Medicamente pentru durere - elementele de bază ale gestionării durerii medicamentoase

Ce medicamente pentru durere există?

Numeroase medicamente sunt acum disponibile pentru tratamentul durerii, de la medicamente disponibile gratuit în farmacii precum paracetamol, aspirină sau ibuprofen până la medicamente cu prescripție foarte puternică, cum ar fi oxicodona sau fentanilul.

Din fericire, există o schemă prin care medicamentele pentru durere pot fi defalcate, astfel încât să puteți evalua mai bine cât de puternic este într-un final un ingredient activ. Medicamentele pentru durere sunt împărțite aproximativ în:

• Analgezice neopioide

• Opioide cu putere mică

• opioide puternic puternice

• (Co-analgezice)

Etapa 1: analgezice neopioide

Numele de analgezice non-opioide este alcătuit din analgezice care nu sunt opioide și, prin urmare, sunt la nivelul 1 al medicamentelor pentru durere.

Acestea includ v. A. așa-numitele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS pentru scurt, de exemplu ibuprofen, diclofenac, naproxen, etc.). Acestea sunt utilizate în principal în terapia durerii, dar sunt utilizate și în tratamentul reumatismului și au proprietăți antiinflamatorii și antipiretice. Aspirina (ingredient activ: ASA) are, de asemenea, un așa-numit efect de inhibare a agregării trombocitelor, care este deosebit de important în bolile inimii. Datorită profilului lor de efect secundar, AINS sunt administrate mai puțin în bolile cardiovasculare. Aspirina, care este folosită pentru subțiarea sângelui, este o excepție.

Efecte importante ale AINS:

• Analgezic

• Anti-inflamator

• Scăderea febrei

• Subtierea sangelui (in special aspirina)

Reacții adverse importante ale AINS:

• Ulcere stomacale și sângerare

• Inflamarea sau iritarea mucoasei stomacului se poate agrava

• Insuficiență renală

AINS includ, de asemenea, așa-numitele coxibs. Cu toate acestea, acestea au un mecanism ușor diferit de acțiune față de celelalte AINS și „numai” au un efect analgezic și antiinflamator. În plus, deși au mai puține efecte secundare gastrointestinale, ele sunt asociate cu un risc crescut de evenimente cardiovasculare, astfel încât mulți coxibi au fost acum retrasi de pe piață.

Alte calmante care aparțin și nivelului 1 sunt paracetamolul și metamizolul (cunoscute și sub denumirea comercială Novalgin).

Paracetamolul, la fel ca AINS, ameliorează durerea și are proprietăți antipiretice, dar nu contracarează inflamațiile. Ingredientul activ este considerat a fi bine tolerat și, dacă este necesar, este mijlocul de alegere în timpul sarcinii și alăptării.

Metamizolul are cele mai puternice efecte analgezice și antipiretice ale calmantelor de nivel 1. Deși are doar un efect antiinflamator minor, ușurează și crampele.

Nivelul 2: opioide cu putere mică

Opioidele sunt împărțite în opioide cu potență scăzută și mare, în funcție de efectul lor analgezic.

Opioidele cu potențial scăzut sunt:

• tilidin

• Tramadol

• dihydrocodeine

Dacă calmantele de nivel 1 nu asigură o ameliorare adecvată a durerii, mai întâi se utilizează opioide de nivel 2. Acestea sunt fie emise în așa fel încât pot fi luate (acut) dacă este necesar, fie este prevăzut un program fix pentru preluarea lor. Dacă trebuie luate în mod regulat, sunt utilizate de obicei așa-numitele tablete cu eliberare prelungită, în care preparatele își dezvoltă efectul pe parcursul zilei.

