Urologie-On-Line

Care este speranța de viață a cancerului de prostată?

introducere

Cancerul de prostată este cel mai frecvent cancer malign la bărbați. În general este un cancer cu creștere lentă sau lent, comparativ cu alte tipuri de cancer, astfel încât prognosticul este în general relativ bun.

Probabilitatea de a dezvolta cancer de prostată crește odată cu vârsta.

Adesea nu există simptome sau simptome la începerea bolii, motiv pentru care se recomandă examinări preventive de la o anumită vârstă (deoarece cancerul de prostată este un cancer foarte frecvent).

Începând cu vârsta de 45 de ani, controlul medical preventiv trebuie efectuat o dată pe an, astfel încât, în cazul unei boli, să poată avea loc depistarea precoce și, astfel, inițierea precoce a terapiei.

Ce influențează pozitiv speranța de viață a cancerului de prostată?

Următorii factori sunt importanți pentru prognosticul speranței de viață:

clasificarea tumorii în conformitate cu clasificarea TNM,
scorul Gleason și
starea marginilor de rezecție după operație.

Clasificarea TNM este o clasificare a cancerelor, care include răspândirea tumorii (T), implicarea ganglionilor limfatici (N) și gradul de metastaze (M).

Răspândirea tumorii este dată în T1-T4. T1 este o tumoră rară care nu poate fi văzută sau simțită. T2 este, de asemenea, o tumoră rară care este limitată doar la prostată. La T3, capsula prostatei este deja afectată de tumoră, iar la T4, răspândirea s-a răspândit deja la țesutul din jur.

Clasificarea implicării ganglionilor limfatici prevede că fie nu există implicare (N0), fie că există o implicare a ganglionilor limfatici (N1).
Metastaza este clasificată în același mod: M0 înseamnă că nu există metastaze, în timp ce M1 reprezintă prezența metastazelor.

Valorile scăzute din această clasificare sunt pozitive pentru speranța de viață. Asta înseamnă că T1 sau T2 sunt mai ieftine decât T3 sau T4. Este, de asemenea, adevărat că absența implicării ganglionilor limfatici (N0) și absența metastazelor (M0) au un efect pozitiv asupra speranței de viață.

Scorul Gleason poate fi calculat după o îndepărtare a țesutului (biopsie) sau după operație prin prostata eliminată. În scorul Gleason, modificarea celulelor prostatei este evaluată la microscop. Valoarea scorului Gleason oferă cea mai frecventă proporție de celule împreună cu cea mai modificată proporție de celule. O valoare scăzută în scorul Gleason este un factor favorabil pentru prognostic.

Un alt punct important pentru prognostic este starea marginilor de rezecție chirurgicală după o operație, acestea fiind denumite R0 - R2. Acest lucru înseamnă că, după o operație, marginile tumorii îndepărtate sunt examinate pentru a vedea dacă totul a fost îndepărtat cu adevărat din tumoră (R0) sau dacă țesutul tumoral ajunge încă la marginile rezecției (R1). Acesta din urmă ar însemna că, probabil, a mai rămas țesutul tumoral în corp. O tumoare complet eliminată (R0) este pozitivă pentru prognostic.

Există dovezi că stilul de viață, în special obiceiurile alimentare, promovează și influențează dezvoltarea și evoluția cancerului de prostată.

Deci se întâmplă de ex. în America de 10 ori mai multe cazuri noi comparativ cu Japonia. Acest lucru este justificat de dieta japoneză, care este bogată în plante și pe bază de pește. În special, carnea roșie prăjită și grăsimile animale sunt suspectate de a promova cancerul. O schimbare a dietei poate avea cu siguranță un efect pozitiv asupra speranței de viață. Dar nu poate înlocui tratamentul medical.

Luarea statinelor, care sunt de fapt prescrise pentru un nivel ridicat de colesterol, poate îmbunătăți prognosticul cancerului de prostată. Colesterolul este necesar pentru formarea de celule noi și prin scăderea acestuia, formarea de noi celule tumorale este de asemenea inhibată.
Medicul curant decide dacă are sens să iei medicamente care reduc colesterolul pentru cancerul de prostată sau nu.

