Cancer tiroidian
Sinonime în sensul cel mai larg
Cancer tiroidian, tumori tiroidiene maligne, carcinom tiroidian papilar, carcinom tiroidian folicular, carcinom tiroidian anablastic, carcinom tiroidian medular
definiție
Tumorile maligne ale glandei tiroide sunt carcinoamele tiroidiene în 95% din cazuri, care pot apărea sub diferite forme. Carcinoamele sunt tumori care provin din celulele epiteliale ale glandei tiroide.
Tumorile provenite din alte tipuri de celule, precum și metastazele din glanda tiroidă răspândite din alte tumori primare (= tumoră originală) sunt foarte rare (aproximativ 5%).
Se disting patru forme diferite de cancer, care pot fi diferențiate unele de altele folosind următoarele criterii:
Se evaluează structura celulară a tumorii, tendința spre formarea așezărilor tumorale (= metastaze) în țesut și prognosticul cu care este conectată forma tumorii.
Epidemiologie / Apariție
Cancerul tiroidian este rar: 3 din 100.000 de persoane din Europa dezvoltă o tumoră malignă a tiroidei în fiecare an.
Cancerul tiroidian este relativ rar în Europa, cu o rată mai mare de incidență în China, Hawaii și zona Cernobîl.
Tumorile maligne ale glandei tiroide sunt a unsprezecea cea mai frecventă cauză de deces cauzată de cancer.
Cauza / originea
Un factor important pentru dezvoltarea tumorilor tiroidiene maligne este efectul radiațiilor ionizante (de exemplu, razele X) asupra persoanei afectate. În plus, componentele genetice sunt factori predispozanți pentru dezvoltarea bolilor maligne.
Deteriorarea materialului genetic din celulele tiroidiene duce la o creștere autonomă nestingherită care nu mai este supusă controlului sistemelor de control hormonal.
Simptome
Semnele clinice tipice de cancer tiroidian sunt dureri dureroase, dure în glanda tiroida (citiți și nodurile din glanda tiroidă) și o mărire a întregului organ (=Guşă).
Datorită glandei tiroidiene extinse, structurile vecine sunt comprimate, ceea ce o determină Dificultate la inghitire poate sa vina, răguşeală apare pentru că
Nervul care controlează pliurile vocale își face cursul în apropierea glandei tiroide sau există o congestie superioară. Dacă există o congestie superioară, sângele venos poate curge înapoi în inimă doar într-o măsură limitată prin vasele de gât comprimate; compresia vaselor este cauzată de tiroida extinsă.
Durere de gât precum și retragerea pielii peste glanda tiroidă sunt semne posibile ale unui proces malign în glanda tiroidă.
Semne de cancer tiroidian
Semnele cancerului tiroidian sunt variate și în niciun caz specifice acestui tip de cancer.
În multe cazuri, acesta va fi unul vizibil Umflarea ganglionilor cervicali descris în zona glandei tiroide. Totuși, acest lucru poate fi și unul inofensiv rece sau o infecție asemănătoare gripei.
Mai mult, la numeroși pacienți cu cancer tiroidian a Creșterea dimensiunii glandei tiroide observat, care este, de asemenea, denumit formare de gâscă sau de gâscă. Simptomul "GuşăCu toate acestea, „nu este un indiciu clar al prezenței cancer.
Chiar și cu unul Hipertiroidismul (Hipertiroidismul) sau hipotiroidismul (hipotiroidismul), precum și formarea de chist benign, poate apărea și o creștere anormală a organului.
Primele semne ale cancerului tiroidian apar destul de târziu, însă, sub formă de restricții funcționale la organele vecine, după o creștere puternică a volumului glandei tiroide sau ca o forfotă care poate fi resimțită prin piele. Acesta este doar cazul când cancerul are un anumit diametru de cel puțin 1,5-2 cm și, prin urmare, este palpabil, dar nu este încă vizibil și încă fără simptome.
Când cancerul a atins o anumită dimensiune, este posibil ca acesta să afecteze traheea (Trahee) sau pe esofag (Esofag) împinge, obstrucționând astfel trecerea aerului sau a alimentelor.
