Medicament

omeprazol

Sinonime într-un sens mai larg

Inhibitori ai pompei de protoni, IPP, ingrediente active cu -prazolul final (de exemplu pantoprazol), inhibitori de pompă Antra®

introducere

În mod normal, există un echilibru în stomac între producerea de acid gastric agresiv și mecanismele de protecție a formării de mucus și carbonat de hidrogen. Celulele parietale sau parietale sunt responsabile de producerea acidului gastric, celulele secundare pentru producția de mucus și carbonat de hidrogen. Producția este reglementată de o serie de mecanisme diferite.

Valoarea pH-ului acidului este de obicei între 1 și 2 și se produce atunci când o enzimă a celulelor parietale sau parietale, H + / K + -ATPază sau pompa de protoni, schimbă atomi de hidrogen (protoni) încărcați pozitiv pentru ionul de potasiu în timp ce consumă energie pompează stomacul.

Bolile asociate cu acidul gastric pot fi influențate în trei moduri. O posibilitate este de a utiliza antiacide pentru a amortiza acidul stomacal. O a doua posibilitate este reconstrucția protecției membranelor mucoase. A treia cale își propune să reducă producția de acid gastric. Acestea includ așa-numiții inhibitori ai pompei de protoni (IPP), cum ar fi omeprazolul ingredient activ.

În timpul terapiei cu omeprazol, trebuie întotdeauna încercate identificarea și eliminarea factorilor declanșatori pentru supraproducția de acid gastric. Stresul și un stil de viață agitat au un efect pozitiv asupra producției de acid clorhidric. Anumite alimente de lux, cum ar fi cafea, procent ridicat de alcool și alimente picante stimulează, de asemenea, producția.

Nu trebuie uitat că un germen foarte specific numit Helicobacter pylori poate coloniza mucoasa gastrică și este cea mai frecventă cauză a ulcerelor gastrice și intestinale și a inflamației mucoasei gastrice. Inhibitorii pompei de protoni precum omeprazolul au înlocuit alți agenți terapeutici precum antiacidele (care neutralizează acidul stomacului). Sunt prima alegere chiar înainte de blocanții H2.

Cum funcționează Omeprazolul

Inhibitorii pompei de protoni cum ar fi omeprazolul funcționează prin legarea la enzimă care este responsabilă pentru producerea acidului gastric și, astfel, îl inhibă ireversibil (ireversibil). Ca așa-numitele prodroguri, inhibitorii pompei de protoni (omeprazol) funcționează numai la o valoare acidă a pH-ului și când celulele parietale sunt active. Doar enzimele care sunt pe membrana celulelor stomacale sunt blocate. Substanța activă (omeprazol) este transportată prin fluxul sanguin către celulele parietale, unde se acumulează și activează pompele de protoni.

Farmacocinetica omeprazolului

Omeprazolul își are locul de acțiune asupra pompelor de protoni, care sunt localizate pe membrana celulară parietală și orientate spre lumenul gastric. Pentru a ajunge la celula parietală, însă, substanța omeprazol nu trebuie activată în stomac. Prin urmare, medicamentul este administrat sub formă de capsulă antiacid. Acest lucru asigură că ingredientul activ este protejat de acidul stomacului de către capsulă. Doar în intestinul subțire capsula este ruptă de mediul intestinal alcalin, iar ingredientul activ este absorbit în fluxul sanguin prin intermediul celulelor intestinale. Omeprazolul ajunge în celula parietală prin sânge, unde este activat.

Trebuie menționat că medicamentul este descompus relativ repede în ficat. Timpul de înjumătățire al omeprazolului este de aproximativ o oră. Cu toate acestea, deoarece ingredientul activ activ se leagă ireversibil de pompa de protoni, durata acțiunii este mult mai lungă și luarea unei capsule pe zi este de obicei suficientă. Măsura în care este inhibată producția de acid clorhidric depinde de doză și de numărul și activitatea pompelor de protoni din membrana celulară a celulelor parietale (omeprazol).

