Cam atât de periculos este o fistulă în gură

introducere

Timp de săptămâni simți o durere neplăcută în cavitatea bucală, în special în apropierea unui dinte. Durerea te plagiește foarte mult, dar o vizită la dentist nu a fost încă posibilă. Și brusc durerea dispare. Inflamația din jurul dintelui a scăzut?

Cum poate fi explicată scăderea bruscă a durerii? O fistulă poate fi cauza posibilă. Ar putea explica scăderea inflamației prin conexiunea sa tubulară. Dar ce este exact o fistulă?

Citiți mai multe despre acest subiect: Fistula pe gingii

definiție

Fistula este o conexiune tubulară sau asemănătoare rețelei între un organ interior gol (acesta poate fi, de asemenea, un abces) și alte organe sau la suprafața corpului. Dacă este prima, se vorbește despre fistule interne, precum cele care se pot dezvolta între stomac și colon. Acesta din urmă este numit fistulă externă.

Acest lucru poate fi de la intestine la piele sau, referindu-se la cavitatea bucală, de la un abces care este acum conectat la mucoasa. Fistulele nu se întâmplă doar în gură, ci se pot dezvolta oriunde. Diverse exemple sunt: ​​fistulele intestinale, fistulele anale, fistulele vaginale sau, de asemenea, fistulele între vase, cum ar fi fistula carotid-sinus-cavernos. Aceasta din urmă este o anomalie vasculară între artere și conductoarele sanguine venoase ale creierului.

Toate fistulele nu sunt prezente de la naștere, dar apar în cursul unui tablou clinic și sunt patologice. Privind mai îndeaproape, se pot distinge două tipuri de fistule. Fistulele tubulare și ale buzelor.
Fistula tubulară este căptușită cu țesut de granulare (țesut conjunctiv tânăr, care este pătruns de multe capilare și apare astfel granular). Se poate vindeca de la sine după ce cauza a fost eliminată. Arată diferit cu fistulele buzelor. Aceasta are o căptușeală epitelială (stratul celular) și trebuie îndepărtată chirurgical chiar și după ce cauza s-a vindecat.

Există trei cauze care determină formarea unei fistule. Pe de o parte, aceasta include inflamații cronice, cum ar fi boala Crohn (aceasta este o boală a intestinului care poate afecta întregul tract digestiv). Pe de altă parte, inflamația acută, cum ar fi un abces, poate forma și o fistulă.

Un abces este o capsulă nou formată în țesut care conține puroi în interior. A treia posibilitate este o influență externă, cum ar fi un accident sau o operație.
Sarcina fistulei este clar definită. Prin forma sa tubulară, golă, creează o nouă modalitate de a îndepărta puroiul. Dacă un abces și inflamația persistă, astfel încât să fie adăugat puroi nou, fie abcesul izbucnește, fie corpul formează un sistem de drenaj, și anume fistula.

Aflați mai multe la: Conductă fistuloasă

Caz special al cavității bucale

Pe lângă fistulele din zona intestinală, fistulele se pot forma, de asemenea, în cavitatea bucală. Acestea pot apărea din cauza unei inflamații rădăcinoase netratate. Aceasta are diferite cauze, cum ar fi o igienă orală slabă, astfel încât bacteriile atacă dintele și descompun substanța dinților dure până ajung la pulpă.

Factorii externi, cum ar fi fumatul, alimentația nesănătoasă sau bolile cronice pot avea un efect pozitiv asupra dezvoltării cariilor și, de asemenea, o posibilă inflamație. Rănile orofaringelui, dar și punctele de presiune cauzate de proteze incorecte pot fi cauza unei fistule. Organismul încearcă să scape de intrușii neplăcuți și activează sistemul imunitar, care se manifestă cu o reacție inflamatorie.

Dacă inflamația este lăsată netratată, aceasta crește, rădăcina dintelui moare și țesutul osos poate fi atacat. Dacă abcesul, adică focalizarea inflamației, are o fistulă care creează o conexiune cu cavitatea bucală, puroiul se poate goli în cavitatea bucală. Situația este diferită dacă acumularea de puroi se răspândește în gât, deoarece există riscul de sufocare.

Dacă puroiul a trecut prin fistula în cavitatea bucală, s-ar putea presupune că problema ar fi trebuit rezolvată, deoarece durerea anterior foarte neplăcută a dispărut brusc și puroiul s-a mai scurs. Fistula permite puroiului să scape la exterior, dar nu asigură că inflamația dispare și ea. Aceasta persistă, astfel încât să se răspândească în os și să distrugă țesutul.

