Sindromul Tietze

Definiție / introducere

Sindromul Tietze descrie o modificare a cartilajului costal la baza sternului. Se prezintă cu durere și tumefiere de rezistență și radiații diferite, cunoștințe mai precise despre originea condropatie (Deteriorarea cartilajelor) în cursul sindromului Tietze nu a fost încă descoperită.

Simptome

Simptomele descrise de pacienți în cursul sindromului Tietze variază foarte mult.

Mai multe informații pot fi găsite la adresa: Cusături în pieptul drept

Durere

Principalul simptom al sindromului Tietze este durerea în stern. În unele cazuri, durerea radiază și spre spate, gât, umeri sau brațe, deși poate fi provocată și exacerbată prin tuse, strănut sau respirații profunde în interior și în afară. Aceste dureri pot provoca uneori o senzație apăsătoare în piept, deși nu este neobișnuit să apară gânduri înspăimântătoare despre probleme cardiace, care sunt în cele din urmă motivul pentru a merge la medic. Durerea este cauzată de un proces inflamator în zona cartilajului sternului.

În cele mai multe cazuri, plângerea este durerea de coaste în și în jurul articulațiilor dintre coaste și stern. Acesta poate fi cazul în pace. Cu toate acestea, durerea apare adesea la mișcare. Apariția începe, de exemplu, după o activitate nouă sau necunoscută (ridicarea oarecum grea). După aceea, problema persistă zile între săptămâni sau chiar mai mult și îi restricționează pe cei afectați să își desfășoare activitățile de zi cu zi. Mai mult, în unele cazuri, articulațiile afectate devin supraîncălzite, înroșite și, de asemenea, indurație sau umflare palpabilă care este vizibilă și palpabilă din exterior.

Costurile 1-3 sunt foarte dese afectate de problema descrisă mai sus. Simptomele pot apărea și pe celelalte coaste atașate sternului (până la coasta a 7-a).

Datorită poziției uneori ridicate pe primele coaste, durerea poate radia în regiuni superioare ale corpului. Unii pacienți se plâng de durere în zona gâtului și de durerea care radiază la nivelul umerilor și brațelor. În consecință, este indicată o examinare adecvată pentru a exclude orice alte cauze ale simptomelor.

Prin adoptarea unei posturi blânde pentru a evita durerea, ca urmare, durerea poate apărea în alte locuri, de ex. Crampe musculare în zona pieptului, umărului și spatelui. Când respirați în interior și în exterior, mișcările toracelui (piept) pot provoca dureri.

Citiți mai multe despre acest subiect la:

• Dureri de arcul costal stâng
• Dureri de arcul costal drept

Intalnire cu ?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă veți găsi:

• Lumedis - chirurgi ortopedici
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Puteți face o programare aici.
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Pentru mai multe informații despre mine, consultați Lumedis - Ortopedi.

Scurtă respirație

În timpul procesului de respirație există o mișcare a întregului piept cu articulații și mușchi. Simpla mișcare de respirație provine din diafragmă (Diafragmă), care se contractă prin contracția sa și creează o presiune negativă care extinde plămânii - acest proces are loc atunci când inhalați. Când expirați, diafragma se relaxează din nou și aerul este forțat să iasă. Pe lângă diafragmă, alți mușchi sunt implicați în procesul de respirație - de ex. mușchii intercostali interni și externi (Mușchii intercostali interni și externi). Acești mușchi își au originile și atașamentele pe coaste. La respirație, coastele sunt trase în consecință, ceea ce poate duce la durere în prezența sindromului Tietze. Durerea limitează adesea capacitatea de a efectua în mod adecvat mișcarea respirației - există riscul ca pacientul să dezvolte o senzație de lipsă de respirație din cauza evitării durerii.

Această lipsă de respirație trebuie clarificată și trebuie să se asigure că nici o boală a inimii sau a plămânilor (pneumonie, metastaze, BPOC, edem etc.) sau motive psihologice nu sunt responsabile pentru aceasta.

În plus, lipsa respirației trebuie tratată simptomatic. Dacă este un eveniment acut în urma unei mișcări greșite (adică sindromul Tietze care apare recent), ar trebui să utilizați mai analgezice (terapie care reduce durerea) sau cu opțiuni ortopedice se poate realiza o îmbunătățire. În cazul unei scurte respirații pe termen lung, se pot utiliza aceleași mijloace - dar trebuie acordată mai multă atenție altor motive și cauze.

