Artrita reumatoida

• Reumatism ilustrativ al mâinii

Sinonime într-un sens mai larg

• Artrita reumatoidă (R.A./ RA)
• poliartrită cronică (c.P. / cP)
• Boala reumatică
• artrita reumatoida primara (pcP / p.c.P.)

Engleză: poliartrită reumatoidă, reumatism

definiție

Cea mai frecventă boală inflamatorie articulară aparținând grupului reumatic este așa-numita (seropozitivă) Artrita reumatoida sau artrita reumatoidă.

Este un sistemic, adică. Boala inflamatorie care afectează întregul corp, de obicei progresivă, care afectează organele (articulații, teci de tendon, Bursa) infectează.

În cursul bolii, Dezconectori și tendoane, ceea ce duce la deviații de formă și axă, precum și mișcare restrânsă.

Cursul bolii din reumatism este foarte diferit, în cazuri rare sunt afectate și organe din afara sistemului musculo-scheletic (ochi, piele, Nave, plămân, inimă, rinichi sau tractul gastro-intestinal).

Aproximativ. 1% din populație, fără diferențe geografice sau rasiale semnificative, suferă de artrită reumatoidă.

Femeile sunt de trei ori mai mari să fie afectate decât bărbații.

De obicei, bărbații se îmbolnăvesc între 45 și 65 de ani, femeile între 25 și 35 de ani sau după 50 de ani.

Reumatism ilustrativ al mâinii

Radiografie tipică a unei mâini care suferă de artrită reumatoidă avansată.

Denumirea medicală a „mâinii” este tipică. Aceasta înseamnă că degetele deviază în direcția degetului mic ca parte a bolii.
Cu medicamentele moderne, se observă că aceste modificări reumatice pronunțate sunt din ce în ce mai puțin.

cauza de bază

Cauza R.A. (= artrita reumatoidă) este în mare măsură necunoscută. O acumulare familială izolată a bolii face probabil o componentă genetică. Se presupune câțiva factori genetici care controlează anumite reacții imune și, în anumite condiții, devin independenți și, prin urmare, cei pentru artrita reumatoidă / poliartrită reumatoidă primară declanseaza inflamatia caracteristica. Diverse agenți patogeni (de ex. Virusul Epstein-Barr) sau o substanță patogenă comună (de exemplu, o glicoproteină) este suspectată.

Simptome

Reacția imunitară direcționată greșit duce la inflamația membranei sinoviale căptușește toate articulațiile (= sinovită). Aceasta se îngroașă și formează mai mult lichid sinovial (efuziune articulară). Se dezvoltă o umflare dureroasă a articulațiilor. Ca urmare, capsulele articulare și ligamentele articulațiilor sunt supraestinse și articulațiile pot deveni instabile. Membrana sinovială inflamată și suprasolicitată se încadrează treptat pe cartilajul articular. Împreună cu enzimele eliberate (proteine ​​articulare agresive), cartilajul articular este distrus în timp. În stadiul avansat, țesutul inflamat subminează osul din marginile articulației și duce în final la distrugerea sau deformarea întregii articulații.

Citiți și pe acest subiect: Inflamarea membranei sinoviale

Artrita reumatoidă (RA) începe de obicei treptat.
Simptomele tipice sunt:

• Durere la presiune sau mișcare,
• Umflarea și
• Supraîncălzirea articulațiilor.

De obicei, există rigiditate dimineața până la trei ore, adică Pierderea funcției articulațiilor afectate și „dezghețarea” ulterioară, cu o creștere semnificativă a funcției. Articulațiile degetului, mâinii, cotului, umărului, genunchiului, gleznei și degetelor sunt cele mai frecvent afectate, în mare parte simetric. Cu toate acestea, artrita reumatoidă (cP) poate afecta practic orice articulație, inclusiv coloana vertebrală.

Uneori apar simptome generale precum febră, epuizare rapidă, pierderea poftei de mâncare și slăbiciune.

În plus față de articulații, teciile de tendon pot fi, de asemenea, afectate de artrita reumatoidă. Această tendovaginită apare de obicei în zona mâinilor și poate duce la ruperea tendonului.

