Intestinul subtire

Sinonime în sens mai larg

Interstitium tenue, jejunum, ileum, duoden

Engleză: intestinal

definiție

Intestinul subțire este secțiunea tractului digestiv care urmează stomacului. Aceasta este împărțită în trei secțiuni. Începe cu duodenul, urmat de jejun și ileon. Sarcina principală a intestinului subțire este de a descompune pulpa alimentară (chimul) în cele mai mici componente ale sale și de a absorbi aceste componente prin mucoasa intestinală.

Ilustrație intestin subțire

1. Intestinul subtire -
   Intestine tenue
2. Duoden, partea superioară -
   Duoden, pars superior
3. Duodenal
   Intersecția Jejunum -
   Flexura duodenojejunală
4. Jejunum (1,5 m) -
   Jejunum
5. Ileum (2,0 m) -
   Ileum
6. Partea finală a ileonului -
   Ileum, pars terminalis
7. Colon -
   Intestinum crassum
8. Rectum - Rect
9. Stomac - Oaspete
10. Ficat - Hepar
11. Vezica biliara -
    Vesica biliaris
12. Splina - Chiuvetă
13. Esofag -
    Esofag

Puteți găsi o prezentare generală a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Duoden / duoden

anatomie

Această secțiune urmărește direct ieșirea stomacului (pilor). Are o lungime de aproximativ 24 cm, are forma unui „C” și cu acest „C” închide capul pancreasului. Duodenul este, de asemenea, împărțit într-o parte superioară (pars superior), care se conectează direct la ieșirea gastrică, partea descendentă (pars descendens), partea orizontală (pars horizontalis) și partea ascendentă (pars ascendens).
Duodenul este singura parte a intestinului subțire care este fixată ferm de peretele abdominal posterior. În partea sa descendentă, canalele excretoare ale canalului biliar (ductus choledochus) și ale canalului pancreatic (ductus pancreaticus) se termină. Acestea se deschid de obicei împreună în papila vateri (papilla duodenalis major). Dacă canalele se deschid separat unele de altele în duoden în cazuri rare, există o ieșire pancreatică suplimentară într-o papilă mai mică (papila duodenalis minoră).

Informații suplimentare despre anatomia cavității abdominale pot fi găsite aici: Cavitatea abdominală

Ilustrația „Organe interne”

1. Cartilaj tiroidian / laringe
2. Trahee (traheea)
3. Inima (cor)
4. Stomac (gaster)
5. Intestin gros (colon)
6. Rect
7. Intestin subțire (iliu, jejun)
8. Ficat (hepar)
9. Plămâni sau plămâni

Venin / ileon

Cele două părți mai lungi ale intestinului subțire Jejunum) și Ileum (Ileum) se află în mijlocul abdomenului și sunt din Colon încadrată. Aceste două secțiuni ale intestinului subțire sunt foarte mobile, deoarece se sprijină pe o structură specială de suspensie, așa-numita Mesenter sunt atârnate, care Intestinele fixat flexibil de peretele abdominal posterior. Această structură grasă conține, de asemenea, vasele de sânge, nervii și Noduli limfaticicare alimentează intestinul subțire. Intestinul subțire este atât de suspendat de mezenter încât se află în falduri mari, numite și așa Mezenterul intestinal subțire sunt desemnate.
Jejunul are o lungime de aproximativ 3,5 m, ileonul este de aproximativ 2,5 m. Între aceste două secțiuni ale intestinului subțire nu poate fi trasată nici o margine ascuțită cu ochiul liber. Părțile intestinului subțire se pot distinge între ele numai prin intermediul țesutului (histologic). La sfârșitul intestinului subțire, ileonul se deschide lateral în partea cecului a intestinului gros, acesta deschizându-se din valva intestinului gros (valva ileozaekal, Clapeta Bauhinschen) este acoperit. Acest lambou acționează ca un sigiliu funcțional între ileon și intestinul gros. Bacteriile colonizate în intestinul gros nu pot pătrunde în intestinul subțire steril prin această valvă.

lungime

Intestinul subțire este un organ foarte activ și, prin urmare, are fără lungime fixă. În funcție de starea de contracție, intestinul subțire este Lungime de 3,5 până la 6 metri, cu secțiuni individuale de diferite dimensiuni. Cea mai mică parte a intestinului subțire este duodenul (Duoden), care se conectează direct la stomac. Măsoară în medie 24-30 cm. Este atașat la duoden Jejunum (Jejunum), care măsoară 2,5 metri când este relaxat. Ultima secțiune înainte de a intra în colon este Ileum (Ileum), aceasta are o lungime de aproximativ 3,5 metri. Aceasta este Valori orientativecare poate varia de la o persoană la alta și dintr-un punct de vedere pur anatomic nu există o linie clară între gol și ileon.

