Examinări în timpul sarcinii

Examenele de sarcină sunt foarte importante, deoarece oferă posibilitatea de a monitoriza creșterea și dezvoltarea copilului nenăscut.
Mai jos veți găsi o imagine de ansamblu și o scurtă explicație a celor mai importante examene în timpul sarcinii. Pentru mai multe informații, consultați o referință la principalul articol medical din fiecare secțiune.

Examinarea inițială

Examinările periodice în timpul sarcinii sunt necesare pentru a identifica riscurile sarcinii într-un stadiu incipient și, dacă este necesar, pentru a le trata. În timpul examinării inițiale, cardul de maternitate este eliberat pentru femeia însărcinată. Toate examinările și evenimentele importante din timpul sarcinii sunt documentate în acest sens. Până la două sarcini pot fi înscrise într-o carte de maternitate. Prima examinare include o discuție detaliată între gravidă și ginecolog responsabil. În această conversație, sunt abordate posibile boli ale femeii însărcinate și mediul familial. Dacă există sarcini anterioare, se vor pune și întrebări despre acestea și despre orice complicații. Apoi sunt discutate circumstanțele sociale ale femeii însărcinate și locul de muncă, astfel încât medicul să poată evalua dacă acestea prezintă un risc pentru sarcină. În multe cazuri, în timpul examinării inițiale, femeia însărcinată este sfătuită pe teme precum dieta, vaccinarea antigripală și testul HIV. În plus, data scadenței este calculată cu ajutorul informațiilor furnizate de gravidă și ecografie.

Verificarea ginecologică

O examinare ginecologică detaliată ar trebui să aibă loc, de asemenea, ca parte a examinării inițiale. Genitale interne sunt evaluate folosind speculul. În stadiile incipiente, medicul poate găsi o decolorare albăstruie a mucoasei vaginale, ceea ce este un semn al sarcinii. În plus, la sfârșitul setării speculului, este prelevat un frotiu, care este prelucrat în laborator. Printre altele, materialul țesutului este examinat pentru depistarea timpurie a cancerului și pentru o infecție cu clamidie. Chlamydia sunt bacterii și, dacă nu au fost tratate în prealabil, pot fi transmise nou-născutului și provoacă diverse infecții, cum ar fi pneumonia. Aceasta este urmată de o examinare de palpare a uterului, a trompelor uterine și a ovarelor. Acest examen evaluează mărimea, localizarea și consistența uterului. Începând cu a 6-a săptămână de sarcină, uterul poate fi simțit mărit și apare slăbit în comparație cu un uter care nu este gravidă. În continuare, colul uterin este evaluat prin examenul de palpare. Acest lucru este important pentru a determina dacă colul uterin s-a deschis prematur, ceea ce ar necesita o intervenție rapidă. În timpul examinării, se acordă atenție lungimii colului uterin și consistenței sale, printre altele.

Puteți găsi informații detaliate despre acest subiect la: Verificarea ginecologică

Test de sange

Anumite analize de sânge vor fi făcute ca parte a examinării inițiale. Rezultatele sau executarea testelor sunt înregistrate în evidența maternității. În primul rând, se determină grupa sanguină și factorul Rhesus al femeii însărcinate. Femeile negative Rhesus pot avea nevoie de așa-numita profilaxie rhesus, de aceea este important să se determine factorul rhesus. Mai mult, este efectuat un așa-numit test de căutare a anticorpilor. Testul de căutare a anticorpilor se repetă din nou între a 24-a și a 27-a săptămână de sarcină. Un anticorp este o proteină care se leagă de anumite trăsături de suprafață ale, de exemplu, celulele sanguine. Testul este acolo pentru a determina dacă în sângele femeii însărcinate există anticorpi care s-ar putea lega de celulele sanguine ale copilului nenăscut. Nivelul de hemoglobină din sânge este, de asemenea, determinat la fiecare programare. Hemoglobina este pigmentul de sânge roșu care transportă oxigenul în sânge. Conținutul de hemoglobină poate oferi informații despre existența unei anemii. Trebuie observate valori mici, iar medicul ginecolog trebuie să cântărească dacă sunt necesare diagnostice suplimentare pentru a determina cauza anemiei.