Nivelul 3: Opioizi puternic potențiali

În sfârșit, medicația pentru durere la nivelul 3 include opioidele puternic potențiale. Acestea includ A .:

• Morfină

• Hydromorphone

• Oxicodona

• Fentanil

Acestea sunt utilizate atunci când calmantele de nivel 2 nu mai sunt eficiente. Există, de asemenea, diferite forme de dozare aici. De exemplu, morfina poate fi administrată sub formă de tabletă sau injectată. Fentanyl poate, de asemenea, z. B. poate fi, de asemenea, prescris sub formă de tencuială, prin care ingredientul activ este eliberat pe o perioadă mai lungă de timp (până la 3 zile).

Efecte secundare ale opioidelor:

Opioidele pot avea o serie de efecte secundare. Unele comune (dar în niciun caz toate) sunt enumerate mai jos:

• Oboseală / somnolență

• Scăderea tensiunii arteriale

• Greață și vărsături

• constipație

Potențialul de dependență de opioide ar trebui subliniat în special în acest moment. Acest lucru poate fi exprimat în trei moduri:

• toleranţă

• dependenta fizica

• dependenta psihologica

Toleranța este înțeleasă aproximativ ca un efect de obișnuire - după un anumit timp de utilizare a opioidelor, un ingredient mai activ trebuie luat la un moment dat pentru a obține același efect. Dacă doza nu este crescută, la un moment dat. B. ameliorarea durerii. Cu toate acestea, doza nu trebuie ajustată fără autorizare.

Dependența fizică descrie faptul că putem deveni fizic dependenți de opioide și, în consecință, simptomele de sevraj apar atunci când încetăm să luăm medicamentul. Acestea includ A. Tremururi, inimi de vânt, vărsături, diaree și o dispoziție proastă.

În majoritatea cazurilor, însă, dependența psihologică este cea mai persistentă formă. Este legat de diferite efecte ale opioidului. Deoarece efectele dependenței psihologice sunt strâns legate de starea dependenței și includ, printre altele. A. Reasigurare, bunăstare sau euforie. Acest lucru poate duce la ceea ce este cunoscut drept „pofta” - așa este descris medicul dorința irezistibilă a medicamentului care a fost luat de mult timp. Această „pofta” provoacă, de asemenea, majoritatea recidivelor.

Extra: co-analgezice

În funcție de ceea ce este responsabil pentru durerea ta, nivelurile individuale de tratament al durerii medicamentoase pot fi completate cu așa-numitele co-analgezice. Acestea includ aproximativ următoarele grupuri de medicamente:

• antidepresive

• Relaxante musculare

• Glucocorticoizii

Nu este neobișnuit ca durerile cronice să ducă pe termen lung la dispoziții depresive sau la depresie solidă. Antidepresivele de sprijin pot fi administrate în acest context pentru a rupe cercul vicios al durerii și depresiei.

Multe forme de durere, în special durerile de spate, își au originea în mușchii tensionați sau permanent. În acest context, relaxanții musculari pot relaxa mușchii și astfel pot calma durerea în același timp. Ameliorarea durerii poate fi realizată rapid, mai ales în combinație cu medicația pentru durere de nivel 1.

Nu în ultimul rând, trebuie menționate aici glucocorticoizii aparținând hormonilor steroizi. Acestea au efecte antiinflamatorii și analgezice, dar au efecte secundare potențial periculoase (inclusiv hipertensiunea arterială, osteoporoză, creștere anormală în greutate). Cel mai cunoscut reprezentant al glucocorticoizilor este cortizonul.

Mai puține efecte secundare ale adjuvanților

Așa-numiții adjuvanți pot reduce efectele secundare ale medicației pentru durere. Pot fi utilizate atât ca măsură de precauție, cât și pentru a trata efectele secundare care au apărut deja. Exemple de astfel de adjuvanți ar fi, de exemplu. B. Inhibitori ai pompei de protoni, cum ar fi pantoprazolul - acest medicament poate ajuta la combaterea efectelor secundare ale AINS, care poate provoca ulcerații stomacale sau sângerare, dacă este luată mult timp.