Peretele intestinului subțire

Structura stratului și structurile peretelui intestinului subțire

• Din interior, peretele intestinului subțire este căptușit cu membrană mucoasă (mucoasa tunică), care este împărțită în trei substraturi.Stratul superior este un țesut de acoperire (lamina epithelialis mucosae). În acest țesut de acoperire, sunt încorporate celule speciale (celule calice), care sunt umplute cu mucus, pe care le eliberează periodic în interiorul intestinal și astfel asigură că intestinul poate aluneca. Următorul substrat este un strat de mișcare a țesutului conjunctiv (lamina propria mucoasă), urmat de un strat foarte îngust de mușchi intrinseci (lamina muscularis mucosae), care poate modifica relieful membranei mucoase.
• Acesta este urmat de un strat liber deplasant (tela submucoasă), care constă din țesut conjunctiv și în care circulă o rețea densă de sânge și vase limfatice, precum și un plex fibros nervos numit plex submucosal (plexul Meissner). Această rețea nervoasă reprezintă așa-numitul sistem nervos enteric și inervează intestinul independent de sistemul nervos central. În acest strat al duodenului există și așa-numitele glande Brunner (Glandulae interstinales), care formează diferite enzime și un mucus alcalin, pe care Acid gastric capabil să neutralizeze. Următorul strat muscular intestinal (tunica muscularis) este împărțit în două substraturi, ale căror fibre se desfășoară în direcții diferite: mai întâi un strat muscular intern puternic dezvoltat (stratum circulare) și apoi un strat muscular exterior longitudinal (strat longitudinal) . Între acest inel și stratul muscular longitudinal rulează o rețea de fibre nervoase, plexul mienteric (plexul Auerbach), care inervează (stimulează) aceste straturi musculare. Acești mușchi asigură mișcarea în formă de undă a intestinului (mișcare peristaltică).
• Urmează un alt strat de țesut conjunctiv (Tela subserosa).
• Concluzia este formată dintr-o acoperire a peritoneului, care acoperă toate organele. Această acoperire se mai numește tunica serosa.

Membrana mucoasă din intestinul subțire

Intestinul subțire are nevoie de o suprafață mare pentru a absorbi componentele alimentare. Prin a riduri severe și numeroase protuberanțe, se realizează o creștere mare a suprafeței membranei mucoase. Acest lucru este garantat de diferite structuri:

1. Pliuri Kerkig (Plicae circulares)
   Acestea sunt pliuri inelare care formează relieful dur al intestinului subțire și în care ies atât mucoasa, cât și submucoasa.
2. Villi ale intestinului subțire (Villi interstinales)
   Aceste proeminențe în formă de deget, de 0,5-1,5 mm, se găsesc în toate secțiunile intestinului subțire, în care ies epiteliul și lamina propria.
3. Cripte Lieberkühn (Glandulae interstinales)
   În văile vilozităților există depresiuni tubulare care se extind până la lamina muscularis.
4. Microvilli
   Această așa-numită „margine de perie” formează microrelieful mucoasei intestinului subțire și o mărește de zece ori. În cazul microviliilor, citoplasma (conținutul de umplere al celulelor) al celulelor individuale ale intestinului subțire (enterocite) este eliminată.

Diferențele de țesut fin (histologic) dintre secțiunile individuale ale intestinului subțire sunt prezentate pe scurt aici:

• Duoden
  Duodenul este caracterizat de falduri Kerking foarte înalte și de vilozități impunătoare în formă de frunze ale intestinului subțire. Cu toate acestea, cea mai importantă caracteristică sunt glandele Brunner (Glandulae interstinales), care apar doar în duoden, sunt localizate în submucoasă și participă la formarea sucului intestinal subțire și formează enzime precum maltaza și amilaza.
• Jejunum
  Aici, pliurile kerking devin mai mici în timp, vilozitățile intestinului subțire devin mai lungi și au o structură mai în formă de deget
• Ileum
  Pliurile kerking sunt deosebit de scăzute în această secțiune a intestinului subțire și sunt complet absente în ileonul inferior. De asemenea, vilozitățile intestinului subțire devin din ce în ce mai scurte, iar numărul de celule calice crește pe măsură ce intestinul progresează. Numărul mare de foliculi limfatici (acumularea de celule limfatice) în ileon este deosebit de vizibil. Dacă mulți foliculi sunt adunați într-un singur loc, acest loc este numit și plăcile lui Peyer. Aceste structuri sunt implicate într-o mare măsură în apărarea imună a intestinului.

