Medicina Interna

Sting în pieptul drept - ce poate fi?

definiție

Dacă o senzație înțepătoare apare mai mult pe partea dreaptă, pot exista diverse motive. Cauza plângerilor este adesea o problemă care emană din inimă. Aceasta se exprimă mai mult pe stânga decât pe dreapta, dar durerea poate radia prin diverse conexiuni nervoase către regiuni superficiale care nu participă direct la procesul bolii și sunt, de asemenea, puțin mai departe. Cu toate acestea, pot exista și probleme musculo-scheletice, cum ar fi aderențele între mușchi și oase sau cauze pulmonologice cauzate de plămâni.

cauze

În cazul unei înțepături, cauza simptomelor trebuie mai întâi împărțită în doi piloni principali. Este important să diferențiați cauzele care pot pune viața în pericol de cauzele inofensive și de obicei bine tratabile.

Vă rugăm să citiți și:

Durerea pieptului drept - acestea sunt cauzele!
Sting în piept

Cauze potențiale care pot pune viața în pericol

Printre cauzele care pot pune viața în pericol se numără în primul rând bolile care pornesc de la inimă. În cele ce urmează, veți găsi posibili poluanți din această categorie:

Simptome stabile de angină pectorală în care există o tulburare circulatorie temporară a țesutului muscular al inimii care apare adesea în timpul exercițiului fizic. Angina pectoris include, de asemenea, senzația de presiune în fața pieptului și lipsa respirației (Dispneea) in fata.
Un infarct miocardic acut (atac de cord) se manifestă în multe cazuri prin radiații către alte regiuni. Acestea se găsesc de obicei în zona toracică anterioară, în axila stângă, pe brațul stâng sau în zona gâtului, maxilarului inferior și abdomenului superior, cu frecvență descrescătoare. Toate simptomele anginei pectorale pot apărea, de asemenea, cu un infarct miocardic, deoarece ambele imagini clinice apar adesea din aceeași cauză (în special CHD - Boli coronariene).
aritmii care pot pune viața în pericol, cum ar fi tahicardiile ventriculare și fibrilația atrială
Tensiunea arterială ridicată cu vârfuri în tensiunea arterială de aproximativ 230 mmHg poate provoca înțepături în pieptul drept și stâng.
O embolie pulmonară este ocluzia acută a unui vas arterial în circulația pulmonară. Pe lângă apariția bruscă a respirației (Dispneea), Tahicardie (Inima de cursă), O scădere a tensiunii arteriale și o stare generală general redusă pot duce la dureri ascuțite la sânul drept. Embolia pulmonară se poate manifesta în afecțiuni care variază de la asimptomatic până la sever simptomatic. Din cauza plângerilor deseori nespecifice, diagnosticările greșite sunt în prezent foarte frecvente și nu rareori o constatare neașteptată în autopsie.
De asemenea, un pneumotorax (Acumularea de aer în piept) este posibil. Plămânii sunt acoperiți de membrana pulmonară (pleură), care este important pentru funcția respiratorie. În cazul unui pneumotorax, aerul intră în decalajul dintre cele două jumătăți ale membranei pulmonare, ceea ce crește riscul de colaps pulmonar cu apariția potențialului acut de scurtarea respirației (Dispneea) și înțepături în pieptul drept.

Cauze mai puțin obișnuite, dar care pot pune viața în pericol, includ:

Inflamarea pleurei (Membrana pulmonară), mediastinul (stratul mijlociu) sau pericardul (Pericard).
Un prolaps de valvă mitrală, în care există o bombă a valvei între atriul stâng și ventriculul stâng, poate fi, de asemenea, cauza.
Tumorile din plămâni sau metastaze scheletice la nivelul coastelor pot provoca înțepături în sânul drept descris mai sus.
Disecția aortică, adică sângerarea dintre două straturi ale peretelui aortei, poate fi, de asemenea, responsabilă pentru simptome.

Cauzele tind să fie inofensive

Al doilea pilon principal al cauzelor înțepăturii în pieptul drept este, de asemenea, format din mai multe boli diferite, care au împreună un prognostic mult mai favorabil.

Arsuri la stomac datorate refluxului de secreții acide gastrice în esofag
În cazul unei hernii diafragmatice, părți ale Treceți stomacul și esofagul prin diafragmă și în piept, provocând o înțepătură în pieptul drept.
Termenul de cauze musculo-scheletice include patologii musculare (de ex. Mușchi dureri, tensiune, lacrimi de fibre musculare etc.) și schelet (de ex. Blocarea vertebrelor cu radiații, fracturi ale vertebrelor și coastelor etc.).
Zoster (posibile efecte tardive cu virusul herpes zoster) poate fi, de asemenea, o cauză potențială.
Acest lucru poate fi observat și în cazul problemelor cu vezica biliară sau pancreasul, deoarece căile nervoase circulă din jumătatea superioară dreaptă a corpului către unele organe abdominale.
Sindroamele rare, cum ar fi sindromul Römhild, pot duce la creșterea retenției de aer în abdomen și dureri de compresiune în pieptul drept.
Sindromul Tietze este de asemenea rar și se caracterizează printr-o umflare dureroasă în zona tranziției coastei-sternului, de obicei la nivelul coastei a 2-a sau a 3-a.
De asemenea, sunt toate bolile ficatului; în special cu un ficat mărit (hepatomegalie) asociate cu dureri ascuțite la sânul drept. Motivul pentru aceasta este apropierea ambelor regiuni una de alta. Țesutul hepatic nu este de fapt sensibil la durere. Cu toate acestea, dacă există o mărire a organului din cauza patologiilor ficatului, capsula de organ sensibil la durere poate fi întinsă și poate provoca dureri sub pieptul drept.
Adesea, cauzele psihogene se află în spatele apariției durerii toracice. Nu trebuie neglijate, ci tratate în mod adecvat. Adesea, simptomele pot fi atenuate sau rezolvate complet în acest fel. Uneori te pot ajuta tehnici speciale de respirație.

