Anestezia

Definiția anesthesia

Anestezia este o stare de inconștiență indusă artificial. Anestezia se produce prin administrarea de medicamente și este utilizată pentru acest lucru terapeutic și sau diagnostic Efectuați măsuri fără a provoca senzații de durere.

Procedura pentru anestezie

Procesul de anestezie este împărțit în trei etape:

1. Pregătiți pacientul pentru anestezie
2. Efectuarea anesteziei
3. Treziți-vă din anestezie și urmăriți.

Pregătirea pentru anestezie (așa-numita anestezie generală) include, de asemenea, o discuție pe care anestezistul o conduce cu pacientul înainte de anestezie. Acest lucru este destinat să dezvăluie riscuri posibile pentru anestezie. Acestea pot fi, de ex. boli anterioare ale inimii sau boli ale plămânilor. Diverse valori ale sângelui, cum ar fi Coagularea sângelui și capacitatea sângelui de a transporta oxigenul (așa-numitul nivel de hemoglobină) sunt verificate înainte de anestezie. Este important ca pacientul să informeze anestezistul despre alergiile existente. Următoarele sunt de o importanță deosebită: Reacții alergice la anumite medicamente (de exemplu, penicilină), alergii la produsele din soia și alergii la plasturi. Dacă conținutul stomacului pacientului se întoarce (așa-numitul reflux), de ex. noaptea, ar trebui să menționeze și asta.

de asemenea poti fi interesat de: Anestezie generală pentru o operație de dinți înțelepți

Înainte de operație

Pentru a asigura un somn relaxat și adecvat în noaptea dinaintea operației / anestezie, se poate prescrie o pastilă de dormit. Aceasta este de obicei o benzodiazepină cum ar fi Tavor (Lorazepam). Un alt medicament poate fi luat imediat (dar cu cel puțin o jumătate de oră) înainte de operație pentru a se calma. Aceasta este, de asemenea, o benzodiazepină, de obicei Dormicum (Midazolam). Chiar dacă înainte de operație trebuie respectată o interdicție strictă a consumului, a băutului și a fumatului, comprimatele pot fi luate cu câteva înghițituri de apă.

Dacă există o frică excesivă de operație, medicamentele homeopate pot fi, de asemenea, luate în avans, dacă este necesar, pentru a, printre altele, amelioreaza anxietatea sau influenteaza pozitiv riscul de tromboza.

Citiți mai multe despre acest subiect: Tavor Expedit

Pregătirea pentru anestezie

Anestezia trebuie planificată individual. În acest scop, de obicei, o discuție preliminară cu anestezistul și pacientul are loc cu o zi înainte de operație. Se va clarifica dacă există anumite alergii sau boli anterioare, iar pacientul este informat despre riscuri. Atunci începe planificarea efectivă a operațiunii.

Anestezistul decide asupra medicației și sistemului de ventilație. Cu puțin timp înainte de anestezie, are loc o discuție despre siguranță, unde se solicită din nou informații importante și se asigură că acesta este pacientul potrivit și operația corectă.

Abia după aceste discuții începe introducerea. Preparatele pentru anestezie sunt de obicei efectuate de o asistentă medicală (adesea cu pregătire de specialitate în anestezie și medicamente de terapie intensivă). Principalul obiectiv al pregătirii înainte de anestezie este monitorizarea constantă a semnelor vitale:
EKG deriva continuu acțiunile inimii, un manșet de tensiune arterială pe brațul superior măsoară tensiunea arterială, o agrafă pe deget oferă feedback continuu asupra conținutului de oxigen din sânge.
Pentru a putea injecta medicamente și lichide direct în fluxul sanguin, o venă trebuie mai întâi perforată pentru a crea acces venos permanent. Acest lucru se întâmplă adesea pe ambele antebrațe

Inducerea anesteziei

Inducerea anesteziei descrie pregătirea pentru anestezie și protejarea funcțiilor respiratorii și circulatorii. În timpul operațiilor, această inițiere are loc în camera din fața sălii de operație și este realizată de anestezist sau anestezist. În caz de urgență, acest lucru poate fi făcut și pe stradă de serviciul de salvare, dar acest lucru este asociat cu riscuri mai mari. În primul rând, pacientului i se oferă acces venos, astfel încât medicamentele să poată fi administrate și monitoarele de monitorizare să fie conectate.

Anestezistul oferă treptat medicația anestezică. Pacientul cade într-o stare de amurg și adoarme. De îndată ce propria ta respirație se oprește, anestezistul preia aerisirea și asigură căile respiratorii cu un tub de ventilație în conductă. Ventilarea poate fi continuată de ventilator. Când preparatul este complet, pacientul este împins în sala de operație și pregătit în continuare pentru operație.

Inducerea anesteziei începe cu administrarea de oxigen pur, pe care pacientul respiră printr-o mască timp de câteva minute. Deoarece plămânii pacientului nu se umplu cu oxigen pentru o perioadă scurtă de timp după adormirea din cauza anestezicului, această administrare de oxigen pur servește ca un tampon.