Mai mult decât atât, așa-numiții noduli reumatici apar la aproximativ 30% dintre pacienți. Acestea sunt mici noduli care se formează în zona oaselor proeminente, tendoanelor sau ligamentelor și a căror dimensiune depinde adesea de activitatea inflamatorie a bolii.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Tendinită în reumatism, glezne umflate

diagnostic

Diagnostic artrita reumatoidă rezultă din:

• Simptome
• examinare fizică
• Valori de laborator și radiografie.

Colegiul American de Reumatologie (ACR) criteriile stabilite pentru diagnosticul de artrită reumatoidă (R.A.) în 1987. De la unul poliartrita cronica (cP) poate fi presupus dacă un pacient îndeplinește cel puțin patru din cele șapte criterii, prin care criteriile 1-4 trebuie să treacă cel puțin șase săptămâni.

Criterii ACR pentru diagnosticul artritei reumatoide:

• Rigiditatea de dimineață de cel puțin o oră
• Cel puțin trei zone articulare trebuie să prezinte umflarea țesuturilor moi sau revărsarea articulațiilor în același timp
• Cel puțin o umflare a articulației afectează o articulație a mâinii, metacarpiene sau mediale
• Implicarea simetrică simultană a acelorași regiuni articulare de pe ambele părți ale corpului
• Reumatism - bulgări peste oase proeminente sau în apropierea articulațiilor
• Așa-zisul. Factorul de reumatism (RF) detectabil în sânge
• Modificări radiografice tipice pentru artrita reumatoidă (RA) pe o radiografie a mâinii

Criterii de clasificare ACR-EULAR pentru artrita reumatoidă

În 2010, din inițiativa comună a ACR (Colegiul American de Reumatologie) și EULAR (Liga Europeană împotriva reumatismului), au fost create noi criterii, cel mai important avantaj al acestora fiind posibilitatea unui diagnostic foarte timpuriu.
Spre deosebire de vechile criterii din 1987, noile criterii se supun caracterului de rigiditate matinală, simetriei implicării articulare și nodulilor reumatici. Prezența eroziunilor în imaginea cu raze X este considerată de la bun început un diagnostic fiabil. Implicarea articulației nu numai că include umflarea articulațiilor, dar și tandrețe în articulații.

Criterii de clasificare ACR-EULAR pentru R.A .:

Implicare comună

• 1 articulație medie / mare: 0 puncte
• > 1 îmbinare medie / mare, nu simetrică: 1 punct
• > 1 îmbinare medie / mare, simetrică: 1 punct
• 1-3 articulații mici: 2 puncte
• 4-10 articulații mici: 3 puncte
• > 10 articulații, inclusiv articulații mici: 5 puncte

Serologie (RF + ACPA)

• nici RF, nici ACPA pozitiv: 0 puncte
• Cel puțin 1 test slab pozitiv: 2 puncte
• Cel puțin 1 test puternic pozitiv: 3 puncte

Durata sinovitei

• <6 săptămâni: 0 puncte
• > 6 săptămâni: 1 punct

Proteine ​​cu fază acută (CRP / BSG)

• Nici Valoarea CRP a crescut în continuare BSG: 0 puncte
• CRP sau ESR au crescut: 1 punct

Dacă se ating 6 puncte, un R.A. in fata. Cerințe: sinovită confirmată în cel puțin o articulație, excluderea altor diagnostice care explică sinovita, fără eroziuni tipice pe radiografie (atunci R.A. este considerată confirmată).

Valori de laborator

Diagnosticul de laborator este utilizat pentru a stabili un diagnostic, dar și pentru a evalua cursul / activitatea bolii, răspunsul la terapie și are o valoare prognostică. Valorile de laborator trebuie evaluate întotdeauna împreună cu alte descoperiri.

Factorul reumatoid (RF) sau anticorpii împotriva peptidelor ciclice citrullinate (anticorpi CCP sau ACPA: anticorpi proteici anti-citrullinati) sunt disponibili pentru diagnostic.

Factorul reumatoid este detectat în sânge. Se dezvoltă în primii ani de boală. Este o imunoglobulină care se formează în membrana sinovială a articulațiilor bolnave. Factorul reumatoid devine pozitiv la 75-80% dintre pacienții cu artrită reumatoidă / artrită reumatoidă primară pe măsură ce boala progresează. Cu toate acestea, poate fi uneori detectat și în alte boli și la bătrânețe.

