Insuficiență placentară

Definiție - ce este insuficiența placentară?

Insuficiența placentară este o tulburare a așa-numitelor circulația fetomaternală. În timpul sarcinii are loc un schimb constant de produse metabolice între mamă și copil, care este menținută de placenta și cordonul ombilical. Pentru aceasta, este esențială o placentă funcțională.

Din diferite motive, fluxul de sânge către placentă este perturbat în insuficiența placentară și schimbul de substanțe nu mai poate avea loc în mod corespunzător. Prin definiție, se face o distincție între insuficiența placentară acută și cronică.

În timp ce în insuficiența placentară acută un eveniment brusc, cum ar fi un prolaps al cordonului ombilical, duce la o întrerupere a metabolismului, insuficiența placentară cronică se dezvoltă treptat pe baza bolilor generale ale mamei. Insuficiența placentară este o afecțiune periculoasă atât pentru mamă cât și pentru copil și, prin urmare, trebuie tratată.

Ce simptome însoțitoare indică insuficiență placentară?

Insuficiența placentară lipsește adesea plângeri și simptome, astfel încât acestea sunt de obicei dezvăluite în timpul controalelor medicale preventive. Femeia însărcinată de obicei nu observă insuficiența placentară. Apoi, apar schimbări caracteristice în ecografie și CTG, care indică insuficiență placentară.

Insuficiența placentară acută sau cauza sa poate fi caracterizată prin apariția diferitelor simptome. Desprinderea prematură a placentei se poate manifesta ca durere pelvină bruscă, severă, anxietate, forță de muncă excesivă (furtună în gât) și, eventual, sângerare vaginală întunecată. Pierderea masivă de sânge poate duce la șoc.

Citiți mai multe despre acest subiect: Dureri abdominale inferioare în timpul sarcinii

Un așa-numit Placenta previa, care poate fi asociat și cu insuficiență placentară acută, se manifestă de obicei ca o sângerare vaginală nedureroasă, strălucitoare, cu alte stări de bine ale femeii însărcinate.

Sindromul de compresie vena cava inferioară cauzează adesea amețeli sau chiar leșin.

Citiți mai multe despre acest subiect:

• Amețeli în timpul sarcinii
• Complicații de sarcină - Care sunt semnele?

Durere în insuficiență placentară

Insuficiența placentară este de obicei nedureroasă. Insuficiența placentară cronică, în special, nu provoacă simptome clinice precum durerea și, prin urmare, se observă numai în timpul examinărilor periodice de către ginecolog.

Insuficiența placentară acută poate provoca simptome, iar durerea este, de asemenea, rară.

Munca grea (furtuna forței de muncă), în timpul căreia poate apărea insuficiență placentară, este asociată cu durerea. Desprinderea de placentă prematură poate fi asociată și cu dureri pelvine severe. Cu toate acestea, durerea nu este neapărat prezentă la începutul sângerării.

Citiți mai multe despre acest subiect: Durere pelvină în sarcină

Alte afecțiuni în care apare insuficiența placentară acută, cum ar fi sindromul de compresie vena cava sau hemoragia placenta previa, nu provoacă durere.

Preemplampsie și insuficiență placentară

Preeclampsia este o boală asociată cu sarcina care este asociată cu un risc crescut de insuficiență placentară cronică. Boala, care este una dintre bolile hipertensive ale sarcinii, este asociată cu valori mari ale tensiunii arteriale și așa-numita proteinurie.

Valorile hipertensiunii arteriale apar pentru prima dată din a 20-a săptămână de sarcină la femeile care nu au hipertensiune arterială în afara sarcinii. Proteinuria este apariția unor cantități mari de proteine ​​în urină. Preeclampsia este o boală gravă, a cărei origine nu este încă pe deplin înțeleasă. Are un efect negativ asupra funcției placentare și poate duce la insuficiență placentară.

Citiți mai multe despre acest subiect:

• Intoxicații în timpul sarcinii
• Sarcina Hipertensiune arterială - este periculos?
• Scăderea tensiunii arteriale în timpul sarcinii

Terapia insuficienței placentare

Tratamentul insuficienței placentare diferă în funcție de dacă este un eveniment acut sau cronic. În plus, cauza insuficienței placentare este, de asemenea, decisivă pentru terapie.

Insuficiența placentară acută trebuie controlată imediat, deoarece riscă viața pentru copil. Dacă furnizarea de oxigen nu poate fi controlată prin măsuri cum ar fi situată pe partea stângă în cazul unui sindrom de compresie vena cava sau a unei medicamente pentru a preveni contracțiile în caz de furtună de contracții, trebuie să se efectueze imediat o cezariană.

În cazul insuficienței placentare cronice, o cauză ar trebui să fie determinată cât mai curând posibil pentru a se efectua o terapie cauzală. Aceasta poate include, de exemplu, setări stricte ale glicemiei și tensiunii arteriale. Este foarte importantă monitorizarea atentă și reținerea fizică a femeii însărcinate până la naștere. Tot aici, însă, poate apărea în orice moment o lipsă de oxigen care poate pune viața în pericol. În acest caz, se efectuează o cezariană.