Unul vorbește despre preoxigenare. În primul rând, un calmant puternic este injectat prin canula intravenoasă în timpul anesteziei. Acesta este un opioid, adesea fentanil sau sufentanil. Efectul este inițial exprimat printr-o anumită somnolență și somnolență, care este în general percepută ca plăcută. Anestezistul injectează apoi anestezicul propriu-zis (așa-numitele Hipnotic) - cel mai frecvent anestezic este propofolul. Somnul apare apoi în mai puțin de un minut. Respirația este acum preluată de anestezist sau asistentă:

În acest scop, aerul este pompat în plămâni cu ajutorul unui sac de presiune printr-o mască de gură și nas. Dacă nu există dificultăți cu această formă de ventilație, se injectează un așa-numit relaxant muscular. Pe de o parte, acest lucru facilitează intubația care urmează și, în multe cazuri, facilitează și operația, deoarece mușchii sunt mai puțin încordați. Pentru a putea garanta ventilația mecanică în timpul anesteziei pe toată durata operației, există în general două moduri de pompare a aerului în plămâni.
Pe de o parte, o așa-numită mască laringiană, care închide intrarea în vânt cu un inel de cauciuc gonflabil.
Pe de altă parte, un tub de plastic (așa-numitele. Tub), care este introdus în trahee prin intubație. În timp ce masca laringiană este mai blândă pe orofaringe, ventilația printr-un tub oferă o protecție mai bună împotriva conținutului stomacului care revărsă în plămâni.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Tipuri de anestezie - care există? și anestezie de intubație

În timpul anesteziei

După plasarea cu succes a măștii sau a intubației laringiene, este important să mențineți somnul (anestezia) în timpul operației. În acest scop, anestezicul este fie aplicat continuu prin canula intravenoasă (de asemenea, mai ales Propofol), fie administrat continuu în plămâni prin respirație. În primul caz, se vorbește de TIVA (anestezie intravenoasă totală), în al doilea caz de anestezie prin inhalare. Anestezicele de inhalare utilizate frecvent sunt desflurane, sevofluranul și Izofluran. Libertatea împotriva durerii este garantată prin administrarea repetată sau continuă a opioidului prin canula intravenoasă.
Pe toată perioada anesteziei, medicul anestezist monitorizează funcțiile vitale ale pacientului:

• respiraţie
• Tensiunea arterială și
• Funcția cardiacă.

Cât de adâncă este anestezia poate fi determinată prin controlul undelor creierului. Aici, electrozii de pe frunte și templu sunt folosiți pentru a obține undele creierului și astfel adâncimea somnului (așa-numita monitorizare BIS).
În timpul devierii anesteziei, pacientul începe să respire din nou independent. În acest moment, tubul sau masca laringelui este scos.
În orele de după anestezie sau operație, tensiunea arterială, nivelul de oxigen din sânge și activitatea inimii sunt monitorizate. În spital, acest lucru se întâmplă în așa-numita cameră de recuperare.

Diversiune anestezie

Diversiunea anestezică este, de asemenea, începutul fazei de trezire.Pentru majoritatea medicamentelor, este suficient să aștepți și să oprești alimentarea suplimentară pentru a inversa efectul. Anestezistul planifică de obicei acest lucru în timp ce observă operația, astfel încât recuperarea durează doar un timp scurt.

Unele medicamente pot fi de asemenea oprite de un antidot. Aceasta funcționează cu opioide și anumiți relaxanți musculari.

Când anestezicul se uzează, corpul începe treptat să-și controleze propriile funcții și începe propria respirație. Anestezistul observă acest lucru și vorbește pacientului. De îndată ce propria respirație este suficientă, furtunul de ventilație este scos, ceea ce se întâmplă adesea în sala de operație. În cazuri rare, dacă respirația este insuficientă, trebuie introdus un nou furtun de ventilație.

Pacientul este apoi dus în camera de recuperare, unde se efectuează o verificare suplimentară a funcțiilor corpului. Anestezistul însoțește eliminarea anesteziei pe tot parcursul, astfel încât intervenția este posibilă în caz de complicații. La unii pacienți, eliminarea durează semnificativ mai mult, deoarece descompunerea medicamentelor nu funcționează la fel de rapid pentru toată lumea.

Citiți aici totul despre acest subiect: diversiunea anesteziei - procedura, durata și riscurile

Timpul de trezire

Timpul de trezire începe când anestezia este drenată și concentrația de medicament în sânge scade. Respirația independentă se instalează și ochii pot fi deschisi la cerere. De îndată ce tubul de ventilație este îndepărtat, pacientul este adus în camera de recuperare și continuă să fie monitorizat îndeaproape. B.

Conștiința este trezită puțin deja în sala de operație, dar durează câteva ore pentru a se trezi. Efectele ulterioare, cum ar fi greața și vărsăturile, pot fi reacționate direct în camera de recuperare și se pot identifica cu ușurință complicații mai grave.

După anestezia generală, apare adesea confuzia, care este de asemenea folosită pentru a defini timpul de trezire. Aceasta se încheie atunci când persoana în cauză este orientată pe deplin. Aceasta înseamnă că persoana în cauză trebuie să-și cunoască propriul nume, să poată estima data și să știe unde se află. Numai atunci când persoana în cauză poate răspunde în siguranță la aceste întrebări, acestea vor fi transferate în secția normală.

Operațiile majore cu comă artificială ulterioară sunt o excepție. Acești pacienți sunt adesea transferați direct la unitatea de terapie intensivă și scoși din anestezie numai după starea de sănătate a acestora.

După anestezie

Anestezia generală pune întotdeauna multă tensiune asupra corpului și are unele efecte secundare. Medicamentele anestezice acționează central și deci asupra creierului. O consecință comună a anesteziei este o ușoară confuzie după trezire. În cele mai multe cazuri, acest lucru va scădea după câteva ore.

Cu toate acestea, la unele persoane afectate, în special la vârstnici, se poate dezvolta delir pe termen lung, ceea ce în cazuri extreme poate duce la nevoie permanentă de îngrijire.