Anticorpii CCP / ACPA sunt mai potriviți pentru diagnosticul precoce, deoarece pot fi depistați în stadiile foarte timpurii ale bolii. Combinația cu un factor reumatoid pozitiv crește probabilitatea de artrită reumatoidă la aproape 100%.

Așa-numitul factor reumatoid (RF) este probabil unul dintre cei mai cunoscuți autoanticorpi. Aflați mai multe despre multe alte autoanticorpi și imaginile clinice ale acestora în articolul următor: Autoanticorpi

ACPA par să aibă o importanță considerabilă pentru prognostic. Dacă titlul ACPA este mare, riscul de evoluție a bolii severe crește.

Alte descoperiri tipice de laborator în sângele pacienților cu artrită reumatoidă primară sunt nivelul crescut al inflamației, de ex. CRP (C - proteină reactivă) și o viteză de sedimentare a eritrocitelor accelerate (ESR). Valoarea fierului, precum și hemoglobina (Hb) și leucocitele (= globulele albe) sunt adesea scăzute, valoarea cuprului, a globulinelor gamma și a trombocitelor (= trombocitele) pot fi crescute.

De asemenea, diagnosticul de laborator servește pentru a exclude alte boli.

Roentgen

Articulațiile afectate ar trebui să fie radiografiate anual pentru a stabili un diagnostic și, în special în primii ani, pentru a monitoriza progresul.

Modificările radiologice ale imaginii cu raze X sunt îngustarea spațiului articulației, decalcifierea în apropierea articulației (osteoporoză), eroziunea suprafețelor articulare, distrugerea ulterioară a suprafețelor articulare, precum și rigidizarea / dezvoltarea oseză a articulațiilor sau luxații ale articulațiilor / alinieri greșite ale articulațiilor.

Există o stadializare radiologică pe radiografie în funcție de gravitatea modificărilor articulare în 5 etape (clasificare în funcție de Larsen).

Alte examene diagnostice care pot fi efectuate pentru întrebări specifice sunt:

Sonografia (ecografia) articulațiilor sau tendoanelor, de ex. pentru a arăta o efuziune articulară pe articulația șoldului, pentru a arăta chistul unui Baker (chist popliteal) în golul genunchiului sau pentru a arăta lacrimi de tendon în zona umărului (lacrimă în manșeta rotativă) sau tendonul lui Ahile (lacrima tendonului lui Ahile).

Informații suplimentare pot fi găsite la alte subiecte:

• ecografie
• Chistul lui Baker
• Lacrima cu manșeta rotatorilor
• Tendon de Ahile sfâșiat

Tomografie computerizată sau tomografie prin rezonanță magnetică, de ex. dacă coloana vertebrală este afectată.

Analiză sinovială și constatări tisulare (histologice): examen de laborator al lichidului sinovial sau al membranei sinoviale. Cu toate acestea, acest lucru este util doar pentru evaluarea activității inflamației, nu și pentru a face un diagnostic.

Etapele artritei reumatoide

Artrita reumatoidă este una boală inflamatorie cronicăcare se datorează unei reacții excesive a corpului la propriile celule ale corpului. Se poate spune că sistemul imunitar nu recunoaște propriile celule ale organismului și, prin urmare, le combate. Boala, care afectează în principal articulațiile corpului, are patru etape diferite.

1. Etapă: De obicei vine la una implicarea simetrică a articulațiilor metatarsofangangiene ale ambelor mâini, precum și a Umflarea articulației. De asemenea, pacienții cu artrită reumatoidă în stadiul 1 se plâng de unul Rigiditate de dimineațăcare este încă prezent mai mult de 30 de minute după ce te trezești.
2. Etapa: este în creștere Creșterea țesutului conjunctiv în zona articulațiilor afectate și un aflux din ce în ce mai mare lichid inflamator în articulații. Aceasta duce la o limitare din ce în ce mai mare a mobilității articulațiilor la mișcare. De asemenea, poate deveni un Protruzia capsulei articulare vin, ceea ce poate afecta grav abilitatea de a se deplasa.
3. Etapa: Se apropie deja Alineări ​​greșite ale articulațiilor degetului. Degetele sunt trase mai ales în direcția ulnei antebrațului. Procesele inflamatorii cronice duc, de asemenea, treptat la unul Distrugerea tecilor de tendonDrept urmare, mușchii care mișcă degetele nu mai pot fi mișcați fără rezistență. Așa-zisul Deformații ale gâtului de gâscă degetul (vezi subsecțiunea Reumatism mână / mâini).
4. Etapa: Etapa finală a artritei reumatoide apare atunci când boala este avansată. Arată deformări severe și Distrugerea oaselor degetelor. Mai mult, și în această stare de boală alte organe afectate de boala reumatică fi. În unele cazuri, inima sau plămânii și țesutul conjunctiv pot fi afectate. Datorită opțiunilor de tratament foarte bune disponibile astăzi, foarte puțini pacienți cu reumatism trec astăzi prin această etapă, deoarece boala cronică poate fi tratată cu medicație în stadii anterioare.

