Chirurgie On-Line

Stomacul de mânecă

definiție

Un stomac cu mânecă este rezultatul unei reduceri chirurgicale a mărimii stomacului. În timpul procedurii, organul gol este redus la aproximativ o zecime din volumul inițial. Este o intervenție care poate fi luată în considerare în cazul excesului de exces de greutate, dacă toate măsurile nefuncționale pentru pierderea în greutate au fost efectuate în zadar. Producția chirurgicală a unui manșon gastric înseamnă că o senzație de sațietate apare chiar și după o cantitate mică de alimente. Aceasta reduce drastic aportul caloric și poate pierde de obicei multă greutate. Chirurgia cu mânecă gastrică este cea mai frecventă operație efectuată în Germania pentru tratamentul obezității extreme prin reducerea stomacului.

Indicații pentru chirurgia mânecilor gastrice

O operație cu mânecă gastrică este posibilă numai dacă aveți greutate excesivă (Obezitate per magna) indexat. Pentru a avea o justificare medicală a procedurii, trebuie îndeplinite câteva condiții suplimentare. Pe de o parte, trebuie să existe reacții adverse grave asociate cu a fi supraponderal. De exemplu, diabetul zaharat ("Diabet") sau o boală degenerativă a articulațiilor. În plus, toate măsurile nechirurgicale de reducere a greutății corporale ar fi trebuit deja încercate în zadar. Un nivel ridicat de suferință din partea pacientului și șanse scăzute de reușită pentru măsurile non-operative pot justifica o operație gastrică a mânecilor într-un stadiu incipient din perspectivă medicală. O condiție importantă importantă pentru indicare este totuși motivarea și cooperarea pacientului. Aceste aspecte trebuie evaluate de către medicul curant. Dacă există îndoieli, aceasta poate duce la o contraindicație (contraindicație) pentru procedură. Pentru a stabili indicația procedurii, este, de asemenea, o condiție prealabilă ca excesul de greutate extrem să existe de cel puțin cinci ani, iar pacientul să nu aibă vârsta de 65 de ani. Starea generală trebuie să fie, de asemenea, suficient de bună pentru ca operația să poată fi efectuată fără riscuri crescute.

Pregătirile înainte de operație

Primul pas în pregătirea chirurgiei cu mânecă gastrică este verificarea dacă procedura este justificată medical. Mai mult, pacientul este informat despre procedura, consecințele și riscurile operației. Informațiile trebuie furnizate într-o manieră inteligibilă pentru pacient și ar trebui să li se acorde suficient timp pentru reflecție. Ca înainte de orice operație, diverse examene sunt efectuate înainte de operația gastrointestinală cu mânecă, cum ar fi un test de sânge pentru capacitatea de coagulare și concentrația hemoglobinei pigmentului roșu. Examinări suplimentare pot fi necesare în funcție de circumstanțele pacientului. În unele cazuri, un EKG este făcut pentru a evalua funcția inimii. Pe lângă examinări, întreruperea sau schimbarea unor medicamente poate reprezenta un alt pas important înainte de a efectua o intervenție chirurgicală cu mânecă gastrică.

Procedura operației

O operație cu mânecă gastrică este în general efectuată ca parte a unui sejur internat sub anestezie generală. În majoritatea cazurilor, procedura este minim invazivă folosind „tehnica gaurilor de cheie” (laparoscopică). Instrumentele chirurgicale și o cameră sunt introduse în cavitatea abdominală prin mai multe incizii mici în piele, care este umflată cu gaz dioxid de carbon. Ca prim pas al operației, așa-numita ochiuri mari (omentum mai mare) este separată de stomac. În plus, un tub gastric este avansat peste gât și un dispozitiv de capsare este introdus de-a lungul acesteia. Prin aceasta, majoritatea stomacului este îndepărtată și suturată în același timp. Partea separată a stomacului este îndepărtată din cavitatea abdominală printr-o incizie mică, care se face de obicei în abdomenul mijlociu. Tot ce rămâne este stomacul cu mânecă îngustă, care este situat între esofag și duoden. După finalizarea procedurii reale, dioxidul de carbon este eliberat din nou, instrumentele chirurgicale sunt îndepărtate și inciziile abdominale sunt suturate. Anestezia este retrasă lent până când pacientul se trezește.

Dupa ingrijire

Anumite etape de urmărire sunt necesare după operația de bandaj gastric. În primul rând, examinările sunt efectuate pentru a exclude posibilitatea apariției unei complicații. În plus, funcția tractului gastro-intestinal este verificată după procedură. O altă parte importantă a tratamentului de urmărire este mobilizarea atentă a pacientului cât mai devreme posibil. Pacientul trebuie să se ridice din pat pentru prima dată la o zi după operație, dacă este posibil. În a doua zi după operație, se efectuează și o așa-numită înghițire gastrografină. Pacientul trebuie să bea o soluție cu mediu de contrast și este apoi radiografiat. Aceasta permite detectarea posibilelor constricții sau scurgeri ale tubului gastric. Aspectul care consumă mai mult timp în urma tratamentului de urmărire după crearea unui manșon gastric este creșterea treptată a dietei pe săptămâni și luni. Există o creștere de la alimente inițial lichide, ușor digerabile, la alimente normale în porții mici.