La copii, confuzia se manifestă adesea în țipete și înfiorări, deoarece nu pot evalua situația. Mai mult, oamenii se plâng adesea de greață și vărsături după anestezie, deoarece organismul încearcă să scape de medicamentele și toxinele care intră în organism în mod normal prin tractul gastro-intestinal.
Aici puteți afla mai multe despre: Anestezie generală pentru copii

Durerile de cap sunt, de asemenea, o afecțiune relativ frecventă a anesteziei. În plus, ventilația poate duce la dureri în gât și răgușeală, deoarece tubul de ventilație irită membrana mucoasă și corzile vocale. Unii suferinzi se plâng și de căderea părului și de tulburările de somn, care pot fi, de asemenea, atribuite medicamentelor puternice. Majoritatea consecințelor se vor rezolva rapid fără alte intervenții.

Citiți mai multe despre următoarele: Efectele anesteziei generale

Riscuri și complicații ale anesteziei

În medicina modernă s-au întâmplat multe de când au început primele operații sub anestezie. Cu toate acestea, noile metode nu schimbă nimic în legătură cu faptul că anestezia nu este în principiu inofensivă. Deoarece, în ciuda tuturor măsurilor de precauție și a evoluțiilor din ultimele decenii, anestezia rămâne o intervenție medicală cu risc ridicat, în care riscurile și complicațiile nu pot fi excluse complet. La nivel mondial, în statele membre ale Organizației Mondiale a Sănătății, anual se efectuează aproximativ 230 de milioane de operații folosind anestezie generală, iar numărul este în creștere. În ceea ce privește cantitatea de operații implicate, complicațiile sunt inevitabile.

Complicații care pot fi legate de anestezie au fost cercetate în studii. Un studiu european a găsit 0,69 la 100 000 de decese legate în special de măsuri anestezii. Anestezia este una dintre aceste măsuri.

Citiți mai multe despre acest subiect: Teama de anestezie / anestezie generală

Efecte

În general, rata mortalității, adică proporția persoanelor care mor din cauza anesteziei, este relativ scăzută. Proporția persoanelor care mor din cauza complicațiilor în timpul operației care nu se încadrează în domeniul anestezii este mult mai mare.
Un studiu din Statele Unite dezvăluie distribuția procentuală a motivelor de deces la pacienți. Conform acestui studiu, 46,6% din principalul motiv de a muri din cauza anesteziei este o supradoză a anestezicului. Chiar în urmă, 42,5% din decese se datorează efectelor secundare ale anestezicului. Doar 3,6% dintre decese sunt legate de sarcină, potrivit studiului. La interpretarea acestor numere, trebuie avut în vedere faptul că acestea indică măsurile anestezii ca motiv al morții pacientului. Chiar și la pacienții vârstnici sau la persoanele cu comorbidități relevante în condiții precare, decesele sunt în intervalul scăzut (27 / 100.000 - 55 / 100.000).

În afară de decesele rare, există alte complicații care pot apărea cu anestezie generală.

Complicații rare ale anesteziei sunt vânătăi sau sângerări grele, care pot rezulta din injectarea anestezicului și care necesită tratament medical. Infecțiile cauzate de un cateter existent și care pot fi responsabile pentru apariția sepsisului, de exemplu, sunt extrem de rare. Același lucru este valabil și pentru leziunile nervoase, care pot fi observate după operație sub formă de amorțeală, durere și incapacitate de mișcare.

O complicație mai frecventă este deteriorarea care poate fi cauzată de poziționarea în timpul operației. Aceste complicații se manifestă de obicei sub formă de paralizie temporară și leziuni ușoare ale pielii, care în cele mai multe cazuri regresează după câteva zile. Ca și în cazul majorității medicamentelor, reacțiile alergice apar uneori cu anestezicele. De obicei, însă, numai reacții alergice ușoare apar, în cazuri rare un șoc alergic, care necesită tratament medical intens.

Râsete, dificultăți de înghițire și conștientizare

O complicație obișnuită după operație este răgușeala și dificultățile de înghițire, care sunt cauzate de intubație și care, în cele mai multe cazuri, se rezolvă pe cont propriu. De asemenea, intubarea poate deteriora dinții și poate duce la pierderea dinților.

O complicație, care este o preocupare majoră a multor persoane care urmează să fie supusă anesteziei, este aceea că ar putea observa operația în ciuda anesteziei (medical: conștientizare). Întrucât o astfel de experiență poate avea consecințe psihologice severe în 10% -30% din cazuri, grijile nu sunt nefondate. Cu toate acestea, frecvența cu care se produce acest fenomen este în jur de 0,1% până la 0,15%, ceea ce este foarte scăzut.

În general, complicațiile care pot pune viața în pericol, care pot fi asociate cu anestezia sunt satisfăcătoare de rare. Cu toate acestea, chiar și cu cele mai moderne proceduri anestezice, complicațiile nu pot fi prevenite și, în unele cazuri, pot duce chiar la moartea pacientului. Acest lucru se datorează, printre altele, faptului că în zilele noastre operațiile sunt efectuate la pacienții a căror stare generală poate fi clasificată ca fiind slabă din cauza bolilor concomitente severe. Dacă aveți îngrijorări cu privire la necesitatea anesteziei generale înainte de operație, acest lucru trebuie menționat la consultația de anestezie înainte de operație.

Citiți mai multe despre subiecte: Efecte secundare anestezice și complicații anestezice

Efecte secundare ale anesteziei

Efectele secundare ale anesteziei se pot manifesta în moduri foarte diferite și depind de mulți alți factori. Dacă apar complicații în timpul sau după o operație, acest lucru nu se datorează neapărat anesteziei. Riscul de complicații în timpul anesteziei se bazează, printre altele, pe datorită bolilor anterioare ale pacientului și crește odată cu vârsta. Deteriorarea după procedură sau mortalitatea cauzată de anestezia în sine sunt puse într-un procent foarte redus.