Prin urmare, calmarea durerii poate fi o iluzie periculoasă. Fistula sau deschiderea ei în cavitatea bucală nu este cu adevărat vizibilă. Când este vizibil pe mucoasa bucală ca o mică pustulă din care se varsă lichidul. Nu mai există durere reală, dar puteți simți că ceva nu este în regulă în zona afectată, dar nu o puteți atribui cu exactitate.

Citiți și: Fistula pe dinte

Evoluția durerii și a durerii

La început, simptomele sunt relativ minore și tolerabile. Nu se observă viitoarea formare a fistulelor și își asumă o problemă dentară normală.
Cu timpul, însă, durerea crește, se poate bate și apare o senzație de tensiune. Exterior nu poate fi recunoscut decât printr-o ușoară umflare în zona afectată. De îndată ce presiunea va fi atât de puternică, încât conținutul abcesului se scurge prin fistula în gură, durerea va scădea. Dacă este lăsat netratat, acest lucru poate apărea din nou datorită inflamației progresive.
Tratamentul fistulei este așteptat cu nerăbdare de majoritatea pacienților, deoarece durerea și senzația de tensiune se dovedesc a fi foarte neplăcute.

diagnostic

În general, este recomandabil să vă prezentați la un stomatolog la primele simptome ale durerii, deoarece acest lucru va opri cariile să progreseze într-un stadiu incipient. Prin urmare, nu este necesar să se dezvolte un abces, care apoi se scurge în cavitatea bucală printr-o fistulă.
Medicul care vă tratează va examina mai întâi zona dureroasă pentru a identifica o zonă umflată. Este verificată și vitalitatea dintelui. Acest lucru permite să se tragă concluzii cu privire la starea rădăcinii dintelui. Este încă vitală sau deja moartă?

Cea mai sigură modalitate de a examina o inflamație și dimensiunile acesteia, care nu sunt vizibile extern, este o radiografie. Dentistul va aranja imaginea pentru a fi luată și poate examina inflamația folosind imaginea. Etapele suplimentare depind de situația respectivă. Dacă inflamația este încă gestionabilă, un tratament de canal radicular poate fi suficient. Cu toate acestea, dacă este foarte avansat, poate fi necesar să extrageți dintele.

Dacă există o fistulă, adică și o etapă extinsă a inflamației, dintele și întregul țesut inflamat sunt îndepărtate. Când inflamația este îndepărtată, fistula se va vindeca de la sine. Conservarea dintelui, în ciuda formării unei fistule, este posibilă numai dacă rădăcina este inflamată. Important este să îndepărtați țesutul inflamat și să opriți cauza.

Aceasta permite fistulei să se deschidă și să se golească. Lichidul purulent este aspirat cu un dispozitiv de aspirație pentru a nu se vărsa în cavitatea bucală. Apoi se tratează cauza, de exemplu, vârfurile rădăcinilor inflamate sunt îndepărtate, iar procesul de vindecare este susținut cu terapia cu antibiotice. Remediile casnice pentru fistulă nu sunt recomandabile, întrucât deschiderea fistulei și oprirea proceselor purulente pot preveni agravarea. Chiar dacă durerea este ameliorată, cauza este încă acolo.

Simptom de puroi

Pusul este un simptom clasic al fistulelor la nivelul gurii și întotdeauna atunci când fistula sau canalul fistulei și-a făcut drum de la focalizarea inflamației la suprafața membranei mucoase.
Fistula sau fistula în sine este un mijloc spre un scop: focarul inflamator mai profund, în care se formează puroiul, vrea să scape de secreția inflamatorie. O soluție este crearea unui pasaj prin țesut până la o suprafață prin care secreția, adică puroiul, poate fi apoi eliberat sau transportat departe. De regulă, totuși, fistulele din gură sunt deja observate printr-o schimbare inflamatorie în zona mucoasei bucale, adică înainte ca puroiul să poată fi în sfârșit văzut și gustat.

terapie

După ce o fistulă în zona gurii a fost diagnosticată de către dentist, există mai multe moduri în care poate fi tratată.

În primul rând, este vorba despre conținerea răspândirii infecției și a procesului inflamator. Pentru a face acest lucru, dentistul deschide mai întâi bula de puroi care s-a format pentru a aspira conținutul. Acest lucru scutește imediat pacientul de senzația dureroasă de tensiune. În următoarea etapă, antibioticele sunt administrate local sau oral (sub formă de tabletă). Acestea, de obicei, trebuie luate pentru o perioadă de timp după tratamentul stomatologic pentru a ucide bacteriile rămase.

