Stadiile cancerului mamar

Sinonime într-un sens mai larg

Clasificare TNM, carcinom in situ, cancer de sân, metastaze osoase, metastaze pulmonare, metastaze ganglionare, metastaze hepatice

introducere

Cancerul de sân poate fi progresat în grade diferite la momentul diagnosticării, motiv pentru care constatările sunt împărțite în diferite stadii tumorale. Această stadializare a fost standardizată pentru majoritatea cazurilor de cancer; se vorbește despre clasificarea TNM. Aceiași factori sunt întotdeauna luați în considerare:

• T reprezintă dimensiunea tumorii

• N reprezintă Nodi (latină = nod) și indică dacă există deja tumori fiice în ganglionii limfatici,

• M reprezintă metastaza - adică tumoare fiică - și indică dacă cancerul s-a răspândit deja la alte organe, de ex. ficatul a invadat.

Numerele sunt atribuite fiecărei litere, de ex. pentru T numerele 0-4 etc. Pentru diferite tipuri de tumori, cu toate acestea, criteriile pentru când o constatare este de ex. T1 sau T2 este diferit.

În plus, fiecare litere majuscule poate fi precedată de o minusculă p. P reprezintă o tumoră evaluată histopatologic, ceea ce înseamnă că patologul evaluează întreaga constatare (după îndepărtarea chirurgicală) sau o biopsie și o clasifică pe baza acesteia. Există și alte scrisori suplimentare. Tabelul de mai jos face clasificarea și mai ușor de înțeles:

Clasificare TNM

TX sau pTX: Constatarea nu poate fi evaluată, de ex. din cauza unei radiografii proaste

T0 sau pT0: Nu există nicio dovadă a unei tumori

Tis sau PTis: Este un carcinom in situ sau a Boala Paget

T1 sau pT1: Tumora este mai mică de 2 cm
A: Mai puțin de 0,5 cm
b: Între 0,5 cm - 1 cm înălțime
c: Între 1 cm - 2 cm

T2 sau pT2: Tumora este mai mare de 2 cm, dar nu mai mare de 5 cm

T3 sau pT3: Tumora este mai mare de 5 cm

T4 sau pT4: Tumora este de orice dimensiune și s-a răspândit în țesutul înconjurător (nu în țesutul mamar), de ex. Stern, mușchi pectorali, coaste etc.
A: Grohotit în peretele pieptului
b: Grozav în piele
c: Cultivat în piele și peretele pieptului
d: Dintre Cancer mamar este însoțită de inflamație (excepția M. Paget)

Pentru a vă face o idee mai bună, puteți utiliza următoarele comparații de dimensiuni:

T1 = aproximativ dimensiunea unei boabe de cafea

T2 = între mărimea unui strugure și a unei pietre de piersic

T3 = între mărimea unei smochine și a unei caise

Noduli limfatici

Evaluarea ulterioară a ganglionilor limfatici se bazează pe teste imagistice și examene clinice.

NX: Nodurile limfatice nu pot fi evaluate

N0: Nu există dovezi de metastaze ale ganglionilor limfatici

N1: metastaze în ganglionii limfatici axilari, care sunt deplasabili împotriva țesutului înconjurător

N2: Metastaze în ganglionii axilari care s-au dezvoltat împreună sau cu alte structuri

N3: metastaze în ganglionii limfatici localizați de-a lungul arterei mamare interne, care furnizează sânge sânului

Dacă o constatare este îndepărtată chirurgical, ganglionii limfatici sunt adesea îndepărtați în aceeași procedură, de ex. din axilă. (Vezi și chirurgia cancerului de sân) Este, în general, necesar ca la o disecție axilară (termen tehnic pentru îndepărtarea țesutului ganglionar limfatic din axilă) cel puțin 10 ganglioni limfatici să fie îndepărtați și examinați de către patolog. Clasificarea diferă de cea menționată mai sus pentru pN1, aici patologul poate specifica gradări suplimentare.

pN1: metastaze în ganglionii limfatici mobili din axilă

a: Doar micrometastaze mai mici de 0,2 cm

b: metastaze în ganglionii limfatici, dintre care cel puțin una este mai mare de 0,2 mm

Mai multe informații pe acest subiect veți găsi aici: Implicarea ganglionilor limfatici în cancerul de sân

Clasificarea etapelor cancerului de sân

Pe baza clasificării TNM, aici se face o divizare în diferite etape, în conformitate cu specificațiile UICC (union international contre le cancer). Etapele individuale rezumă combinațiile TNM care au un prognostic similar:

înscenare

Etapa Clasa M Clasa N Clasa M

Etapa 0 Tis N0 M0

Etapa I T1 N0 M0

Etapa IIA T1 sau T2 N1 sau N2 M0

Etapa IIB T2 sau T3 N1 sau N0 M0

Etapa IIIA T0 sau T1 / T2 / T3 N2 sau N1 și N2 M0

Etapa IIIB T4 sau orice T N1 și N2 sau N3 M0

Etapa IV la fiecare T în fiecare M M1

Pe baza clasificării, este mai ușor să faci o declarație despre șansele de recuperare și prognostic.

Citiți mai multe despre prognosticul pentru cancerul de sân și despre șansele unui remediu pentru cancerul de sân aici.

Etapa 1

Etapa 1 este etapa asociată cu cel mai bun prognostic și așteptare de vindecare. Etapa 1 este împărțită în etapele 1A și 1B. Etapa 1A descrie cancerul de sân care, în conformitate cu toate așa-numitele examene de „stadializare”, nu prezintă o răspândire, nici la nivelul ganglionilor limfatici regionali și îndepărtați, nici la țesutul înconjurător sau la organele îndepărtate. Conform clasificării TNM, se folosește N0, ceea ce înseamnă că nu s-a găsit nimic în ganglionii limfatici („Nodus”). M0 descrie că nu există așezări în alte organe („metastaze”). Etapa 1A descrie, de asemenea, că tumora principală la sân este mai mică de 2 cm. Etapa 1B, pe de altă parte, include micrometastaze mai mici în ganglionii limfatici locali localizați pe sân.

Aflați mai multe despre: Probele de țesut în cancerul de sân

Etapa 1: speranța de viață și șansele de recuperare

Speranța de viață și șansele de recuperare de la cancerul de sân în stadiul 1 sunt cele mai mari. Această etapă tumorală indică faptul că, deși este prezentă o tumoră, încă nu a format nicio colonizare. În consultare cu pacientul, trebuie să se decidă dacă sânul trebuie îndepărtat împreună cu tumora într-o operație sau dacă trebuie să aibă loc o operație de conservare a sânului. Această din urmă opțiune implică un anumit risc rezidual, dar acest lucru dispare odată cu iradierea standard ulterioară. Ulterior, poate fi efectuată terapia medicamentoasă cu agenți chimioterapeutici, anticorpi și antihormoni, care reduc riscul de recidivă. Această terapie este recomandată în principal femeilor sub 35 de ani, dar poate provoca uneori reacții adverse severe. Rata de supraviețuire continuă să crească odată cu metodele de terapie recent dezvoltate și este foarte bună în stadiul 1. Rata de supraviețuire este adesea dată în 5 ani sau 10 ani și în ambele cazuri în stadiul 1 este cu mult peste 90%.

Puteți afla mai multe despre acest subiect aici: Șanse de recuperare în cancerul de sân

Etapa 2

Etapa 2 descrie cancerul de sân care a devenit mai mare, în special la sânul însuși și care s-a răspândit deja minim în ganglionii limfatici din apropiere. Poate fi din nou împărțită în 2 sub-etape, 2A și 2B. 2A cuprinde o tumoră care are primele ganglioni limfatici colonizați în axile sau o tumoră care are deja o dimensiune de 2-5 cm la sân. 2B descrie tumorile care combină ambele proprietăți sau o tumoră care nu s-a răspândit, dar are deja o dimensiune de peste 5 cm în sân.

Etapa 2: speranța de viață și șansele de recuperare

Speranța de viață a tumorii în stadiul 2 este încă destul de bună, la fel ca și șansa de recuperare. Etapa 2 exprimă în special faptul că nu a existat încă nicio răspândire în regiunile corpului îndepărtate, dar că tumora este încă limitată local la sân în ganglionii limfatici imediat adiacenți. Odată cu terapia, care constă și în îndepărtarea chirurgicală și iradierea ulterioară, se poate realiza deseori o cură. În plus față de stadiul tumorii, tratamentul suplimentar depinde de mulți alți factori, de la care derivă anumite chimioterapii și terapii hormonale. Diferite tipuri de tumori răspund diferit la terapii. În general, speranța de viață în etapa 2 este încă bună.

