osteonecroză

definiție

Osteonecroza (de asemenea: necroză osoasă, infarct osos) este un infarct al unui os întreg sau al acelei părți a unui os care duce la moartea țesutului (= necroză).
În principiu, osteonecroza poate apărea în orice os din corp (chiar și în degetul mare: boala Renander). Există totuși câteva locații preferate. Acestea includ capul femural, părțile femurului și luciul de lângă genunchi, capul humerusului și corpurile vertebrale.
Persoanele de toate vârstele pot fi afectate de această imagine clinică.

cauze

Un infarct osos este cauzat de Ocluzia unui vas de sângecare este responsabil pentru furnizarea osului respectiv (secțiune). Drept urmare, țesutul nu mai este (suficient) furnizat cu sânge, oxigen și nutrienți în acest moment, ceea ce înseamnă că acesta moare.
Există o serie de motive pentru o astfel de închidere.
În funcție de cauza de bază, se face o distincție între diferite forme de osteonecroză:
Există osteonecroza septicacă fie în timpul, fie ca Rezultatul infecției vine despre și necroză osoasă asepticăîn care această boală nu este cauzată de o infecție.
Adesea există unul aici rănire (Trauma) cauza, motiv pentru care și această variantă (Post) necroză osoasă traumatică se numește. O formă specială de osteonecroză este dezvoltarea ca parte a terapiei cu bifosfonațicare se manifestă mai ales în mandibula. Sunt bifosfonați Medicamentcare, de exemplu, este utilizat pentru a trata o osteoporoza poate fi folosit. Acestea sunt depuse pe suprafața oaselor și se asigură că descompunerea osului este inhibată. Totodată, în același timp, ele inhibă și formarea de noi vase de sânge în țesutul osos, făcând oase care au fost anterior deteriorate, de exemplu, prin traume sau o infecție, deosebit de vulnerabile.

Simptome

Principalul simptom al osteonecrozei este a dureri severe regiunea afectată. Adesea, acest lucru este valabil și cu unul raza limitată de mișcare mana in mana.
Dacă este o parte a osului din apropierea articulației, atunci poate deveni și o Deversare articulară sau unul Umflarea articulației vin.

Intalnire cu ?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă veți găsi:

• Lumedis - chirurgi ortopedici
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Puteți face o programare aici.
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Pentru mai multe informații despre mine, consultați Lumedis - Ortopedi.

genunchi

Osteonecroza este, de asemenea, o boală tipică a genunchiului, sau capătul inferior al osului coapsei. Dacă genunchiul este afectat, se vorbește despre „boala Ahlbäck” în terminologia medicală (Sinonim: necroza osoasă aseptică a genunchiului).

Cauza morții substanței osoase este în primul rând o întrerupere a fluxului de sânge obișnuit către coapsa care formează articulația. Acest flux sanguin redus este declanșat de diverse mecanisme.
După accidente grave sau violență, de exemplu, vasele minuscule pot fi deteriorate, iar coapsa este subacoperită. În plus, se poate observa că osteonecroza la genunchi apare adesea la pacienții cu tulburări de coagulare a sângelui.
Consumul regulat de produse din tutun și / sau alcool poate fi, de asemenea, legat de dezvoltarea osteonecrozei la genunchi. Deși boala Ahlbäck este o formă destul de rară de osteonecroză, din observațiile cazurilor de boală s-ar putea concluziona că mulți pacienți au avut un istoric de tratament cu bifosfonați pentru osteoporoză. În consecință, se poate presupune o legătură între utilizarea pe termen lung a bifosfonaților și apariția osteoporozei la genunchi.

Simptomele tipice ale bolii Ahlbäck sunt dureri bruște și severe la genunchi. Această durere poate apărea în urma unei răni minore sau fără un motiv aparent. Un pacient care suferă de osteonecroză a genunchiului nu resimte doar aceste fenomene de durere în timpul sau după perioade de stres. Un simptom tipic al bolii Ahlbäck este mai presus de așa-numitele dureri de odihnă sau de noapte. În plus, examenele fizice la pacienții cu osteonecroză prezintă umflarea și o gamă limitată de mișcare la genunchi. În astfel de cazuri, tratamentul poate fi de obicei nechirurgical prin oxigenoterapie hiperbarică (pe scurt: HBO), terapia cu valuri de șoc și utilizarea calmantelor. Înlocuirea chirurgicală a părților osoase afectate este necesară numai în cazuri foarte pronunțate.

