Prolaps vaginal

definiție

Un prolaps vaginal, cunoscut și sub numele de prolaps vaginal, este o proeminență a vaginului de la intrarea vaginală. Dacă vaginul merge mai adânc fără o protuberanță, aceasta se numește o apăsare a vaginului (Vaginele Descens) desemnat. În plus față de apăsarea vaginului, uterul poate să cadă, care poate să cadă și prin vagin. Aceste imagini clinice apar adesea împreună.

Declanșatorul este o slăbiciune a podelei pelvine sau o creștere a presiunii în abdomen și apare mai frecvent odată cu creșterea vârstei.

cauze

Un prolaps vaginal afectează de obicei femeile care au născut deja. Acest lucru poate deteriora aparatul de susținere al vaginului și poate provoca leziuni nervoase. În plus, slăbiciunea podelei pelviene, care este fie congenitală, fie ca rezultat al menopauzei, poate duce la apăsare vaginală și prolaps rezultat.

Îndepărtarea pe termen lung sau suprasolicitarea pelvisului poate fi, de asemenea, însoțită de slăbiciunea mușchilor și ligamentelor de acolo.

O altă cauză a prolapsului vaginal este presiunea crescută în abdomen, aceasta fiind cauzată, de exemplu, de obezitate, tuse cronică sau constipație.

Prolaps vaginal după naștere

Nașterea este o cauză comună a unui prolaps vaginal. O slăbiciune a podelei pelvine poate apărea în special în nașterile traumatice, în care există o supraestensiune masivă și deteriorarea structurilor pelvisului. Din cauza acestei slăbiciuni, organele genitale se pot scufunda și cădea prin vagin. Uterul sau vaginul pot fi afectate.

După o naștere vaginală, iritarea nervilor poate duce, de asemenea, la o scufundare temporară a organelor genitale, care se regresează de la sine atunci când nervii se recuperează. Riscurile includ nașteri multiple, o perioadă lungă de expulzare și complicații mecanice ale nașterii. O incizie perineală poate preveni riscul de apariție prin eliberarea presiunii și reducerea probabilității de rupere.

Prolaps vaginal după îndepărtarea uterului

După îndepărtarea uterului (histerectomie) vaginul se poate înfunda sau prolaps. Uterul este ancorat în pelvis folosind diferite structuri de sprijin. Deoarece vaginul este conectat la uter, se sprijină reciproc. Dacă uterul și atașamentele sale sunt îndepărtate, vaginul își poate pierde stăpânirea și se va scufunda în jos.

diagnostic

Diagnosticul unui vagin înfundat sau prolapsat este de obicei făcut de către medicul ginecolog. Acest lucru poate evalua scăderea sau incidentul la un examen vaginal. Dacă există doar o ușoară depresie, aceasta poate fi vizibilă prin tusea sau apăsarea pacientului. O examinare tactilă oferă, de asemenea, informații despre locație și întindere. În plus, se efectuează o ecografie vaginală, precum și examinări ale vezicii urinare și ale rectului, pentru a detecta posibile simptome de însoțire, cum ar fi tulburări de golire a vezicii urinare sau intestinale la un stadiu incipient.

Simptome concomitente

Dacă vaginul se scufundă, există o senzație de presiune în regiunea perineală. Apare un sentiment de corp străin, care este descris ca „ceva căde din vagin”. În plus, poate exista o tragere în partea inferioară a abdomenului sau în partea inferioară a spatelui. Durerea este destul de rară.

Dacă peretele vaginal anterior este slab, acesta este adesea însoțit de o înfășurare a vezicii urinare, care este cunoscută ca cystocele referit ca. Vezica se transformă în peretele frontal al vaginului. Ca urmare, apare de obicei incontinență. Aceasta se manifestă în special sub stres, de exemplu prin tuse sau strănut. De asemenea, apar infecții ale tractului urinar și infecții ale tractului urinar.

Dacă peretele vaginal posterior este slab, acesta este adesea asociat cu un rectocel. Rectul cade înainte spre vagin. Această imagine clinică este însoțită de tulburări de defecare cu incontinență, sfincter slab sau constipație. Simptomele pot fi provocate prin tuse sau încordare.

terapie

Când se tratează vaginul cu afecțiuni sau prolaps, există câțiva factori de luat în considerare. Există o divizare în patru grade de severitate, deoarece în funcție de intensitate, terapia conservatoare este posibilă sau o operație are sens. Vârsta pacientului și bolile însoțitoare sunt, de asemenea, relevante. Deoarece o operație poate implica mai multe riscuri la femeile în vârstă sau anterior bolnave. Dacă există dorința de a avea copii, acest lucru trebuie luat în considerare într-o procedură operativă.

Dacă există doar o ușoară depresie, aceasta poate fi tratată cu exerciții de podea pelvină. Tratamentul local cu estrogen sub formă de unguente poate fi de asemenea util. Un tratament este recomandat pentru tratamentul de tranziție sau în caz de inoperabilitate. Acesta este un inel sau un cub care este introdus în vagin de către ginecolog și este destinat să sprijine organele. Această metodă este foarte eficientă pentru tratarea simptomelor, dar nu este o terapie cauzală.

Prima terapie la alegere este chirurgia.

interventie chirurgicala

Chirurgia este primul tratament de linie pentru un prolaps vaginal. Procedura standard este operația prin vagin. Aceasta implică de obicei îndepărtarea uterului, strângerea podelei pelvine și a ligamentelor asociate și eliminarea excesului de țesut vaginal. Ciotul vaginal rămas este închis și atașat de sacru. Acest lucru îl împiedică să cadă din nou.

Dacă există dorința de a avea copii, scufundarea este doar ușor pronunțată sau dacă este prezent un cistocel sau rectocel izolat, poate fi efectuată singură o intervenție chirurgicală pe podea. În ultimii ani, folosirea plaselor Vicryl sau din polipropilenă s-a dovedit de succes.

Dacă operația din zona vaginală nu este posibilă, se face o incizie mică din abdomen. Care este metoda chirurgicală cea mai bună este decisă pe baza condițiilor anatomice, a gradului de subsidență și a factorilor de risc individuali.

prognoză

Prognosticul depinde de stadiul afecțiunii vaginale și de implicarea altor organe. În principiu, chirurgia este superioară terapiei conservatoare. Cu toate acestea, poate cădea din nou în ciuda intervenției chirurgicale. Pentru a preveni scăderea, se recomandă exerciții fizice regulate și podea pelvină. În plus, ridicarea sarcinilor grele trebuie evitată dacă este posibil.