Pentru a verifica progresul, se realizează o radiografie pe care medicul curant poate evalua răspândirea inflamației pentru a decide dacă este necesară o măsură chirurgicală suplimentară.

Dacă procesul inflamator este limitat la rădăcina dintelui, extragerea dinților poate fi încă evitată prin efectuarea unei așa-numite rezecții a vârfului rădăcinii, în care vârful este îndepărtat din restul rădăcinii dintelui sub anestezie locală. Cu toate acestea, dacă țesutul dintelui este afectat, dintele afectat trebuie extras pentru a preveni răspândirea acestuia până la nivelul maxilarului.

Remedii naturale

Tratamentul la alegere pentru o fistulă în gură este de a îndepărta cât mai repede focalizarea inflamației și de a îndepărta întregul canal de fistulă cu utilizarea însoțitoare de antibiotice. Numai asta duce la vindecarea definitivă.
Tratamentul conservator, de exemplu prin utilizarea de remedii la domiciliu, nu este recomandabil, deoarece răspândirea progresivă a fistulelor și inflamației poate fi periculoasă. Acest lucru este cel mai recomandabil, de asemenea, să însoțească ameliorarea simptomelor, de exemplu, utilizarea de spălături bucale dezinfectante și de calmare a durerii.

Tratează singur fistulele din gură

Nu vă recomandăm să tratați fistulele sau să vă străpungeți concentrarea purulentă pentru a scurge acumularea de lichid și nu trebuie să fie efectuate decât de un medic.
Localizarea exactă a fistulei este dificil de determinat și durerea neplăcută este, de obicei, focalizarea principală, astfel încât presiunea suplimentară cu un obiect ascuțit nu trebuie utilizată. Instrumentele non-sterile pot accentua și mai mult accentul asupra inflamației. În plus, cauza este încă acolo și ameliorarea durerii te-ar putea duce pe calea greșită.

Puroiul care curge trebuie să fie aspirat cel mai bine și să nu se toarne în cavitatea bucală. În general, abcesele din zona capului, gâtului și urechilor nu ar trebui niciodată tratate de tine, deoarece bacteriile migrează spre creier și declanșează meningita acolo. Prin urmare, tratarea fistulei nu este recomandabilă.

Ar trebui să perforați o fistulă?

De regulă, tratamentul la alegere este deschiderea și golirea chirurgicală, precum și îndepărtarea completă a întregii fistule. Totuși, această procedură trebuie lăsată unui specialist, trebuie evitată manipularea independentă în cavitatea bucală și o încercare independentă de deschidere.

Dentistul asistent sau un chirurg oral elimină fistula în condiții optime și inițiază de obicei terapia de însoțire cu antibiotice. Este important să știți că, în cazul unei fistule, de obicei nu este suficient să o deschideți și să o goliți, chiar dacă simptomele se îmbunătățesc imediat după aceea.Trebuie să se elimine focalizarea inflamației, precum și întregul și complet canalul fistulei, altfel se poate forma din nou.

Fistule cu localizare diferită

Fistula pe gingii

Cauzele fistulelor de pe gingii sunt de obicei inflamația în zona vârfului rădăcinii dintelui, care se răspândește în timp și formează un canal inflamator în gingii (canalul fistulei), care se poate deschide uneori pe suprafața gingiilor. Prin urmare, este un fel de trecere de legătură între o cavitate (vârful rădăcinii) și o suprafață (gingie).

La începutul formării fistulei nu este întotdeauna ușor de recunoscut, numai în cursul acestora se dezvoltă umflături ale gingiilor inflamatorii sau când canalul fistulei vine în contact cu suprafața datorită descărcării secreției purulente.

Citiți mai multe despre acest subiect: Fistula pe gingii

Fistula pe palat

Fistulele din gură se pot răspândi oriunde, inclusiv palatul, de exemplu. O sursă de inflamație în gură care se răspândește în timp este suficientă. Germenii se pot răspândi, printre altele, sub forma unei treceri de legătură între cavitate (focalizarea inflamației, de exemplu în zona rădăcinilor dinților) și suprafața membranei mucoase (palat).

Aceste pasaje sunt de obicei observate numai prin modificări inflamatorii ale mucoasei bucale, de exemplu prin înroșire, umflare și durere în zona palatului sau chiar prin descărcarea secrețiilor purulente.

