Anestezie-On-Line

Anestezie epidurală

Definiția anesteziei epidurale

Anestezia epidurală (PDA) este una dintre anesteziile regionale și este utilizată pentru ameliorarea durerii în anumite zone ale corpului. Acest lucru este utilizat mai ales atunci când chirurgia trebuie să fie efectuată în această regiune a corpului. În plus, anestezia epidurală poate fi utilizată pentru a asigura eliberarea de durere în primele zile după o operație.

Termenul de anestezie epidurală este derivat din greacă. Cuvintele "Peri" = "lângă, în jurul" și "dura" = "greu" se referă la zona anatomică pe care se presupune că funcționează medicamentul: Aceasta se face folosind un ac sau un tub subțire în camera din jurul greu Pielea măduvei spinării injectată în jur.

Acest spațiu se numește spațiul epidural și se află în imediata apropiere a coloanei vertebrale.

Zona în care este dezactivată senzația de durere depinde de punctul de puncție anatomică de pe spate: Pentru a elimina senzația de durere în zona abdomenului superior, o injecție la nivelul coloanei toracice (superioară) și pentru anestezia picioarelor o injecție în zona ( inferior) coloanei vertebrale lombare necesare.

Cât de dureros este anestezia epidurală?

În cazul anesteziei epidurale sau epidurale, se face o injecție cu un ac fin pentru anestezia locală. Aceasta este de obicei cea mai dureroasă parte a procedurii. Anestezicul local este distribuit în zona pentru a fi perforat și, de asemenea, în straturile mai profunde.

După un timp scurt de expunere și consultare cu pacientul, puncția efectivă are loc pentru a amortiza zona care trebuie operată. Cu această puncție, pacientul ar trebui să "doar" să simtă o senzație de presiune și să nu mai durere.

În cazul unor afecțiuni osoase anatomice dificile în zona coloanei vertebrale, pot fi necesare mai multe încercări pentru a ajunge în zona dorită. Cu toate acestea, acest lucru se realizează numai în condiții de anestezie locală adecvată. Dacă acul de injecție atinge corpurile vertebrale osoase în timpul puncției, poate rezulta o durere scurtă. Scopul este de a livra anestezicul direct în zona din jurul rădăcinilor nervilor spinali. Deoarece acestea pot fi atinse și scurt de ac, poate exista o „senzație electrică” sau o „senzație de furnicături” în zona furnizată de această rădăcină.

De asemenea, sunt posibile scurte mușchiuri musculare. Această procedură este o procedură standard foarte sigură în anestezie. Cu toate acestea, anestezistul responsabil va explica în detaliu procesul și eventualele complicații fiecărui pacient.

Domenii de aplicare

În cazul herniei de discuri, anestezia epidurală este utilizată ca posibilă terapie a durerii. Ar trebui să fie întotdeauna luat în considerare înainte de o operație!

Spre deosebire de comprimatele care ameliorează durerea, anestezia epidurală acționează doar local asupra rădăcinilor nervoase afectate și nu încărcă întreaga circulație a corpului. În timpul acțiunii sale, crampe legate de durere în mușchi și vase pot fi eliberate. Acest lucru duce adesea la durerea unei hernii de disc!

În anumite circumstanțe, poate fi luată în considerare și o aplicare pe termen lung a anesteziei epidurale. Pentru a face acest lucru, medicul conectează un cateter în spațiul epidural cu o pompă de medicamente, implantată sub piele. În acest fel, pot fi administrate doze de droguri bazate pe nevoi, bazate pe nevoi.

Anestezia epidurală este de asemenea preferată în ortopedie și ginecologie. Dar intervențiile urologice pot fi efectuate și cu ajutorul anesteziei epidurale (PDA).
Anestezia epidurală poate fi o alternativă utilă, în special pentru pacienții grav bolnavi sau bătrâni. Spre deosebire de un anestezic general convențional, întreaga circulație nu este subliniată, ci doar rădăcinile nervoase dorite.

Complicații anestezice tipice, cum ar fi Oprirea respiratorie are loc semnificativ mai rar. Unii pacienți se tem de asemenea de anestezia generală și de pierderea asociată a controlului.

Operațiunile frecvente utilizând un PDA sunt în principal:

Utilizarea articulațiilor artificiale ale genunchiului (=> protezarea genunchiului)
Utilizarea articulațiilor artificiale de șold (=> proteză de șold)
Operații asupra plămânilor
Operații în abdomen, ficat, pancreas, esofag și multe altele.
Cezariana (Secțiune cezariană) și nașterea naturală

Anestezie epidurală pentru hernie de disc

În principiu, este posibil să se efectueze anestezie epidurală sau epidurală chiar și în cazul herniei de discuri. Acest lucru este oferit de practici speciale (de exemplu, specialiști în neurochirurgie) sau spitale, unele de asemenea în regim ambulatoriu.

Scopul este de a injecta medicamente de calmare a durerii și, dacă este necesar, cortizon direct în zona în care discul intervertebral deteriorat se apasă pe nervii care ies din canalul spinal. Aceasta ameliorează durerea și când se adaugă cortizon, reacția inflamatorie este de asemenea inhibată.

Totuși, acest lucru nu tratează cauza, și anume compresiunea (presiunea) discului intervertebral deteriorat pe nervi. În cazul unei hernii de disc, pacienții trebuie să solicite cu siguranță sfatul medicului de familie și, dacă este necesar, unui specialist în ortopedie, neurochirurgie sau chirurgie a coloanei vertebrale cu privire la diferitele opțiuni de tratament.

Aveți un disc herniat? - Atunci află despre asta Consecințele unei hernii de disc

Anestezie epidurală pentru cezariană

În cazul unei operații de cezariană (cezariană), de obicei este preferată anestezia spinală, deoarece aceasta oferă un debut mai rapid al acțiunii.

Cu toate acestea, anestezia epidurală sau epidurală este, de asemenea, una dintre procedurile standard stabilite, care sunt adesea utilizate în obstetrică. Anestezia epidurală este avantajoasă dacă un cateter localizat epidural (PDK) a fost deja introdus înainte sau în timpul terapiei durerii obstetrice. O doză suficientă poate fi apoi realizată în timp util, astfel încât anestezia epidurală să poată fi utilizată pentru cezariana planificată.

Ești pe cale să ai o cezariană? - Atunci, următoarele articole v-ar putea interesa:

Anestezie spinală în timpul unei cezariene
Secțiune cezariană la cerere
Durere după cezariană

execuţie

Anestezia epidurală se efectuează în condiții sterile. Aceasta înseamnă că medicul trebuie să facă o dezinfectarea chirurgicală a mâinilor și toate materialele care vin în contact cu corpul pacientului (în special acul) trebuie să fie sterile - adică garantate fără acumularea de agenți patogeni. În plus, zona din jurul locației de puncție este mascată cu o cârpă sterilă care lasă o gaură liberă la locul puncției.

La începutul anesteziei epidurale, medicul palpează două procese spinoase ale coloanei vertebrale pe spatele pacientului așezat - la care înălțimea coloanei vertebrale se întâmplă acest lucru depinde de înălțimea la care procedura are loc ulterior. De exemplu, pentru o operație în zona superioară a abdomenului, se palpează procesele spinoase ale coloanei toracice inferioare. După ce locul de puncție găsit în acest mod a fost din nou dezinfectat, un agent anestezic local este mai întâi injectat sub piele între cele două procese spininoase. Apoi, un așa-numit ac Tuohy este introdus prin diferitele straturi de piele și părți ale aparatului ligamentar al coloanei vertebrale în așa-numitul spațiu epidural - de unde și denumirea de anestezie epidurală.

Spațiul epidural este un spațiu bogat în țesut gras și vase de sânge care înconjoară măduva spinării și acoperirea sa protectoare, meningele. Pentru a determina adâncimea de penetrare corectă, medicul pune o seringă cu lichid pe ac înainte de a introduce acul și exercită o ușoară presiune asupra seringii în timpul introducerii. Imediat ce rezistența scade vizibil, medicul știe că a străpuns straturile de piele și ligamente necesare și că vârful acului se află acum în spațiul epidural. Un anestezic local, cum ar fi Bupivacaina poate fi injectată în spațiul epidural. Aceasta se întinde în sus și în jos în spațiul epidural și își dezvoltă efectul de amorțire după o perioadă de aproximativ 20-30 minute în zonele corespunzătoare ale corpului.

Acul Tuohy poate fi îndepărtat și locul de puncție poate fi furnizat cu tencuieli, încheind astfel anestezia epidurală. Alternativ, există, de asemenea, posibilitatea de a împinge un tub de plastic mic în spațiul epidural prin interiorul gol al acului.