Atunci, de obicei, pacienții se plâng de lipsa respirației și dificultăți de înghițire. Cancerul poate afecta, de asemenea, funcția nervilor laringelui, care sunt responsabili de activitatea corzilor vocale. În funcție de gradul de restricție, apar unilateral sau bilateral Paraliza cordului vocal pe, semnele ca. răguşeală, a tusi sau chiar scurtarea respirației (pentru pliurile vocale paralizate pe ambele părți) poate cauza.
În cazul în care tractul nervos central al sistemului nervos simpatic este afectat, chiar și așa-numitele Triadă Horner apar. Există trei semne tipice în zona ochilor:
- elevi constrânși (mioza)
- pleoapele superioareptoză) precum
- globuri oculare scufundate (Enophthalmos).
Semne tipice pentru cele patru tipuri diferite de cancer tiroidian
Cele mai frecvente tipuri de cancere tiroidiene papilar sau folicular sunt exprimate în primul rând prin ganglioni limfatici ai gâtului umflate, întrucât în majoritatea cazurilor se răspândesc pe sistemul limfatic și încep să se răspândească în ganglionii limfatici locali de pe gât.
Dintre cancer tiroidian medular (de asemenea Numit cancer de celule C deoarece provine din celulele C ale tiroidei) provoacă hipocalcemie datorită creșterii nivelului de calcitonină (niveluri scăzute de calciu în sânge). Celulele C ale tiroidei sunt responsabile de producerea de calcitonină, care reglează nivelul de calciu și fosfați din organism.
Dacă aceste celule degenerează, se produce mai multă calcitonină. Semnele hipocalcemiei care apar sunt Spasme musculare precum și tulburări senzoriale la vârfurile degetelor și de la picioare sub formă de furnicături.
Diareea a fost, de asemenea, raportată de unii pacienți.
Dintre cancer tiroidian anaplastic pe de altă parte, prezintă un comportament de creștere mai agresiv, ceea ce duce la apariția unor simptome precum umflarea asimetrică pe gât, înroșirea pielii, răgușeala și dificultăți de înghițire Oportunitati.
În total, cele mai multe diagnostice sunt descoperiri incidentale care au fost descoperite în timpul unei ecografii preventive la dermatolog. Deoarece cancerul tiroidian nu prezintă semne specifice și toate simptomele nu devin evidente până foarte târziu, este recomandabil să se efectueze periodic o ecografie de rutină a gâtului și a glandei tiroide.
Tipuri de carcinom ale glandei tiroide
Există patru tipuri de tumori maligne tiroidiene:
- carcinom tiroidian papilar
Acest tip de carcinom apare în 55% din cazurile de boală și, prin urmare, este cel mai frecvent cancer tiroidian. Este una dintre carcinoamele diferențiate în care celulele canceroase sunt încă foarte asemănătoare cu celulele tiroidiene sănătoase.
În examinarea microscopică a celulelor punctate, ele se aranjează într-o anumită formație, așa-numita formă papilară. Deși hama și orice metastaze (= așezări tumorale) care pot fi deja prezente apar ca o forfotă rece în scintigramă, aceasta economisește iod, deși mai puțin decât țesutul tiroidian normal.
Dacă carcinomul formează așezări îndepărtate, afectează de obicei nodulii limfatici regionali din zona de drenaj limfatic al glandei tiroide.
Prognosticul pentru acest tip de tumoare este relativ bun, deoarece după o operație mai aveți opțiunea de terapie radioiodină (pag. Terapia cancerului tiroidian). Cu toate acestea, pacienții mai tineri au un prognostic mai bun decât cei mai în vârstă.
- carcinom tiroidian folicular
Carcinomul tiroidian folicular este, de asemenea, o tumoră tiroidiană diferențiată, în care structura celulelor tiroidiene este păstrată și în celulele degenerate. Acest fapt face de multe ori diagnosticul dificil, deoarece celulele canceroase sunt încă o reminiscență a celulelor tiroidiene sănătoase.