Dureri de spate

Sindromul Tietze este de fapt definit ca o boală dureroasă în zona coastelor cartilaginoase care sunt conectate la stern. Prin urmare, apariția durerilor de spate nu poate fi descrisă ca un simptom al sindromului Tietze. Mai degrabă, durerea de spate poate apărea ca o secundară, adică o plângere ulterioară, dacă persoana afectată ia calmarea posturilor din cauza durerii severe din zona sternului. Postura de calmare este de obicei echivalată cu o postură slabă, astfel încât simptomele plângerilor sunt de preferință deplasate spre spate, dar și spre zona umărului.

cauze

Cauzele sindromului Tietze nu au fost clarificate în mod concludent. Cu toate acestea, diferitele simptome sunt adesea descrise în legătură cu activități necunoscute și stres. Un motiv ar putea fi utilizarea excesivă a atașamentelor respective pentru coaste pe stern, de ex. atunci când se angajează într-o activitate nouă la locul de muncă sau în timpul liber (sport, mișcări neobișnuite de ridicare, de exemplu, atunci când transportați cutii).

Utilizarea excesivă a cartilajului la baza coastelor poate rezulta, de asemenea, dintr-o tensiune necorespunzătoare asupra articulației. Dacă, de exemplu, una sau mai multe articulații vertebrale sau coaste sunt blocate (mobilitatea limitată a articulației respective), rezultă nefiziologic Postura și exercițiul (neobișnuit) duc la faptul că unele zone comune sunt stresate într-o formă și o putere la care nu sunt expuse altfel. Această expunere, care se abate de la normă, poate duce la inflamație și iritare a cartilajului costal corespunzător.

O posibilă cauză a sindromului Tietze este așa-numita micro-fractură la nivelul coastelor. Acestea sunt mici fisuri în coaste, care nu au produs niciun simptom înainte, dar pe termen lung provoacă iritații sau inflamații din cauza forței modificate asupra cartilajului costal. Un alt motiv pentru acest curs poate fi găsit și în operațiunile anterioare din torace (Piept) în care poziția inițială a coastelor sau a suprafețelor articulare nu a fost complet restaurată în timpul procesului de vindecare.

Deoarece nu se cunoaște un mecanism complet pentru dezvoltarea sindromului Tietze, trebuie presupus că există alte cauze. În consecință, dacă problema este neclară, ar trebui să se caute alte cauze posibile la persoana în cauză.

citește și: Dureri la nivelul popei

diagnostic

Diagnosticul are loc după interogarea persoanei în cauză. În funcție de tipul și severitatea simptomelor, trebuie excluse bolile inimii (angina pectorală) și ale altor organe.

Mulți pacienți sunt foarte îngrijorați de faptul că simptomele sunt cauzate de cancer sau de inimă. Un medic cu experiență poate, totuși, să excludă o altă boală prin diagnostice și teste de laborator adecvate.

Articulațiile coastei și ale sternului care sunt afectate de sindromul Tietze sunt la Palpare (Scanare) descrisă de medic ca dureroasă sau sensibilă la presiune. Gravitatea severității durerii poate varia foarte mult de la pacient la pacient.

Roentgen

Reprezentarea în Roentgen este în majoritatea cazurilor nu conduc, ca și în cazul sindromului Tietze de cele mai multe ori fără răni sau poziții semnificativ diferite ale structurilor osoase conduc la dezvoltarea simptomelor. Spre Excluderea pauzelor structurile osoase implicate, cum ar fi din coasta respectivă, totuși, luarea unei radiografii poate fi utilă.

RMN al sternului

Un RMN al sternului poate fi de ajutor pentru clarificări suplimentare. Spre deosebire de razele X, structurile țesuturilor moi pot fi afișate în RMN. Din această cauză, este posibil să se observe umflarea și acumularea de lichide (cauzate de inflamație). Dacă sindromul Tietze este prezent, articulațiile afectate sau cartilajul sunt umflate pe RMN.

Terapie / tratament / ce ajută?

Datorită procesului inflamator, mulți pacienți se confruntă cu durere atunci când se mișcă, se exercită sau uneori respiră.

