Terapia necrozei capului femural

Dureri la sold

Căutați cauza durerii de șold sau nu știți exact ce este cauza durerii de șold?
Apoi, lăsați-vă ghidat de instrumentul nostru de diagnostic durerea de șold și ajungeți la cel mai probabil diagnostic.

Cum se tratează necroza capului femural?

La un Necroza capului femural de obicei nu se poate trata cauza. În cel mai bun caz, puteți limita întinderea bolii sau încetini procesul de necroză în fazele incipiente sau chiar puteți opri complet. Posibile obiective de terapie realizabile depind întotdeauna de stadiul respectiv al bolii. Astfel sunt considerate a fi Obiective în tratamentul necrozei capului femural:

Limitarea necrozei ischemice, întârzierea distrugerii capului femural, ameliorarea durerii, îmbunătățirea mobilității, performanța mersului și astfel, într-o măsură considerabilă, calitatea vieții.

Există diferite opțiuni de terapie

O întâlnire cu un expert de șold?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Articulația șoldului este una dintre articulațiile care sunt expuse la cel mai mare stres.
Prin urmare, tratamentul șoldului (de exemplu, artroza șoldului, afectarea șoldului etc.) necesită multă experiență.
Tratez toate bolile de șold cu accent pe metodele conservatoare.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.
Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

1. Terapie conservatoare:

Tratamentul conservator al necrozei capului femural la adulți este limitat la măsuri simptomatice și este de obicei limitat la cazuri care nu pot fi descrise ca opace sau la pacienții cu necroză a capului femural foarte avansat. Tratamentul conservator poate fi indicat ca o încercare de terapie în stadiile incipiente ale necrozei capului femural.

Tratamentul conservator include medicamente anti-calmante și prostaglandine. Se spune că despre prostaglandine cu ingredient activ iloprost au un efect benefic asupra fluxului de sânge către capul femural. În plus, sunt luate în considerare măsurile fizioterapeutice, precum și ajutoarele pentru mers și ortezele, care sunt destinate ameliorării șoldului afectat.

Citiți mai multe despre acest subiect: prostaglandinele

Terapie medicală

Terapia medicamentoasă a necrozei capului femural este simptomatică și servește la reducerea durerii. Poate fi efectuat cu diferite analgezice periferice sau antiinflamatoare. Ca experiment, agenți de promovare a circulației sângelui cum ar fi ASS 100 poate fi administrat.

Fizioterapie

Kinetoterapia este simptomatică și servește într-un mod special pentru menținerea funcțiilor musculare și articulare. Pentru aceasta se pot utiliza următoarele:

• fizioterapie
• Mobilizare, întărire musculară, întindere musculară
• Termoterapie
• Electro-, hidro- și balneoterapie
• Terapia cu valuri de șoc

fizioterapie

Fizioterapia țintită în necroza capului femural are ca scop ameliorarea șoldului bolnav și menținerea cât mai mare a mobilității și mobilității acestuia. Acest lucru poate ajuta la încetinirea cursului bolii și să le ofere celor afectați o calitate a vieții mai bună. Fizioterapeuții lucrează mult cu mișcări pasive ale articulației pentru a promova mobilitatea. În același timp, mușchii și ligamentele din jur sunt stabilizați cu exerciții vizate.

Măsuri ortopedice

• Lipiți sau cârje, așa-numitele tocuri tampon
• Orteze de ameliorare (sprijinul ortopedic ajută la ameliorarea capului femural)

2. Terapie operativă:

Criterii generale de indicare

• Etiologie / cauza necrozei capului femural, stadiul bolii, întinderea necrozei
• Vârsta, starea generală, comorbiditățile
• Respectarea pacientului (motivația pacientului)

Terapiile chirurgicale sunt deosebit de dependente de stadiul bolii, ca să spunem astfel de întinderea necrozei. După ce au fost prezentate diferitele proceduri chirurgicale, se vor discuta și despre opțiunile terapeutice pentru diferitele etape.