Funcție / sarcini

Ca parte a tractului digestiv, rolul principal al intestinului subțire este Prelucrarea ulterioară a pastei comestibile si Absorbția nutrienților, electroliților, vitaminelor și fluidelor conținute.

În intestinul subțire, componentele alimentare tăiate anterior sunt împărțite în componentele lor de bază și absorbite. Acest lucru se face pe de o parte de către Adăugarea de enzime digestive la chimie, pe de altă parte, prin contactul componentelor de bază cu celulele mucoasei intestinului subțire. Intestinul subțire folosește mai multe trucuri pentru a proiecta suprafața de contact a chimului cu membrana mucoasă și, astfel, absorbția alimentelor cât mai mare posibil: Protuberanțe ridate ies în interiorul secțiunilor intestinale, din care ies din nou ansambluri celulare precum tentaculele. Fiecare celulă a acestor tentacule are acum așa-numita din nou pe suprafața sa Microvilli, protuberanțe asemănătoare degetelor care măresc din nou zona de contact. În general, intestinul subțire se mărește suprafaţă curând până la 200 m².

Dacă chimul ajunge în duoden prin trecerea stomacului, secrețiile din vezica biliară și pancreas sunt golite în așa-numita „parte descendentă”. Pancreasul produce până la 1,5 l secreție zilnică. Acesta constă în mare parte din bicarbonat, pe care neutralizează mediul acid al terciului.

Lucrarea principală este realizată aici, totuși, de cele incluse și ele pancreasenzime, acestea descompun în continuare alimentele. Există o enzimă specifică pentru fiecare componentă a alimentelor: pentru Grăsimi (inclusiv lipaza pancreatică și fosfolipaza A), carbohidrați (alfa-amilaza), proteine ​​(inclusiv tripsina și aminopeptidazele), ADNComponente (Ribonuclează, dezoxiribonuclează) etc.

Cea mai importantă parte a bilei pentru digestie este bila Acizi biliaricare au o proprietate specială. Ele pot lega atât grăsimea, cât și apa și astfel pot simplifica prelucrarea grăsimilor în alimente. Acizii biliari, care sunt sintetizați din colesterol, formează așa-numitele grăsimi împreună cu alimentele Micelles. Acestea sunt mici „bulgări” de grăsime, constând din componentele de grăsime din interior și acizii biliari ca inel de protecție pentru mediul extern apos.

Amestecul de chim și enzime digestive este acum prin Peristaltismul intestinului subțire transportat mai departe spre colon. Pereții intestinului subțire se contractă cu atât mai încet cu cât se îndepărtează de stomac. Duoden contractat De 12 ori pe minutîn timp ce asta Ileum numai 8 contracții pe minut având.

Secțiunile intestinului subțire diferă nu numai în ceea ce privește numărul de contracții pe minut, ci mai ales în ceea ce privește Construcția zidului si componente alimentare absorbite. În duoden, în principal calciu, fier, Magneziu, Zahar unic si dublu absorbit.

În cursul următor sunt acum în ordine descrescătoare solubil în grăsime Vitamine, Albușuri de ou, vitamine solubile în apă și Grăsimi reabsorbit până când sunt în principal acizii biliari din ileonul terminal care sunt reabsorbiți și vitamina B12 este absorbită.

Cu cât vă deplasați mai departe spre colon, cu atât mai multe acumulări de Foliculii limfatici poate fi găsit și în peretele intestinal. Intestinul servește nu numai ca organ digestiv aici, ci și ca un Stație de apărare imună împotriva germenilor și bacteriilor ingerate cu alimente.

Partea finală a intestinului subțire formează Clapeta lui Bauhin'sche. Definește tranziția de la intestinul subțire la cel gros și împiedică scaunul să curgă înapoi de la intestinul gros la cel subțire. Din clapeta Bauhin'schen numărul de Bacteriile intestinale rapid și speciile care apar se schimbă.

Mișcare / peristaltism

După includerea în Mucoasa intestinului subțire substanțele nutritive sunt transportate în sânge. Prin rețeaua vasculară (capilare) din vilozitățile intestinului subțire, zaharurile, aminoacizii (din peptide) și acizii grași cu lanț scurt până la mediu sunt absorbiți în vasele de sânge și transferați în ficat prin vena portă. Acizii grași cu lanț lung, esterii colesterolului și fosfolipidele, sunt descompuși în molecule mari de grăsimi proteice (Chilomicroni) instalat și prin vasul limfatic în vilozitățile intestinului subțire, trecând prin ficat și în circulație sanguină canalizat.