Dozarea omeprazolului

Omeprazolul este administrat oral ca o capsulă rezistentă la acid (de exemplu Omep®). Doza uzuală este de 20mg pe zi. În unele cazuri (de exemplu, sindromul Zollinger-Ellison), cu toate acestea, pot fi necesare doze semnificativ mai mari. Omeprazolul are o gamă largă de terapie.

Utilizări de omeprazol

Omeprazolul este utilizat pentru următoarele boli:

Inflamarea mucoasei stomacului (gastrită hiperacidă)
Ulcere gastrice și intestinale (ulcer gastric, ulcer duodenal)
Sindromul Zollinger-Ellsion
Esofagita de reflux (cu și fără sindromul Barrett)
Eradicarea Helicobacter pylori
Profilaxia în caz de stres sau utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Inhibitorii pompei de protoni, cum ar fi omeprazolul, sunt folosiți pentru inflamația mucoasei gastrice, care este legată de producția de acid clorhidric (gastrită hiperacidă), pentru ulcerații gastrice sau intestinale subțiri (ulcer gastric, ulcer duodenal), o supraproducție a hormonului gastrin (sindromul Zollinger-Ellison) și pentru formele severe ale esofagului care se bazează pe acidul stomacului care revine în esofag (esofagita de reflux).

Ompeprazolul poate fi utilizat și pentru profilaxia ulcerațiilor stomacale sau intestinale legate de stres (profilaxia ulcerului de stres) sau pentru protejarea mucoasei gastrice în timpul terapiei cu AINS (antiinflamatoare nesteroidiene). Este vorba despre medicamente care ameliorează durerea, reduc febra și reduc inflamațiile.

În cazul colonizării bacteriene a mucoasei gastrice cu germicul Helicobacter pylori, inhibitorii pompei de protoni, cum ar fi omeprazol, sunt utilizați în combinație cu anumite antibiotice. Administrarea de omeprazol singur fără combaterea germenilor nu duce de obicei la un succes de durată. În așa-numita terapie triplă, un inhibitor al pompei de protoni, de ex. Omeprazol, combinat cu două antibiotice diferite.

Antibioticele sunt claritromicina fie cu amoxicilină (Triplă terapie franceză) sau metronidazol (Triplă terapie italiană). Această eradicare are succes în peste 90% din cazuri. Geric Helicobacter pylori este o tijă gram-negativă. Până la 50% din populația lumii sunt infectate. Infecția se întâmplă de obicei în copilărie. Re-infecția la vârsta adultă este rară (sub 1%).

Efectele secundare ale omeprazolului

Omeprozolul este în general bine tolerat. Chiar și atunci când sunt administrate doze mari și durata terapiei este lungă, reacțiile adverse apar rar. 1-2% dintre pacienți se plâng de afecțiuni gastro-intestinale. De regulă, acest lucru se datorează unei colonizări bacteriene modificate a tractului gastro-intestinal, deoarece acidul stomacal asigură în mod normal că majoritatea bacteriilor sunt ucise (de exemplu, lactobacili, streptococi).Cefaleea sau amețelile sunt și mai puțin frecvente. Unii pacienți se plâng, de asemenea, de oboseală sau mâncărime. În cazul terapiei cu perfuzie cu doze mari, așa cum poate fi indicat în cazul sângerărilor gastrice acute, în cazuri rare, aceasta duce la tulburări de vedere, deoarece pompele de protoni pot fi găsite și în ochi.

De asemenea, trebuie menționat că anumite enzime, care sunt responsabile de digerarea proteinelor în stomac, pot funcționa optim numai dacă valoarea pH-ului este corectă și există suficient acid clorhidric. Acest lucru poate duce, de asemenea, la tulburări digestive, în special atunci când digere proteine. Cu toate acestea, deoarece digestia este în general localizată în principal în intestinul subțire, iar porțiunea stomacului este destul de mică, tulburările digestive care afectează digestia proteinelor în stomac nu sunt adesea observate atunci când omeprazolul este utilizat singur.