Plămânii și căile respiratorii

Problemele posibile care pot apărea includ respirația. Inițial, introducerea sondei goale (Tub) în vânt cât mai dificil dacă umflarea sau sângerarea obstrucționează vederea structurilor. Mai mult, poate apărea așa-numita aspirație, adică pătrunderea unor corpuri străine, cum ar fi particule de alimente sufocate sau vomitate în căile respiratorii. În acest caz, acestea pot fi relocate, ceea ce înseamnă un risc acut de sufocare pentru pacient sau, ulterior, poate cauza pneumonie. Cu toate acestea, aspirația este foarte rară fatală, deoarece corpurile străine înghițite sunt îndepărtate endoscopic și inflamația ulterioară poate fi prevenită cu antibioterapie.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Anestezie de mască

Dacă anestezia nu este suficient de adâncă sau dacă căile respiratorii sunt iritate prea mult de intubație, poate apărea un așa-numit bronhospasm. Mușchii netezi din pereții vântului și bronhiilor se înghesuie instinctiv, ceea ce îngustează căile respiratorii. Pacienți cu boli pulmonare cunoscute (de ex. Astm, BPOC) reprezintă un grup afectat în mod deosebit.Drogurile musculare relaxante sau bronhodilatante și presiunile de ventilație crescute asigură alinare.
Catre unul laringospasmul este atunci când mușchii crizelor laringelui și glota este închisă. Respirația nu mai este posibilă și consecințele lipsei de oxigen sunt amenințătoare. Această complicație este mai probabilă să apară în timpul devierii anesteziei, adică atunci când tubul este îndepărtat de la vânt. Folosind ventilația de mască, se poate administra oxigen, trebuie îndepărtate secrețiile și, în caz de urgență, se folosește un relaxant muscular, care relaxează mușchii laringelui.

Sistemul cardiovascular

Alte complicații posibile implică sistemul cardiovascular. Efectul anestezicului provoacă, printre altele, vasele de sânge se lărgesc, ceea ce poate determina scăderea tensiunii arteriale, iar inima bate mai puțin. Deși acest fapt nu contează prea mult pentru un pacient sănătos, un pacient slăbit cu un sistem cardiovascular preexistent poate reacționa foarte puternic la acesta. O scădere rapidă a tensiunii arteriale este tratată cu lichide pentru a crește volumul de sânge și medicamente care îngustează vasele de sânge. Orice aritmii cardiace care apar sunt tratate cu substanțe adecvate (antiaritmice) fixat din nou. Extrasistolele individuale, adică bătăile inimii suplimentare într-un ritm normal, sunt înregistrate ocazional, dar nu sunt motive de îngrijorare. Atacurile de cord în timpul procedurii sunt mai predispuse la pacienții cu boli de inimă. În cel mai rău caz, consecința stresului chirurgical, lipsa de sânge și furnizarea insuficientă a mușchilor inimii pot duce la stop cardiac, ceea ce necesită măsuri de resuscitare imediată. Pentru a menține riscul ca acesta să fie cât mai scăzut, se recomandă tratamentul medicamentos anterior al pacienților răniți anterior și monitorizarea regulată a tensiunii arteriale.

probleme mentale

Starea de care se tem unii oameni în timpul unei operații este „veghe intraoperatorie“ (Conștientizarea), în care pacientul are apoi amintiri de cuvinte sau propoziții sau senzații precum durere, panică sau frică. Frecvența este estimată la 0,1-0,2% și, în majoritatea cazurilor, amintirile existente nu sunt percepute ca stresante. Tulburările mintale grave ca urmare a acestei experiențe apar doar ocazional. Riscul unei astfel de stări de veghe este crescut odată cu doze mai mici de anestezic în ceea ce privește orice boli anterioare, protecția extinsă a căilor respiratorii, administrarea de relaxante musculare, un defect tehnic în echipamentul responsabil, dar și din partea pacientului abuzul anterior de alcool, droguri sau somnifere. Pentru a exclude posibilele sisteme de monitorizare a veghei sunt deja utilizate, care înregistrează activitatea electrică a creierului și capacitatea perceptivă a auzului.

Reactie alergica

Reacțiile alergice sunt, de asemenea, considerate o posibilă complicație, dar acestea joacă foarte rar un rol. Relaxanții musculari sunt cauza cea mai frecventă, dar anestezicele, antibioticele sau mănușile din latex pot, de asemenea, să declanșeze o reacție alergică. Aceasta se poate manifesta ca o simplă înroșire a pielii, bronhii constrânse și șoc anafilactic, ca urmare a unei prăbușiri a sistemului circulator. Restul procedurii se limitează la îndepărtarea alergenului declanșator și administrarea de lichide și medicamente pentru stabilizarea pacientului.

Greață și vărsături

O complicație temută a anesteziei este greața și vărsăturile după anestezie, deoarece există riscul de aspirare (inhalare) de vărsături. Dacă saliva sau vărsăturile sunt inhalate, infecțiile respiratorii se pot dezvolta cu ușurință și pacienții trebuie monitorizați și tratați. Incidentele au scăzut în ultimii ani datorită noilor tehnici și proceduri medicale, dar pot apărea și astăzi. Rata de incidență din ultimii ani a fost în jurul unui caz de aspirație în 2000-3000 de operații, numărul femeilor însărcinate la 1/1000 fiind puțin mai mare.