Examinare fizică

Pe lângă cele de mai sus Simptome precum rigiditatea dimineții, Dureri articulare, Medicul consideră că este ușor să obosiți în timpul examinării fizice la poliartrita cronica (cP) modificări sau deformări clinice caracteristice (reumatism - abaterea legată de articulații).

Examenul include de obicei examinarea:

• Mâna / mâinile
• Picior picioare
• genunchi
• şold
• umăr
• Cot
• coloană vertebrală
• Valori de laborator
• Roentgen
• Examinări diagnostice suplimentare

Artrita reumatoidă în diferite locații

Artrita reumatoidă a mâinilor

Sunt umflarea dureroasă a articulațiilor a articulațiilor încheieturii, metacarpofalangiene și mediane, de cele mai multe ori simetrice pe ambele părți ale corpului Articulațiile sunt sensibile la presiune, de ex. când strâng mâinile. Poate restricționa mișcarea Încheieturile și degetele există, astfel încât pumnul să nu mai fie complet. Mușchii mingii degetului mare și degetul mic, precum și mușchii palmei mâinii pot fi diminuate și slabe. Apar umflături sau lacrimi de tendon. Cu boala avansată, apar deformări tipice la mâini:

• Scolioza mâinilor: Deviat de la Carpian la încheietura mâinii (ulnar = alungit),
• Sindromul ulnae Caput: Protuberanța și hipermobilitatea cotului la încheietura mâinii
• Deformitatea butonului: Flexie fixă ​​în articulația degetului mijlociu și extinderea articulației degetului final
• Deformitatea gâtului: Hiperextensie în articulația degetului mijlociu și flexie fixă ​​în articulația degetului final
• 90 ° / 90 ° deformarea degetului mare: Flexie fixă ​​în articulația degetului mare și extinderea excesivă a articulației degetului mare

Artrita reumatoidă a picioarelor

Există umflarea dureroasă a articulațiilor gleznei și a degetelor, de obicei simetrice pe ambele părți ale corpului. Articulațiile sunt sensibile la presiune. Umflarea tendonului apare pe partea întinsă și în spatele gleznei interioare sau exterioare. În cazul bolii avansate, deformările tipice apar în zona picioare:

• hallux valgus: Abaterea exterioară a degetului mare
• Hallux rigidus: Artroza articulației metatarsofalangiene a degetului mare, cu mobilitate dureroasă și posibilă supraîncărcare a Articulație mare a degetelor
• Ciocanul deget de la picior: flexia fixă ​​a articulațiilor degetelor de la picioare
• splayfoot
• Moara de vânt înainte: Abaterea exterioară a tuturor degetelor din cauza atacului reumatic asupra tendoanelor și ligamentelor piciorului
• Piciorul cataramei plate: de asemenea prin înmuierea țesutului conjunctiv prin reumatism

Informații suplimentare pot fi găsite la alte subiecte:

• hallux valgus
• Hallux rigidus
• Ciocanul deget de la picior
• splayfoot

Artrita reumatoidă la genunchi

În principal există o umflare a țesuturilor moi și a Deversare articulară cu patelă de dans (prin efuziunea din Articulatia genunchiului va Kneecap (patella) ridicat, ceea ce duce la o rezistență elastică atunci când se aplică presiune pe ghemuș), uneori și una Chistul lui Baker în golul genunchiului. Mobilitatea în flexie și extensie este limitată. Pierderea musculară a mușchiului coapsei. Creșterea instabilității poate duce la În cazul în care un sau X - picior vin. Consecințele acestui fapt sunt de obicei una singură gonartroza (Artroză la genunchi). Acest lucru înseamnă adesea a articulația artificială a genunchiului fi implantat.