Durata insuficienței placentare

Insuficiența placentară acută se dezvoltă în special în ultimul trimestru de sarcină și duce la consecințe grave în câteva minute și ore. Nu este un tablou clinic permanent, ci un eveniment extrem de acut, care necesită îngrijiri medicale imediate.

În cazul insuficienței placentare cronice, pe de altă parte, situația metabolică perturbată se dezvoltă peste zile, săptămâni și chiar luni. Scopul este de a determina rapid cauza și, dacă este posibil, de a o elimina pentru a contracara această dezvoltare.

În cazul unei deficiențe acute de deficit de oxigen la copil (hipoxie), de obicei rămâne doar cezariană de urgență (Secția de urgență), lăsat să stăpânească situația.

Cauzele insuficienței placentare

Insuficiența placentară poate avea diverse cauze. Se face o distincție între insuficiența placentară acută și cronică. Diferite mecanisme și imagini clinice sunt responsabile de întreruperea metabolismului.

Insuficiența placentară acută duce la un deficit de oxigen în viață, care poate pune în pericol viața în câteva minute și ore.

Cauza este un eveniment acut, cum ar fi prolapsul cordonului ombilical sau ambalarea cordonului ombilical. În cazul prolapsului cordonului ombilical, părți ale cordonului ombilical ajung între partea anterioară a copilului (de obicei capul) și peretele pelvin matern. Acolo cordonul ombilical poate fi ciupit și fluxul de sânge între mamă și copil este întrerupt. Este similar când cordonul ombilical este înfășurat în jurul tău sau pe corpul copilului. Riscul unui astfel de incident este deosebit de mare în cazul sarcinilor multiple, o situație anormală (Anomalia situației) copilului sau un exces de lichid amniotic (polyhydramnios) elevat.

O altă cauză a insuficienței placentare acute este așa-numitul sindrom de compresie a vena cava. Aceasta este o capturare a vena cava inferioară (Vena cava inferioara), care transportă sânge deoxigenat din circulația corpului înapoi la inimă. Mai ales în ultimul trimestru de sarcină, poate fi ușor înțepat de uterul în creștere. Prin urmare, femeile însărcinate ar trebui să prefere culcat pe partea stângă. Alte cauze posibile ale insuficienței placentare acute sunt detașarea prematură a placentelor, eclampsie, prea multă forță de muncă (furtună de muncă) sau sângerare placenta previa. În placenta previa, placenta este foarte departe de colul uterin și, ca o complicație, poate provoca sângerări profuse în timpul sarcinii.

Insuficiența placentară cronică apare de obicei din boli generale sau de sarcină la mamă, care agravează treptat situația fluxului de sânge între mamă și copil. Exemple de astfel de boli generale sunt diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, anemia (anemie), Fibroamele uterului, dar și fumatul.

Citiți mai multe despre acest subiect: Boli în timpul sarcinii sau cât de periculos este fumatul în timpul sarcinii?

Bolile speciale ale sarcinii pot duce, de asemenea, la o astfel de insuficiență placentară cronică. Acestea includ bolile de sarcină care sunt asociate cu hipertensiunea arterială, cum ar fi preeclampsia sau hipertensiunea arterială indusă de sarcină. O posibilă cauză este și o sarcină care este prea lungă (transmisie).

Citiți mai multe despre acest subiect: Sarcina Hipertensiune arterială - este periculos? sau intoxicații pentru sarcină (pre-eclampsie)

Citiți mai multe despre acest subiect:

• Complicații la naștere
• Poziția Breech
• Cordonul ombilical în jurul gâtului

Fumatul în timpul sarcinii

Fumatul este un factor de risc pentru multe boli diferite, inclusiv în timpul sarcinii. Fumatul poate fi, de asemenea, cauza insuficienței placentare. Situația mai slabă de circulație care este dată fumătorilor ca urmare a consumului de tutun poate duce la insuficiență placentară cronică. Nu numai că influența directă asupra situației circulației sângelui pare să joace un rol în acest context. Fumatul provoacă dezvoltarea diferitelor produse metabolice și a proceselor de inflamație din organism, care au, de asemenea, o influență asupra funcției placentei.

Citiți mai multe despre acest subiect:

• Cât de periculos este fumatul în timpul sarcinii?
• Cum să renunți la fumat

Diagnosticul insuficienței placentare

Insuficiența placentară acută este deosebit de evidentă la examinarea cu ultrasunete și modificări ale CTG. CTG măsoară munca mamei și ritmul cardiac al copilului. În insuficiența placentară acută, copilul este bradicardic, astfel încât bătăile inimii sunt încetinite. O astfel de încetinire a ritmului cardiac în CTG se mai numește decelerare. Aceasta este cauzată de furnizarea insuficientă de oxigen (hipoxia) cu insuficiență placentară.

Citiți mai multe despre acest subiect: Valori normale CTG

De exemplu, examenul cu ultrasunete poate dezvălui dizolvarea prematură a placentei. Sonografia Doppler arată modificări neobișnuite ale fluxului de sânge către placentă.