Toți acești factori sunt considerați împreună și, împreună cu vârsta și starea generală a persoanei în cauză, influențează speranța de viață.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Care sunt șansele unui remediu pentru cancerul de prostată?

Ce afectează negativ speranța de viață a cancerului de prostată?

Factorii explicați în secțiunea de mai sus pot avea, de asemenea, o influență negativă asupra speranței de viață, în funcție de gravitatea acestora.

În ceea ce privește clasificarea TNM, valorile mai mari au un impact destul de negativ asupra speranței de viață. În răspândirea tumorii, T3 sau T4 sunt mai puțin favorabile decât T1 sau T2. Dacă ganglionii limfatici sunt deja infectați (N1) sau dacă există deja metastaze (M1), aceasta are o influență nefavorabilă asupra prognosticului și a speranței de viață.

Dacă valorile scorului Gleason sunt mari, acest lucru are un impact destul de negativ asupra prognosticului. Aceasta înseamnă că celulele prostatei prezintă schimbări frecvente și severe la microscop.

Dacă rămân resturi de celule tumorale (R1) pe marginile de rezecție după îndepărtarea chirurgicală a cancerului de prostată, influența asupra prognosticului este mai negativă decât o tumoră complet eliminată (R0).

În afară de stadiul cancerului de prostată, starea generală de sănătate joacă un rol în cursul bolii.
Scorul Charlson poate fi utilizat pentru a determina efectele comorbidităților asupra prognosticului. Se adaugă punctele alocate diferitelor boli. Cele mai grave dintre acestea sunt SIDA și o tumoră solidă metastatică.

Numărul și gravitatea bolilor suplimentare, precum și vârsta pacientului au un efect negativ asupra speranței de viață, dar nu se pot face prognoze precise.

În general, acești factori influențează mai mult planificarea terapiei. De exemplu, bătrânețea poate vorbiți împotriva unei intervenții operative. Acest lucru diferă de la pacient la pacient, iar expertiza mai multor medici este utilizată atunci când se decide terapia.

Desigur, pacientul poate refuza și tratamentul sau poate opta pentru un concept paliativ. Acest lucru poate scurta timpul de supraviețuire.

De asemenea, trebuie menționat faptul că un stil de viață nesănătoasă (activitate fizică mică, o dietă unilaterală în plante, consum de alcool etc.) nu îmbunătățește nici cancerul de prostată.

Influența psihicului asupra cursului bolii nu trebuie subestimată, chiar dacă datele științifice sunt dificil de colectat. Cu toate acestea, dacă sunteți convins în avans că veți muri curând, nicio măsură de tratament nu va ajuta pe termen lung.
Sprijinul psihologic sau spiritual poate rezolva tipare negative de gândire și contribuie astfel la îmbunătățire.

Cum este legată speranța de viață cu scorul Gleason?

Împreună cu valoarea PSA și clasificarea TNM, scorul Gleason poate determina prognosticul cancerului de prostată. Pentru a determina scorul Gleason, după îndepărtarea țesutului prostatic (biopsie) examinează etapele degenerescenței celulare la microscop.
În tabloul histologic, ulcerele canceroase nu mai arată stratificarea normală a țesutului.

Pentru a determina scorul Gleason, se adaugă valoarea cea mai proastă și cea mai frecvent întâlnită în proba de țesut. Gradul cel mai scăzut de degenerare este 1 și cel mai mare 5, astfel încât în cel mai rău caz poate avea un scor Gleason de 10.

Un scor Gleason de> 8 indică un carcinom în creștere rapidă și agresivă. O valoare mai mică în scorul Gleason reprezintă un prognostic mai favorabil.

Riscul de a dezvolta o recidivă:

risc scăzut cu scor Gleason până la 6 și / sau PSA până la 10 ng / ml
Risc mediu cu un scor Gleason de 7 și / sau PSA mai mare de 10 ng / ml la 20 ng / ml
risc ridicat cu scor Gleason de la 8 și / sau PSA peste 20 ng / ml

Pentru tratamentul paliativ al cancerului de prostată, un scor Gleason de până la 6 duce la o mortalitate mai mică de 25%, un scor Gleason de 7 cu 50% și un scor Gleason peste 8 cu o mortalitate de peste 75%.