Hipertermie malignă

O complicație foarte rară este așa-numita hipertermie malignă. Aceasta este o boală moștenită care apare pentru prima dată când se administrează anestezic și este considerată care poate pune viața în pericol. Există o supra-activare a fibrelor musculare, care consumă energie într-o manieră necontrolată, ceea ce duce inevitabil la o creștere a dioxidului de carbon, la o creștere a temperaturii și a excesului de acidifiere în organism. Simptomele corespunzătoare sunt mușchii rigid, palpitațiile și insuficiența metabolică și organică, ceea ce duce la moarte în cele din urmă. Dacă se suspectează o astfel de predispoziție, testele pot fi efectuate în prealabil sau pot fi eliminate substanțele declanșatoare. Într-o situație de urgență, "dantrolen„Folosit, care a scăzut mortalitatea foarte drastic în ultimii ani.

Această afecțiune care pune în pericol viața poate fi remediată numai prin întreruperea imediată a anesteziei sau prin înlocuirea medicației cauzatoare. Alte măsuri includ răcirea și monitorizarea intensă a terapiei intense.

Citiți mai multe despre subiecte: Efectele secundare ale anesteziei și efectele anesteziei generale

Tipuri de anestezie

Anestezia generală poate fi realizată în moduri diferite. Diferitele tipuri de anestezie diferă de obicei în ceea ce privește diferitele medicamente utilizate. Nu orice medicament este potrivit pentru fiecare pacient și pentru fiecare procedură. Durata și tipul procedurii sunt decisive, deoarece există medicamente cu acțiune scurtă și cu acțiune lungă.

De asemenea, trebuie luate în considerare posibilele intoleranțe și alergii ale pacientului. Când vine vorba de medicamente, de exemplu, se face o distincție între anestezia gazoasă și anestezia intravenoasă totală. Primele nu pot fi utilizate cu o anumită modificare genetică, deoarece acest lucru poate duce la hipertermie malignă. O altă distincție este tipul de ventilație. Pentru proceduri scurte, ventilația cu mască este uneori suficientă, în timp ce pentru proceduri lungi, este necesar un tub de ventilație. Prin urmare, anestezia generală poate fi variată cu multe pârghii și trebuie planificată individual, ceea ce face o clasificare exactă în tipuri aproape imposibilă. Acest lucru face ca anestezia de urgență să fie atât de periculoasă, deoarece planificarea nu poate avea loc.

anestezice

Un anestezic constă din trei tipuri diferite de medicamente, întrucât trebuie controlate trei funcții majore ale corpului. Aceste funcții sunt conștiința, percepția durerii și funcția musculară.

Primul grup de medicamente sunt pastilele de somn sau sedativele, care opresc conștiința. Acestea includ, de exemplu, propofol, tiopental și etomidat.

Al doilea grup sunt opioidele, care opresc senzația de durere. Acestea includ fentanilul sau ketamina, care au un efect mult mai puternic decât morfina.

Ultimul grup de medicamente sunt relaxanții musculari.Acestea ar trebui să oprească propria utilizare a mușchilor, astfel încât ventilația și mișcarea mușchilor din exterior să funcționeze mai bine. Exemple de relaxante musculare sunt succinilcolina sau rocuroniul.

Majoritatea medicamentelor anestezice sunt administrate direct prin sânge, dar se pot folosi și gaze anestezice. Cele mai cunoscute gaze anestezice sunt sevofluranul sau izofluranul.

În timpul anesteziei, anestezistul poate controla, de asemenea, funcțiile circulatorii cu medicamente. Nu orice medicament anestezic este potrivit pentru fiecare pacient și pentru fiecare procedură, astfel încât anestezistul trebuie să planifice un anestezic individual. Prin urmare, anestezia de urgență are riscuri semnificativ mai mari decât intervențiile planificate.

Anestezie cu propofol

Propofolul este una dintre pastilele puternice de somn și sedative și, prin urmare, poate fi folosit pentru a opri conștiința. Propofolul este exclusiv hipnotic și nu are efect asupra senzației de durere.

Efectul are loc foarte repede, iar timpul de înjumătățire în sânge este scurt, ceea ce înseamnă că un anestezic este posibil până la minut. Reacțiile adverse grave sunt rare. Sarcina sau alergia la soia sunt motive pentru excluderea utilizării de propofol. Trebuie acordată o atenție deosebită copiilor.

Citiți mai multe despre subiect: anestezie scurtă cu propofol

Anestezie CO2

Anestezia cu CO2 nu înseamnă, în mod normal, anestezie în sensul clasic, care este inițiat de un anestezist, ci o inconștiență profundă datorată prea mult CO2 în sânge. Acest lucru poate proveni din propriile procese ale corpului, precum și din influențe externe.

Anestezia de CO2 care utilizează propriul CO2 al organismului poate rezulta din otrăvire cu medicamente sau medicamente, dar și dintr-o vătămare toracică sau fiind extrem de supraponderală. Ceea ce au în comun aceste trei cauze este scăderea respirației și deci o acumulare de CO2 în sânge. O altă cauză este ventilația artificială slab controlată. Acest lucru poate fi cauzat de diverse mecanisme de reglementare din organism, care au un efect nedorit asupra ventilației.

Procentul ridicat de oxigen poate influența, în special, emisiile de CO2 ale organismului prin diferite sisteme. Intoxicații externe cu CO2 pot apărea prin accidente. Exemple în acest sens sunt acumularea de CO2 în beciurile de fermentare sau silozuri. O anestezie de CO2 vizată nu este utilizată în medicină și este cunoscută doar din sacrificarea animalelor.

Gaz anestezic

Gazele anestezice, cunoscute și sub denumirea de anestezice de inhalare, sunt utilizate pentru a induce și menține anestezia generală. Scopul acestor medicamente este de a opri conștiința, percepția durerii, mecanismele reflexe și relaxarea musculară. Un alt efect al gazelor anestezice este un gol de memorie creat în mod deliberat cu privire la tot ceea ce se întâmplă în timpul administrării gazelor (amnezia).

