Insuficiență suprarenală secundară

definiție

Insuficiența suprarenală secundară este cauzată de o deficiență a hormonului ACTH (Hormonul adrenocorticotrop). Aceasta este produsă în mod natural în glanda pituitară și are un efect stimulant asupra producției de cortizol și a hormonilor sexuali, așa-numiții androgeni.
Secreția de ACTH poate fi perturbată de modificări patologice la nivelul glandei hipofize, cunoscută și sub denumirea de adenohipofiză. Drept urmare, nu există niciun efect stimulator asupra cortexului suprarenal, iar organismul nu este suficient furnizat cu cortizol și androgeni.

Cauze posibile

Cauza insuficienței suprarenale secundare este de obicei o modificare tumorală a glandei hipofizare. Aceasta face parte din creierul uman și produce anumiți hormoni, cum ar fi ACTH (Hormonul adrenocorticotrop).
Hormonii adenohipofizei acționează ca o substanță mesageră asupra altor organe sau țesuturi, precum și stimulează cortexul suprarenal și îi stimulează să producă hormoni specifici organului.

Eliberarea de ACTH duce în mod normal la secreția de cortizol și androgeni în cortexul suprarenal. Dacă ACTH nu funcționează, cortexul suprarenal îi lipsește forța de a produce hormonii menționați - ca urmare, există o lipsă de cortizol și androgeni, care se pot manifesta într-o serie de simptome. Absorbția cortizolului, deoarece apare ca un medicament în multe boli, poate duce, de asemenea, la o secreție redusă de ACTH. Unii autori vorbesc despre insuficiența suprarenală terțiară în acest context, motiv pentru care furnizarea externă de cortizol ar trebui neglijată aici ca fiind cauza insuficienței suprarenale secundare.

Aflați mai multe despre acest subiect aici: Cortizon.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Sindromul Conn

Diagnosticul

Diagnosticul insuficienței suprarenale secundare rezultă din sinopsisul examenului fizic, valorile sângelui și testele speciale care permit o diferențiere a insuficienței suprarenale în funcție de cauza sa.

Insuficiența suprarenală secundară arată în general un nivel scăzut de cortizol. ACTH (Hormonul adrenocorticotrop) De asemenea, nivelul în sânge este redus, deoarece funcția glandei hipofizare este perturbată și ca rezultat al producției de hormoni eșuează.

Deficitul de cortizol nu permite să se tragă concluzii cu privire la cauza insuficienței suprarenale. Nivelul ACTH în sânge și rezultatul testului ACTH sunt decisive, în special pentru diferențierea într-o afecțiune primară sau secundară. În testul ACTH, celor afectați li se administrează hormonul ACTH, ceea ce duce la o ușoară creștere a cortizolului în cazul unei tulburări secundare. Cu toate acestea, în cazul insuficienței primare, nu există, de obicei, un astfel de efect.

Citiți mai multe despre subiect aici: insuficiență suprarenală primară.

Tratamentul

Insuficiența suprarenală secundară este de obicei tratată cu medicamente. Cortisolul lipsă este astfel înlocuit.

Lucrul important este dozarea de cortizol, acest lucru se poate schimba în funcție de starea dvs. fizică sau de cerințele de performanță. În cazul unei infecții febrile, de ex. necesarul de cortizol al organismului poate crește - doza furnizată extern trebuie apoi ajustată în consecință. De regulă, acest lucru este explicat în detaliu celor afectați de medicul curant la începutul terapiei.

La femeile cu o pierdere a libidoului, adică pierderea dorinței sexuale, se poate utiliza și DHEA (Dehidroepiandrosteron) sunt date. Este un așa-numit hormon steroidic, care servește ca punct de plecare pentru producția de testosteron sau estrogen.

Cursul bolii

Cu o terapie adecvată, se poate aștepta ca insuficiența suprarenală secundară să progreseze bine. Desigur, pot exista abateri în funcție de starea de sănătate a celor afectați. De regulă, însă, efectele secundare nedorite ale deficitului de cortisol dispar odată cu terapia cu cortizol.

În tratamentul insuficienței suprarenale secundare, doza corectă de cortizol medicamentos este foarte importantă. În anumite situații care sunt asociate cu un nivel ridicat de stres sau de boală, nevoia organismului de cortizol poate fi crescută - acest lucru trebuie, de asemenea, luat în considerare în doză.

Dacă nu există terapie sau substituție insuficientă a cortizolului, poate apărea criza lui Addison. Este o afecțiune care poate pune viața în pericol care necesită tratament medical cât mai curând posibil. Criza Addison este o complicație temută a insuficienței suprarenale, a cărei apariție poate fi de obicei combătută cu succes cu o terapie cu cortizol bine adaptată.

Mai multe informații despre acest subiect Criza Addison vei găsi aici.

Durata

Insuficiența suprarenală secundară poate fi tratată eficient cu ajutorul cortizolului. Simptomele insuficienței corticale renale apoi se regresează rapid în cursul terapiei. Aportul regulat de cortizol și o doză ajustată sunt necesare pentru a evita posibilele complicații.

Una dintre posibilele consecințe ale lipsei de cortizol este criza Addison. Acest lucru este în pericol pentru viața celor afectați și poate prezenta diverse simptome precum diaree, greață / vărsături, hipoglicemie, scăderea tensiunii arteriale etc. Dacă apare o astfel de criză, este necesar tratament medical imediat de urgență cu cortizol și lichide. Dacă este lăsată netratată, criza unui Addison poate duce la moarte.

Cum funcționează cortizonul? Aflați mai multe despre acest lucru aici.

Diferență de insuficiența suprarenală primară

În insuficiența suprarenală, defectul sau boala constă în organul în sine. Aici, nu este deficitul de ACTH în hipofuncția care este de vină, ci în majoritatea cazurilor, ceea ce este cunoscut sub numele de adrenalită autoimună. Acestea sunt procese autoimune care duc la distrugerea țesutului - corpul sau cortexul suprarenal se distruge din cauza proceselor controlate incorect.

Ca și în cazul insuficienței suprarenale secundare, există, de asemenea, o lipsă de cortizol și androgen. Un alt hormon numit aldosteron poate fi de asemenea afectat. Acest lucru are un efect decisiv asupra echilibrului de apă și sare al organismului. Simptomele sunt uneori aproape aceleași. Spre deosebire de hipofuncția suprarenală secundară, insuficiența primară poate duce la o „colorare mai închisă” a pielii.

Citiți mai multe despre subiect aici: Simptomele insuficienței suprarenale primare.

Diferența față de insuficiența suprarenală terțiară

Insuficiența suprarenală terțiară este adesea descrisă în literatură ca fiind o deficiență de cortizol care apare după o reducere a dozei sau întreruperea bruscă a cortizolului administrat de medicament. La început sună cam confuz, dar este ușor de explicat. Furnizarea de cortizol spune organismului că există suficient cortizol disponibil. Altfel forța motrice a cortexului suprarenal, hipofiza, eliberează apoi mai puțin ACTH, deci este inhibată.

Cu toate acestea, atunci când terapia se termină brusc sau doza este redusă, organismul nu poate reacționa și deficiența de cortizol rămâne. Datorită inhibiției preexistente, glanda hipofizară nu funcționează corect. Ca urmare, este prezentată o așa-numită insuficiență suprarenală terțiară, care este similară în simptomele sale cu cea secundară.

Aflați aici totul despre subiect: Insuficiență suprarenală terțiară.