Excluderea infecției

Cu ajutorul probei de sânge care este prelevată în timpul examinării inițiale, testele sunt efectuate în laborator pentru a verifica prezența agenților patogeni dăunători. Se efectuează un test de căutare a agentului cauzal al sifilisului. În plus, se stabilește dacă există o imunitate suficientă împotriva rubeolei, deoarece infecția în timpul sarcinii prezintă riscuri pentru copilul nenăscut. Dacă în cea de-a 32-a săptămână de sarcină există îndoieli cu privire la existența unei imunități suficiente la hepatita B, se determină o proteină din sângele care se află pe suprafața virusului hepatitei B. Dacă testul este pozitiv, nou-născutul trebuie vaccinat împotriva acestui virus imediat după naștere. Pe lângă aceste examene prescrise, pot fi efectuate și alte teste. Ginecologul ar trebui să sfătuiască orice femeie însărcinată despre un test HIV și să îl documenteze în cartea de maternitate. Femeia însărcinată decide dacă testul trebuie efectuat. La femeile însărcinate care au contact regulat cu pisicile, este recomandat să se efectueze o examinare pentru toxoplasmoză, deoarece agentul patogen poate fi transmis oamenilor prin fecale de pisică și carne crudă.

consulturi

La fiecare întâlnire de control, greutatea corporală este determinată și măsurarea tensiunii arteriale. Creșterea excesivă în greutate poate indica retenția de apă la picioare, așa cum se poate întâmpla în cazul preeclampsiei. Preeclampsia este o boală a sarcinii care este asociată cu hipertensiunea arterială și poate complica atât sarcina, cât și puerperiul. Din acest motiv, tensiunea arterială este, de asemenea, măsurată în mod regulat, astfel încât hipertensiunea arterială să nu fie ignorată, deoarece poate dăuna copilului nenăscut. În plus, se efectuează o examinare fizică în care, printre altele, se determină înălțimea marginii superioare a uterului. În a 6-a săptămână de sarcină, el iese chiar deasupra osului pubian. La data scadenței, marginea superioară se află sub arcul costal. Începând cu a 20-a săptămână de sarcină, se poate folosi un test suplimentar de palpare pentru a determina modul în care copilul se află în uter și pe ce parte se află spatele. În plus față de aceste examene specifice, este efectuată și o examinare fizică convențională a celorlalte sisteme de organe. Acest lucru se realizează în mod ideal în timpul examinării inițiale. Fizicul femeii însărcinate este, de asemenea, de interes, deoarece acest lucru poate oferi indicii cu privire la existența unor dificultăți în muncă, de exemplu.

Între a 24-a și a 28-a săptămână de sarcină, testul de toleranță la glucoză va continua să fie efectuat pentru a detecta un posibil diabet gestational.

Puteți găsi informații detaliate despre acest subiect la: Verificări în timpul sarcinii

Analiza urinei

Pe lângă examinarea fizică, la fiecare întâlnire de screening se efectuează o examinare a urinei. Acesta este examinat pentru proteine, glucoză, componente din sânge și nitrit folosind o bandă de testare. Proteinele din urină pot indica preeclampsia, o tulburare de sarcină cu hipertensiune arterială. Proteinele din urină indică faptul că există o afectare a rinichilor. Glucoza, un zahăr, se află în urină atunci când rinichii nu mai sunt capabili să-l filtreze în mod corespunzător, datorită nivelului ridicat de zahăr din sânge. Prin urmare, zahărul din urină poate indica diabetul gestațional și trebuie confirmat sau exclus cu teste suplimentare. Dacă componente în sânge, cum ar fi globulele albe sau roșii și nitritul, sunt prezente în urină, există suspiciunea că există o infecție a tractului urinar. O infecție a tractului urinar trebuie, de asemenea, tratată dacă femeia însărcinată nu observă niciun simptom. Înainte de administrarea antibioticelor, agentul patogen trebuie identificat prin cultivarea în laborator, astfel încât antibioticele să poată fi administrate într-o manieră vizată.

Puteți găsi informații detaliate despre acest subiect la: Analiza urinară în timpul sarcinii

ecografie

Conform ghidurilor maternității, trei examene cu ultrasunete sunt programate în timpul sarcinii. Prima are loc între săptămâna 9 și 12 de sarcină. În timpul acestei prime examinări, se verifică dacă embrionul este în mod corespunzător în uter și dacă există o sarcină multiplă. Apoi se verifică dacă embrionul prezintă o dezvoltare în timp util și dacă poate fi detectată o acțiune a inimii. În sfârșit, se măsoară lungimea coroanei coroanei și durata sarcinii este corectată pe baza acestui lucru. A doua examinare cu ultrasunete are loc între săptămâna 19 și 22 de sarcină. Primul pas este să verificați dacă placenta este așezată corespunzător în uter și să evaluați cantitatea de lichid amniotic. Aceasta este urmată de examinarea sonografică a copilului. Se acordă din nou atenție acțiunii inimii și acum și mișcărilor copiilor. Mai mult, este examinat întregul corp al copilului nenăscut și sunt efectuate unele măsurători, care pot indica evoluții nedorite în cazul devierii valorilor. A treia ecografie se realizează între a 29-a și a 32-a săptămână de sarcină. Placenta este evaluată din nou și se verifică dezvoltarea copilului. În plus, greutatea poate fi estimată pe baza valorilor măsurate.