Aproximativ. 30% din toate tipurile de cancer tiroidian sunt de acest tip.
La fel ca în cazul carcinomului papilar, acest tip de tumoare păstrează iod, dar într-o măsură mai mică decât țesutul sănătos din jur, motiv pentru care este cunoscut sub numele de căptușeală rece.
Așezările la distanță ale acestei tumori sunt cauzate de răspândirea prin fluxul sanguin; de obicei, metastazele sunt în plămân, scheletul și creier.
Prognosticul carcinomului tiroidian folicular este bun, mai ales la pacienții mai tineri, deoarece există două opțiuni terapeutice bune pentru tratarea tumorii tiroidiene (= tumoră primară) și a metastazelor cu intervenție chirurgicală și radioiodină.
- carcinom tiroidian anaplastic
Această formă de carcinom arată în tabloul histologic, adică la examinarea probelor de țesut sub microscop, celule nediferențiate care nu mai seamănă cu celulele tiroidiene și, de asemenea, nu mai păstrează iod.
Prin urmare, radioterapia nu are nicio importanță pentru tratamentul acestei forme de carcinom, deoarece glanda tiroidă nu absoarbe iodul radioactiv aplicat.
Este o tumoră foarte agresivă și în creștere rapidă.
Formarea așezărilor tumorale îndepărtate are loc atât prin limfă cât și prin sânge.
Aproximativ. 10% din toate tipurile de cancer tiroidian sunt de acest tip.
De asemenea poti fi interesat de: Metastaze în cancerul tiroidian
Notă: Carcinom tiroidian anaplastic
Durata medie de supraviețuire a acestei tumori este de numai 8 luni, ceea ce înseamnă că carcinomul anaplastic are cel mai prost prognostic al carcinoamelor tiroidiene.
- carcinom tiroidian medular
Această formă, care apare la 5% din toate carcinoamele tiroidiene, se mai numește Carcinomul cu celule C desemnat.
Tumora provine din celulele producătoare de calcitonină ale glandei tiroide și nu, ca toate celelalte tipuri de carcinom enumerate, din celulele producătoare de hormoni tiroidieni. Deci nu păstrează iod.
Calcitonina cauzele i.a. încorporarea fosfatului și a calciului în oase.
Metastazele se răspândesc din tumora primară pe căile limfatice și ale sângelui.
Prognosticul pentru carcinomul cu celule C este relativ bun.
În marea majoritate a cazurilor, acest carcinom apare sporadic și are un vârf de vârstă de 50-60 de ani. În 20%, însă, moștenirea poate fi găsită în familia bolnavului. O parte din aceste forme tumorale familiale apare în contextul MEN pe; în această boală alte carcinoame sunt localizate în endocrine, i. organe producătoare de hormoni, înainte ca pancreas sau Glandei suprarenale. Se face o distincție între trei forme de MEN, care, în funcție de tip, apar între vârsta de 10 și 50 de ani.
prognoză
Prognosticul cancerului tiroidian depinde foarte mult de stadiul în care cancerul este diagnosticat și de tipul de celule canceroase predominant.
Cancerul tiroidian papilar sau folicular detectat din timp are un prognostic bun.
După îndepărtarea chirurgicală a jumătății sau a întregii tiroide, una dintre următoarele Terapia radioiodinăcare ucide toate celulele canceroase rămase și aportul zilnic de tablete de înlocuire hormonală poate fi considerat un leac.
În unele cazuri, cancerul se dezvoltă din nou în ciuda terapiei de succes (recurență). Urmărirea periodică ar trebui să fie efectuată pentru a identifica și trata un nou cancer într-un stadiu incipient.
În schimb, prognosticul pentru cancerul tiroidian medular sau anaplastic este semnificativ mai grav. Acestea sunt tipuri de cancer care au o asemănare mică cu țesutul tiroidian original și, prin urmare, sunt descoperite adesea mai târziu și sunt mai puțin susceptibile să răspundă la terapii (de exemplu. sub forma radioterapiei) vorbesc.