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos Oxigenoterapie hiperbarică

Glezna / talusul

Articulația gleznei asigură conexiunea articulată între picior și picior picior dar. Im glezna superioara (Articulatio talocruralis) articulează în principal capetele inferioare (distale) ale Fluierul piciorului (Tibia) și des Peroneu (Fibula) cu piciorul, în special cu așa-numitele Osul gleznei (Talus).
Cea mai frecventă formă de osteonecroză la gleznă sau talus este așa-numita Discursuri de osteochondroză. Osteocondroza diserta este o aseptic Necroza osoasă circumscris Suprafețe articulare care pot fi asociate cu respingerea acestuia. Deci se ajunge la unul lângă cartilaj Moartea osoasă. Boala apare mai frecvent în Vârsta în creștere sau în vârsta adultă tânără și este asociată cu leziuni frecvente la gleznă (geneză traumatică), de exemplu prin "RăsucireTinerii par, de asemenea, predispuși la acest lucru mult sport pluti.
Disecanele de osteochondroză se manifestă simptomatic prin durere în articulația superioară a gleznei, care este mai jos povară apar și micșorează în repaus. Terapia este de obicei conservatoare la copii Imobilizare posibil, în timp ce la adulți de obicei unul re-fixare operativă este inevitabil. Terapia trebuie să înceapă cât mai devreme posibil, altfel va fi uzată pe măsură ce boala progresează cartilaj și osul articulației poate veni (artroza). În cele mai multe cazuri, osul gleznei (talus) este afectat de disecanele de osteochondroză. Cel mai frecvent este marginea interioară superioară a Talus (Trochlea tali, talus roll) afectat. Aceasta suportă cea mai mare parte a greutății care se află pe articulație, ceea ce la rândul său indică o geneză dependentă de sarcină a disecanelor de osteochondroză.

O altă necroză osoasă specială este Boala Renander, în care osul de susan al degetului mare este afectat.

falcă

utilizarea pe termen lung a bifosfonaților poate duce la moartea țesutului osos în toate structurile osoase. Deși acest fenomen este destul de rar în zona genunchiului, osteonecroza indusă de bifosfonați poate fi observată în Fata mai des, totuși observa.
Mai mult, există și medicamente din grupul Steroizi suspectat de provocarea osteonecrozei maxilarului și a genunchiului.

Pacienții care suferă de osteonecroză a maxilarului au de obicei unul instabilitate marcată a osului pe. În funcție de locația osului mort, osteonecroza poate chiar cauza Pierderea dinților perfect sănătoși a conduce. În cele mai multe cazuri, pacienții afectați sunt tratați de către Introducerea propriului os al corpului care se obține din creasta alveolară. În cazul osteonecrozei mai puțin pronunțate, aceasta poate fi și ea Imobiliza ajută la stimularea regenerării osului și restabilirea stabilității maxilarului. În special la copii, repausul maxilarului este terapia la alegere.

şold

De asemenea, osteonecroza şold este în primul rând prin a Tulburarea circulației sângelui structurile osoase au declanșat. În zona Articulatia soldului această tulburare circulatorie este cauzată în mare parte de niveluri ridicate de grăsime din sânge, sau a Perturbarea metabolismului lipidelor provocat.
În plus, se aplică cea obișnuită Consumul de produse din tutun și sau alcool ca factor de risc pentru dezvoltarea osteonecrozei șoldului.

Pacienții afectați, de obicei, se plâng la început Durere la inghinal. În mod clasic, luați acest lucru Durere sub efort (în timpul mersului) crește semnificativ și scade din nou în timpul fazelor de repaus.
Pentru a evita deteriorarea gravă a șoldului, dacă se suspectează osteonecroza șoldului, an diagnostic complet fi inițiat. Terapia este împărțită în neoperaționale și măsuri chirurgicale. În primul rând, în primul rând, șoldul bolnav trebuie tratat cu ajutoare ortopedice ușurată deveni. În plus, apare aportul Produse medicamentoase care promovează circulația sângelui la pacienții cu osteonecroză la nivelul șoldului la fel de util. În cazuri severe, tratamentul chirurgical al osului mort poate fi necesar.