Insuficiența placentară cronică se manifestă prin diferite modificări care pot fi observate la ecografie. Calcificarea placentei și o cantitate mică de lichid amniotic (oligohidramnios) sunt de asemenea tipice pentru insuficiența placentară cronică. Dezvoltarea fizică a copilului (biometriei) judecat. Există o dezvoltare a deficienței ca urmare a circulației slabe a sângelui.

Ce puteți vedea în ecografie?

Examenul cu ultrasunete (ecografie) joacă un rol foarte important în diagnosticul insuficienței placentare. Sunt evaluate diferite lucruri, cum ar fi cantitatea de lichid amniotic, dezvoltarea fizică a copilului și aspectul placentei în sine.

În cazul insuficienței placentare cronice, copilul dezvoltă deficiență, care poate fi determinată folosind diverși parametri, cum ar fi coroana și lungimea rampei, lungimea osului coapsei (lungimea femurului), circumferința toracică (circumferința toracelui) și diametrul cerebelului.

Citiți mai multe despre acest subiect: Dezvoltarea embrionului

Ecografia este folosită și pentru a determina cantitatea de lichid amniotic, care poate fi redus în cazul insuficienței placentare. Aceasta este cunoscută sub numele de Oligodydramnios.

La evaluarea placentei în sine, se pot identifica diverse anomalii. Calcificările, precum și o dimensiune și o grosime redusă a placentelor sugerează insuficiență placentară. O placenta in amonte (Placenta previa) sau un detașament de placenta timpurie sunt recunoscute.

Poate fi prevenită insuficiența placentară?

Insuficiența placentară poate apărea din diferite cauze. Unele cauze pot fi prevenite în mod activ, dar, din păcate, altele.

Abținerea (renunțarea) la medicamente, alcool și tutun sunt măsuri importante pentru prevenirea insuficienței placentare. Prin evitarea acestor substanțe dăunătoare, mama în așteptare are o influență mare asupra propriei sănătăți și a copilului.

Citiți mai multe despre acest subiect: Alcoolul în timpul sarcinii

O dietă cu conținut scăzut de proteine ​​sau malnutriție, în general, poate afecta, de asemenea, funcția placentei. Prin urmare, femeile însărcinate nu ar trebui să urmeze o dietă și ar trebui să valorizeze o dietă sănătoasă și echilibrată.

Citiți mai multe despre acest subiect: Alimentele interzise în timpul sarcinii

Mai mult decât atât, femeile gravide care trebuie grav ar trebui să aibă grijă să nu se întindă pe spate pentru perioade lungi de timp, deoarece acest lucru poate duce la sindromul de compresie a vena cava. Întinsul în stânga ar trebui să fie preferat atunci când stai culcat.

În plus, este foarte important să participați la controalele periodice în timpul sarcinii. Dacă sunt prezente boli generale, cum ar fi diabetul, bolile de rinichi sau anemia, este important să revizuiți periodic tratamentul și să discutați starea bolii cu medicul curant.

Citiți mai multe despre acest subiect: Verificarea sarcinii

Cât de mare este riscul de repetare dacă am avut deja o licență de înscriere?

Prognosticul și riscul reapariției insuficienței placentare pot varia foarte mult de la caz la caz. Prin urmare, nu este atât de ușor să specificăm un risc general de repetare. Depinde de cauza insuficienței placentare.

Bolile cronice ale mamei, fumatul sau bolile legate de sarcină sunt asociate cu un risc în general crescut de insuficiență placentară.Femeile care au suferit deja insuficiență placentară în astfel de circumstanțe prezintă un risc crescut de a dezvolta o altă insuficiență placentară în comparație cu femeile fără acești factori de risc.

Cu toate acestea, insuficiența placentară acută nu trebuie neapărat să fie mână în mână cu un risc crescut în sarcinile viitoare.

Care sunt consecințele insuficienței placentare pentru copilul meu?

Insuficiența placentară este o afecțiune în care copilul poate fi expus la deficiență bruscă. O astfel de lipsă bruscă de oxigen (hipoxia) poate fi rapid fatal și, prin urmare, trebuie controlat. Dacă alimentarea cu oxigen nu poate fi restabilită rapid, se efectuează o cezariană.

Insuficiența placentară cronică duce la o deficiență de fiori în furnizarea de nutrienți importanți copilului. Ca urmare, fătul se dezvoltă slab. Cu toate acestea, atât timp cât continuă să se dezvolte și încă se află în cadrul adecvat vârstei, nu există pericol acut pentru viață. Cu toate acestea, cauza insuficienței placentare trebuie eliminată cât mai curând posibil. Cu toate acestea, dacă creșterea s-a oprit, trebuie să se înceapă nașterea.

Citiți mai multe despre acest subiect: Dezvoltarea embrionului

Dacă există semne de hipoxie, aici trebuie efectuată și o cezariană. Cu toate acestea, se pare că copiii expuși la insuficiență placentară la nivelul uterului sunt predispuși să dezvolte anumite boli odată cu înaintarea în vârstă. Acestea includ diabetul, obezitatea, calcifierea vasculară și hipertensiunea arterială. Totuși, acest lucru nu trebuie neapărat să fie cazul.