Informații suplimentare pot fi găsite la alte subiecte:

• Osteoartrita genunchiului
• articulația artificială a genunchiului

Artrita reumatoidă la șold

O umflare nu este de obicei nici vizibilă, nici palpabilă. Există sensibilitate la presiune în zona inghinală sau peste partea exterioară a coapsei și a dealului mare (trohanter mai mare). Mobilitatea articulației poate fi restricționată. Dacă această restricție apare mai ales dimineața, se vorbește despre Rigiditate de dimineață.
Consecințele reumatismului de lungă durată sunt de obicei osteoartrita Articulatia soldului (Coxartroza).Adesea, există o rătăcire a acetabulului bazin (Protrusio actetabuli). Dacă boala este severă, trebuie să se implante o articulație artificială de șold.

Informații suplimentare pot fi găsite la alte subiecte:

• Artroză la șold
• articulația artificială a șoldului

Artrita reumatoidă la nivelul umărului

Există o umflătură dureroasă, cel mai probabil să fie resimțită din față, deoarece există o jachetă musculară relativ puternică în spate Articulatia umarului acoperit. Mobilitatea articulației este limitată. Tendoanele care înconjoară articulația umărului sunt de obicei dureroase la presiune, la fel și articulația gleznei.

Artrita reumatoidă la cot

Tot în zona din Cot Dacă există o umflare dureroasă și mișcare a articulației, de obicei, un deficit de întindere.

Artrita reumatoidă a coloanei vertebrale

Durerea de la presiune apare în zona proceselor spinoase și în zona de lângă procesele spinoase musculatură in fata. Restricția mișcării capului și trunchiului. În funcție de poziția capului, pot apărea senzații anormale la nivelul brațelor, picioarelor sau trunchiului. Tulburări senzoriale și Slabiciune musculara apar și brațele și picioarele ameţeală, Greață sau chiar dificultăți la înghițire sau respirație.

Terapie (linii directoare)

Există câteva orientări pentru tratarea artritei reumatoide. Toate au un tratament al plângerilor și simptomelor cu așa-numitul DMARD ("medicament antireumatic modificator al bolii ") Tratament. #

Tratamentul DMARD este un tratament antiinflamator cu un antiinflamator nesteroid, cum ar fi ibuprofenul sau diclofenac, precum și un tratament cu un medicament anti-inflamator steroidal. Aceasta include cortizonul, care constituie de obicei o mare parte din tratamentul pentru artrita reumatoidă.

Linia prevede că tratamentul cu un medicament antiinflamator și cu cortizon în combinație trebuie început imediat dacă se confirmă diagnosticul de artrită reumatoidă. Tratamentul trebuie efectuat numai sub o supraveghere atentă. Scopul ar trebui să fie reducerea cât mai rapidă a bolii. Este posibil ca tratamentul medicamentos să fie ajustat. Preparatele cu cortizon trebuie începute cu o doză inițială mai mică decât cea inițială. Dacă simptomele nu se îmbunătățesc rapid, medicația trebuie crescută rapid.
Tratamentul DMARD include, de asemenea, metotrexatul de droguri, care este de asemenea utilizat și ajută la reducerea sistemului imunitar.

Dacă tratamentul cu DMARD nu obține succesul dorit, ar trebui să se înceapă un tratament complementar cu un așa-numit biologic.
Dacă simptomele se îmbunătățesc odată cu tratamentul individual sau combinat, trebuie luată în considerare reducerea medicației treptat. Cu toate acestea, poate fi necesar ca un anumit medicament de bază să rămână pe loc pentru a atrage o recidivă a simptomelor pe cât posibil.

Pe lângă aceste medicamente, medicamentul anti-inflamator Enbrel® poate ajuta și la ameliorarea simptomelor

Citiți mai multe despre acest subiect aici Terapia artritei reumatoide

Biologics

Așa-numitele biologice au fost utilizate în tratamentul artritei reumatoide de câțiva ani. Acest termen se referă la medicamentele fabricate folosind biotehnologie. În tratamentul artritei reumatoide se folosesc în principal anticorpi sintetici produși, care contracarează sistemul imunitar excesiv care declanșează simptomele artritei reumatoide.
Acestea includ adalimumab, cunoscut și sub denumirea comercială Humira.