Fistula pe podeaua gurii

Fistulele se pot dezvolta și în podeaua gurii. Dacă un focar de inflamație se dezvoltă undeva în zona podelei gurii, o posibilă soluție pentru corp pentru a îndepărta puroiul în curs de dezvoltare este formarea unei fistule, până la suprafața membranei mucoase din zona podelei gurii, prin care puroiul se poate goli.

Fistulele din zona podelei gurii pot avea ambele o origine a inflamației în zona dinților, dar inflamațiile din zona osului inferior al maxilarului sau țesutul moale din podeaua gurii sunt la fel de posibile.

Fistula în gură după tratamentul canalului radicular

Fistulele din gură se pot dezvolta uneori după un tratament cu canalul rădăcinii.
Motivul pentru formarea unei fistule este întotdeauna un focus activ al inflamației. Deoarece un tratament de canal radicular este inițiat în majoritatea cazurilor datorită unei inflamații radiculare, există astfel un focal al inflamației. Dacă acest lucru nu poate fi reabilitat complet ca parte a tratamentului canalului radicular sau dacă se dezvoltă un nou focar de inflamație în zona dintelui tratat, acest lucru poate contribui ulterior la formarea unei fistule.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Antibiotice după un tratament prin canalul rădăcinilor

Fistulele pe buze

Fistulele nu pot apărea numai în zona dinților sau în vecinătatea unei rădăcini a dinților, dar pot fi găsite și în alte locuri din cavitatea bucală, inclusiv pe buze. Dacă observați o astfel de fistulă, este recomandat să vizitați un medic, deoarece diagnosticul exact poate fi făcut acolo. Fistula buzelor inferioare este un simptom tipic al sindromului Van der Woud.

Deschiderile fistulelor se deschid în roșul buzelor, aproape de trecerea de la piele la mucoasă. Aceste fistule pot afecta nu numai estetica, ci și funcția buzei. Cauza este suspectată a fi o mutație a genelor care împiedică închiderea palatului primar sau secundar în cursul dezvoltării embrionare.

Fistulele în gură la copii

Nu numai adulții pot suferi de fistule orale, ci și copiii care mai au dinții de lapte.
Fistulele pot apărea oriunde în corp, dar se găsesc cel mai frecvent în gură. Dacă se găsește o fistulă pe dinte, este de asemenea recomandată o vizită la medicul stomatolog, deoarece dinții de lapte nu sunt protejați de cariile dentare și este posibilă inflamația în zona rădăcinii. Dintii de lapte indeplinesc o functie importanta pentru locul dintilor permanenti, astfel ca un dinte de lapte trebuie pastrat cat mai mult timp pana la eruptia dintilor permanenti.

Există, de asemenea, multe remedii casnice diferite în circulație care ar trebui să lupte cu fistula, dar dezvoltarea lor este de obicei asociată cu o problemă mai mare, astfel încât doar dentistul poate spune circumstanțele exacte, în special la copii. Cauza trebuie investigată profesional. Este recomandabil să verificați rutina zilnică de igienă orală a copiilor pentru a vă asigura că este urmată corect. De asemenea, puteți privi din când în când în gură pentru a detecta posibile modificări, deoarece modificările mucoasei bucale, în special la copiii mai mici, nu sunt observabile.

profilaxie

Fistulele dentare pot fi evitate, deoarece declanșatorul lor inițial este de obicei bacteriile care își consumă drumul prin dinte sub formă de carii și, în cele din urmă, atacă rădăcina, provocând inflamația.
Prin urmare, îngrijirea dentară adecvată și corectă este cel mai bun agent profilactic. Bacteriile sunt luptate prin curățare zilnică (cel puțin de două ori pe zi). Apa dentară, spălarea gurii și răzuitoarele de limbă pot fi de asemenea utilizate. Mai mult, este recomandabil să se efectueze o verificare periodică de către dentist, care va evalua starea generală a dinților și poate detecta orice inflamare existentă foarte devreme. Majoritatea pacienților observă cu greu intrarile fistulelor singure datorită dimensiunilor mici, astfel încât stomatologul poate deja examina și trata în stadiu precoce radiologic.

Mai multe despre acest subiect: Îngrijire dentară adecvată

rezumat

Fistulele sunt mai frecvente în cavitatea bucală și sunt de obicei asociate cu dureri severe care nu sunt cauzate de fistula în sine, ci de cauza fistulei. Ar trebui să fiți atenți la fistule, să nu le tratați singuri și să mergeți direct la stomatolog, deoarece poate exista un posibil focal de inflamație care atacă dinții și structura de susținere a dinților și ar trebui să fie tratată cât mai curând posibil.