Efecte secundare după întrerupere

După întreruperea omeprazolului, nu există efecte secundare directe de temut și, prin urmare, medicamentul nu trebuie conic. Cu toate acestea, dacă efectul omeprazolului încetează, acest lucru poate avea totuși consecințe. Simptomele care au fost ameliorate anterior, cum ar fi durerea abdominală superioară sau regurgitarea acidă, pot reapărea mai intens după oprire. Acest lucru poate fi combătut prin evitarea stimulenților care irită stomacul, cum ar fi cafeaua, alcoolul și ciocolata și nu se fumează.

De asemenea, deseori se iau preventiv blocanții de acid, cum ar fi omeprazolul, pentru a reduce efectele secundare ale altor medicamente. De exemplu, dacă omeprazolul este oprit în timp ce luați medicamente cu analgezice, cum ar fi ibuprofen sau diclofenac, riscul de reacții adverse, cum ar fi ulcerul la stomac crește.

Efectele secundare ale medicamentelor pe termen lung

Așa-numitele medicamente „de protecție a stomacului” sunt adesea prescrise luni sau ani și sunt luate de către pacient. Chiar dacă acest lucru este indicat și în multe cazuri, riscul de reacții adverse uneori grave crește odată cu medicația pe termen lung.

Pentru un singur lucru, administrarea omeprazolului inhibă absorbția calciului în intestine, deci cu cât este mai îndepărtat medicamentul, cu atât este mai mare riscul de fracturi. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții mai în vârstă care au deja pierderi osoase (osteoporoză). Riscul de pneumonie bacteriană crește, de asemenea, dacă medicamentul este utilizat pe o perioadă lungă de timp. O altă consecință posibilă a utilizării pe termen lung este inflamația rinichilor. Reacțiile adverse menționate cu medicamente pe termen lung cu omeprazol depind foarte mult de doză. În plus, trebuie întotdeauna cântărită avantajele și dezavantajele medicamentelor pe termen lung.

Interacțiunile omeprazolului cu alte medicamente

Omeprazolul poate descompune alte medicamente, cum ar fi diazepamul (Medicament psihotropn), fenitoină (utilizată pentru tratarea bătăilor inimii sau a convulsiilor neregulate) sau warfarină (substanță anticoagulantă) încetinește-l.

Contraindicații cu omeprazol

Omeprazolul nu trebuie administrat în disfuncții hepatice severe.
O altă contraindicație este administrarea simultană a clopidogrelului. Acesta este un inhibitor al agregării plachetare în timpul coagulării (agregării). Omeprazolul inhibă enzima (citocromul CYP2C19) care activează clopidogrelul. Acest lucru înseamnă că nu se poate atinge un nivel suficient de eficient de clopidogrel sau sunt necesare doze mai mari.

Ce puteți face dacă efectele se elimină?

Dacă simțiți că efectele omeprazolului se micșorează sau simptomele cum ar fi durerea abdominală sau durerea superioară a abdomenului devin mai accentuate, trebuie să vă prezentați medicul de familie sau medicul care a prescris medicamentul.

Poate fi necesară creșterea dozei sau trecerea la un alt medicament. În unele cazuri, cu toate acestea, ar trebui efectuată mai întâi o examinare mai detaliată, de exemplu, luând o probă de sânge. În niciun caz nu trebuie schimbată medicația cu omeprazol sau întreruperea medicamentului dacă efectul se elimină.

Se poate lua omeprazol în timpul sarcinii?

Omeprazolul este de obicei unul dintre medicamentele permise în timpul sarcinii. Cu toate acestea, medicul care a prescris medicamentul trebuie informat despre prezența sarcinii. El va examina apoi dacă va prescrie sau nu omeprazol.

Adesea, simptomele pot fi atenuate și prin alte măsuri, cum ar fi dormitul cu un corp superior ridicat sau evitarea cafelei și a altor alimente care favorizează acidul. În principiu, nu trebuie luat niciun medicament fără prescripția medicului sau recomandarea medicului, în special în timpul sarcinii.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Arsuri la stomac în timpul sarcinii

Mai mulți inhibitori ai pompei de protoni

Pe lângă omeprazol, în prezent există pe piață alți patru inhibitori ai pompei de protoni care diferă cu greu în modul lor de acțiune și efectele secundare. Acestea includ: