Focromocitom și hipertensiune arterială

Sinonime într-un sens mai larg

Engleză: feocromocitom

definiție

Feocromocitomul este o boală în care o tumoră produce prea mulți hormoni. Această tumoră producătoare de hormoni este formată din celule derivate din sistemul nervos care induce stresul. În 90% din cazuri tumora este în Glandei suprarenale, în 10% se situează în domeniul coloană vertebrală.

Feocromocitomul formează hormonii care diminuează stresul adrenalina și norepinefrina în cantitate mare și toarnă-le în sânge out. Norepinefrina și adrenalina sunt așa numite catecolamine.

Adrenalina face ca vasele de sânge să se constrângă, în timp ce noradrenalina are efect vasodilatant și am inimă creșterea ritmului cardiac și creșterea pumnului. În cea mai mare parte, feocromocitomul formează adrenalină, motiv pentru care are loc îngustarea vasculară și foarte adesea un nivel ridicat la pacienții afectați Tensiune arteriala are loc.

În marea majoritate a pacienților, feocromocitomul este unilateral, în câteva cazuri este o tumoră bilaterală formatoare de hormoni.

În 90% din cazuri feocromocitomul este o tumoră benignă, 10% din tumori sunt maligne.

Feocromocitomul poate fi expresia unei boli familiale care este asociată cu tumorile din diferite organe. Această boală se numește Sindrom MEN 2, unde MEN reprezintă pentru neoplazii endocrine multiple. Este o boală în care apar mai multe tumori (= multiple) endocrine (= hormonale) (= neoplazii).

Apariția în populație

În fiecare an, o persoană la 100.000 va dezvolta un feocromocitom. În mai puțin de 1% din cazurile de boli de tensiune arterială, feocromocitomul este responsabil pentru hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială).

diagnostic

O creștere a hormonilor care diminuează stresul în organism, cum este cazul feocromocitomului, poate fi diagnosticată printr-un test de urină:
Pacientul își colectează urina într-un recipient special pregătit timp de 24 de ore. Această urină este examinată pentru hormonii înșiși și pentru produsele de descompunere a catecolaminelor. Dacă se găsește hormoni sau produse de degradare într-un grad ridicat, se oferă dovezi că există o supraproducție de hormoni. Valorile peste 200 ng (vorbite: nanograme) pe litru indică o schimbare patologică în producția de hormoni în organism, în timp ce valorile sub 50 ng reprezintă o constatare normală.

Dacă aveți o suspiciune clinică de feocromocitom, medicamentele trebuie întrerupte cu două săptămâni înainte de examinare, ceea ce poate falsifica diagnosticul, cum ar fi Tetracicline, teofilină sau clonidină.

Un test confirmă suspiciunea unei tumori formatoare de hormoni:
Un test de sânge determină cantitatea de catecolamine în sânge. Pacientul primește apoi medicamentul clonidină. Sângele va fi testat din nou pentru catecolamine. La persoanele sănătoase, clonidina determină o scădere a cantității de catecolamină din sânge, la pacienții cu feocromocitom, cu toate acestea, cantitatea rămâne neschimbată. Acest efect apare deoarece clonidina inhibă producția normală de catecolamine în glanda suprarenală. Feocromocitomul este decuplat de sistemul de control hormonal al corpului; tumora formează prea mulți hormoni independent și independent de nevoile normale ale organismului. Drept urmare, producția de hormoni nu poate fi inhibată de medicamentul administrat.

Diferite metode de examinare, cum ar fi ecografia, tomografia computerizată (CT) sau imagistica folosind terapia prin rezonanță magnetică (MRT) sunt utilizate pentru localizarea tumorii în corp.

De asemenea, pacientul trebuie să fie examinat pentru prezența sindromului MEN-2: Noile creșteri ale glandei tiroide și ale paratiroidei, cum ar fi cele prezente în sindromul MEN-2, trebuie clarificate cu ajutorul examinărilor.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Sindromul Conn

Simptome

Simptome tipice la feocromocitom sunt a tensiune arterială crescută (Vezi si: Creșterea valorii tensiunii arteriale a doua), o durere de cap, vizibil palpitaţii (Palpitații), transpirație, greață și vărsături și atacuri de panică.

Disconfortul poate fi cauzat de efort, stres emoțional sau apăsare pe stomac.

Pacienții observă adesea o neliniște interioară. Pielea ta este destul de palidă și când vedeți un medic spuneți că ați pierdut în greutate recent. În o treime din cazuri, există un nivel crescut al glicemiei (Diabetul zaharat) și excreția crescută de zahăr în urină.

terapie

Înlăturarea chirurgicală a tumorii este tratamentul la alegere și examinări periodice de urmărire în următorii cinci ani. Înainte de operație și pentru o anumită perioadă după operație, pacientul trebuie tratat cu medicamente pentru a preveni scăderea bruscă a tensiunii arteriale după îndepărtarea tumorii.

Dacă operația nu este posibilă, terapia medicamentoasă este de asemenea concepută: pacienții primesc fie un blocant alfa, care inhibă efectul catecolaminelor, fie alfa-metil-p-tirozină, un medicament care împiedică formarea catecolaminelor.

Atunci când cantitatea excesiv de mare de hormoni scade la valori normale, tensiunea arterială este reglată din nou și 80% dintre pacienții cu tensiune arterială ridicată ating valori normale. Celelalte 20% dintre pacienți au hipertensiune arterială primară care nu a fost cauzată de creșterea producției de hormoni și, prin urmare, continuă să existe.

prognoză

Ferochromocitoamele benigne pot reapărea în 5-10% din cazuri, motiv pentru care examinările de urmărire trebuie efectuate la intervale regulate pentru a detecta o nouă tumoră într-un stadiu incipient.

Pentru tumorile maligne, examinările de urmărire sunt, de asemenea, foarte importante și ar trebui efectuate cu siguranță.

Aveți nevoie de informații detaliate despre acest subiect?
În acest moment, am dori să subliniem că a fost scrisă o carte detaliată pe acest subiect.
O mai bună înțelegere a hipertensiunii arteriale crește motivația de a dori să schimbi ceva și în Planificarea terapiei pentru a-l putea modela activ. Deveniți un partener de discuție competent pentru medicul dumneavoastră.