Ciprofloxacin

Introducere - Ce este Ciprofloxacin?

Ciprofloxacina este un antibiotic fluorochinolonă. Mai precis, este o a doua generație fluorochinolona. Ca toate antibioticele, este utilizat pentru tratarea infecțiilor bacteriene. Ciprofloxacina își desfășoară spectrul de acțiune în special în zona tijelor gram-negative.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Fluoroquinolonele

Bacteriile cu tije sunt toate tipurile de bacterii care arată destul de alungite sub microscop (în contrast cu așa-numitele cocci, care sunt bacterii sferice). Termenul „gram negativ” este o descriere a proprietății bacteriene într-o metodă specială de colorare (colorare Gram).

Tijele gram-negative sunt, în majoritatea cazurilor, bacterii găsite în tractul digestiv (enterobacterii). Acestea pot fi tratate deosebit de bine cu ciprofloxacină. Substanțele mai noi din grupul fluorochinolonelor sunt, de asemenea, eficiente împotriva altor grupuri de bacterii. Ciprofloxacina este utilizată ca un antibiotic cu spectru larg în bolile care sunt declanșate în primul rând de bacterii din tractul digestiv.

indicaţii

Indicațiile pentru terapia cu ciprofloxacină sunt diverse, deoarece este un antibiotic cu un spectru de activitate foarte larg.

De exemplu, ciprofloxacina joacă un rol important în tratamentul infecțiilor cu Pseudomonas. Acest tip de bacterii cauzează adesea infecții pe care cele afectate le prind în spital. Cele mai frecvente boli sunt pneumonia (pneumonie nosocomială) și infecția tractului urinar (infecția tractului urinar nosocomial).

Citiți mai multe despre acest subiect la: Infecție nosocomială

În plus, multe alte boli pot fi acoperite cu spectrul de activitate al ciprofloxacinei. De exemplu, infecțiile bacteriene ale ochiului sunt tratate cu un unguent special care conține ciprofloxacină.

Infecțiile organelor genitale sau ale articulațiilor și țesuturilor moi pot fi, de asemenea, tratate cu ciprofloxacină. În tractul gastrointestinal, ciprofloxacina joacă un rol în tratamentul infecțiilor gastrointestinale severe. Diverticulita (inflamația pungilor din intestinul gros) poate fi, de asemenea, tratată cu ciprofloxacină. Inflamarea acută a pancreasului (pancreatita) poate fi opțional tratată cu ciprofloxacină. Indicații suplimentare pentru ciprofloxacină sunt, de exemplu, tratamentul infecțiilor cu salmonella.

Ingredient activ și efect

Ciprofloxacina este un antibiotic și, prin urmare, eficient în zona infecțiilor bacteriene. Aparține grupului de fluorochinolone. Ciprofloxacina își dezvoltă efectul printr-o așa-numită inhibiție a girazei.

Gyrase este o enzimă care este necesară în bacterii pentru a multiplica materialul genetic. Giraza bacteriilor se mai numește topoizomerază II. Prin inhibarea acestei topoizomeraze II, bacteriile nu își mai pot copia materialul genetic (ADN). Aceasta inhibă creșterea coloniei bacteriene (bacteriostatică) și bacteriile mor apoi (bactericid).

Pe lângă inhibarea girazei, sunt discutate și alte mecanisme de acțiune ale ciprofloxacinei, deoarece eficacitatea acesteia nu poate fi explicată doar prin inhibarea girasei. Până în prezent, însă, nu au fost confirmate mecanisme specifice de acțiune în experimente.

Modul de acțiune al ciprofloxacinei este deosebit de eficient, deoarece ingredientul activ este foarte permeabil la țesut. Această proprietate descrie capacitatea ciprofloxacinei de a se răspândi deosebit de bine în țesut. Prin urmare, este potrivit pentru tratamentul multor infecții tisulare, inclusiv a oaselor.

Efecte secundare

Ca toate antibioticele, ciprofloxacina are și efecte secundare, care se bazează în primul rând pe efectul dorit (uciderea bacteriilor). Tratamentul cu ciprofloxacină nu numai că omoară bacteriile care provoacă boala. Ciprofloxacina poate inhiba și ucide bacteriile care apar în mod natural în organism în tractul digestiv și pe piele.

Acest lucru duce în principal la reacții adverse la nivelul tractului digestiv, cum ar fi greață, vărsături, diaree și dureri abdominale. Uciderea bacteriilor de pe piele provoacă probleme, în special pentru persoanele cu un sistem imunitar slăbit. În locul bacteriilor protectoare, alți agenți patogeni, cum ar fi ciupercile, se instalează pe piele. Dacă sistemul imunitar nu poate fi combătut în mod adecvat, apare o infecție fungică.

