Fizioterapie / fizioterapie pentru un cot de tenis

• Obiectiv: antrenament funcțional
• Intarirea muschilor antebratului si a intregului muschi al bratului
• Pregătire postură
• Exemplu de exercițiu care consolidează mușchii omoplatului

Notă

Vă aflați într-o pagină a cotului nostru de tenis de pagină mai extins.

Sinonime

Cot de tenis, Cotul tenisului, cotul tenisului, epicondilita humeri radialis
Engleză: cot de tenis

introducere

Acest subiect este despre tratamentul fizioterapeutic al cotului de tenis ca o componentă importantă și promițătoare a terapiei conservatoare, care din păcate este folosit mult prea rar datorită creșterii bugetului de către medici, în special în domeniul ortopediei în zona terapeutică.
Studiile au arătat că importanța tratamentului fizioterapeutic în raport cu succesul vindecării cu alte opțiuni de terapie, cum ar fi:

• medicament
• Infiltrarea cortizonului
• acupunctura
• Val de șoc etc.

este cel puțin echivalent și că succesul terapeutic este și mai durabil pe termen lung.

Intalnire cu un cot la tenis specialist?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.

Ca fost jucător de tenis orientat spre performanță, m-am specializat devreme în tratamentul conservator al cotului de tenis cronic.
În ultimii ani am tratat cu succes câteva mii de brațe de tenis.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert.

Diagnostic

Diagnosticul cotului de tenis și diferențierea față de așa-numitul braț al jucătorului, în care durerea este localizată pe interiorul cotului, se realizează, în esență, prin întrebarea pacientului și folosind proceduri speciale de testare manuală, despre care vom fi discutate mai detaliat mai târziu. Această formă de diagnostic poate fi realizată de fizioterapeuți, care se bazează pe simțurile lor (ochii, urechile, mâinile) în timpul examinării și, prin urmare, au multă experiență în tehnicile de examinare manuală, în timp ce medicii au acces și la procedurile de diagnostic folosind aparat.
Fizioterapeutul nu utilizează procedura de testare pentru a face un diagnostic, ci ca un instrument de reevaluare după tratament.

1. Istoric - anamneză

• Majoritatea pacienților au între 30 și 50 de ani.
• Indicație de durere peste partea articulară exterioară a cotului, care radiază în interior mână sau brațul superior.
• Restricționarea mișcărilor normale de zi cu zi, chiar strângerea mâinilor sau ridicarea unei cani de cafea poate duce la dureri severe în stadiul acut.
• În cele mai multe cazuri, aceasta a fost precedată de o suprautilizare a mușchilor extensori ai antebrațului. Nu trebuie neapărat să fie Joaca tenis poate fi, de asemenea, o suprasarcină profesională. În special activitățile unilaterale, monotone, nefamiliare care implică mult efort sunt o cauză frecventă.
• Adesea, pacienții au trecut deja de o fază de inflamație acut dureroasă atunci când sunt referiți la fizioterapeut.
• Mai târziu: pierderea forței în întregul mușchi al brațului.
• Roentgen / CT (Tomografie computerizata) /RMN (Imagistică prin rezonanță magnetică) / cu ultrasunete (Sonografia) sau valorile de laborator sunt mai ales normale, în special în stadiul acut.

2. Proceduri speciale de testare pentru diagnosticarea cotului de tenis

Test de scaun

Pacientului i se cere să se întindă cot să prind spatele unui scaun de sus și să ridice scaunul. Dacă pacientul raportează o durere cunoscută în zona exterioară a cotului în timpul acestui proces, testul este pozitiv.

Testul Thomsen

Pacientul trebuie să ridice mâna împotriva rezistenței terapeutului cu cotul întins. Dacă durerea tipică este declanșată, testul vorbește despre un sindrom de cot al tenisului existent.

Degetul mijlociu întins

Pacientului i se cere să-și întindă degetul mijlociu cu antebrațul împotriva rezistenței terapeutului. Dacă durerea este cunoscută a fi provocatoare, testul este pozitiv.

