Oftalmoscopie - oftalmoscopul

introducere

Examenul de fond, inclusiv un oftalmoscop, ophthalmoscopy sau fundoscopy numit, este o examinare specială a ochiului care permite medicului examinator să arunce o privire asupra fondului pentru a-l putea evalua medical. Fundul implică atât retina ( retină), coroida, punctul de ieșire al nervului optic și toate vasele de sânge situate în partea din spate a ochiului. Toate aceste părți ale ochiului în mod normal nu sunt vizibile pentru cealaltă persoană din exterior. În principiu, s-ar putea spune că fondul este făcut vizibil cu ajutorul unor oglinzi speciale și tehnici de iluminare.

Nu trebuie neapărat să „schimbi” ceva în ochi în sine. Fundul este apoi iluminat în așa fel încât medicul oftalmolog să poată evalua diferitele structuri, cum ar fi retina, coroida, nervus oprticus la ieșirea sa, locul galben și vasele de sânge înconjurătoare și să recunoască orice modificări și procese patologice. Pentru a putea privi întregul ochi în jos până la fundul ochiului, este bineînțeles necesar ca ochiul, inclusiv umorul său vitru, corneea și lentila, să fie lipsiți de orice tulbure, depuneri sau alt material care ar putea obstrucționa vederea.

Dacă oftalmologul dorește să examineze fondul, există practic două tehnici de examinare diferite. "Oftalmoscopie indirectă" si "Oftalmoscopie directă".

Oftalmoscopie indirectă

În Oftalmoscopie indirectă medicul oftalmolog bate la pacient cu o lumini mici de la o distanță de aproximativ 60 de centimetri în ochiul de examinat. Medicul folosește de obicei un așa-numit oftalmoscop cap. Acesta este un dispozitiv cu lampă integrată pe care medicul îl poate atașa la cap, astfel încât să aibă ambele mâini libere pentru examinare și, în același timp, poate varia poziția sursei de lumină. Pentru a mări fondul, medicul ține o mână cu unul Obiectiv convergent în fața ochiului pacientului, la aproximativ 5 centimetri distanță de acesta. Fasciculul luminos iese acum din lampa de cap și intră prin lentila convergentă în ochiul pacientului și pe spatele ochiului. În același timp, lentila convergentă mărește aproximativ aspectul fondului pentru oftalmolog Mărire de 4,5 ori.

Dacă este necesar ca un pacient să poată avea o imagine de ansamblu foarte bună asupra fondului, precum și o privire asupra detaliilor, ambele tehnici de examinare pot fi utilizate cu ușurință combinați-vă între ei pentru a oferi pacientului cea mai bună examinare posibilă a fondului.

Oftalmoscopie directă

În Oftalmoscopie directă principiul este practic același cu cel al fondurilor indirecte, doar cu diferența pe care oftalmologul o face oftalmoscop electric utilizat în locul unui oftalmoscop al capului. Oftalmoscopul electric este un instrument oftalmic care arată ca o tija scurtă și la un capăt este atașată o oglindă cu lupa încorporată. Oftalmologul stă acum în fața pacientului pentru examinare și ține oftalmoscopul electric între ochiul pacientului care trebuie examinat și al său. Ca o gaură de cheie medicul poate acum să privească în ochiul pacientului prin elev și astfel să observe și să evalueze fondul. Acest lucru este posibil deoarece lumina care provine de la lampa mică integrată din oftalmoscopul electric paralel cu linia de vedere a medicului strălucește în ochiul pacientului și îl luminează atât de puternic. Prin oftalmoscopul în sine, imaginea retinei și a altor structuri de pe fundus se află în jurul Largit de 16 ori iar medicul este capabil să observe și să diagnostice chiar și cele mai mici modificări, eventual patologice.

Dezavantajul oftalmoscopiei directe este dimensiunea redusă a zonei iluminate a fondului, care, totuși, este mărit cu mult mai mult decât cu oftalmoscopia indirectă. O altă diferență, care de fapt nu are niciun sens pentru rezultatul investigației, este faptul că Imaginea fonduluipe care medicul îl poate vedea în oftalmoscopul direct, stă în picioare (Acest lucru înseamnă că ceea ce este mai jos în ochiul pacientului este, de asemenea, văzut mai jos pentru medic, iar ceea ce este deasupra poate fi văzut de asemenea mai sus pentru medic). În cazul oftalmoscopiei indirecte, este însă cazul imagine a fondului pentru oftalmolog Cu susul în jos (Deci, ceea ce este mai jos este prezentat mai sus pentru medic și invers).

Dacă este necesar ca un pacient să poată avea o privire de ansamblu foarte bună asupra fondului ochiului, precum și o privire asupra detaliilor, ambele tehnici de examinare sunt ușor disponibile combinați-vă între ei pentru a oferi pacientului cea mai bună examinare posibilă a fondului.

Conduce

Oftalmoscopia în sine este o extremă risc scazut și ușor de efectuat tipul de examinare și nu numai pentru pacient complet nedureros. Este important de menționat, totuși, că pacienții sunt încurajați să conducă pe site-ul de examinare, fie de la o rudă, fie de o cunoștință conduceți și ați luat-o din nou, sau cu transport public a ajunge. Deoarece pentru a avea o perspectivă cât mai bună în ochi, Elevul dilatat cu medicamente (ca atunci când ești în întuneric și elevii devin foarte mari, pentru a putea capta cât mai multă lumină posibil). picaturi de ochicu ajutorul căruia se poate produce această mișcare destul de naturală în ochi, durează câteva ore chiar și după ce fondul a fost examinat, de obicei în jur de cinci până la șase ore după căderea ochiului. În această perioadă de timp, viziunea absolut precisă și precisă nu este garantată, la fel și pacientul nu are voie să participe activ la traficul rutier!