Prin utilizarea de analgezice (Analgezic) și Antiinflamatoare (Medicamente antiinflamatorii) pot reduce durerea și, de asemenea, procesul inflamator. Aici ibuprofenul și diclofenacul (inhibitori Cox) sunt deosebit de potriviți ca agenți de alegere. Cu toate acestea, acestea nu trebuie luate în doze mari pentru perioade lungi de timp, deoarece acestea pot duce la sângerare periculoasă în stomac. În cazul durerii acute, ușoară Relaxante musculare (Medicamente pentru relaxarea mușchilor) fi folosit - acest lucru devine ton (tensiunea) a mușchilor este redusă și odată cu aceasta tensiunea asupra zonelor afectate de sindromul Tietze.

Mai mult, articulația respectivă poate fi tratată local cu un anestezic pentru calmarea durerii acute. În cartilajul costal afectat se injectează un anestezic local (medicament pentru anestezia locală).

Osteopatie / terapie manuală

În aplicarea terapie manuală / osteopatie există o posibilitate a durerii prin Corectarea deformațiilor coastelor, vertebrelor și sternului (Sternum) pentru a se repara reciproc.

Ideea din spatele acestui lucru este că blocajele articulațiilor dintre coaste și vertebre duc la o postură și mișcare nefirească a corpului superior. Eliminarea orientată a acestor blocaje folosind diverse tehnici de terapie manuală Încărcarea necorespunzătoare eliminată sau redusă iar durerea ar trebui să scadă sau să dispară în mod ideal. Deoarece postura incorectă a existat pentru mai multe perioade de timp în multe cazuri, de multe ori este nevoie ca inflamația să scadă și corpul să se adapteze posturii inițiale. Consolidarea mușchilor în cursul de fizioterapie sau instruire orientată sunt utile pentru stabilizarea pe termen lung și prevenirea cazurilor ulterioare.

Ce exerciții pot ajuta cu sindromul Tietze?

De regulă, terapia specială nu este necesară pentru sindromul Tietze, deoarece boala și odată cu ea durerea va dispărea singură.

În unele cazuri, medicul poate prescrie calmante antiinflamatoare pentru a le însoți, precum și diverse exerciții simple de făcut acasă. Așezați în mod conștient timp de 5 minute și să vă concentrați asupra mișcărilor de respirație și respirație este o modalitate de a face ceva pentru a vă îmbunătăți acasă. Întrucât mișcările de respirație pot declanșa adesea dureri în torace / stern, „contra-respirația” conștientă este benefică pentru a contracara durerea pentru a contracara respirația blândă, care apare adesea automat.
Corecția posturii în timp ce stați se poate efectua în mod conștient de mai multe ori pe zi: îndreptați spatele, trageți puțin capul spre tavan, aduceți bărbia ușor spre piept, coborâți puțin spatele în golul spatelui, aduceți omoplatele astfel încât pieptul să avanseze.
În cele din urmă, puteți face, de asemenea, un exercițiu de întindere pentru partea din spate și piept: în poziția patrupedă, mergeți mai întâi în spatele scobit (puneți capul pe spate pe gât) și apoi bateți-vă spatele aducând bărbia în piept. Alternează ambele poziții de mai multe ori la rând.

interventie chirurgicala

Operația în prezența sindromului Tietze de obicei nu reprezintă o componentă terapeutică a abordărilor posibile de tratament. Motivul pentru aceasta este, pe de o parte, că s-a dovedit că simptomele se rezolvă adesea pe cont propriu și că pacienții ar fi „supra-tratați” cu o operație. Chiar și forma cronică nu este tratată chirurgical, deoarece în multe cazuri nu există un motiv clar și, prin urmare, nu există un punct terapeutic de atac pentru tratamentul operator. Pentru altul, există opțiuni de terapie mult mai eficiente și mai puțin invazive (De exemplu, medicamente, fizioterapie și acupunctură) care, de obicei, nu necesită intervenție chirurgicală. În cele din urmă, în general, lipsa necesității unei operații, cu simptome insuficiente și lipsa de claritate a modului în care se dezvoltă, poate fi văzută ca motivul pentru a decide împotriva unei operații pentru sindromul Tietze.

Pot ajuta Fizioterapia?