Acest așa-numit cateter poate rămâne la pacient timp de zile și oferă astfel posibilitatea inhibării durerii pe termen lung prin anestezie epidurală. O pompă conectată la cateter asigură furnizarea uniformă a medicamentelor. În anumite circumstanțe, pacientul poate fi instruit chiar să opereze el însuși pompa, astfel încât să poată varia doza de medicamente administrate în funcție de intensitatea durerii actuale, care servește în special la restabilirea timpurie a mobilității pacientului și, astfel, contracarează dezvoltarea rigidității articulare și a complicațiilor similare poate sa.

După o dezinfectare extinsă și anestezie locală, un anestezic local este introdus în spațiul epidural printr-un ac.

Anestezia epidurală este de obicei efectuată cu puțin timp înainte de operație. Acest lucru se întâmplă în legătură directă cu pregătirile suplimentare pentru operația de către echipa de anestezie, de ex. aplicarea EKG și monitorizarea nivelului de oxigen din sânge.

Opioide pentru anestezie epidurală

Anestezia epidurală sau epidurală nu este de obicei efectuată ca o singură procedură (doar o singură injecție). Mult mai des, un cateter subțire din plastic este poziționat și fixat după puncție, care poate fi utilizat și pentru administrarea medicamentelor după operație.

În acest fel, pacienții pot avea opțiunea de a primi ceea ce este cunoscut sub denumirea de anestezie epidurală controlată de pacient (PCEA). Aceasta este o „pompă de durere” în care sunt specificate dozele individuale, doza totală și timpii de blocare. Pacientul se poate re-doza singur, după cum este necesar.

În general, opioidele (calmante puternice) sunt adesea adăugate la anestezicul local (anestezic local). Acest lucru economisește anestezicele locale. Aceasta înseamnă că capacitatea de a vă deplasa este mai puțin sau deloc restricționată. Astfel, este posibil ca pacientul să meargă în siguranță. Cu toate acestea, toți pacienții cu PDK atașat (cateter epidural) sau în timpul și după anestezia epidurală trebuie să se ridice numai după consultarea unui medic și / sau a unui personal de asistență medicală.

Când nu trebuie efectuată anestezia epidurală?

Lista de mai jos conține contraindicații pentru utilizarea anesteziei epidurale (PDA). Cu toate acestea, în cazuri individuale, este întotdeauna necesar să se clarifice cu anestezistul în ce măsură există preocupări cu privire la efectuarea unui PDA. PDA nu trebuie utilizat cu:

Tulburări de coagulare a sângelui
Infecții / boli de piele în zona de injectare
Boli cardiovasculare severe
Anemia (așa-numita hipovolemie)
Creșterea presiunii intracraniene

Citiți mai multe despre acest subiect: Xarelto®

Există alternative la anestezia epidurală?

Anestezia epidurală este în implementare și efect Anestezie spinală strans legate. Pentru toate intervențiile sub arcul costal, anestezia epidurală poate fi ușor înlocuită cu o anestezie spinală. De asemenea, cu Terapia durerii Anestezia spinală este utilizată în zilele de după operație. Totuși, aici, riscul de pierdere de lichid cerebral și infecții este mai mare cu administrarea continuă de medicamente, motiv pentru care ar trebui să se prefere PDA (anestezie epidurală).

Dacă nu există contraindicații specifice, toate operațiile care pot fi efectuate sub anestezie epidurală pot fi, de asemenea, efectuate în anestezic general face.

Care este diferența de anestezie spinală?

Ambele proceduri aparțin procedurilor de anestezie regională apropiate de măduva spinării și pot fi utilizate „doar” ca anestezie parțială sau în combinație cu anestezie generală / anestezie generală.

Principala diferență între anestezia epidurală sau epidurală (PDA) și anestezia spinală este locul puncției (locul puncției). În cazul anesteziei coloanei vertebrale, puncția trebuie efectuată în zona coloanei lombare inferioare între două vertebre. Acest lucru este necesar deoarece măduva spinării compactă se extinde în tranziția dintre prima și a doua vertebre lombare. Pentru a nu deteriora acest lucru, injecția se efectuează între a treia și a patra sau a patra și a cincea vertebră lombară.

În această zonă nu mai există măduva spinării compactă, ci doar rădăcinile nervilor spinali. Aceste structuri asemănătoare firului sunt spălate de așa-numitul lichid cefalorahidian (apa creierului / apa nervoasă). Când se injectează în această regiune (anestezie spinală), aceste rădăcini nervoase nu sunt rănite, deoarece se mișcă în apa nervoasă și nu sunt rănite de ac, deoarece acestea se retrag în timpul puncției din cauza condițiilor de presiune modificate.

