Testul Cushing

Ce este testul Cushing?

Sindromul Cushing este o boală metabolică comună care este asociată cu tulburări și modificări ale metabolismului cortizonului. Cortizonul este un așa-numit „hormon al stresului” care este implicat în multe procese metabolice din diferite organe din corp. Un exces de cortizon în organism poate declanșa sindromul Cushing, care poate fi asociat cu numeroase simptome. Testele de Cushing sunt esențiale pentru a dovedi sindromul Cushing și deci o creștere a nivelului cortizonului, dar și pentru a diferenția cauza bolii. Diferite organe sunt deja implicate în reglarea și producerea hormonului, în special a glandei hipofizare și a cortexului suprarenal. Testele Cushing pot folosi precursori hormonali și reacții ale organismului pentru a identifica regregarea și, astfel, originea bolii. Pentru aceasta sunt disponibile diferite teste. În primul rând și mai important, există așa-numitul „test de screening al dexametazonei”, care poate fi efectuat atât la oameni, cât și la animale.

Pentru mai multe informații despre dexametazonă, vizitați: Aceasta este dexametazona!

Care sunt indicațiile pentru test?

Testul primar Cushing este efectuat dacă este suspectat sindromul Cushing, adică o prezență crescută a cortizonului. Sindromul Cushing se poate manifesta cu numeroase simptome. Tipic sunt redistribuirile țesutului adipos cu fața de lună, gât de taur și așa-numita „obezitate a trunchiului”, adică un tip de distribuție a grăsimilor masculine. Mai mult decât atât, modificările hormonale pot provoca hipertensiune arterială, sângerare a pielii, osteoporoză și risipa musculară. Nu este neobișnuit să apară modificări psihologice, de exemplu sub formă de euforie particulară sau cu simptome depresive. În dezvoltare, pot apărea, de asemenea, statură scurtă, infertilitate, testicule mici și tulburări menstruale. Acestea sunt toate simptomele tipice ale sindromului Cushing, care în combinație oferă o suspiciune urgentă a sindromului Cushing și sunt indicații pentru testele Cushing. Testele diferite produc rezultate diferite. Dacă testul primar de dexametazonă dă un rezultat pozitiv, sunt indicate teste suplimentare pentru a diferenția cauzele exacte ale sindromului Cushing.

Pentru mai multe informații, consultați: Sindromul Cushing

Cursul testului

Testul de screening de dexametazonă, care precede alte teste Cushing, se realizează prin administrarea dexametazonei o dată pe noapte. Acesta este un medicament asemănător cu cortizonul. Ca urmare a administrării unice, producția suplimentară de cortizon este suprimată la oameni sănătoși printr-o contrareglare. Dacă nivelul cortizonului în sânge este determinat dimineața și valorile sunt aceleași ca în ziua precedentă, atunci sindromul Cushing este dovedit. Acest lucru se datorează faptului că mecanismele de reglementare nu mai funcționează din cauza excesului patologic de cortizon și nivelul rămâne ridicat, în ciuda administrării nocturne de dexametazonă.

Cu toate acestea, motivul exact al sindromului Cushing nu a fost determinat, motiv pentru care trebuie efectuate și alte teste ale nivelului hormonal. Nivelurile diferiților hormoni de reglare din organe pot fi determinate în acest scop. Determinarea hormonilor "ACTH" și "CRH", în cele mai multe cazuri, oferă deja informații despre organul cauzal.

Citiți și articolul: Testul de inhibare a dexametazonei.

Ce rezultate oferă testul Cushing?

Pentru ca testul Cushing să fie semnificativ, nivelul cortizonului din sânge trebuie determinat cu o zi înainte. În dimineața următoare, nivelul este determinat din nou după ce dexametazona a fost luată cu o seară înainte. Rezultatul testului arată dacă a existat o modificare a nivelului cortizonului după administrarea dexametazonei. O reducere a nivelului cortizonului sugerează o contrareglare și o suprimare sănătoasă a producției de cortizon. Valorile constante sau chiar o creștere indică faptul că mecanismele de reglementare nu mai au loc și că sindromul Cushing este prezent. Cu toate acestea, nu poate fi folosit pentru a determina dacă acest lucru este cauzat în glanda suprarenală, hipofiză sau de alte defecțiuni.

Pentru mai multe informații, consultați: Sindromul Cushing

Care este consecința acestui test?

Diagnosticele ulterioare rezultă dintr-un test Cushing pozitiv. În primul rând, este determinarea „ACTH” din sânge și creier, precum și „CRH”. Diferite constelații ale hormonilor dau adesea indicații clare ale organului de bază. În plus, se pot efectua proceduri imagistice, cum ar fi tomografia computerizată, prin care pot fi detectate orice tumori responsabile ale glandei hipofizare sau ale glandei suprarenale. Terapia rezultată depinde foarte mult de cauza bolii. Cea mai frecventă formă a sindromului Cushing este cauzată de administrarea medicamentoasă a cortizonului, motiv pentru care măsura principală este întreruperea potențialelor medicamente. Tumorile cauzale pot și trebuie eliminate imediat. În cele mai multe cazuri, tumorile sunt benigne, motiv pentru care bolile pot fi tratate definitiv cu operații unice. Producția de cortizon în organism poate fi, de asemenea, suprimată cu medicamente dacă o operație nu oferă nicio perspectivă de vindecare a bolii.

Ce costă testul?

În cazul diagnosticărilor clinice la om, testul este plătit de către asigurătorii de sănătate dacă există o suspiciune de bază. În medicina veterinară, însă, testele uneori complexe trebuie plătite pentru tine. Tot aici există mai multe variante de test cu semnificație diferită. Determinările pure ale hormonilor din sânge sunt mai favorabile decât testul primar Cushing în mai multe etape. În special, determinarea „ACTH” și „CRH” pot furniza informații importante despre sindromul Cushing pentru aproximativ 50 EUR. Testul de screening de dexametazonă necesită totuși testul hormonal de două ori și administrarea dexametazonei noaptea. La animale, acest test costă adesea între 150 și 200 EUR.

Testul Cushing la câini și cai

Sindromul Cushing poate apărea frecvent la câini și cai în special. Uneori, simptomele diferau foarte mult, astfel încât examinarea animalelor singure nu este adesea suficientă. Simptome importante de pionierat sunt căderea difuză a părului, irosirea mușchilor, apatia, oboseala și urinarea frecventă.Acum la om, există, de asemenea, limitări în mecanismele de apărare și reparare a imunității în organism, astfel încât tulburările de vindecare a rănilor și susceptibilitatea la infecție sunt rezultatul. Descoperirile clare nu trebuie neapărat să conducă la un test. Dacă simptomele se îmbunătățesc rapid după începerea terapiei, acest lucru confirmă și diagnosticul. La efectuarea testelor Cushing, ținând cont de costuri, determinarea nivelului hormonal poate fi preferată testului laborios de screening.