Există câteva substanțe diferite care sunt utilizate ca gaz anestezic în Germania. Se poate face o distincție între două grupuri de substanțe, care diferă prin starea lor fizică la temperatura camerei. Xenonul și oxidul nitru sunt gazoase la temperatura camerei, în timp ce așa-numitele anestezice volatile sunt sub formă lichidă și trebuie administrate printr-un vaporizator. Agenții obișnuiți din acest grup de substanțe sunt izofluranul, sevofluranul și desfluranul.

Efectul gazelor anestezice se poate baza pe un nivel ridicat de legare la substanțe grase (lipofilicitate). În acest fel, gazele pot trece cu ușurință în sânge după inhalare, iar concentrația lor poate fi controlată într-un mod controlat. Gazele se acumulează în principal în țesuturile grase, cum ar fi creierul. Acesta este un avantaj, deoarece mecanismele conștiente de controlat sunt controlate de acolo, iar gazul anestezic produce efect rapid. Mecanismul exact de acțiune al gazelor anestezice nu este înțeles pe deplin. Cu toate acestea, reacțiile pe pereții celulari și pe canalele ionice sunt discutate și suspectate.

În anestezia modernă, de obicei se utilizează diferite anestezice pentru a minimiza efectele secundare ale unei substanțe dintr-un alt medicament.

Efectele secundare ale gazului anestezic nu pot fi generalizate, deoarece acestea diferă de la substanța activă la substanța activă. Cu toate acestea, toate substanțele au în comun faptul că pot provoca o deranjare metabolică care poate pune viața în pericol, cu o creștere însoțitoare a temperaturii corpului (hipertermie malignă) ca efect secundar. În ciuda rarității acestui efect secundar, este o complicație foarte temută a oricărei anestezii sub anestezice prin inhalare. Alte efecte secundare sunt deteriorarea dependentă de doză la mușchiul cardiac, vasele de sânge și căile respiratorii. Deteriorarea ficatului poate fi cauzată și de eliminarea ficatului.

Gazul anestezic este îndepărtat din corp prin expirarea gazului după ce operațiunea s-a încheiat și pacientul urmează să fie trezit din nou.

Anestezie la dentist

Anestezia și anestezia joacă, de asemenea, un rol important în stomatologie. În cazul intervențiilor mai mari, care pot depăși, de asemenea, tratamentele dentare individuale, trebuie utilizate proceduri adecvate pentru a asigura eliberarea de durere. Nevoia de anestezie poate fi dată și de pacienții foarte anxioși, care nu doresc să se supună unui examen stomatologic sau tratamente minore, în timp ce sunt conștienți pe deplin. Există diferite tipuri de anestezie dentară. Care dintre acestea se utilizează este decisă de procedura următoare și, dacă este posibil, de solicitarea pacientului. Se face o distincție largă între anestezia locală, anestezia de suprafață, sedarea și anestezia generală.

Anestezie locala

Cea mai frecventă aplicare la stomatolog este anestezia locală. Acesta este un anestezic local care are loc în zona terminațiilor nervoase și nu afectează conștiința. Anestezicul este injectat în locația dorită folosind o seringă. În anestezia locală se face o distincție între anestezia de infiltrare și anestezia de conducere. Anestezia intraligamentară și intraosoasă sunt subordonate.
În anestezia de infiltrare, soluția este injectată lângă rădăcina dintelui sau sub membrana mucoasă. În acest fel, dinții individuali, osul din jur și pielea de deasupra, de ex. Căptușeala gurii sau pielea feței. Această variantă este folosită în special la maxilarul superior.

Anestezie de conducere

Anestezia de circuit este o alegere populară în zona maxilarului inferior. Anestezicul local este plasat aproape de trunchiul nervos pentru a face întreaga zonă de aprovizionare a acestui nerv insensibil la durere. În maxilarul inferior aceasta afectează de obicei "Nervul alveolar inferiorr „, tradus în mod slab ca nervul dinților maxilarelor inferioare. Analog cu aceasta, așa-numitul nerv maxilar (Nervul maxilar) afectat.
Dacă se dorește anestezierea unui singur dinte, acest lucru se poate face cu cele de mai sus metoda intraligamentară. În acest caz, medicamentul este introdus direct în aparatul de susținere a dinților la rădăcină și, ca să zic așa, își găsește drumul prin os până la vârful rădăcinii. Țesutul din jur este cruțat.
Intrasos, adică. În oasele dintre două rădăcini ale dinților, un anestezic local este foarte rar administrat în zilele noastre, deoarece riscul crescut de infecție și disponibilitatea unor alternative mai bune vorbesc împotriva acesteia.

Anestezie de suprafață

Anestezia de suprafață este mai puțin invazivă. Sub formă de soluții de clătire, unguente sau spray-uri, este amorțită doar mucoasa orală superficială. Această metodă poate fi utilă pentru a reduce durerea de puncție a unei posibile injecții ulterioare, care este indicată în special la copii sau pentru tratamente minore pe gingii.

sedare

O altă alternativă este sedarea. Pacientul este tratat cu substanțe calmante (sedativ) mai ales în combinație cu calmante (Sedarea analgezică) este pus într-un somn amurg în care nu simte nici frică, nici durere. Administratia (cerere) are loc prin vene în fluxul sanguin (intravenos). Cu toate acestea, sedativele au un efect obișnuit și un potențial de dependență pe termen lung. În plus, incapacitatea de a conduce este de așteptat după sedare. În schimb, anestezia generală este mult mai complexă și prezintă riscuri mai mari. Pacientul trebuie ventilat artificial și monitorizat constant în timpul procedurii. Faza de recuperare după anestezie generală este mai lungă și efectele secundare, cum ar fi greața și vărsăturile nu sunt rare. Perioada de după tratament, în care trebuie să evitați consumul și băutura, depinde în final de procedura în sine și de forma de anestezie aleasă. Această măsură de precauție are scopul de a proteja cavitatea bucală de vătămări și de a preveni ingestia de particule sau lichide alimentare.