În cazul anesteziei epidurale sau epidurale, totuși, acul de injecție este „doar” împins înainte către cele două foi ale meningelor dure din zona coloanei vertebrale. Aceasta înseamnă că anestezicul poate fi injectat direct la nivelul zonei pentru a fi anesteziat. Cu anestezia epidurală, spre deosebire de anestezia spinării, un cateter mic este adesea introdus și fixat. Medicamentul pentru calmarea durerii poate fi administrat și după operație.

naștere

Un domeniu important de aplicare pentru anestezia epidurală este naștere dar - atât naștere naturală, cât și naștere de Cezariana. Locul de puncție este selectat în zona vertebrelor lombare inferioare, adică aproximativ la nivelul la care oamenii subțiri pot simți marginea superioară a oaselor lor pelvine. O anestezie epidurală se aplică numai atunci când procesul de naștere a început clar.

În principiu, se recomandă ca femeile însărcinate să nască fără anestezie epidurală, dacă este posibil. Cu toate acestea, dacă femeia dorește în mod expres o anestezie epidurală, aceasta va fi întotdeauna realizată. Anestezicul local este de obicei dozat în așa fel încât să se realizeze o reducere a durerii vizibilă, dar nu completă.Acest lucru are avantajul că Muncă nu este complet paralizat, ceea ce ar complica și prelungi procesul de naștere.

Avantajele anesteziei epidurale în timpul nașterii includ nu numai inhibarea eficientă a durerii, ci și faptul că mama este martora nașterii în timpul cezarianei, în contrast cu anestezic general. Anestezia epidurală este de asemenea benefică dacă este necesară o operație de cezariană sau utilizarea unei ventuze sau a unui forceps în timpul procesului de naștere, deoarece acest lucru poate fi început imediat datorită anesteziei care a avut loc deja.

complicaţiile

Scăderea tensiunii arteriale:
O posibilă complicație a anesteziei epidurale este o scădere a tensiunii arteriale, deoarece anestezicul local determină lărgirea vaselor. Acest lucru poate fi în ameţeală și exprimă disconfort.
O scădere a tensiunii arteriale apare, printre altele, deoarece în mod normal simpatic Fibrele nervoase sunt responsabile de constrângerea vaselor de sânge (vasoconstricție). În timpul anesteziei epidurale, aceste fibre nervoase sunt blocate.
În schimb, predomină „adversarul” sistemului nervos, și anume Sistem nervos parasimpatic. Ca urmare, vasele de sânge se lărgesc (vasodilatație) și presiunea arterială scade.
Ca efect secundar, se poate observa supraîncălzirea și înroșirea zonelor afectate ale pielii. Pentru a preveni căderea tensiunii arteriale, se poate aranja o alimentare cu fluid prin venă.
Cu toate acestea, o astfel de situație este de obicei prevenită în mod eficient prin monitorizarea continuă a tensiunii arteriale și administrarea unui agent de sprijin circulator. Dacă doza este prea mare, iar contraceptivul este prea puternic, poate fi necesar ca medicul să vă dea agenți care induc forța de muncă sau - în caz de anestezie completă - trebuie utilizate clopot de aspirație și forceps.

O durere de cap:
O altă complicație a anesteziei epidurale sunt o durere de cap. Dureri de cap după anestezie epidurală apar de la cea mai mică vătămare nedorită a celei dure Pielea măduvei spinării (Latină: dura mater). La fel și cantitățile mici Apă creieră (Latină: Liquor cerebrospinalis) scapă și puternica, așa-numita "Cefalee post-puncție" cauză. Tinerii sunt afectați în special. În zilele noastre puteți reduce riscul acestui efect secundar folosind ace speciale, subțiri (ace atraumatice) fii minimizat. Dacă este posibil, repausul strict al patului în poziție supină plată trebuie menținut după anestezia epidurală.

Mobilitate limitată:
Pe lângă fibrele nervoase sensibile, fibrele nervoase motorii sunt, de asemenea, parțial blocate. În cazul anesteziei epidurale a regiunii lombare, puteți face acest lucru Piciorul sau mușchii pelvieni fi blocat pentru o perioadă scurtă de timp.