Intestinele sunt, de asemenea, importante pentru ele Absorbția apei. Aproximativ 9 litri de lichid sunt absorbiți într-o zi. Dintre acestea, aproximativ 1,5 litri provin din lichidul băut, iar restul sunt lichidele (secrețiile) pe care le Tract gastrointestinal forme. Aceasta include salivă, Suc gastric, suc intestinal subțire, pancreatic și biliar.

Ingerare

După ce sunt absorbiți în membrana mucoasă a intestinului subțire, nutrienții sunt transferați în sânge. Prin rețeaua vasculară (capilare) din vilozitățile intestinului subțire, zaharurile, aminoacizii (din peptide) și acizii grași cu lanț scurt până la mediu sunt absorbiți în vasele de sânge și transferați în ficat prin vena portă. Acizii grași cu lanț lung, esterii colesterolului și fosfolipidele, sunt descompuși în molecule mari de grăsimi proteice (Chilomicroni) construit și canalizat prin vasul limfatic în vilozitățile intestinului subțire, trecând prin ficat și în sânge.

Intestinul este, de asemenea, important pentru absorbția apei. Aproximativ 9 litri de lichid sunt absorbiți într-o zi. Aproximativ 1,5 litri din acest lucru provin din lichidul băut, iar restul sunt lichidele (secrețiile) pe care le formează tractul gastro-intestinal. Acestea includ saliva, sucul gastric, sucul intestinal subțire, sucul pancreatic și biliar.

Figura tractului digestiv

Tractului digestiv
A. - Traseul alimentar
a - organe digestive
în cap și gât
(partea superioară a tractului digestiv)
b - organe digestive
în cavitatea corpului
(partea inferioară a tractului digestiv)

1. Cavitatea bucală - Cavitas oris
2. Limbă - Lingua
3. Glanda salivală sublinguală -
   Glanda sublinguală
4. Traheea - Trahee
5. Glanda parotida -
   Glanda parotida
6. Gât - Faringe
7. Glanda salivară mandibulară -
   Glanda submandibulară
8. Esofag - Esofag
9. Ficat - Hepar
10. Vezica biliara - Vesica biliaris
11. Pancreas - Pancreas
12. Colon, partea ascendentă -
    Colon ascendent
13. Anexă - Cecum
14. Anexă -
    Anexa vermiformis
15. Stomac - Oaspete
16. Intestin gros, parte transversală -
    Colon transvers
17. Intestinul subtire - Intestine tenue
18. Colon, partea descendentă -
    Colonul descendent
19. Rectum - Rect
20. Nach - anus

Puteți găsi o prezentare generală a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Durerea intestinului subțire

Durerea din intestinul subțire nu este ușor de identificat. Există multe afecțiuni diferite care pot provoca dureri în intestinul subțire. Spectrul de aici variază de la blocaje simple sau Inflamația gastro-intestinală până la cele mai grele inflamație cronică pâna la Ulcere intestinale sau Infarctele mezenterice.

Multe dintre aceste boli provoacă, de asemenea, dureri relativ nespecifice la nivelul abdomenului inferior, care, pe de o parte, nu pot fi ușor distinse între ele și seamănă și cu modelele de durere din alte organe bolnave, cum ar fi pancreasul, vezica biliară, peritoneul sau intestinul gros.

Durerea în intestinul subțire apare în funcție de tabloul clinic diferite "calități ale durerii". Acestea variază de la dureri asemănătoare colicilor (severe, cu ondulații) atunci când intestinul subțire este blocat (Ileus) de la dureri plictisitoare, de lungă durată la dureri acute, înjunghiate, în ulcer sau ulcer inflamație acută.

În principiu, deviza este că, cu cât durerea este mai acută și mai puternică, cu atât boala este mai gravă. De asemenea, trebuie remarcat dacă, pe lângă durere, există și așa-numitul Tensiunea de apărare apare aici, care este reflectant și poate fi declanșat doar într-o măsură limitată în mod arbitrar Întărirea peretelui abdominal înseamnă când este atins.

Durerea în zona intestinului subțire trebuie văzută întotdeauna în contextul unor boli anterioare cunoscute. De exemplu, durerea în inflamația acută a intestinului subțire după viruși gastro-intestinali sau intoxicații alimentare poate fi „normală”, atâta timp cât nu durează mai mult de patru zile; pe de altă parte, de exemplu, o Infarctul arterei mezenterice cu urmarea Reducerea aportului de sânge secțiunea afectată a intestinului subțire cu dureri scurte și severe, care apoi se îmbunătățește și aproape dispare, în timp ce boala capătă proporții amenințătoare.