Citiți mai multe despre acest subiect: Anestezie locală în stomatologie

Maseaua de minte

Anestezia generală nu este absolut necesară atunci când îndepărtați dinții de înțelepciune. Dorința de anestezie generală este cauzată de obicei de frică, dar fiecare anestezic general oferă riscuri mari, care sunt disproporționate.

În plus față de riscurile normale, riscul reeducării crește, deoarece, spre deosebire de anestezia locală, nu se poate utiliza nici un medicament vasoconstrictor. Un avantaj al anesteziei este capacitatea de a elimina toți cei patru dinți într-o singură operație. Decizia finală privind tipul de anestezie trebuie luată în comun de către anestezist și pacient.

Puteți afla mai multe despre acest subiect aici:

• Trageți dinte de înțelepciune sub anestezie generală
• Anestezie la dentist

Anestezie la copii

În Germania, copiii până la 14 ani pot fi anesteziați numai cu acordul părinților. Între 14 și 18 ani, copiii pot decide în mod independent dacă au sau nu un anestezic, cu condiția ca medicul curant să nu aibă îndoieli cu privire la maturitatea copilului. Deoarece copiii nu pot fi văzuți ca „adulți mici” din punct de vedere medical, există o serie de caracteristici speciale care trebuie luate în considerare atunci când se utilizează anestezie. În plus, se face distincția între trei subgrupuri: copii prematuri, nou-născuți și sugari, precum și copii mici, școlari și adolescenți. Anestezistul trebuie să-și adapteze instrumentele și doza de stupefiante la caracteristicile fizice. De exemplu, plămânii mai mici și căile respiratorii înguste, debitul cardiac mai scăzut și o perioadă mai lungă de retenție pentru medicamente în organism datorită funcțiilor hepatice și renale mai mici. În cazul bebelușilor, în special, se folosesc tampoane de încălzire și cuverturi sau lămpi de căldură, deoarece acestea se răcesc destul de repede la temperatura camerei.

Citiți mai multe despre acest subiect: Anestezie la copii

preparare

De asemenea, copiii trebuie să postească înainte de anestezie, adică. ultimul aport alimentar nu trebuie să fie mai mic de 6 ore în urmă, ultimul aport de lichide nu mai puțin de 2 ore în urmă. Bebelușii pot fi alăptați până la 4 ore înainte. În cazul în care nu se dă sobrietatea, există „inducerea secvenței rapide„(RSI). Procesele de inducție a anesteziei intravenoase sunt modificate cu scopul unui proces mai rapid, pentru a menține riscul de sufocare a conținutului stomacului cât mai mic posibil. Daca este necesar rămășițele pot fi îndepărtate printr-un tub gastric. La copii, pe lângă administrarea anterioară de oxigen (Pre-oxigenare) ventilație ușoară între relaxarea musculară folosind așa-numitele relaxante și introducerea ulterioară a tubului de ventilație (Intubarea) este recomandat deoarece copiii devin deficienți de oxigen mai devreme decât adulții.

Inducerea anesteziei

Inducerea prin inhalare este o formă populară pentru copiii mici. Copilul respiră anestezicul (de ex. sevofluranul) printr-o mască, adoarme și abia atunci poate fi introdusă fără durere o canulă venoasă interioară. Această metodă devine riscantă dacă apar complicații în timpul fazei de somn și nu există încă acces venos prin care medicamentele pot fi administrate rapid. Alternativ, inducția intravenoasă (de exemplu cu Propofol), care este recomandat copiilor de la 7 ani sau cu o greutate de 25 kg. Numerotând anterior locul de perforare (Lidocaină / ipsos care conține prilocaină sau unguent) introducerea canulei trebuie să meargă lin. Inducția rectală poate fi folosită pentru copii foarte mici și extraordinar de anxioși. Medicamentul (methehexital) este introdus în rectul copilului. Imediat ce copilul a ajuns la somn, anestezia poate fi continuată în alte moduri. Există, de asemenea, opțiunea de inducție nazală sau intramusculară. În cazul inducerii anesteziei nazale, medicamentul este introdus prin nas prin seringi sau nebulizatoare, ceea ce promite un efect rapid și fiabil. În celălalt caz, ingredientul activ este injectat direct într-un mușchi. Astăzi această metodă este mai degrabă o excepție și este utilizată mai ales în medicina de urgență.

Dacă anestezia a fost inițiată cu succes, se injectează un relaxant muscular similar pacienților adulți, care relaxează mușchii și împiedică declanșarea reflexelor de protecție, cum ar fi tusea, sufocarea și vărsăturile în timp ce calea respiratorie este asigurată (Intubarea).

Anestezie în timpul unei gastroscopii

Anestezia generală nu este, de asemenea, absolut necesară pentru o gastroscopie. În mod alternativ, persoanei i se poate oferi un sedativ puternic, iar gâtul este amorțit cu un spray. Pentru persoanele care sunt foarte anxioase sau care nu pot funcționa corect, cum ar fi copiii, anestezia generală poate fi utilă sau chiar necesară. De asemenea, aici trebuie luate în considerare riscurile de anestezie generală.