Retenție urinară:
Prin blocarea Sistem nervos parasimpatic, retenția urinară (retenție urinară) poate fi observată în unele cazuri. Suferinții nu pot să-și golească vezica pentru o perioadă scurtă de timp, în ciuda faptului că sunt plini. Parțial, trebuie să treacă a Cateter urinar fii pus în ajutor.

Mancarime:
Mulți pacienți suferă de mâncărime neplăcută la locul puncției, mai ales atunci când opiacee au fost administrate pe lângă anestezicul local.

În cazuri rare, anestezia epidurală poate duce la complicații care pot pune viața în pericol.
În ciuda alimentării preventive de lichide intravenoase, de obicei, există posibilitatea scăderii masive a tensiunii arteriale. În cel mai rău caz, se poate produce o colaps circulator cu stop cardiac. Pacienții cu artere coronare înguste sunt în special în pericol (Sindromul coronarian acut) sau alte boli de inimă.
Dacă anestezicul este injectat accidental în sistemul sanguin, convulsii sau se observă reacții alergice.
Dacă anestezia epidurală este efectuată corect, riscul de rănire a măduvei spinării este practic eliminat! Este acesta Măduva spinării oricât de rănit, există întotdeauna riscul unuia Paraplegie.
De regulă, clinicile germane asigură condiții optime și sterile pentru anestezia epidurală. Dacă nu este cazul, bacteriile și virușii pot trece prin situl de puncție în sistemul nervos și poate pune viața în pericol meningita (Latină: meningită) declanșator.
Foarte rar, anestezistul poate injecta greșit anestezicul prin pielea tare a măduvei spinării în spațiul spinal. O astfel de „anestezie vertebrală totală” este o afecțiune care pune în pericol viața, care cu Stop respirator și cardiac merge mână în mână. Trebuie luate măsuri imediate de urgență.

Preocupările părinților trebuie să fie că medicamentele administrate în timpul anesteziei epidurale ar putea dăuna copilului până în prezent nu au fost confirmate în mod clar și nici nu au fost eliminate în mod neechivoc. În ce măsură părți ale ingredientelor active administrate în timpul anesteziei epidurale intră în fluxul sanguin al copilului și există efecte negative, cum ar fi o scădere a Ritm cardiac poate provoca rămâne neclar. Pe de altă parte, tensiunea din colul uterin, care este redusă de anestezia epidurală, în combinație cu durerea și inhibarea contracțiilor, poate fi considerată benefică pentru copil.

Motilitatea intestinului

Termenul de motilitate intestinală se referă la capacitatea de mișcare a intestinului. sistemul nervos simpatic are o influență inhibitoare, deci motilitatea intestinală este redusă. În schimb, asta încurajează sistemul nervos parasimpatic motilitatea.

Odată cu anestezia epidurală, fibrele nervoase simpatice sunt amortizate în primul rând. Aceasta elimină efectul inhibitor asupra intestinului - motilitatea crește.

În principiu, funcționează întotdeauna digestie crescută mana in mana. Astfel, anestezia epidurală poate fi aplicată de ex. Pacienții cu constipație cronică care stimulează digestia. Cu toate acestea, anestezia epidurală singură nu este o opțiune de tratament pentru constipație cronică sau paralizie intestinală (latină: ileus). În schimb, motilitatea crescută intestinală trebuie privită ca un efect secundar care poate fi de dorit.

Pentru a facilita puncția, pacientului i se cere să-și îndoaie spatele, pe cât posibil, într-o poziție de ședere; se vorbește des despre „Pisica de pisică“. Alternativ, anestezia epidurală poate fi aplicată și în poziție laterală. Utilizarea ulterioară a dezinfectantului de spray pe spate este adesea percepută ca fiind rece, dar nu este incomodă. Pentru a găsi locul corect de puncție, medicul simte structuri anatomice pe spate, în special corpurile vertebrale ale coloană vertebrală. Pentru a face introducerea acului de perforare cât mai nedureros, zona relevantă a pielii este Anestezie locala uimit. Apoi, medicul împinge acul de puncție înainte până în așa-numitul spațiu epidural. Acesta este locul în care medicamentul, așa-numitul. Anestezic local (Narcotice), care provoacă libertatea de durere. În plus, a calmant puternic de durere (opioid) injectat.
După îndepărtarea acului, anestezia epidurală ar fi, în principiu, lipsită de durere pentru o perioadă scurtă de timp intervenții operative garantat. Unul vorbește despre așa-numitele. "O singura incercare". De regulă, însă, este indicat să introduceți capătul unui tub subțire de plastic (cateter) în spațiul epidural. Anestezicele locale și opioidele pot fi furnizate continuu prin intermediul acestui cateter cu ajutorul unei pompe. Avantajul față de O singura incercare este că administrarea continuă asigură o libertate permanentă de durere chiar și în zilele următoare operației.