Cu toate acestea, acest lucru nu este un motiv de alarmă: pacienții înșiși nu observă foarte mult nici o ușoară neclaritate. Doar citirea ziarului și recunoașterea obiectelor îndepărtate nu mai funcționează 100% și, astfel încât nimic nu se poate întâmpla, este obligatoriu să așteptați până la epuizarea efectelor picăturilor de ochi. Aceste picături sunt administrate pacientului din ochi pentru a fi examinat cu puțin timp înainte de oftalmoscopie.

Cât de des?

Deoarece oftalmoscopia rapid și ușor de implementat este parte a examinării oftalmologice de rutină a fiecărui pacient. Nu doar bolile care afectează direct ochiul în sine, cum ar fi una Dezlipire de retina (în limbaj tehnic ca și ablatio retinae sau amotio retinae) și degenerarea maculară pe scară largă la pacienții vârstnici sunt un motiv pentru a examina fondul.

Multe alte boli au efecte asupra fondului și pot duce la procesele patologice modificate acolo. Iată printre altele diabetul zaharat care hipertensiune (Hipertensiunea arterială) și arterioscleroza (întărirea arterelor) ca reprezentanți cei mai frecventi. Persoanele care suferă de oricare dintre aceste boli sau de alte boli care afectează ochiul trebuie să-și viziteze oftalmologul în mod regulat și să examineze fondul. Cât de des trebuie să meargă un pacient pentru un control, depinde în totalitate de indicație. Dacă ochiul este sănătos și nu există alte reclamații, este suficient dacă odata pe an fondul ochiului este, de asemenea, evaluat ca parte a unui control oftalmologic de rutină. Cu toate acestea, dacă ochiul sau ambii ochi sunt bolnavi sau dacă există o boală care afectează ochii pacientului și ar putea provoca pagube pe termen scurt sau lung, pacientul este încurajat să viziteze un oftalmolog mai des, în unele cazuri speciale În unele cazuri, poate fi chiar necesar să verificați zilnic fondul pentru noi complicații sau modificări.

Diabet

Diabeticii sunt un grup de risc deosebit de susceptibil pentru o anumită boală sau pentru o deteriorare consecventă a ochiului. Boala este numită aici "Retinopatie diabetică". Deoarece diabetul zaharat nu este o boală acută, ci mai degrabă un proces lent și târât care afectează în cele din urmă aproape toate zonele corpului nostru. Desigur, afectează și ochii.

Adevărata problemă a diabeticilor este nivelul ridicat de zahăr din sânge, care de-a lungul anilor provoacă daune și modificări patologice ale vaselor de sânge din tot corpul. În ceea ce privește ochiul, acest lucru înseamnă că mici vase de sânge ale retinei (retina) aproape în timp iar retina nu mai poate fi alimentată corespunzător cu sânge și nutrienți și cu cele extrem de sensibile Receptorii vizuali dispar. In plus Pereții vaselor de sânge în sine sunt poroși și scurți, acestea se scurg și sângele se poate scurge în umorul vitros în aceste puncte, ceea ce provoacă daune suplimentare ochiului sensibil. Lucrul periculos legat de retinopatia diabetică este că cei afectați tind să sufere procesele de târâre de obicei, rămân ascunse și chiar dacă părțile întregi ale câmpului vizual ar trebui să eșueze, creierul uman este în continuare capabil să acopere aceste locuri orbe și să le completeze cu informațiile din cel de-al doilea ochi.

În primele etape ale retinopatiei diabetice puteți Fluctuații ale vederii și privirii dați o indicație inițială a proceselor patologice. Dacă boala este mai avansată și deteriorarea cauzată de celulele fotoreceptorului este mai mare, vederea se deteriorează și imaginea devine tulbure și distorsionată (aceasta se numește metamorfopsii). Dacă sângerarea din retină este foarte grea, vederea poate fi pierdută complet. Prin urmare, este extrem de important ca diabeticii să fie obișnuiți, adică cel puțin o dată pe an pentru a vizita oftalmologul pentru o oftalmoscopie. Dacă debutul retinopatiei diabetice a fost deja identificat, controalele sunt legate mai îndeaproape, de obicei la fiecare șase luni sau chiar o dată pe trimestru. Chiar dacă pacientul nu a observat încă niciun simptom, aceste controale ar trebui să fie cu siguranță.

Copil / cu copii

Un alt grup cu risc ridicat pentru modificări patologice în vasele de sânge ale retinei sunt Bebelușii prematurimai ales dacă au fost ventilate cu oxigen după naștere. Deoarece retina copilului și vasele sale nu se dezvoltă pe deplin până în ultima treime a sarcinii, se poate întâmpla cu ușurință la bebelușii prematuri că această dezvoltare nu a fost încă completată la momentul nașterii. Desigur, acest lucru nu înseamnă neapărat că copilul va avea leziuni la nivelul ochilor și retinei. Dar se întâmplă asta ușoară perturbare a dezvoltării în formarea vaselor în retină are loc. Apoi, creșterea vaselor și noua formație pot depăși, ca să zic așa, ca reacție la nașterea timpurie și contactul asociat cu oxigenul și prea multe forme Venele în fundus. În cazuri grave și netratate, acest lucru poate duce la decolorarea retinei copilului și la deteriorarea rapidă a privirii (toate prea tragice, deoarece problema afectează de obicei ambii ochi ai copilului). Va Cu toate acestea, fondul este evaluat bine și regulat prin oftalmoscopie, se poate observa creșterea vaselor de sânge evaluați și controlați bine și interveniți terapeuticîn cazul în care apar probleme.