Aflați mai multe despre acest subiect aici: Chimioterapia pentru cancerul de sân

Etapa 3

Etapa 3 poate fi împărțită în 3A, 3B și 3C. Întreaga etapă 3 are în comun faptul că încă nu există metastaze la țesuturile și organele îndepărtate. Cu toate acestea, tumora poate să crească atât de mare în sân, încât să crească în peretele toracic sau să crească până la suprafața pielii. Toate dimensiunile tumorilor sunt incluse. Ganglionii limfatici sunt, de asemenea, mai afectați în acest stadiu. După prima stație a ganglionilor limfatici pentru cancerul de sân în axă, celulele tumorale s-au răspândit din ce în ce mai jos și deasupra claviculei, apoi și către ganglionii limfatici de-a lungul arterelor mamare.

Etapa 3: speranța de viață și șansele de recuperare

Speranța de viață și șansa de recuperare scad în comparație cu stadiul 2. Cu toate acestea, este important să nu existe localități îndepărtate în stadiul 3. Doar ganglionii limfatici pot fi grav afectati. Acestea sunt, de asemenea, îndepărtate chirurgical, împreună cu îndepărtarea tumorii în sân. Chimioterapia și hormonoterapia sunt esențiale în stadiul 3, deoarece poate crește semnificativ speranța de viață în termeni procentivi. Răspândirea locală în peretele toracic este deosebit de decisivă pentru prognostic. Dacă s-a infiltrat deja prea mult țesut esențial din jur, îndepărtarea chirurgicală este dificilă.

Află mai multe despre: Iradierea pentru cancerul de sânge sau speranța de viață pentru cancerul de sân

Etapa 4

Etapa 4. reprezintă ultima etapă a cancerului de sân.Toate tumorile asociate cu metastaze diagnosticate în alte organe sunt rezumate în acest stadiu. Cantitatea de colonizare a ganglionilor limfatici și dimensiunea tumorii originale poate varia. În cancerul de sân, metastazele îndepărtate afectează în principal plămânii, oasele, ficatul și creierul.

Puteți găsi mai multe informații aici: Cancer de sân în stadiu final

Etapa 4: Speranța de viață și șansele de recuperare

Speranța de viață și șansa de recuperare scad drastic cu prezența metastazelor în organele îndepărtate. Motivul principal pentru aceasta este că tumora a ajuns deja în multe zone ale corpului prin fluxul sanguin. Din acest motiv, chiar dacă tumora a fost înlăturată cu succes, apariția recurențelor este extrem de probabilă. Dacă mai multe organe sunt afectate de metastaze, operația este adesea dificil de efectuat. O speranță exactă de viață nu poate fi determinată în niciun caz. Cu ajutorul terapiilor medicamentoase moderne, cu toate acestea, se pot obține rezultate bune și se pot obține mulți ani.

Citiți mai multe aici: Prognozele cancerului de sânge sau speranța de viață a cancerului de sân

Studii de propagare

Dacă s-a făcut diagnosticul de cancer de sân, se caută întotdeauna posibilele tumori fiice (metastaze). Dacă sunt descoperite tumori fiice, acest lucru are un impact asupra planificării terapiei ulterioare și prognosticul în ansamblu, astfel că găsirea acestora are o importanță deosebită.

Metastazele indică cancer avansat. Prin urmare, deseori sunt deja prezente simptome generale precum scăderea performanței, durere, pierderea poftei de mâncare, greață, slăbiciune, eventual febră și lipsa respirației. Cu cât este mai mare o tumoră, cu atât este mai probabil ca tumorile fiice să se fi format deja în alte organe din corp.

Cu toate acestea, cancerul de sân poate forma metastaze într-un stadiu foarte timpuriu, când tumora este încă mică. Aceasta depinde de natura biologică a celulelor tumorale și de tipul tumorii (vezi în cazurile de cancer la sân).

Aflați mai multe despre acest subiect aici: Metastaze în cancerul de sân

Info: metastaze

O forfotă de 5 mm indică formarea tumorilor fiice în 10% din cazuri și o cotă de 20 mm în 50% din cazuri.

Comparativ cu alte tipuri de cancer, metastaza în cancerul de sân apare relativ timpuriu. În cancerul de sân, tumorile fiice se pot răspândi limfogen, precum și hematogen.

Lymphogen înseamnă că celulele tumorale ajung la ganglioni limfatici prin intermediul sistemului limfatic și formează acolo noi noduri.
hematogenă înseamnă că celulele tumorale ajung la diverse organe prin fluxul sanguin și formează noduri acolo.
Cancerul de sân metastazează mai întâi la nivelul ganglionilor limfatici ai axilei și / sau al des Sternum.

