentru persoana afectată. La fel și alții Disconfort atunci când mergeți despre care medicul curant trebuie să informeze înainte de efectuarea operației.

Dacă pielea este atât de grav afectată de țesutul conjunctiv, încât trebuie îndepărtată pe o suprafață mare, a Grefă de piele la talpa piciorului.

În ambele operații, piciorul afectat trebuie utilizat cruțat până la trei săptămâni deveni. Acest lucru este necesar, pe de o parte, pentru a permite vindecării plăgii cât mai repede posibil și pentru a reduce probabilitatea recurențelor.

homeopatie

Pe lângă abordările clasice de tratament, precum îngrijirea conservatoare și / sau chirurgicală și radioterapia, homeopatia devine din ce în ce mai populară. Acest lucru continuă cu diferite remedii homeopate în special Ameliorarea durerii și inflamației ca obiectiv.

O substanță care ar trebui să ajute în tratamentul homeopat al bolii Ledderhose este aceea Acid formic (Acidum formicicum). Aplicația prevede acidul formic din zona fascii plantare, adică la locul manifestării, pentru a fi injectat. Această procedură este descrisă de cei tratați ca fiind foarte dureroși, dar trebuie au loc de mai multe ori pentru o terapie de succes. Cu toate acestea, în prezent nu există studii care să confirme beneficiile sau eficacitatea tratamentului homeopat. Prin urmare, dacă beneficiul terapeutic este inadecvat și durerea este prea severă în timpul utilizării injecțiilor de acid formic, nu este neobișnuit ca cei afectați să recurgă la tratament medicamentos sau chirurgical.

vindeca

M. Ledderhose este o supraagregare benignă a țesutului conjunctiv, care tratate cu abordări terapeutice diferite poate fi. Tratamente conservatoare a face posibil Preveniți progresia creșterilor nodulare sau chiar pentru a-l elimina în întregime.

Cu toate acestea, M. Ledderhose are proprietatea să apară în explozii și un curs progresiv (= avansat) a urmări. Aceasta înseamnă că, chiar și după terapia de succes și după faze de ameliorare a simptomelor, apare o nouă flacără și modificările nodulare devin din nou simptomatice. De asemenea îndepărtarea chirurgicală poate sa fără garanție pe viață pentru a se asigura că boala nu va mai surveni din nou. La fel ca în tabloul clinic analog al bolii Dupuytren, rata de recurență este foarte mare.

Factori de risc

De ce chiar unul Boala Ledderhose apare, din păcate, nu este încă cunoscut cu exactitate. În prezent există factori de risc definiți care favorizează apariția fibromatozei fasciare plantare.
Care include:

• frecvența familială a bolii
• Sexul (bărbații sunt mai des afectați decât femeile)
• Fibromatoza în mână (acest lucru crește riscul la 10-65%)
• Boala induratio penisului plastica
• epilepsie
• Diabetul zaharat

Alți factori a căror conexiune clară nu a fost încă dovedită: fumatul, alcoolism, Boală de ficat, Boala tiroidiană, Stres.

Analogii la boala Dupuytren

Imaginea bolii M. Ledderhose contează la fel Contractul lui Dupuytren la Grup de creșteri benigne ale țesutului conjunctiv, numită fibromatoză. Boala Ledderhose este o boală a țesutului conjunctiv al plăcii tendonului (aponevrozei) a picioarelor, fascia plantară. În mod similar, boala de pe mâini se numește boala Dupuytren și afectează mâinile de acolo Placa de tendon a mâiniicare au favorizat aponevroza Palmar.

Ambele este împreunăcă este o Creșterea benignă a țesutului conjunctiv care poate crește în țesutul din jur și se bazează în mare măsură pe înmulțirea celulelor speciale, așa-numitele miofibroblaste. În plus, ambele au boli un risc ridicat de recidivă după îndepărtarea chirurgicalăadică că chiar și după îndepărtarea completă, modificarea nodulară poate reapărea întotdeauna.

A a treia boală legată privește membrul și se numește "Induratio penis plastica„, O cicatrice a anumitor straturi ale pielii, care este asociată cu o curbură dureroasă a penisului în timpul erecției și cu riscul de disfuncție erectilă.

Dintre cele 3 fibromatoze numite, se aplică următoarele Contractura lui Dupuytren ca cea mai frecventă și cel mai cunoscut tablou clinic. În ciuda numeroaselor asemănări, M. Ledderhose și M. Dupuytren diferă în câteva feluri. Pe de o parte, există una în boala Dupuytren Inhibarea extensiei degetelor, de aici și sinonimul contracturii lui Dupuytren (contractură = scurtare a mușchilor și tendoanelor). Totuși, acest simptom nu apare pe picior, deoarece de obicei degetele de la picioare nu sunt afectate în această măsură. Pe de altă parte, modificările nodulare pe fascia plantară a piciorului tind să fie mult mai mari decât cele de pe fascia palmară a mâinii.

Georg Ledderhose

Doctorul german Georg Ledderhose (1855-1925) a descoperit și a descris boala. Mai mult, chirurgul care lucrează la Strasbourg și Munchen a avut asta glucozamina descoperit. Glucozamina este o componentă importantă a lichidului sinovial și a cartilajului.