Cum este legată speranța de viață cu valoarea PSA?

PSA înseamnă „Antigen specific de prostată”, adică această enzimă este produsă doar în prostată. Valoarea este verificată pentru diagnosticarea precoce, pentru evaluarea cursului tratamentului și pentru clasificarea tumorii.

Prin urmare, această valoare este în mod indirect legată de speranța de viață, deoarece este utilizată pentru a clasifica tumora drept tumoră cu risc mare sau cu risc scăzut sau pentru a verifica succesul terapiei inițiate.

Este o proteină care poate fi determinată în serul din sânge. Cu toate acestea, nu numai că indică cancer de prostată, dar este crescut și în cazul infecțiilor, retenției urinare sau măririi benigne a prostatei.

Valoarea normală este sub 4 ng / ml.

Pentru a putea estima dacă va avea loc o recidivă, pentru prognostic pot fi utilizate stadiul tumorii, scorul Gleason și valoarea PSA.
De exemplu, o valoare PSA sub 10 ng / ml are un risc scăzut, sub 20 ng / ml un risc mediu și o valoare PSA peste 20 ng / ml un risc ridicat de recurență.

În cazul unei recidive, adică reapariția cancerului, prognosticul se agravează și speranța de viață scade. Cu toate acestea, nu este posibil să se facă o estimare exactă a timpului a speranței de viață pe baza valorilor variabile ale PSA.

Citiți mai multe despre Nivelul PSA în cancerul de prostată sau în general la Valoarea PSA.

Speranța de viață în etapa 1

Cancerul de prostată din stadiul 1 descrie o afecțiune în care cancerul este limitat la prostată, mai puțin de 50% dintr-o parte a prostatei este implicată și nu există implicarea ganglionilor limfatici sau metastaze.

Citește și: Care sunt etapele cancerului de prostată?

Pe lângă stadiu, valoarea scorului Gleason este de asemenea importantă, în acest stadiu scăzut evaluarea valorii PSA joacă și un rol, iar dacă o operațiune a fost deja efectuată, evaluarea marjelor de rezecție este importantă.

Dacă atât scorul Gleason, cât și PSA sunt scăzute, iar marjele de rezecție nu prezintă resturi de celule tumorale, prognosticul pentru speranța de viață este bun. Pentru informații mai detaliate, valorile actuale trebuie discutate cu medicul curant.

Speranța de viață în etapa 2

În stadiul 2, mai mult de 50% din o parte sau ambele părți ale prostatei sunt afectate. Dar tumora este în continuare limitată la prostată, nu sunt implicate alte organe și nu există nicio implicare a ganglionilor limfatici sau a metastazelor.

Se poate vorbi încă de stadiul incipient și există numeroase opțiuni pentru tratarea cancerului de prostată.

În acest stadiu, cancerul de prostată este încă într-o formă locală limitată. Din nou, trebuie luate în considerare valorile scorului Gleason, valoarea PSA și natura marjelor de rezecție (în cazul unei operații care a avut loc deja).

Dacă aceste valori sunt scăzute, iar marjele de rezecție nu prezintă semne de rămânerea celulelor tumorale, există încă un prognostic relativ bun pentru speranța de viață.

Speranța de viață în etapa 3

Etapa 3 descrie o afecțiune în care capsula prostatei a fost deja încălcată de tumoră sau vezicula seminală a fost deja infectată de celulele tumorale. Prin urmare, acest stadiu descrie deja o formă avansată local de cancer de prostată.

Față de etapele anterioare, speranța de viață este limitată datorită răspândirii mai mari.

Dar și aici, este din nou cazul în care, pe lângă etapă, trebuie evaluate valorile din scorul Gleason, valoarea PSA și marjele de rezecție. Valorile sunt discutate cu medicul curant și evoluția potențială a bolii este evaluată pe baza valorilor disponibile.