De asemenea, metastazează mai devreme. În cazul cancerului tiroidian medular, probabilitatea de a supraviețui în următorii 10 ani este de aproximativ 50-70%, în timp ce pacienții cu cancer anaplastic rămân adesea doar câteva luni până la un an. Cu toate acestea, nu trebuie trecut cu vederea că toate afirmațiile prognostice sunt doar valori medii și că supraviețuirea individuală poate varia foarte mult de la ele.
Vindecarea / șansele de recuperare
Vindecarea / șansele de recuperare de cancer tiroidian variază mult în funcție de tipul de celulă canceroasă predominantă, de răspândirea acestuia și de stadiul în care cancerul este deja la momentul diagnosticării.
Pe de o parte, există cele bine diferențiate papilar și cancere foliculare ale cancerului tiroidiancare se comportă exact ca celulele tiroidiene sănătoase, depozitează iod și, prin urmare, pot fi diagnosticate de obicei foarte devreme.
Opuse sunt medular și nediferențiat, anaplazic Cancerele. Aici nu există stocare de iod, motiv pentru care diagnosticul este adesea făcut mult mai târziu și, prin urmare, terapia nu poate fi inițiată adesea la timp.
În majoritatea cazurilor, diagnosticul tardiv duce la șanse semnificativ mai mici de recuperare, ca o metastază extinsă (Răspândirea / răspândirea celulelor canceroase în întregul corp) poate exista. Vă rugăm să consultați: Metastaze într-un cancer tiroidian
Cu toate acestea, cancerul tiroidian papilar și folicular are, în general, o șansă foarte bună de vindecare dacă este detectat mai devreme. Aproximativ 90% dintre pacienți pot folosi chirurgical Îndepărtarea tiroidei (tiroidectomie) precum și una ulterioară Terapia radioiodină pentru a elimina celulele canceroase rămase sau răspândite.
De obicei, nu este necesară chimioterapia suplimentară.
Deoarece glanda tiroidă produce hormoni vitali, aceștia trebuie luați zilnic sub formă de tablete, după o îndepărtare a glandei tiroide, pentru a compensa pierderea. Dacă acest lucru se întâmplă regulat cu aproximativ o oră înainte de micul dejun, atunci poți trăi foarte bine fără glanda tiroidă.
În cazuri rare, cancerul revine după un timp, în ciuda eliminării glandei tiroide (recurență) deoarece celulele canceroase mici nu au fost îndepărtate complet. Acest lucru se întâmplă mai ales cu tipuri de cancer diferențiate, comune.
Pentru a menține riscul apariției cancerului la un nivel cât mai scăzut posibil, se efectuează examene anuale de urmărire sub forma unei după eliminarea glandei tiroide din cauza cancerului tiroidian Ecografia gâtului precum și unul Determinarea markerului tumoral efectuate din sânge.
În mare, însă, șansa unei vindecări a cancerului tiroidian depinde de momentul în care se face diagnosticul: cu cât este detectat mai devreme cancerul, cu atât este mai mare șansa de vindecare. Aceasta se aplică fiecăruia dintre cele patru tipuri de celule canceroase tiroidiene.
Speranța de viață în cancerul tiroidian
Speranța de viață în cancerul tiroidian este de asemenea din Tipul de cancer, Gradul metastazelor (Măsura în care celulele canceroase se răspândesc în organism) precum și stadiul în care cancerul este în momentul diagnosticării.
Cel mai adesea, speranța de viață este calculată folosind rata de supraviețuire de 10 ani (10 JUR) descris.
Cu toate acestea, acestea sunt doar valori medii care au fost calculate din rapoartele de experiență. În cazuri individuale, speranța de viață poate diferi semnificativ de 10-JÜR.
Cel mai frecvent cancer tiroidian este și cel cu cea mai bună speranță de viață: asta carcinom tiroidian papilar (Carcinomul înseamnă cancer). Deoarece creșterea sa este limitată la țesutul tiroidian, în cele mai multe cazuri poate fi îndepărtată complet prin îndepărtarea chirurgicală a tiroidei, iar pacientul poate fi vindecat.