Proceduri chirurgicale comune

Se face o distincție între procedurile enumerate mai jos:

• Operațiuni de conservare în comun
  • Decompresie medulară, eventual cu plastie de cip
  • Osteotomie intertrochanterică (vezi și boala Perthes)
• Înlocuirea în comun
  • endoproteze

1. Operațiuni de conservare a îmbinărilor

a) Decompresie medulară, material plastic:

Decompresia medulară cu posibilă intervenție chirurgicală plastică este utilizată în stadiile incipiente ale necrozei capului femural, deoarece succesul acestei metode chirurgicale scade în stadii mai avansate. Acest tip de operație este utilizat pentru decomprimarea canalului medular și, de asemenea, pentru a oferi suport mecanic pentru focalizarea necrotică.

Ca parte a operației, se poate face și o încercare de stimulare a formării de noi vase prin foraj în capul femural. Deoarece șansele de reușită depind și de tabloul clinic individual, nu se poate face un prognostic cu privire la probabilitatea succesului.

Forajul capului femural

Forajul capului femural este o mică intervenție chirurgicală în care capul femural afectat este forat. Această metodă de tratament se realizează numai în prima sau a doua etapă a necrozei capului femural. Forajul creează un canal mic în capul femural. Scopul este ca acesta să sângereze în canal și să se formeze noi vase.

Citiți mai multe despre acest subiect: Etapele necrozei capului femural

Când pot merge din nou după forarea capului femural?

Puteți merge din nou în ziua în care capul femural este găurit, dar inițial doar cu cârje. Șoldul afectat este complet ușurat timp de aproximativ șase săptămâni după forarea capului femural. După șase săptămâni, medicul examinează șoldul și evaluează succesul operației. În medie, șoldul poate fi complet încărcat din nou după șase-zece săptămâni, astfel încât să puteți merge apoi fără cârje.

Ce este o osteotomie de conversie?

Osteotomia de conversie este o procedură chirurgicală care poate fi utilizată în a doua și a treia etapă a necrozei capului femural. Chirurgul participant scoate țesutul necrotizat din capul femural și ajustează poziția capului femural în articulație. Osul este tăiat și fixat cu implanturi metalice.

Citiți mai multe despre acest subiect: Osteotomie corectivă

Când aveți nevoie de o proteză de șold?

Utilizarea unei proteze de șold este o metodă de tratament pentru necroza capului femural avansat. La fel și ultima soluție a opțiunilor de tratament. Dacă capul femural afectat devine necrotic progresiv, se va produce o fractură. Cel târziu, când capul articular s-a prăbușit, este necesară o proteză de șold (TEP de șold) pentru a menține funcția articulară.

Citiți mai multe despre acest subiect: Proteză de șold

Posibile consecințe și complicații

Riscuri și complicații generale:
Ca și în cazul tuturor intervențiilor chirurgicale, pot apărea complicații sub formă de hematom, tulburări de vindecare a rănilor, infecții ale rănilor, tromboză venoasă profundă, embolie, leziuni vasculare și leziuni nervoase, de asemenea, cu tratamentul chirurgical al necrozei capului femural. Riscurile generale tind să fie mai frecvente decât complicațiile specifice.

Complicații speciale:
Lipsa revascularizării (= lipsa de ingropare a vaselor de sange in zona moarta) necroză, lipsă de osteointegrare a grefei osoase (Imposibilitatea creșterii cipului osos în țesutul osos din jur), Perforații articulare.

b) Osteotomie intertrochanterică:

Cu ajutorul osteotomiei intertrochanterice, se încearcă în etapele mai avansate ale necrozei capului femural de a îmbunătăți congruența articulară printr-o așa-numită schimbare spațială în poziția capului femural deformat. Aceasta permite ca zona capului femural deteriorat să fie relocată din sarcină. Congruența îmbunătățită sau ușurarea obținută a focalizării necrozei ameliorează de obicei simptomele. Tot aici și cu cât este mai avansată necroza, cu atât sunt mai mici șansele de reușită.

Cum se tratează necroza capului femural la copii?

Necroza capului femural în copilărie este adesea tratată conservator la început, în funcție de stadiul bolii și de starea generală. Alinarea cu ajutorul mișcărilor, fizioterapia și medicația durerii stau la baza terapiei conservatoare. În stadii avansate și în cazul unui tratament conservator nereușit, poate fi necesară intervenția chirurgicală. O osteotomie de repoziționare este o metodă folosită frecvent pentru îndreptarea capului femural.