Intestin subțire inflamat

Se numește boala inflamatorie a intestinului subțire Enterită desemnat. Datorită relației poziționale strânse, stomacul și intestinul gros pot fi, de asemenea, inflamate, iar aceste forme de boală devin apoi gastroenterită (Stomac) sau Enterocolita (Colon) a sunat.

Enterita este clasificată în funcție de diferite criterii: 1. Enterita este infecțioasă sau neinfecțioasă 2. Inflamarea este acută sau cronică? 3. Ce a provocat inflamația?

Enterita infecțioasă poate fi cauzată de bacterii (inclusiv salmonella, shigella, E. coli, clostridia), viruși (inclusiv rotavirusuri, norovirusuri, adenovirusuri) sau paraziți (inclusiv amibe, viermi, ciuperci).

Enterita neinfecțioasă se referă la inflamația intestinului subțire care este de origine medicinală (ciclosporină, citostatice), este declanșată de radioterapie, este rezultatul unei cantități insuficiente de sânge în secțiunea corespunzătoare, este cauzată de toxine, este cauzată de alergii precum deoarece alergiile alimentare sau după operații sau este idiopatică (fără o cauză cunoscută) sunt ca colita ulcerativă sau boala Crohn.

Enterita se manifestă în principal prin diaree, care este adesea însoțită de greață și vărsături. Alte simptome mai nespecifice sunt crampele intestinale, durerile abdominale și febra. În cursul bolii, excreția crescută a apei și absorbția scăzută duc la semne de deshidratare și tulburări ale echilibrului electrolitic, cum ar fi amețeli, oboseală, lipsă de apariție și crampe la nivelul picioarelor.

Terapia enteritei depinde de factorii declanșatori ai acesteia. Majoritatea enteritelor se vindecă spontan, diareea scăzând în decurs de 3-7 zile și greața și vărsăturile scad în decurs de 1-3 zile. În aceste cazuri, tratamentul este orientat spre simptome și depinde de gradul de severitate, posibil cu tratament medical de greață, diaree și dezechilibru electrolitic. În cazul unei inflamații mai persistente, este importantă o discuție detaliată cu pacientul pentru a clarifica factorii declanșatori menționați mai sus; agentul patogen este, de asemenea, detectat printr-o probă de scaun. Terapia este apoi adaptată la rezultatele examinărilor. Enteritele bacteriene și parazitare, de exemplu, sunt tratate cu antibiotice dacă simptomele persistă.

Boli majore

Colită ulcerativă

Colita ulcerativă este, de asemenea, o boală aparținând grupului de boala inflamatorie a intestinului (IBD). Colita ulcerativă se caracterizează în special prin implicarea intestinului gros, dar uneori poate afecta și intestinul subțire. Se vorbește apoi despre o inflamație „încarnată” a intestinului subțire („Ileită de spălare"). Această boală este, de asemenea, declanșată autoimunologic și provoacă dureri abdominale și sângeroase diaree (Diaree) vizibil.

Informații suplimentare despre acest subiect pot fi găsite la: Colită ulcerativă

Aceste boala inflamatorie a intestinului (IBD) poate afecta teoretic întregul tract gastrointestinal de la cavitatea bucală la anus. Cu toate acestea, boala afectează în mod preferențial intestinul subțire inferior (ileonul terminal) și apare adesea cu simptome precum dureri abdominale de crampe și diaree slabă. Caracteristica acestei boli autoimune este însă infestarea segmentară a mucoasei intestinale.

Informații suplimentare despre acest subiect sunt disponibile la: Boala Crohn

Ulcer duodenal

Așa-numitul ulcer duodenal se referă la un ulcer din duoden. Cele două cauze principale ale acestei boli foarte frecvente sunt bacteriile Helicobacter pylori și medicamente pentru durere precum aspirina sau NaltulS.teroidalA.nti-R.heumatic (AINS). O complicație periculoasă a bolii ulcerului apare atunci când ulcerul ajunge la un vas mai mare, provocând sângerări care pun viața în pericol (Sângerări gastrointestinale) vine.

Boala celiaca

Această afecțiune este cunoscută în mod obișnuit ca enteropatie sensibilă la gluten sau sprue nativ. Aceasta este o intoleranță a membranei mucoase a intestinului subțire la proteina adezivă (gluten) care se găsește în multe tipuri de cereale. Cei afectați se plâng de diaree și pierderea în greutate. Terapia pentru această boală este pe tot parcursul vieții dieta fara gluten.

Informații suplimentare despre acest subiect pot fi găsite la: Celiacia