Durata operației

Durata aproximativă a chirurgiei cu mânecă gastrică este de aproximativ două ore. Cu toate acestea, timpul necesar depinde de mai multe aspecte diferite și este doar o cifră medie aproximativă. Pe de o parte, factorii emanați de pacient pot influența durata. De exemplu, o operație în caz de obezitate extremă și operații anterioare în cavitatea abdominală este mai costisitoare. Durata operației depinde și de experiența echipei chirurgicale și de centrul în care se efectuează operația. În cazul în care există o complicație, cum ar fi sângerarea de la vătămare la un vas, procedura poate dura, de asemenea, mult mai mult de două ore.

Durata șederii la spital

Durata șederii în spital datorită chirurgiei cu mânecă gastrică poate varia foarte mult de la o persoană la alta, dar este de obicei între câteva zile și două săptămâni. Unele teste vor fi efectuate în zilele următoare operației. În plus, pacientul trebuie mobilizat lent. Durata șederii în spital depinde și de cât de rapid poate pacientul să aibă grijă de sine și de cât de bine se vindecă rănile. În cazul unei tulburări de vindecare a rănilor sau a unei alte complicații, cum ar fi o sutură la stomac scurgeră, poate fi necesară o altă intervenție și durata șederii în spital poate fi amânată în consecință.

Durata concediului medical

Cât timp este bolnav sau incapabil să lucreze după o operație gastrică cu mânecă poate varia foarte mult de la o persoană la alta. După externarea din spital, este de obicei la discreția medicului de familie cât timp scrie pacientul incapabil să lucreze. Pe lângă reclamații și restricții, trebuie să se țină seama și de activitatea desfășurată. Munca la birou poate fi mai probabil reluată decât activitatea fizică grea. Chiar dacă nu se poate face o declarație generală, concediul medical durează două până la șase săptămâni după operația cu mânecă gastrică este cea mai frecventă.

Riscurile operației

Când vine vorba de riscurile unei intervenții chirurgicale cu mânecă gastrică, se poate face o distincție între riscurile chirurgicale generale și riscurile speciale ale acestei proceduri. În general, această și alte operații pot duce la sângerare cu pierderi de sânge severe, ceea ce poate necesita chiar utilizarea rezervelor de sânge. De asemenea, este posibil ca cavitatea abdominală sau rana să se inflameze. Organele și alte structuri precum nervii pot fi, de asemenea, răniți în timpul procedurii. La fiecare operație, riscul de a dezvolta un blocaj al circulației pulmonare din cauza unui cheag de sânge este de asemenea crescut (embolie a arterei pulmonare). Un risc special al intervenției chirurgicale cu mânecă gastrică este acela că se poate forma o constricție a stomacului, care poate fi necesară pentru o a doua operație. În plus, pot exista scurgeri în rândul de cusături pe stomacul mânecii. Acest lucru poate fi adesea remediat doar cu o altă operație.

De asemenea poti fi interesat de: Complicații după operație

Consecințe pe termen lung ale intervenției chirurgicale

Principala consecință pe termen lung a chirurgiei cu mânecă gastrică este că capacitatea organului digestiv este redusă la aproximativ o zecime din dimensiunea sa inițială. Drept urmare, doar porții mici pot fi consumate și vă veți simți rapid plin. Efectul dorit pe termen lung de reducere a obezității poate fi obținut în acest fel în majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, senzația de sete poate fi, de asemenea, redusă, astfel încât o asigurare suficientă de lichide trebuie să fie întotdeauna asigurată după o operație cu mânecă gastrică. O altă consecință a procedurii poate fi absorbția insuficientă a vitaminei B12, deoarece aceasta poate fi absorbită doar cu ajutorul unei substanțe produse de mucoasa gastrică. Într-un stomac cu mânecă, o mare parte din aceste celule nu mai este prezentă. Prin urmare, pe termen lung, de obicei este necesară o injecție de vitamina B12 de trei luni sub piele. Cel puțin nivelul vitaminei din sânge trebuie verificat în mod regulat după operația stomacului cu mânecă, deoarece o deficiență poate duce, printre altele, la anemie. O deficiență de alte vitamine sau substanțe nu este de obicei de temut în stomacul cu mânecă în comparație cu unele alte operații pe stomac, atât timp cât se mănâncă o dietă echilibrată și sănătoasă.

Vă rugăm să citiți și articolul nostru despre acest lucru Deficitul de vitamina B12.

Un stomac cu mânecă poate fi inversat?

Spre deosebire de alte metode de reducere a volumului stomacului, cum ar fi aplicarea unei benzi gastrice, un manșon gastric nu poate fi inversat. În timpul procedurii, o mare parte a organului digestiv este îndepărtată și astfel se pierde irevocabil. Acesta este motivul pentru care ar trebui să fiți conștient în special de consecințele pe viață și de posibilele complicații înainte de o operație cu mânecă gastrică. Prin urmare, este esențial să fie suficient timp pentru reflecție și o justificare medicală clară pentru procedură. Dacă nu sunteți sigur, poate fi utilă și obținerea unei a doua opinii independente. Pentru pacienții care resping o reducere ireversibilă a mărimii stomacului prin crearea unui stomac tubular, inserția unui balon gastric sau a unei benzi gastrice poate reprezenta o metodă alternativă de tratament pentru obezitatea patologică. Aceste două forme de reducere a stomacului pot fi inversate cu o operație mică.

Care sunt costurile operației?

Costul chirurgiei cu mânecă gastrică se situează în intervalul ridicat de patru cifre și poate fi chiar mai mare de 10.000 de euro. Prețurile menționate se aplică dacă trebuie să plătiți singur operațiunea și să efectuați procedura internă. Cu toate acestea, dacă există o indicație medicală, compania de asigurări de sănătate va acoperi, de obicei, costurile la cerere. Dacă vă plătiți, ofertele aparent ieftine pentru chirurgia mânecilor gastrice atrag adesea oameni din străinătate cu mai puțin de 5000 de euro. Cu toate acestea, deoarece acest lucru poate fi adesea asociat cu dezavantaje și costuri ascunse, ar trebui să fim foarte critici cu astfel de oferte. Dacă operațiunea se desfășoară ca auto-plătitor, costurile pot fi semnificativ mai mari dacă apare o complicație, cum ar fi o scurgere a suturii stomacului.

Vă rugăm să citiți și articolul nostru despre acest lucru Costul reducerii stomacului.

Unde și cum aplic pentru acoperirea costurilor?

Cererea de rambursare a costurilor chirurgiei cu mânecă gastrică trebuie depusă la propria companie legală sau privată de asigurări de sănătate. Acest lucru trebuie scris individual și în scris. Există diverse șabloane și șabloane pe Internet care pot fi utilizate ca bază și orientare pentru propria dvs. aplicație. Este recomandabil să obțineți informații suficiente în avans cu privire la ce aspecte trebuie luate în considerare la depunerea cererii și ce cerințe trebuie îndeplinite, astfel încât să existe o perspectivă a costurilor procedurii. Premisele relevante pot fi dovedite. Poate fi util să ceriți medicul de familie din timp pentru asistență în formularea cererii. Dacă este necesar, trebuie să aflați în prealabil despre procedura și condițiile de la compania respectivă de asigurări de sănătate.

Care sunt condițiile necesare pentru asumarea costurilor?

Chirurgia cu mânecă gastrică nu constituie un beneficiu standard al companiilor de asigurări de sănătate și, prin urmare, asumarea costurilor trebuie aprobată individual la cerere. Se aplică anumite cerințe, toate care trebuie îndeplinite pentru ca cererea să fie aprobată. Pe de o parte, indicele de masă corporală (Abbr .: IMC, greutatea corporală în kilograme împărțite în înălțime în metri pătrați) sunt de 35 kg / m² sau mai mari. În plus, trebuie să existe boli secundare și concomitente de supraponderare, cum ar fi bolile articulare sau diabetul („diabetul”). Dacă aveți un IMC de peste 40 de ani, este posibil să nu fie necesar să dovediți afecțiuni însoțitoare. În plus, supraponderalul trebuie să existe de mai bine de trei ani. Vârsta solicitantului trebuie să fie cuprinsă între 18 și 65 de ani, în care vârsta biologică este de obicei luată în considerare. O condiție prealabilă pentru asumarea costurilor este că cel puțin două încercări de dietă, leacuri sau reabilitări au fost întreprinse în zadar, dacă este posibil, sub îndrumare medicală. În plus, nu trebuie să existe dependențe sau alte boli psihiatrice.

Care este diferența de bypass gastric?

Bypass gastric este o formă și mai radicală de reducere a stomacului decât crearea unui stomac tubular. O intervenție majoră, mai scumpă, este necesară pentru bypass-ul gastric. Spre deosebire de crearea unui stomac tubular, cu ocolirea gastrică stomacul nu este numai mai mic, dar capătul său inferior este conectat la o buclă de intestin care se află mai adânc. Aceasta exclude duodenul de la digestie. În stomacul cu mânecă, pe de altă parte, se păstrează trecerea naturală a alimentelor din esofag prin stomac în duoden. Prin urmare, mai ales cu bypass gastric, există riscul de a dezvolta o deficiență de nutrienți. După procedură, de obicei, pacientul trebuie să ia anumite vitamine, oligoelemente și proteine sub formă de suplimente alimentare pe toată viața. În plus, distrugerea pasajului natural gastrointestinal prin bypass gastric poate duce la așa-numitul sindrom de dumping. Golirea conținutului stomacului prea rapid în intestine poate duce la greață, dureri abdominale și probleme circulatorii până la leșin.

Puteți găsi informații detaliate despre acest subiect aici: By-pass gastric.

Sindromul de scurgere

Un sindrom de dumping poate apărea atunci când trecerea naturală de la stomac la intestin este îndepărtată în timpul unei operații pe stomac, ceea ce duce la golirea timpurie a conținutului stomacului în intestin. Se face o distincție între dumpingul precoce, datorită unui flux crescut de lichid din sânge în intestin atras de pulpa alimentară și dumping tardiv, care apare din cauza unei eliberari excesive de hormon insulină. Cu stomacul cu mânecă, sindromul de dumping nu este de obicei de temut. În timpul acestei proceduri, stomacul este redus în mod semnificativ, dar se păstrează tranziția naturală la intestin (agent de gardă gastrică). Cu alte forme de reducere a stomacului, cum ar fi bypass gastric, sindroamele de dumping sunt mai frecvente.

Citiți mai multe despre asta Dieta după o reducere a stomacului.

Efect secundar: căderea părului

Căderea părului nu este un efect secundar tipic după operația cu mânecile gastrice. Cu toate acestea, unele persoane se confruntă cu căderea părului după o astfel de procedură. Cauzele posibile sunt variate și numai în unele cazuri se poate stabili o legătură cu intervenția. Pe de o parte, lipsa de nutrienți poate provoca căderea părului. Prin urmare, este deosebit de important după ce ai un manșon gastric pentru a asigura o dietă echilibrată și pentru a participa la examenele de urmărire. O deficiență de nutrienți poate fi detectată în sânge dacă există suspiciuni. Căderea părului poate fi, de asemenea, rezultatul stresului. Deoarece chirurgia cu mânecă gastrică poate fi, de asemenea, o povară psihologică majoră, este posibil ca simptomul să apară în timpul sau după procedură. Cu toate acestea, nu are sens să vă abțineți de la operația gastrică a mânecilor de teama căderii părului. Indiferent de circumstanțe, dacă aveți căderi excesive de păr, trebuie să consultați un medic pentru ca cauza să poată fi clarificată.

Citiți mai multe despre acest subiect: Pierderea parului

Vitamine

Majoritatea vitaminelor pot fi, de asemenea, absorbite complet în stomacul cu mânecă, cu condiția să mâncați o dietă echilibrată și sănătoasă. Prin urmare, nu este fundamental necesar să luați preparate vitaminice sau suplimente alimentare. Totuși, vitamina B12 este o excepție, aceasta fiind conținută în principal în produsele din carne și poate fi absorbită doar de organism folosind o substanță produsă de anumite celule ale mucoasei gastrice. Într-o operație cu mânecă gastrică, o mare parte a stomacului și, astfel, celulele descrise sunt îndepărtate. Ca urmare, adesea, vitamina B12 nu mai poate fi absorbită, chiar dacă este consumată în cantități suficiente cu alimente. Deficiența poate fi remediată prin injectarea vitaminei B12. Acest lucru trebuie făcut la fiecare trei luni, deoarece organismul îl poate păstra timp îndelungat. O seringă nu este întotdeauna necesară, dar cel puțin medicul de familie ar trebui să vă verifice regulat nivelul de vitamina B12 după o intervenție chirurgicală la stomac.

Puteți găsi informații detaliate despre această vitamină la Vitamina B12.

Mai poți bea alcool după aceea?

După operația cu mânecă gastrică, nu trebuie să consumi alcool sau să bei doar cantități mici din acesta. Scopul procedurii este de a reduce aportul de calorii prin reducerea chirurgicală a mărimii stomacului, astfel încât pacientul să poată reduce lent greutatea excesivă anormală. Alcoolul are un conținut ridicat de calorii, iar băuturile alcoolice pot trece, de asemenea, stomacul cu mânecă mult mai ușor decât alimentele solide. Dacă consumi în mod regulat alcool după ce ai stomacul cu mânecă, adaugi calorii excesive în corpul tău, astfel încât mai puține sau chiar nu se descompun grăsimi. Cu toate acestea, alcoolul poate fi consumat ocazional și cu moderație chiar și după operația cu mânecă gastrică.

Citiți mai multe despre acest subiect: Valoarea calorică a alcoolului