diagnostic

În contextul unui diagnostic, discuția medicală are o importanță deosebită. Aici, medicul speră să obțină informații specifice din informațiile referitoare la timp, durată, declanșare și activități posibile pentru a clarifica durerea ascuțită la sânul drept.

Datorită gamei largi de cauze potențiale, ar trebui să urmeze un examen clinic detaliat. Epuizarea (auscultatie) a inimii și plămânilor, precum și palparea (Palpare) sistemele de organe ale cavității abdominale sunt foarte importante. Desigur, sunt utilizate și alte metode de diagnostic, cum ar fi o radiografie sau un CT. În principiu, toate metodele de diagnostic sunt posibile (de exemplu, o biopsie dacă există o suspiciune de exemplu tumori în piept).

Simptome concomitente

În funcție de cauza durerii înjunghiere, se pot găsi diverse simptome de însoțire. În cazul problemelor musculo-scheletice, apare frecvent o durere dependentă de mișcare, ușor localizabilă. În patologiile corpului vertebral cu afectarea nervilor spinali asociați, poate exista o pierdere a mișcării și impresii senzoriale în segmentul afectat. În principiu, sunt posibile reacții adverse, cum ar fi apariția atacurilor de panică, anxietate, transpirație rece, tahicardie / palpitații etc. Munca de respirație poate fi dificilă și din cauza durerii în pieptul drept.

terapie

Tratamentul durerii ascuțite în pieptul drept poate fi împărțit într-un tratament cauzal al bolii de bază și o terapie simptomatică cu ameliorarea simptomelor însoțitoare. În atacurile de panică acută sau tahicardie declanșate de durere sau frică, pacientului i se poate administra un medicament sedativ sau anti-anxietate (de ex. Lorazepam sau Diazepam) sunt date.

În principiu, durerea înjunghiată poate fi tratată și cu opioide (de ex. morfină) sau inițial mai degrabă analgezice neopioide (de ex. ibuprofen sau Diclofenac). Tratamentele cauzale - dacă sunt disponibile - pot fi luate în considerare pentru toate bolile declanșatoare. Spectrul variază de la terapia unui infarct miocardic până la intervenții chirurgicale, de ex. pentru fracturi ale corpului vertebral.

Durata și prognoza

Datorită gamei largi de cauze posibile, înțepăturile la sânul drept pot fi atât simptome temporare, cât și cronice și persistente. Înțepăturile la sânul drept pot fi o manifestare a multor boli și, prin urmare, nu se poate stabili un prognostic general. Aceasta depinde de boală sau cauză și de măsura în care este prezentă.

Apariția durerii în sarcină

Mai ales în faza târzie a sarcinii, pot apărea simptome de durere legate de presiune la sânul drept. Pe măsură ce o sarcină progresează, uterul se mișcă (uter) din ce în ce mai mult în sus și exercită presiune asupra celorlalte sisteme de organe din abdomen. Deoarece ficatul, cu o greutate de organ de 1200-1400 de grame, ocupă mult spațiu în abdomenul superior drept, presiunea poate fi transferată în zona sânului drept.

Pentru mai multe informații, consultați: Durere la sân în sarcină

Înțepături în pieptul drept în regiuni speciale

în sfarcul drept

Înțepăturile în sfârc pot avea diferite motive. De exemplu, frecarea constantă a unui sutien sau a unei cămașe sport care nu se potrivește perfect poate provoca o înțepătură inconfortabilă a sfârcului.

Cauze hormonale sunt de asemenea posibile. În această privință, trebuie evidențiată în primul rând sarcina și perioada de alăptare a femeii, în timp ce echilibrul hormonal al femeii se modifică. Există o diferențiere a conductelor de glandă la sânul feminin și debutul producției de lactație / lapte. Acest lucru poate duce la iritare cu durere ascuțită atât la nivelul sânului cât și la sfârc. Procesele inflamatorii la nivelul canalelor glandelor mamare sau a bolilor dermatologice se pot manifesta, de asemenea, cu durere la nivelul mamelonului.

pe arcul costal drept

Cu înțepături în arcul costal drept, procesele patologice pot fi găsite pe coaste, plămâni sau, de exemplu, boli ale ficatului. În cele din urmă, deteriorarea sau iritarea nervilor intercostali care circulă pe partea inferioară a arcadelor costale poate duce la înțepături ale arcului costal drept.

Pentru informații suplimentare, citiți și: Durere în arcul costal corect - aceasta este în spatele ei