Anestezie și pastilă

Practic, nu există pericole din pastila cu anestezie generală, dar multe medicamente au o influență asupra eficacității pilulei. Deoarece multe medicamente diferite sunt utilizate în anestezie generală, această întrebare nu poate fi răspunsă într-un mod general.

Întrucât contracepția sigură nu poate fi garantată, în primele săptămâni după anestezie trebuie utilizate măsuri contraceptive suplimentare. Pentru a clarifica cazul individual, trebuie contactat medicul curant.

Anestezie în ciuda unei răceli

O răceală ușoară nu este de obicei un obstacol în calea anesteziei generale, dar anestezistul trebuie să decidă de la caz la caz. În caz de tuse, trebuie clarificat dacă ventilația poate fi asigurată în timpul anesteziei. Trebuie cântărit dacă riscul crescut de ventilație este mai grav decât amânarea operației.

O ușoară creștere a temperaturii corpului nu reprezintă automat un obstacol, dar trebuie să se caute cauza creșterii temperaturii. Tot aici, trebuie cântărit dacă organismul poate rezista la stresul suplimentar al anesteziei generale și dacă are sens să amâne operația.

Dacă aveți febră, ar trebui să efectuați numai operații care nu pot fi amânate, deoarece organismul este deja supus unui mare stres. În cazul unei răceli, întrebarea dacă este necesară amânarea este, prin urmare, întotdeauna o decizie individuală.

Aflați mai multe despre subiect: Anestezia în ciuda unei răceli

sarcină

În timpul sarcinii, anestezia trebuie utilizată numai pentru absolut necesar și ireversibil Intervențiile sunt în discuție. Anestezistul responsabil trebuie să fie informat despre o sarcină posibilă sau existentă ca parte a fiecărei proceduri de anestezie și să explice pe deplin riscurile și eventualele complicații pentru pacient. O distincție de bază se face între nevoia de anestezie intervenții ginecologice, cum ar fi în Obstetrică, sau pentru operații non-ginecologice din cauza bolilor anterioare. Cu excepția primului 2-3 săptămâni de sarcină (SSW) utilizarea anestezicelor este deosebit de critică pentru copil până la a 16-a săptămână de sarcină.

Există unele modificări fizice care trebuie luate în considerare în procedura anestezică la o pacientă însărcinată. De exemplu, se aplică o femeie însărcinată niciodată la fel de sobrumotiv pentru care ventilația este asigurată doar printr-un tub de intubație și nu prin intermediul unui Mască de ventilație se poate face pentru a preveni ingestia vomaaspiraţie) a preveni. În plus, trebuie remarcat faptul că medicamentele anestezice încep să funcționeze mai devreme și scad efectul lor mai rapid atunci când anestezia este drenată. Protejarea căilor respiratorii poate fi mai dificilă, deoarece membranele mucoase la femeile însărcinate sunt mai bine furnizate cu sânge și leziuni minore provoacă sângerare mai grea. A alimentare adecvată cu oxigen este, de asemenea, indispensabil pentru mamă și copil, prin care o ofertă excesivă poate fi de asemenea dăunătoare, întrucât livrarea de oxigen către copil este afectată.

In plus Coagulabilitatea sângelui a crescut pentru ce risc tromboză sau embolii elevat. Copilul este, de asemenea, expus la narcotice în pântece, deoarece acestea sunt prin placenta iar cordonul ombilical intră în fluxul sanguin al fătului.Ca și anestezia generală, riscurile pentru complicații în timpul sarcinii sunt Defecțiuni sau nașteri premature ușor crescut în timp ce a PDA (Anestezie epidurală), care este adesea folosit pentru naștere fără durere și este de obicei bine tolerat. Complicațiile care pot apărea în timpul unei epidurale includ mai deodată Scăderea tensiunii arteriale, febră sau o durere de cap în zilele următoare, prin iritarea meningelor din canalul spinal. Scăderea tensiunii arteriale poate fi contracarată de perfuzii, care cresc volumul de sânge în circulație. Pe substanțe vasoconstrictive (Vasopresoarele) trebuie evitat, deoarece acestea reduc fluxul de sânge către uter și pot astfel să dăuneze copilului.

Anestezie pentru joc intestinal

O colonoscopie (Colonoscopia) este utilizat mai ales în practici medicale specializate (gastroenterolog) sau în regim ambulatoriu în spital. În timpul examinării, un endoscop mobil este introdus în anus și de acolo împins de-a lungul intestinului spre tranziția în intestinul subțire.

Această procedură este în general asociată cu durere mică, dar avansarea instrumentului este adesea găsită inconfortabilă. Prin urmare, dacă se dorește, pacientului i se poate da un sedativ (de ex. Midazolam) adesea administrat în combinație cu un calmant, cum ar fi tramadolul printr-o injecție. Această combinație este cunoscută sub numele de sedare analgezică. Aceasta se manifestă ca un fel de somn amurg, în timpul căruia, printre altele, Spre deosebire de anestezie, nu este necesară ventilația externă. Acum sunt de asemenea utilizate așa-numitele anestezii scurte cu propofol.

În general, examinarea este considerată a fi sigură și inofensivă. Merită menționat însă că alegerea sedării sau a anesteziei înaintea unei colonoscopii crește semnificativ riscul de complicații, în ciuda monitorizării atente a așa-numitilor parametri vitali (de ex. Puls, saturație de oxigen, tensiune arterială) de către personalul medical. Dacă medicamentul utilizat este slab tolerat, acest lucru are de obicei un impact asupra sistemului cardiovascular și a plămânilor. Prin urmare, decizia de a utiliza anestezia în timpul colonoscopiei nu trebuie luată ușor și poate fi luată în timpul examinării.

Citiți mai multe despre acest subiect: Anestezie pentru o colonoscopie