Întreaga instalație a Anestezie epidurală (PDA) de obicei nu durează mai mult de zece minute. De regulă, nu este perceput ca fiind deosebit de dureros.
Debutul eliminării durerii începe după câteva minute.

Notă: anestezie epidurală

Senzația de durere și senzația de temperatură sunt întotdeauna în același timp. Medicul solicită pacientului de mai multe ori să indice dacă el poate încă percepe stimulul unei sticle de pulverizare la rece și poate astfel să se asigure că senzația de durere este oprită fără a fi necesar să stabilească un stimul al durerii. Primul semn că anestezia epidurală este eficientă este încălzirea picioarelor pacientului.

Pe măsură ce medicația progresează în continuare, există o pierdere a atingerii și a senzației de presiune și apoi în cele din urmă mușchii nu reușesc - în cazul unei PDA pentru o operație pe genunchi, acest lucru ar însemna că picioarele nu mai sunt mobile activ.

În timp ce cu un anestezic general pacientul este ventilat de o mașină și este inconștient, aceste două funcții nu sunt afectate de anestezie epidurală. Cu toate acestea, combinația de PDA și anestezie generală este o practică comună (așa-numitele. "Anestezie combinată") și, nu în ultimul rând, este favorizat în mare parte de pacientul însuși, deoarece nu dorește să experimenteze în mod conștient evenimentele din timpul operației. Avantajul anesteziei combinate este faptul că este o povară pentru sistemul circulator anestezice poate fi salvat (vezi Reacții adverse anestezice generale). Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții cu boli preexistente severe ale plămânilor sau inimii (de ex. afectare coronariană, Insuficienta cardiaca, Infarct, Aritmie cardiaca, BPOC, astm).

Ce se întâmplă după aplicarea unei anestezii epidurale?

În zilele de după operație, sistemul de PDA este verificat zilnic de anestezist. Punctul de intrare al cateterului, care este acoperit cu o tencuială, este observat pentru semne de infecție, iar pompa poate fi reumplută cu medicamente.

Info: Reglarea cateterului peridural

Scopul controlului zilnic este dozarea calmantului în consultare cu pacientul atât de mare încât să nu fie eliberat de durere, dar dozarea atât de scăzută încât munca musculară (adică mobilitatea activă) să nu fie restricționată. Acest lucru este deosebit de important în cazul unei operații în zona picioarelor pentru a putea asigura mobilizarea timpurie.

Această conexiune explică cand sentimentul revine la regiunea corpului corespunzător: Scopul este de a realiza o stare imediat după operația în care pacientul percepe senzații de presiune atunci când atinge regiunea corpului, dar nu durerea. Tehnic și farmacologic, această stare poate fi de obicei atinsă într-o oră - nu trebuie ascunsă, totuși, că în practică este adesea dificil să se realizeze această linie fină între senzația de atingere și eliberarea de durere.

Marele beneficiu al tuturor Procedura de anestezie regională (Anestezie epidurală, Anestezie spinalăÎn plus față de terapia optimă a durerii, avantajele care decurg din mobilizarea timpurie sunt: O durată mai scurtă a șederii în spital, riscul mai mic de a dezvolta cheaguri de sânge (tromboză, Embolie pulmonară) și ulcere de presiune mincinoasă (Ulcer de presiune) și un confort mai mare al pacientului.
Pompele permit pacientului, în funcție de propriile nevoi, să administreze continuu medicamente (așa-numitele Rata bazală) pentru a aplica, de asemenea, medicamente pentru durere prin cateter (așa-numitele Administrare Bolus). Cantitatea dozei de bolus și timpul care trebuie să se situeze între două doze de bolus sunt stabilite în prealabil de către medic pe dispozitiv - acest lucru evită supradozarea accidentală de către pacient.

Această formă de terapie a durerii poate fi utilizată chiar dacă nu are legătură cu operația. Aici, cateterul este de asemenea plasat peste procedura descrisă mai sus și poate fi lăsat până la câteva luni. Domeniile de aplicare sunt, de ex. inhibarea durerilor de muncă sau tratarea durerilor cardiaceAngină pectorală).