Speranța de viață în etapa 4

Cancerul de prostată este deja foarte avansat în stadiul 4. Acesta a afectat deja alte organe, cum ar fi vezica urinară, rectul sau peretele pelvin sau ganglionii limfatici, sau metastaze îndepărtate există deja. O combinație de state este de asemenea posibilă.

Prognosticul pentru cancerul de prostată avansat sau metastatic este mai grav comparativ cu celelalte etape. Dar chiar și în acest stadiu, speranța de viață este estimată ținând cont de scorul Gleason, valoarea PSA și marjele de rezecție ale cancerului de prostată, precum și starea generală și vârsta.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Care este stadiul terminal al cancerului de prostată?

Care este speranța de viață dacă am metastaze?

Cancerul de prostată este un tip de cancer care progresează destul de lent în general. Prin urmare, este dificil să spunem exact cât timp este speranța de viață în prezența metastazelor.

Cancerul de prostată care a provocat deja metastaze (ulcerații fiice) are un prognostic mai rău decât o tumoră care se limitează la prostată. Cu cât metastazele sunt mai îndepărtate de prostată, cu atât cancerul este mai avansat.

Metastazele ganglionilor limfatici din pelvis, coloană vertebrală și alte oase sunt tipice cancerului de prostată. Metastazele pot provoca adesea dureri de spate.

În plus, joacă un rol în speranța de viață dacă metastazele pot fi îndepărtate chirurgical, indiferent dacă sunt contopite cu fibre nervoase sau cu vase de sânge importante sau nu.

În plus, aspecte precum comorbiditățile, starea generală și vârsta persoanei afectate sunt importante pentru prognostic. Dacă, pe lângă metastaze, există și multe boli concomitente, o stare generală slăbită și o vârstă foarte veche, aceasta are un efect destul de negativ asupra prognosticului.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Metastaze în cancerul de prostată

Care este speranța de viață fără tratament?

În unele forme de cancer de prostată, nu este posibil să se inițieze imediat un tratament activ.

Acest proces se numește „Supraveghere activă” și include verificări care trebuie efectuate în mod regulat, astfel încât terapia să poată fi inițiată imediat dacă starea se deteriorează. Decizia trebuie luată numai după informare atentă și discuții detaliate cu medicul curant.

Ideea din spatele acestui lucru este că există și variante mai puțin agresive ale cancerului de prostată care nu necesită tratament imediat și astfel încât persoana afectată nu este supra-tratată. Dar este necesară o monitorizare atentă pentru a se asigura că persoana în cauză primește un tratament adecvat în caz de deteriorare.

Dacă persoana în cauză are o tumoare foarte avansată, pentru care nu există vindecare (curativ) Tratamentul este mai posibil, există posibilitatea inițierii terapiei paliative. Scopul este de a îmbunătăți calitatea vieții persoanei afectate prin atenuarea simptomelor. Reclamațiile precum durerea, depresia sau epuizarea sunt reduse pe cât posibil în tratamentul paliativ.

Citiți și subiectul nostru: Tratamentul cancerului de prostată

Cu toate acestea, cancerul de prostată crește adesea foarte lent și nu orice pacient trebuie să se aștepte la o reducere a speranței de viață. Există numeroase indicii că există în mod semnificativ mai mulți bolnavi de cancer de prostată nediagnosticați care nu știu nimic despre tumoră și nu mor din cauza acesteia.

Centrul de date privind registrul de cancer al Institutului Robert Koch oferă o rată de supraviețuire relativă de 5 ani de 91% și o rată de supraviețuire relativă de 10 ani de 90% din toți pacienții cu cancer de prostată, în timp ce pentru comparație jumătate din toți pacienții cu cancer la gură și gât nu au niciunul. Au supraviețuit 5 ani și doar puțin mai mult de o treime sunt încă în viață după 10 ani (date din 2014).

Acest lucru arată că speranța de viață cu cancer de prostată (chiar și fără măsuri active) este în general mult mai bună decât în cazul altor tipuri de cancer.