Încheietura mâinii (osul lunii / osul scafoid)

Osteonecroza Moonbone (Os lunatum) va fi de asemenea Boala lui Kienböck sau Malacia lunate numit. Acesta este un aseptic Necroza osoasă a coloanei lunare, care este situată în mijlocul rândului posterior (proximal) al oaselor carpiene. Osul lunar se formează împreună cu celelalte două oase carpiene proximale, scafoid (Os scaphoideum) și Piciorul triunghiular (Os triquetum) și Vorbe (rază) a antebrațului că încheietura (Articulatio radiocarpalis). Unul predispune la osteonecroza osului lunar sarcină mecanică (de exemplu, folosind un jackhammer) sau o variantă anatomică în care cubitus este scurtat. Osteonecroza se manifestă prin Durere și mobilitate restrânsă. De asemenea, medicul va examina osul afectat Sensibilitate. Modificări tipice de genul chisturile, Modificările de contur sau semne de osteoartrită apar în mod convențional Roentgen numai în stadiile ulterioare, motiv pentru care se suspectează osteonecroza osului lunar imagistică prin rezonanță magnetică Ar trebui să se facă imagini. În primele etape, cel care suferă va fi Analgezic prescris și efectuat terapie fizică. În etapele ulterioare există una rigidizarea articulației (Arthrodesis) sau Scurtarea rostirii (Radius) indexat. În cazuri rare, osul de lună trebuie îndepărtat chirurgical și înlocuit cu silicon.
La fel ca osul lunii (os lunatum) poate face și asta scafoid (Os scaphoideum) să fie afectat de osteonecroză, atunci se vorbește despre unul Boala Preiser. Cei afectați se plâng de durere dependentă de stres, cu o proiecție asupra anatomicului Snuffbox și regiunea încheieturii radiale (cu degetul mare). În plus, poate duce la mobilitate restrânsă, supraîncălzire, umflare și rezistență redusă. Testele clinice sunt efectuate pentru sensibilitatea asupra osului scafoid. Tot aici, în funcție de stadiu, terapia este conservatoare sau chirurgicală.

diagnostic

Diagnosticul de osteonecroză suspectată începe cu Sondaj istoric medical (anamnese) și unul examen fizic. În acest caz, atât cele infectate os precum și cele corespunzătoare comun Testele de funcții supus.
Atunci fii proceduri imagistice folosit. Metode convenționale de genul Examinarea cu ultrasunete (ecografie) si Razele X de obicei arată doar modificări tipice ale osului în etapele ulterioare. „Osteonecroza” poate fi diagnosticată mai devreme și mai fiabil cu ajutorul unui Imagistică prin rezonanță magnetică (Imagistica prin rezonanta magnetica, RMN) cu care se realizează cel mai bine Medii de contrast Se efectuează.

terapie

Terapia la alegere pentru osteonecroză depinde de mai mulți factori. Uneori este suficient pentru cei afectați Pentru a scuti o parte din corp o perioadă și să nu se încarce cu greutate, pentru a fi tratat pur conservator.
Datorită acestei pauze, nu este neobișnuit să fie unul Vindecarea spontană a ajunge.
În cazuri mai rele, numai unul poate ajuta intervenție chirurgicală. Din nou, există mai multe opțiuni. Cu mici necroze, se poate Forajul osului (Gaura Pridie) este suficient, altfel, de asemenea Grefă osoasă (fie cu sau fără, în funcție de infestare cartilaj) și utilizarea Înlocuirile comune (endoproteze totale, TEP) executat.

curs

Cursul osteonecrozei diferă de la persoană la persoană. Depinde în principal de:

• Vârstă a pacientului
• prezent individual Factori de risc
• trăgaci
• măsură și localizare de infarct osos

În general, cu cât țesutul osos mort este mai aproape de articulație și mai mare această zonă, cu atât este mai sever cursul acestei boli.
În principiu, totul este posibil din Vindecarea spontană până la distrugerea totală de oase.