Citește și: Ciuperca pielii

Alte efecte secundare ale ciprofloxacinei includ tulburările funcțiilor nervoase. Acest lucru devine sub formă de tulburări de memorie sau tulburări ale simțurilor. În legătură cu terapia cu ciprofloxacină, durerile articulare și musculare au fost discutate recent mai frecvent, iar leziunile tendonului sunt de asemenea mai frecvente.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Tendinita lui Ahile cauzată de antibiotice

Ritmul cardiac poate fi influențat și de fluorochinolone, cum ar fi ciprofloxacina. Ca efect secundar, așa-numitul timp QT poate fi crescut.
Dacă ficatul este deja deteriorat, ciprofloxacina poate provoca și insuficiență hepatică severă; insuficiență hepatică acută a fost rareori raportată la persoanele cu ficat sănătos.

Persoanele cu risc de boli ale aortei, cum ar fi anevrisme aortice (bombarea arterei principale) sau disecții (fisuri în peretele vasului) pot duce la o creștere semnificativă a riscului și, astfel, la reacții adverse fatale uneori din luarea ciprofloxacinei.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Reacții adverse antibiotice

interacţiuni

Ciprofloxacina poate interacționa cu medicamentele în mai multe moduri. Substanțele care au efecte secundare similare cu cele ale ciprofloxacinei au o importanță deosebită. În special, medicamentele care provoacă aritmii cardiace, de exemplu, în combinație cu ciprofloxacină pot agrava această problemă. Substanțele care cresc riscul de deteriorare a pereților vasului pot interacționa, de asemenea, cu ciprofloxacină și astfel pot provoca anevrisme sau disecții aortice.

În plus, metabolismul ciprofloxacinei joacă, de asemenea, un rol important. De exemplu, ciclosporina și ciprofloxacina sunt ambele excretate prin rinichi. Terapia simultană cu ambele ingrediente active poate deteriora rinichii. În ficat, pe de altă parte, poate exista o interacțiune cu diluanți ai sângelui sau imunosupresoare.

Informațiile pentru profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui verificate pentru interacțiunile posibile cu ciprofloxacină pentru fiecare persoană care ia mai multe medicamente, deoarece acest antibiotic este procesat de enzime care sunt utilizate în mod frecvent în metabolismul medicamentelor.

Ciprofloxacină și alcool - sunt compatibile?

Ciprofloxacina este metabolizată în principal în ficat și apoi excretată atât în ​​ficat cât și în rinichi. Atunci când consumi alcool, pot exista, prin urmare, interacțiuni, deoarece alcoolul trebuie prelucrat și în ficat. Prin urmare, dacă substanțele sunt prezente în organism în același timp, ele se pot influența reciproc.

De exemplu, dubla stres asupra ficatului poate însemna că substanțele se descompun mai lent și rămân în organism mai mult timp. Deci, dacă luați ciprofloxacină și beți alcool în același timp, trebuie să vă așteptați să vă îmbătați dintr-o cantitate mai mică de alcool. De asemenea, durează mai mult până când alcoolul este complet eliminat din sânge.

Cu ciprofloxacina, un proces metabolic în ficat este mai întâi necesar pentru ca antibioticul să fie pe deplin eficient. Acest proces poate fi încetinit prin consumul de alcool, astfel încât debutul acțiunii să întârzie să apară. În același timp, ciprofloxacina este descompusă mai lent, astfel încât consumul simultan de alcool duce la niveluri active mai ridicate, care pot fi toxice. Aceasta poate, de exemplu, să crească efectele secundare ale ciprofloxacinei sau aceste reacții adverse să dureze mai mult.

Eficiența pilulei

Datorită proceselor metabolice obișnuite ale ciprofloxacinei și pastilei, administrarea medicamentului în același timp poate face pilula mai puțin eficientă. În același timp, administrarea pilulei poate afecta și modul de funcționare a ciprofloxacinei.

Deoarece nu toate testele de pastile au fost testate pentru interacțiuni cu ciprofloxacină, nu se poate face nicio declarație generală.Cu toate acestea, trebuie presupus că eficacitatea pilulei este oarecum redusă atunci când este tratată concomitent cu ciprofloxacină, astfel încât nu se poate baza pe protecția sa.

Doar atunci când ciprofloxacina a fost deja întreruptă timp de câteva zile, se poate presupune că substanța a fost eliminată complet din organism și că pilula este din nou complet eficientă. În funcție de pregătirea pastilei, însă, timpul necesar pentru atingerea nivelului efectiv complet poate varia.

Citește și: Ce medicamente afectează modul în care funcționează pilula?

Contraindicații - Când nu trebuie administrat ciprofloxacină?