Un alt test

Pacientului i se cere să-și întoarcă antebrațul „din interior spre exterior” împotriva rezistenței terapeutului, astfel încât după ce mișcarea a avut loc palma mâinii se ridică în sus. (Obțineți sfat) Acest test este de asemenea pozitiv dacă durerea este agravată prin mișcarea antebrațului împotriva rezistenței cotul exterior are loc.

Procedurile de test descrise sunt așa-numitele Testele de provocareadică examinatorul încearcă să evoce durerea „cunoscută” a pacientului printr-o anumită postură sau mișcare.
Partea întinsă musculatură este examinat pentru durere și pierderea forței în timpul tensiunii.

3. Palparea

Informații mai detaliate despre structura țesuturilor afectate (musculatură, Tendon, atașament de tendon) pot fi accesate prin intermediul Palparea (palparea)) a determina. Atasarea osoasa a muschilor afectati si a antebratului in cursul lor pe spatele antebratului sunt extrem de dureroase la presiune. Adesea veți găsi zone dureroase în interiorul Cot în zona atașamentelor musculare ale mușchilor flexori ai antebrațului.

Nu toate testele trebuie să fie pozitive pentru a face un diagnostic. Mușchii extensori ai încheieturii sunt cel mai frecvent afectați.

Aceste teste în legătură cu chestionarea pacientului sunt totuși atât de concludente încât în ​​majoritatea cazurilor poate fi exclusă o implicare a articulației umărului sau a coloanei cervicale. Testele sunt de asemenea importante pentru Re-evaluare a pacientului pentru a face o declarație despre Succesul tratamentului din Tratament fizioterapeutic a obține.

4. Examinări manuale suplimentare pentru diagnosticul diferențial

• Examinarea terapeutică manuală a articulației cotului pentru mobilitate restrânsă. Acest lucru poate fi declanșat indirect de restul, dar poate fi direct responsabil pentru inflamația tendoanelor extensoare de pe cot.
• Examinarea manuală a umărului și a încheieturii.
• Examinarea manuală a coloanei vertebrale cervicale privind tulburările funcționale și iritația nervilor, segmentele C6-TH1 (a 6-a vertebră cervicală - 1 Vertebra toracica) afectat. Acestea pot duce la radiația durerii în regiunea cotului sau la intensificarea simptomelor durerii deja existente.

5. Rezultatele posturii / statica corpului

Ca ultim punct important al evaluare fizioterapeutică Aș dori să numesc sondajul constatărilor posturii. O postură proastă persistentă din partea pacientului, rezultând în „Cocoşat„Umerii trase în față și brațele superioare întoarse spre interior (predominant stil de viață sedentar), pot duce la dezvoltarea tabloului clinic ca factor contribuitor prin modificări de tensiune în mușchi și scăderea pragului de durere din cauza posturii constante a stresului.

prognoză

Etapa 1

Epicondilita acută de obicei sună cu odihnă și măsuri fizice, cum ar fi:

• Rece, (mai rar aplicații de căldură),
• Electroterapie (zeci sau ecografie),
• MTC = Medical Taping / Kinesiotaping (vezi tratamentul în stadiul 2/3).
• Frecarea tendoanelor transversale (posibil aproximativ din a 5-a zi a simptomului) și aplicații medicinale locale, cum ar fi Unguentele cu ingrediente active antiinflamatorii dispar din nou în câteva zile până la aproximativ 3 săptămâni.
• Posibil, chiar și în cazuri extrem de acute, o imobilizare temporară a șlițului cu fizioterapia însoțitoare poate oferi alinare.
• În plus, după imobilizare, se poate administra o bretelă de epicondilită sau un brat de tenis. Este important să atașați exact bandajul brațului de tenis, deoarece nu are rost dacă alunecă sau este poziționat incorect. Brațul ameliorează atașamentul muscular al mușchiului de care este atașat suportul și poate fi purtat în timpul activităților stresante chiar și după ce faza acută a cedat.
• Informații: Terapeutul explică pacientului tabloul clinic și discută cauza posibilă, cursul așteptat și opțiunile terapeutice cu el.
• În orice caz, are sens să scapi de cauza posibilă a epicondilitei, adică.
• Examinarea și transformarea locului de muncă în funcție de aspecte ergonomice (uneori este suficient să comutați mouse-ul de pe computer pe cealaltă mână sau să folosiți un mouse vertical)
• folosirea unei pene de antebraț ușor pe PC, reglarea înălțimii scaunului sau a biroului, utilizarea unei șurubelnițe fără fir pentru mobilierul IKEA
• Suspendarea activităților stresante cum ar fi Tenis, grădinărit, cânt la pian, eventual concediu medical de scurtă durată, cu stres profesional ridicat etc., pentru a realiza ameliorarea durerii.
• Teama de performanțe reduse și frustrare din cauza tentativelor de tratament, fără succes, poate face boala mai cronică. Din acest motiv, informațiile despre prognostic, tratamentul acut vizat pentru a evita cronicizarea și implicarea pacientului în procesul de terapie sunt foarte importante, în special în faza acută a cotului de tenis.

Etapa 2

Pacientul are dureri în repaus și atunci când se mișcă, durerea îl împiedică în viața de zi cu zi și în exercitarea meseriei sale. În această etapă, se folosesc măsuri de fizioterapie pasivă și activă.

Etapa 3

Durerea devine semnificativ mai puternică, persistă înainte, în timpul și după exercițiu și dispare doar dacă aveți grijă absolută.
În majoritatea cazurilor (aproximativ 80%) epicondilita se vindecă complet în stadiul acut sau în stadiul 2-3.

Terapia fizioterapeutică în stadiul 2, eventual 3

Când tratați epicondilită În etapa 2/3, fizioterapeuții sunt disponibili o varietate de metode de tratament locale, cu condiția ca întotdeauna cauza durerii să se afle în zona cotului. Există deja mai multe studii, care, însă, nu pot confirma în mod clar o metodă de tratament la fel de eficientă și fără ambiguitate ca mijloc de alegere. Prin urmare, voi enumera diferitele opțiuni de terapie pe baza experienței și frecvenței de utilizare. În cele din urmă, terapeutul trebuie să selecteze metoda de tratament pe baza constatărilor individuale ale pacientului și a succesului obținut după un tratament.

Măsurile de fizioterapie după reducerea simptomelor acute

Obiectiv: ameliorarea durerii

Atunci când selectez tehnicile de tratament, mă refer la diagnosticul de „cot de tenis” făcut după diagnostic diferențial și nu intră în tratamentul altor posibile cauze ale durerii (coloanei cervicale, coloanei toracice, articulației umărului).

Înregistrare medicală MTC / tapetare kinesio

Cu bandă medicală / tapetare kinesio, pe antebraț se aplică benzi elastice funcționale într-o formă specifică.
Acest lucru servește în principal la ameliorarea mușchilor și îmbunătățirea metabolismului, astfel încât procesele inflamatorii (formarea de edem în zona inflamată) pot fi defalcate mai rapid.
Cu un sistem cu bandă (chiar și în stadiul acut), poate fi adesea ameliorată rapid durerea fără efecte secundare. Banda kinesio rămâne pe piele aproximativ 7 zile și trebuie purtată continuu timp de 4 săptămâni în medie.
Oferă un sprijin bun pentru mușchii extensori ai antebrațului, în special în timpul unei activități stresante și poate fi folosit ca o alternativă la bretonul epicondilitei sau al bratului de tenis.

Citiți mai multe despre acest subiect la: taping medical / kinesiotaping pentru un cot de tenis

Fricțiuni transversale și tehnici miofasciale ale țesuturilor moi

În Masaj de frecare transversală Cyriax tendoanele musculaturii extensoare ale cotului afectate sunt masate pe tot tendonul sub presiune și tensiune intermitentă. În plus, a Terapia la rece (Crioterapie) pentru stimularea fluxului sanguin și reducerea inflamației.

• lipirea tendoanele sunt eliminate.
• pe Edemul scurge inflamația redus.
• Analgezic este dus la bun sfârșit.

O condiție necesară pentru această terapie este examinarea precisă a tendoanelor și în ce zonă trebuie tratată structura afectată (tranziția tendonului muscular, tranziția osoasă musculară). Fizioterapeutul ar trebui, de asemenea, să examineze dacă există alte afecțiuni ale țesuturilor moi tratabile în zona interiorului cotului (mușchii flexori ai cotului, așa-numitul braț al golfului), umăr și coloana cervicală, care mențin constant imaginea durerii.

Ambii tehnici miofasciale de țesut moale mușchii și țesutul conjunctiv sunt relaxați cu tehnici de ținută și schimbare foarte moi. De asemenea, pot fi transmise pacientului acasă (asistentul este de dorit).

elongatii

Exercițiile de întindere trebuie efectuate de mai multe ori pe zi ca program de acasă, după ameliorarea cu succes a durerii de la fizioterapeut.

Important: implementare exactă și dozare!

Sunt controversate ca o aplicație, deoarece unii pacienți reacționează cu tensiunea musculară crescută și durerea crescută. Personal, am avut parte de experiențe pozitive în mare măsură cu exerciții de întindere ca instrument eficient de terapie pentru cotul de tenis și voi efectua cu siguranță tratamente de testare pentru a testa comportamentul de răspuns la stimul al pacientului.
Mușchii țintă principali sunt mușchii extensorii de la încheietura mâinii sau în exercițiile 2 și 3 mișcarea rotativă în articulația cotului este mobilizată.

Extensor pentru antebraț

Exemplu de exercițiu care întinde mușchii extensori ai antebrațului

Spatele mâinii este așezat cât mai complet pe o masă cu cotul întins și ținut în această poziție.

Palma mâinii este sprijinită pe o masă cu cotul întins, articulația cotului este rotită în interior și înapoi.

Intinderea muschilor toracici

Exemple de exerciții care întind mușchii toracilor

În primul exercițiu, ambele părți ale mușchilor toracici sunt simultan întinse, iar coloana toracică este mobilizată în extensie, în al doilea exercițiu, întinderea pe o parte și coloana toracică sunt mobilizate în rotație.

Fizioterapeutul va oferi instrucțiuni precise despre cum să o facă în termeni de dozare, intensitate (necesară prudență), frecvență / zi și repetare / exercițiu.

Terapie manuală: alunecare laterală:

Alunecarea laterală este o tehnică din Terapie manualăîn care fizioterapeutul glisează ușor antebrațul spre exterior împotriva humerusului cu brațul superior fixat. Între timp, pacientul se deschide și își închide pumnul de mai multe ori. Această tehnică trebuie utilizată atunci când pacientul răspunde pozitiv la un tratament de încercare.

Obiectiv: antrenament funcțional

Măsurile fizioterapeutice în cursul tratamentului suplimentar în faza de acumulare și funcționale sunt utilizate pentru reabilitare. musculatură trebuie să revină după ce procesul inflamator a dispărut
fiți pregătiți pentru stresul lor cotidian normal la locul de muncă și în timpul lor liber.

Intarirea muschilor antebratului si a intregului muschi al bratului

Pe termen lung, ceea ce obțineți cu așa-numitele izotonic excentric Exerciții (Munca musculară excentrică izotonică înseamnă că mușchiul frânează o greutate în mișcarea sa care cade) cele mai bune rezultate pentru zona încheieturii.

Exemplu de exercițiu care consolidează mușchii extensori ai antebrațului:

O gantera este coborata incet peste marginea mesei, greutatea creste odata cu cea sanatoasa sărac crescut din nou, astfel încât mușchii afectați să nu fie nevoiți să funcționeze concentric (asta înseamnă că mușchii își pot acumula forța împotriva gravitației).

Exemplu de exercițiu întărirea mușchilor brațului:

Brațul este ridicat cu brațul sănătos din partea de jos în interior spre partea de sus în exterior și ținându-l lent este coborât înapoi la poziția de pornire.

Pregătire postură

Postură proastă, în special pe o perioadă lungă de timp, de ex. Postura de lucru la birou are un efect negativ asupra dezvoltării epicondilitei radialis humeri (cotul tenisului). Pe termen lung, o poziție de spate prinsă și poziția de umăr în față rezultă ca lanț muscular dureros De la umeri până la braț, anumite grupuri musculare se scurtează și poziția capului articulației umărului în articulație și omoplați se schimbă. Fizioterapeutul folosește antrenamentele perceptive pentru a face pacientul conștient de poziția sa rea ​​și arată exerciții simple Îmbunătățirea Postură.
Fii paralel Exerciții de întindere pentru grupele musculare scurtate din zona superioară a corpului și umărului și Exerciții de întărire În principal, efectuat pentru mușchii spatelui umerilor și spatelui și pentru mușchii abdominali adânci.

Exemplu de exercițiu care consolidează mușchii omoplatului

A Theraband este tras în afară de o poziție verticală în spatele spatelui.
Multe dintre aceste exerciții pot fi predate în așa fel încât să poată fi ușor integrate în viața de zi cu zi și la locul de muncă. Din nou, terapeutul oferă instrucțiuni precise despre modul de desfășurare a programului de exerciții.
Notă: Gândiți-vă la postură de 200 de ori / zi!

Aici puteți obține informații despre acest subiect Extinderea instruirii

Fizioterapie sportivă

În faza de reabilitare, fizioterapia sportivă poate fi inițiată în principal ca profilaxie (prevenirea reapariției bolii = reapariția bolii). Concentrarea este pe verificarea și corectarea tehnicii (tenis, eventual golf pentru brațul jucătorului), construirea lentă a antrenamentelor, încălzirea constantă, exerciții de întindere și, eventual, sfaturi despre schimbarea materialelor.

Exemplu: At Servirea tenisului Aproximativ 50% din forță este necesară de la mușchii picioarelor și ale trunchiului, dar numai aproximativ 25% din braț și mână.

Dacă procesul coordonator al acestui lanț muscular nu este corect, cotul și încheietura mâinii sunt supraîncărcate rapid și se încurajează dezvoltarea unui cot de tenis.

Etapa 4

Există dureri puternice, uneori înjunghiere adesea, de asemenea, noaptea, pot exista leziuni ale tendonului ireversibile (ireversibile), în cel mai rău caz tendonul extensor poate rupe.
În etapele 3 și 4 ale cotului tenisului, terapia conservatoare este doar de utilizare limitată și poate fi indicată o intervenție chirurgicală. Tranzițiile dintre etapele individuale sunt fluide.

Rezumat: abordări terapeutice funcționale

Conceptul general de tratament funcțional pentru epicondilita cronică radialis humeri este decisiv pentru succesul terapeutic pe termen lung.

Fără tratament Dawos! nu înseamnă doar a fi atentă la apariția durerii locale în timpul examinării și tratamentului - acolo unde doare - dar și luarea în considerare și tratarea problemelor pacientului în ansamblu.

Studii recente susțin un concept de tratament mai global în ceea ce privește succesul tratamentului pe termen lung!

Informatii suplimentare

Citiți și subiectele noastre:

• Cotul de tenis cu subiect principal
  • Simptomele cotului de tenis
  • Terapia cu cotul de tenis
  • Terapia cu valuri de șoc cu cotul de tenis
  • Bandaj cot cot
  • Exerciții de întindere a cotului de tenis
  • Diagnosticul cotului de tenis
  • Chirurgie la cot
  • Cotul de tenis cu bandă
  • Fizioterapie pentru cotul de tenis
  • Dureri de cot la tenis
  • Cot de tenis