Aceste așa-numite biologice, care sunt utilizate și pentru alte boli, sunt medicamente foarte scumpe. Deoarece nu ar ajunge la destinație dacă ar fi luate sub formă de tabletă, acestea sunt administrate sub formă de seringă. Medicamentul este de obicei injectat în mușchi sub forma unei seringi de depozit. Reîmprospătarea se face la fiecare câteva săptămâni sau luni. De regulă, medicamentele sunt bine tolerate.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Biologics

metotrexat

Metotrexat (MTX) este un Opozant al acidului folic și inhibă un receptor specific. Medicamentul este utilizat pe de o parte în Tratament pentru cancer dar și în Tratamentul bolilor autoimune folosit. Se asigură că sistemul imunitar excesiv este accelerat și că puterea atacurilor de reumatism este redusă sau nu mai are loc deloc.

Metotrexatul este utilizat în tratamentul artritei reumatoide utilizat atunci când ibuprofenul sau diclofenacul sau cortizonul nu conduc la o îmbunătățire în măsura dorită. MTX poate fi luat sub formă de tabletă sau injectat. În timp ce luarea ar trebui să fie pe un analize de sânge periodice Acordați atenție și răspundeți modificând doza sau întrerupeți metotrexatul în caz de anomalii.

De regulă, MTX este bine tolerat de pacient. Chiar și așa, există câteva efecte secundare care ar trebui luate în considerare. Unul ar putea fi numit sensibilitate crescută la infecție, Fibroza pulmonară, greaţă și vărsătură, Pierderea parului, Modificări ale numărului de sânge, Rinichi-, și Deteriorarea vezicii urinare precum Inflamația mucoaselor. În cazuri rare, poate duce și la o tulburare a sistemului nervos central. Când luați metotrexat, sarcina trebuie exclusă dinainte. Medicamentul este prescris de reumatolog.

naturopathy

În plus față de tratamentul medical convențional al artritei reumatoide, există și câteva abordări naturopatice care pot fi administrate cel puțin în plus față de medicamentele medicale convenționale. Abordările naturopate s-au folosit din ce în ce mai mult în ultimii ani. Substanțe naturopate ar trebui întotdeauna paralel la convențional medical sunt date. Această combinație asigură că Efectul medicinei convenționale se îmbunătățește va, dar și Efecte secundare din aceste medicamente redus poate fi.

Aceasta a fost folosită de mult timp în tratamentul reumatismului însoțitor Hidroterapia. Aceasta înseamnă a Terapia în baie precum și binecunoscuta terapie Kneipp.
Chiar și tratamente cu Noroi vindecător (Fango) și rece și cald Piese turnate sunt utilizate în hidroterapie. Se asigură că atacurile de reumatism apar mai rar și se vindecă mai repede după ce apar. intensitate flacăra reumatoidă se află și sub hidrotratare redus.

Tratamentul naturopatic include, de asemenea, alimentație corectă. Ar trebui mai presus de toate puțină carne și grăsimi și mult peste include. Toate produsele bogate în acid arahidonic și acizi grași omega 3 sunt foarte potrivite pentru o dietă care contracarează artrita remoatoidă. Postul este menționat întotdeauna atunci când vine vorba de efectele dietei asupra dezvoltării reumatismului. Avizul medical prealabil este important. Începutul unui post trebuie luat în considerare cu atenție.
Pentru mai multe informații, consultați: Dieta pentru reumatism

Reumatism abstract

Artrita reumatoida este cea mai frecventă boală reumatică cu inflamație cronică a membranei sinoviale, teci de tendon și Bursa. Cursul este de obicei progresiv în explozii. Începând cu umflături dureroase și supraîncălzire, tandrețe și mișcare restrânsă a articulațiilor, poliartrita reumatoida / poliartrita reumatoida poate duce la distrugerea completă a articulațiilor și tendoanelor.

Diagnosticul se face pe baza simptomelor și a rezultatelor examinării fizice. Ar trebui să susțină diagnosticul Valori de laborator precum Razele X a articulațiilor afectate.

Pe de o parte, terapia este medicinală, iar pe de altă parte, sunt disponibile diferite proceduri chirurgicale. Scopul terapiei este de a încetini procesul inflamator, de a calma durerea și, dacă este posibil, de a menține funcția și puterea articulațiilor. Fizioterapia, terapia ocupațională și măsurile fizice sunt de asemenea utilizate.