Mergi la fizioterapeut este foarte rar recomandat de către medicul curant în cazul sindromului Tietze, deoarece de obicei simptomele se rezolvă pe cont propriu. Fizioterapia nu poate avea sens decât în ​​această imagine clinică, prin faptul că este utilizată pentru a contracara o postură ameliorată în trunchi, care este declanșată de durere.O postură de ameliorare duce adesea la formarea mușchilor de bază și să nu permită mișcarea liberă, astfel încât durerea suplimentară poate apărea din cauza întăririi musculare. Deschiderea, masajele relaxante ale mușchilor spatelui, tratamente cu punct de declanșare, terapie manuală, facilitare neuromusculară proprioceptivă (PNF) și terapie craniosacrală sunt utilizate aici. Exercițiile menționate mai sus pentru acasă pot fi predate și de către kinetoterapeut.

homeopatie

Pentru tratamentul homeopatic al sindromului Tietze, se pot utiliza diferite preparate injecţie (pentru pulverizare) se poate folosi. În principal sunt utilizate cele două preparate Zeel® și Traumeel®. Vei fi injectat în articulația afectată peste câteva săptămâni. Domeniul său real de aplicare este însă în primul rând în tratamentul artritei la articulații.

Prognoza / durata

Apariția sindromului Tietze este în multe cazuri un proces foarte scurt în cursul unei mișcări defectuoase.

La fel cum se poate întâmpla foarte repede, problema poate dispărea din nou. Poate fi o durere scurtă care durează câteva secunde până la minute. În aceste cazuri, articulația a alunecat din nou în poziția inițială și nu apare nicio problemă de durere cronică. În alte cazuri, problema persistă zile întregi. În cazuri rare, sindromul Tietze persistă.

Vindecarea în sine are loc aproape întotdeauna fără intervenție medicală. Cu toate acestea, mulți pacienți sunt limitați în viața de zi cu zi de simptomele lor, motiv pentru care poate fi utilizată terapia cu calmante.

Cât durează un sindrom Tietze depinde, la fel ca în cazul multor boli, de mulți factori uneori imprevizibili.

Sindromul Tietze poate deveni cronic?

Sindromul Tietze este o boală care de obicei dispare de la sine, ceea ce înseamnă că nu este necesar un tratament special. Durerea care apare este adesea tratată cu adăugarea de calmante antiinflamatorii, cum ar fi ibuprofenul sau diclofenacul; în cazuri grave, ele pot fi combinate cu preparate cortizonice. Un curs cronic este foarte rar, astfel încât prognosticul este bun și de obicei daunele nu rămân.

Sindromul Tietze poate fi un semn al bolii Bechterew?

Sindromul Tietze în sine nu este un sindrom al spondilitei anchilozante, cu toate acestea, spondilita anchilozantă trebuie considerată ca un diagnostic diferențial al durerii în stern. În plus față de simptomele clasice ale acestei boli, poate fi observată durere peste nivelul pieptului cu o extensibilitate limitată a coșului de explozie în timpul respirației, deși cauza nu este clară. Deoarece spondilita anchilozantă este o boală reumatică cronică, de preferință a coloanei vertebrale și a articulației dintre colon și sacru (Articulația sacroiliacă) acte de cauză necunoscută, implicarea altor articulații, de ex. articulațiile coastelor-sternului (Articulațiile sternocostale) posibil.

Aflați mai multe despre boala Bechterew pe site-ul nostru spondilită anchilozantă

Sindromul Tietze în sarcină

Faptul sarcinii este o povară pentru organism în multe feluri.Durerea în coaste, care, în funcție de locație, poate duce la dezvoltarea sindromului Tietze, nu sunt, prin urmare, simptome neobișnuite în timpul sarcinii. Creșterea enormă a circumferinței abdominale favorizează întinderea enormă a mușchilor abdominali. Deoarece unii dintre mușchii abdominali încep în zona coastei, stresul poate fi transferat la coaste și stern și poate cauza simptome ale sindromului Tietze. Faptul că arcul costal este supus presiunii din partea abdomenului explică originea simptomelor, întrucât întinderea este transferată la conexiunea articulată dintre coaste și stern. Intensitatea simptomelor poate varia, dar în majoritatea cazurilor simptomele se diminuează după naștere.

Situația este diferită dacă sindromul Tietze a existat înainte de sarcină. Apoi, simptomele se pot agrava și, eventual, necesită tratament, astfel încât trebuie folosiți agenți terapeutici conservatori și medicinali.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Dureri de arc costal în timpul sarcinii