Puteți găsi informații detaliate despre acest subiect la: Ecografia în sarcină

Sonografie Doppler obstetrică

Sonografia Doppler este utilizată pentru afișarea și măsurarea fluxului de sânge în vase. În timpul sarcinii, această examinare este utilizată pentru a verifica alimentarea cu sânge a copilului nenăscut pentru a detecta o deficiență într-un stadiu incipient. Sonografia Doppler este efectuată de obicei în a doua jumătate a sarcinii, mai ales dacă copilul este suspectat de încetinirea creșterii sau de o malformație.Alte motive pentru efectuarea acestui test sunt hipertensiunea arterială a sarcinii, defecte de naștere anterioare sau decesul fetal, o CTG anormală (cardiotocogramă) sau o sarcină multiplă cu o creștere non-paralelă a copiilor. În timpul examinării, fluxul de sânge este măsurat în diferite puncte, atât la mamă, cât și la copil. Viteza fluxului se măsoară în artera uterină a mamei, în arterele cordonului ombilical și într-unul dintre vasele cerebrale ale copilului nenăscut. Aceste valori măsurate pot fi utilizate pentru a evalua dacă nu există o ofertă insuficientă a copilului.

Puteți găsi informații detaliate despre acest subiect la: Sonografia Doppler în sarcină

CTG

Cardiotocografia (prescurtare CTG) este o procedură bazată pe ultrasunete pentru a măsura ritmul cardiac al fătului.
În același timp, contracțiile mamei sunt înregistrate cu ajutorul unui manometru (Tokogram). Un CTG este înregistrat de rutină în camera de naștere și în timpul nașterii.
Alte motive pentru un examen CTG sunt, de exemplu:

• o naștere prematură iminentă
• Sarcini multiple
  sau
• Nereguli în bătăile inimii copilului.

În orientările privind maternitatea, admiterea CTG nu este necesară în timpul examenului medical preventiv. Totuși, unii ginecologi efectuează această examinare încă din a 30-a săptămână de sarcină. CTG poate fi folosit pentru a determina dacă inima copilului nenăscut bate corect sau posibil prea repede sau prea lent. Motivele pentru creșterea frecvenței cardiace sunt, de exemplu, stresul sau o alimentare insuficientă a țesutului cu oxigen (hipoxia).
Lipsa de oxigen, precum și sindromul de compresie a vena cava, pot duce, de asemenea, la scăderea frecvenței cardiace.
În curbele pe care CTG le produce, medicii acordă atenție și excursiilor de bază în sus sau în jos. O erupție în sus (Accelerare), adică o accelerare pe termen scurt a ritmului cardiac fetal, este normală și este declanșată de mișcările copilului. O erupție descendentă, care corespunde unei încetiniri a ritmului cardiac, trebuie respectată cu atenție și, în funcție de activitatea forței de muncă, are ca rezultat diferite măsuri.

Puteți găsi informații detaliate despre acest subiect la:

• CTG
  și
• Valorile CTG_ normale

Diagnostic prenatal

Diagnosticul prenatal cuprinde o serie de opțiuni diferite de examinare invazivă și non-invazivă care sunt efectuate la femeia însărcinată și la făt. Acestea trebuie luate în considerare ca examene suplimentare și, prin urmare, nu sunt de obicei acoperite de asigurarea legală de sănătate. Procedurile prezentate aici sunt doar o selecție a multor posibilități. În primul trimestru între săptămâna 12 și 14 de sarcină, se poate efectua o măsurare sonografică a transparenței gâtului. Examinarea este non-invazivă și o transparență crescută a zonei gâtului poate indica o anomalie la copilul nenăscut. Acest lucru poate fi clarificat suplimentar după o evaluare a riscului folosind o amniocenteză. Amniocenteza presupune luarea lichidului amniotic și analiza cromozomilor copilului. Triplul test este un test de sânge în care sunt determinați trei markeri în sângele mamei și riscul unei anomalii fetale este calculat folosind un algoritm. În plus, ADN-ul copilului poate fi filtrat din sângele matern și examinat pentru anomalii. O metodă invazivă care poate fi utilizată foarte devreme în sarcină este prelevarea de viloze corionice. Această procedură implică prelevarea de țesut din placentă și efectuarea de teste genetice asupra acesteia.

Puteți găsi informații detaliate despre acest subiect la: Test prenatal