Nu toate organele din corp sunt la fel de probabil să fie atacate de tumorile fiice. Acest lucru este diferit pentru fiecare tip de cancer Cancer de colon poate fi găsit de ex. cel mai adesea tumorile fiice în ficat. Celulele canceroase ale sânului se găsesc cel mai frecvent în:

• Noduli limfatici
• Os (coloană vertebrală, Coaste, pelvis, craniu),
• în plămân, pe pleura (pleură) și
• în ficat.

De asemenea piele si creier poate fi infestat.

Metastaze ale ganglionilor limfatici

Un rol aparte joacă metastazele ganglionare. Ele sunt factorul cel mai important în prognosticul cancerului de sân și apar de fapt întotdeauna înainte de metastaze hematogene.
Metastazele ganglionilor limfatici pot apărea sub formă de umflare sau balonare în axilă sau pe sân.
Pentru a determina dacă tumoarea a fost deja metastazată în ganglionii limfatici, astăzi, pe lângă alte metode, se folosește tehnica ganglionilor santinelă, care este descrisă în detaliu sub subiectul chirurgiei cancerului de sân.

Citiți mai multe despre subiectul general aici Metastaze în cancerul de sân.

Metastaze osoase

Într-un sfert din toate cazurile în care s-au format tumorile fiice, primele metastaze sunt descoperite în os, unde devin observabile ca durere.
Pentru a detecta metastaze în os, așa-numitele Scintigrafia osoasă. Cu o scintigrafie osoasă, pacientului i se injectează un lichid radioactiv înainte de examinare. Substanțele care sunt conținute în lichid au proprietatea de a fi depuse în acele locuri din os unde au loc procesele de remodelare și de acolo emit un semnal radioactiv slab. În mod normal, procesele de remodelare au loc într-o anumită măsură peste tot osul. Cu o metastază osoasă, dar și cu boli inflamatorii cum ar fi reumatism Cu toate acestea, aceste procese sunt crescute în anumite puncte: în aceste puncte, o cantitate deosebit de mare de lichid marcat radioactiv se poate colecta și astfel poate fi făcută vizibilă cu un dispozitiv cu raze X speciale.
Se realizează apoi o imagine cu raze X a zonelor suspectate în scintigrafia osoasă, care oferă informații mai precise despre prezența unei metastaze sau, pentru B. „numai” un proces inflamator. Se pot folosi și metastaze osoase Tomografie computerizata (CT) sau Imagistică prin rezonanță magnetică

Metastaze pulmonare

De asemenea, metastazele apar relativ frecvent la plămâni. Simptomele care pot indica prezența metastazelor în plămâni sunt, de ex. Scurtă respirație, tuse cronică și oboseală ușoară.
De cele mai multe ori, aceste simptome sunt destul de slabe decât tumoare trebuie să fi atacat o mulțime de țesut pulmonar înainte de a se simți în acest fel.
Dacă metastazele pulmonare sunt prezente este determinată în mare parte de Razele X detectat. Pentru a afla locația exactă a metastazelor, poate fi utilă o anumită formă de tomografie computerizată (CT-spirală subțire) sau o reflectare a căilor respiratorii (bronhoscopie).

Metastaze hepatice

A treia locație cea mai frecventă pentru metastaze este ficatul. Adesea devin vizibile acolo târziu și târâtoare.
Simptomele apar deoarece tumora ocupă din ce în ce mai mult spațiu și distruge țesutul hepatic sănătos și funcțional. Ficatul poate compensa acest lucru până la un moment ulterior. Pierderea poftei de mâncare, scăderea în greutate, tulburări gastro-intestinale sau febră pot fi simptome posibile, dar sunt frecvente și în cancerul de sân dacă nu există metastaze hepatice.
Ficatul este înconjurat de o capsulă solidă, motiv pentru care o tumoră în expansiune poate tensiona această capsulă, care la rândul său provoacă dureri în abdomenul superior drept. Dacă tractul biliar este îngustat sau blocat de tumorile fiice, a Icter (Icter), care, după cum sugerează și numele, se observă mai întâi printr-o ușoară îngălbenire a globilor oculari. Disfuncție hepatică (vezi de asemenea Funcția ficatului) poate fi adesea detectată printr-un test de sânge. Dacă metastazele sunt responsabile pentru o astfel de tulburare funcțională, poate fi determinată printr-o examinare cu ultrasunete, tomografie computerizată sau tomografie prin rezonanță magnetică.