Aici, rata de supraviețuire de 10 ani este în jur de 90%. Pacienții cu cancer de tiroidă foliculară se datorează posibilului răspândire hematogenă (Răspândirea celulelor canceroase în fluxul sanguin) un 10-JÜR ușor redus de 80%.
Cei 10 JÜR ai pacienților cu cancer tiroidian medular sunt în jur de 50-70%. Este deosebit de importantă în ce stadiu a fost descoperit cancerul și dacă este vorba de metastaze pronunțate (Răspândirea celulelor canceroase) este prezent.
Pacienții cu unul au o speranță de viață semnificativ mai mică anaplazic sau tumoare nediferențiată. Datorită creșterii sale foarte rapide, care nu se limitează numai la glanda tiroidă, precum și la decontarea timpurie a celulelor canceroase din oase, ficat, creier și plămâni, speranța medie de viață în acest caz este de aproximativ un an.
Pe lângă stadiul de diagnostic și tipul de cancer, gradul de metastaze (Gradul de răspândire a celulelor canceroase în organism) Influența asupra speranței de viață în cancerul tiroidian.
Este posibil să se fi răspândit fie prin sistemul limfatic, fie prin fluxul sanguin. Infestat regional Ganglionii limfatici cervicali de obicei poate fi îndepărtat fără probleme în timpul îndepărtării chirurgicale a glandei tiroide și astfel nu mai are un efect de scurtare a speranței de viață. Metastazele, care apar deja în organe precum plămânii, ficatul, creierul și oasele, nu pot fi pur și simplu tratate și, prin urmare, pot duce la o speranță de viață scurtată.
În acest caz, se poate utiliza doar radiații sistematice sau sistemice chimioterapie au un efect pozitiv asupra pacientului.
Metastaze în cancerul tiroidian
Termenul "metastază„Înseamnă decontarea sau răspândirea celulelor canceroase în alte părți ale corpului decât locul lor de origine, precum și dezvoltarea tumorilor fiice.
Pe de o parte, acest lucru se poate realiza prin intermediul Sistem limfatic sau despre Mod de sânge respectiv. La început, cancerul crește limitat la glanda tiroidă. În acest moment nu există metastaze. Cu toate acestea, dacă cancerul atinge o dimensiune care depășește capsula de organ care înconjoară glanda tiroidă, apare un progres și organele vecine sunt afectate (Trahee și esofag), Structuri învecinate (Nervii laringelui și pliurile vocale) precum și a ganglionilor limfatici regionali.
Dacă creșterea continuă, celulele canceroase se răspândesc și în sânge (metastaze hematogene) și astfel pot ajunge la organe sau zone ale corpului care sunt departe, se stabilesc acolo și se înmulțesc. În acest caz, se vorbește despre metastaze îndepărtate.
În cancerul tiroidian, site-urile comune ale metastazelor sunt ficatul, plămânii, creierul și oasele.
Dar cele patru tipuri diferite de cancer prezintă, de asemenea, diferențe în metastaza:
- din cancerul tiroidian papilar În stadiile târzii, de obicei, se răspândește doar pe calea limfatică, motiv pentru care are un prognostic bun după îndepărtarea chirurgicală a tiroidei cu îndepărtarea ganglionilor cervicali. Doar la copii, cancerul tiroidian papilar poate provoca metastaze în plămâni într-un stadiu incipient, care, totuși, poate fi tratat bine dacă este descoperit la timp.
- Dintre cancer de tiroidă folicular avansat cu toate acestea, de multe ori se răspândește prin fluxul sanguin. În acest caz, o metastază îndepărtată apare adesea, mai ales în plămâni sau oase.
- A cancer tiroidian medular formează de obicei metastaze în ganglionii cervicali și în zona toracică superioară foarte devreme. Într-o etapă ulterioară, tumorile fiice se instalează în plămâni, ficat și oase.
- Dintre cancerul anaplastic se răspândește deja în plămâni, ficat, oase și creier în stadiile incipiente și, prin urmare, are cel mai prost prognostic.