Principalele contraindicații pentru ciprofloxacină există în caz de intoleranță sau reacții alergice la ingredientul activ sau la alte substanțe conținute în medicament. În aceste cazuri, ciprofloxacină nu trebuie administrată niciodată. Chiar dacă anterior au apărut complicații grave în timpul tratamentului cu un antibiotic din grupul fluoroquinolonelor, terapia cu ciprofloxacină nu trebuie repetată.

De exemplu, oricine a avut efecte secundare nervoase centrale sau probleme vizuale în timpul sau după terapia cu fluoroquinolonă trebuie să fie tratat cu alte antibiotice în viitor. Chiar dacă există un risc crescut de aritmii cardiace sau boli vasculare, ciprofloxacina trebuie utilizată numai cu prudență.

Deoarece nu există date privind utilizarea ciprofloxacinei la copii și adolescenți, terapia în domeniul medical pediatric și adolescent este cel puțin o contraindicație relativă.

dozare

Doza de ciprofloxacină depinde de indicație, precum și de forma de administrare (adică de forma în care este luat antibiotic).

Când este luat sub formă de comprimat, un adult poate lua între 250 și 500 mg dimineața și seara. 400 mg se administrează de obicei sub formă de perfuzie pe cale venală de două până la trei ori pe zi. Durata aportului este recomandată timp de cinci până la paisprezece zile, în funcție de boală, de organul afectat și de severitatea bolii.

La copii, doza se bazează pe greutatea corporală. Recomandate sunt de 20 până la 30 mg / kg pe zi, împărțite în două-trei ori de aport. Tot aici, doza exactă și durata de utilizare depind de boala de bază.

O atenție deosebită trebuie acordată dozei în bolile ficatului și rinichilor. Doza trebuie ajustată (redusă) în funcție de funcția hepatică sau renală care este încă prezentă. Fie o cantitate mai mică de ciprofloxacină poate fi luată la fiecare admisie, fie intervalele dintre ingestiile individuale pot fi crescute.

Preț

Prețul pentru ciprofloxacină depinde de cantitatea de ingredient activ și de forma de dozare. Oricine ia ciprofloxacină în ambulatoriu, de exemplu sub formă de tablete sau suc, plătește de obicei doar taxa de rețetă de 5 €.

Pentru terapia intravenoasă în clinică, costurile terapiei sunt de obicei acoperite integral de asigurarea de sănătate. Cei care sunt asigurați în privință, pe de altă parte, trebuie să prezinte adesea taxa pentru medicamente la farmacie, dar de obicei sunt rambursate. În funcție de dimensiunea și doza ambalajului, prețul pentru comprimatele de ciprofloxacină este cuprins între 15 și 30 €.

alternative

Alternativele la ciprofloxacină sunt de obicei oferite de alte antibiotice din grupul fluorochinolonelor. Ele funcționează aproape exact la fel, dar pot fi eficiente atunci când oamenii nu pot primi ciprofloxacină.

Pe de altă parte, intoleranța la ciprofloxacină duce adesea la o reacție la alte fluorochinolone, motiv pentru care, de obicei, este preferabil să treceți la o altă clasă de antibiotice. Agenții antibiotici cum ar fi penicilinele și cefalosporinele sunt adesea utilizate în infecțiile bacteriene.

O antibiogramă poate fi utilizată pentru a determina care antibiotice sunt cele mai eficiente, de exemplu. Bacteriile obținute din zona infectată a corpului sunt cultivate într-o așa-numită cultură și apoi testate pentru eficiența lor împotriva antibioticelor tipice. După acest test, se poate face o declarație despre antibiotice la care sunt sensibile bacteriile (pot fi tratate cu aceste antibiotice) și la care sunt rezistente. Această sensibilitate și rezistență este prezentată în antibiogramă. Prin urmare, ingrediente active alternative pot fi citite pe antibiogramă după câteva zile.

Este posibil să o luați în timpul sarcinii și alăptării?

Ciprofloxacin nu trebuie utilizat în timpul sarcinii și alăptării. Motivul principal pentru aceasta este faptul că nu există date suficiente despre dacă ciprofloxacina poate dăuna copilului nenăscut sau alăptat. În unele cazuri, totuși, sunt disponibile date care indică posibile daune, motiv pentru care ciprofloxacina nu este utilizată în timpul sarcinii sau alăptării.

În schimb, însă, utilizarea fluorochinolone vechi (din primul grup), cum ar fi norfloxacina, este posibilă după cântărirea cu atenție a beneficiilor și riscurilor în timpul alăptării. Alte clase de antibiotice trebuie utilizate în timpul sarcinii. Decizia despre antibioterapia potrivită trebuie discutată cu medicul curant. O pauză temporară de la alăptare este, de asemenea, posibilă în timpul alăptării dacă antibioterapia este absolut necesară.

Citește și: Antibiotice în sarcină și Antibiotice în timpul alăptării