Piept de barilă

definiție

Termenul piept de butoi descrie a forma modificată a cuștii osoase (Torace) în care colivia pare prea scurtă și lată. Pieptul amintește de un butoi, ceea ce explică termenul piept de butoi.

Anatomia pieptului butoiului

Cu un piept de butoi, pieptul este în comparație cu forma normală a pieptului scurtat și mai largși, astfel, amintește de un butoi. Pieptul (torace) este lărgit în plan sagital (în vedere laterală). Deschiderea toracică inferioară (deschiderea toracică inferioară) este mărită. Coaste rulează orizontal aici. Întregul piept pare a fi fixat în poziția de inspirație (în timpul inhalării).

Cauzele pieptului butoiului

Cel mai adesea, un piept de baril poate fi urmărit înapoi la suprainflația plămânilor (emfizem pulmonar). Cu un astfel de emfizem, conținutul de aer din plămâni este excesiv și duce astfel la distrugerea țesutului pulmonar. Aerul este prins la capătul căilor respiratorii și formează așa-numitele vezicule de emfizem, inutile pentru respirație. De-a lungul lunilor și anilor, această suprainflație a plămânilor duce apoi la o formă modificată a toracelui. Cea mai frecventă cauză de suprainflație a plămânilor este boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), pentru care fumatul este responsabil în nouă din zece cazuri.

Citiți mai multe despre emfizem și BPOC

Bolile profesionale (din cauza inhalării prafului sau a azbestului) sau a factorilor genetici (deficiență de alfa-1-antitripsină) joacă un rol mai puțin important în dezvoltarea emfizemului. Cauza mai inofensivă a pieptului unui butoi este o modificare legată de uzură a coloanei vertebrale toracice. Astfel de modificări rezultă din anii de postură proastă sau încordare excesivă a coloanei vertebrale și duc adesea la dureri cronice de spate.

Citeste mai mult: BPOC în stadiu final

BPOC

BPOC este o obstrucție progresivă, ne-retrogradă a fluxului de aer din cauza unui răspuns inflamator anormal cauzat de inhalarea cronică a particulelor dăunătoare. Astfel, există o legătură clară cu fumatul pe termen lung la pacienții cu BPOC. Pacienții cu BPOC tusează mai mult mucus care s-a acumulat dimineața și nu au dorințe crescute de tuse în timpul exercițiului fizic, ci lipsa respirației. Deoarece BPOC apare în medie după vârsta de 50 de ani, iar cei afectați nu se supun prea mult la ei la această vârstă, observați, de obicei, scăderea performanței numai când lipsa respirației apare în repaus. Astfel, BPOC este adesea diagnosticat cu întârziere. O etapă târzie a BPOC este dezvoltarea unui piept de butoi.

astm

Astmul bronșic descrie o modificare inflamatorie cronică a căilor respiratorii, care este asociată cu un sistem bronșic supra-sensibil. Persoanele afectate au adesea atacuri (cf. BPOC), respirație, tuse și etanșeitatea pieptului, care apar mai ales noaptea și dimineața devreme.

Comparativ cu BPOC, astmul este o îngustare regresivă a bronhiilor. Din cauza exhalării dificile, plămânii pot deveni umflați. Cu toate acestea, după cum am menționat deja, aceasta este în scădere. Astfel, apariția unui piept de butoi în astm nu este tipică, dar posibilă în principiu.

Emfizem

La un Emfizem Dacă plămânii sunt umflați excesiv, aerul inhalat rămâne prins la capătul căilor respiratorii sub formă de vezicule de emfizem și nu mai poate fi expirat din nou. În majoritatea cazurilor, cauza este boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), care afectează fumătorii în 90% din cazuri. Inflamația cronică duce la Îngustarea căilor respiratorii. O parte din aerul inhalat nu mai poate părăsi căile respiratorii îngustate și se dezvoltă veziculele emfizemului. Cu toate acestea, acestea nu pot fi activate Schimb de gaze mai degrabă, ele determină supraînflarea plămânilor. De-a lungul lunilor și anilor, această suprainflație duce la o modificare a morfologiei toracelului osos, deoarece se lărgește în plan sagital (din lateral).

Simptome

Deoarece un piept de butoi se dezvoltă peste luni și ani, pacientul nu observă de obicei aceste modificări. Cu toate acestea, pentru medicul cu experiență, un piept de butoi este unul singur Diagnosticul ochilor. Întrucât pieptul unui butoi nu este în sine o boală, ci un simptom sau o consecință a altor boli, simptomele acestor boli cauzatoare sunt în prim plan. Dacă pieptul unui butoi este cauzat de un emfizem pulmonar, pacienții se plâng suplimentar scurtarea respirației, o scădere a lățimii respirației și a cianoză (Decolorarea albastră a buzelor sau mucoaselor datorită schimbului redus de gaze). Dacă un piept de butoi poate fi urmărit în urma unei modificări legate de uzură a coloanei vertebrale toracice, cei afectați adesea suferă de aceasta dureri de spate cronice și Restricții la mișcare.

diagnostic

Adesea, un piept de butoi poate fi deja recunoscut ca diagnostic vizual, fără a mai fi diagnosticat. Forma caracteristică poate fi recunoscută cu ușurință prin forma scurtată și lărgită a pieptului, în funcție de caracteristici. Pe de o parte, toracele osos poate fi evaluat suplimentar într-o radiografie; Se observă aici o deschidere toracică inferioară lărgită (intrarea în piept) și coaste orizontale. Modificările degenerative ale coloanei vertebrale, care duc la o formă modificată a toracelui, pot fi, de asemenea, diagnosticate folosind radiografii.

Citiți mai multe despre acest subiect: Radiografie toracică (radiografie toracică)

În plus, plămânii pot fi evaluați aproximativ cu raze X convenționale și pot fi detectate semne speciale de raze X care indică un emfizem pulmonar. Totuși, atunci când faceți un diagnostic, este important să vă lăsați clar că un piept de baril nu este o boală, ci doar un simptom și, astfel, diagnosticul bolii de bază (cel mai adesea emfizemul pulmonar sau modificări degenerative în coloana toracică) trebuie să fie în prim plan.

Radiografie a pieptului butoiului

Un piept pronunțat de butoi poate fi determinat printr-un simplu diagnostic vizual. Cu toate acestea, radiografia toracică oferă alte informații importante. În radiografia unui piept de butoi, coastele sunt în mare parte orizontale. La un pacient sănătos, pe de altă parte, coastele ar trebui să meargă de la spate până la față în jos. În plus, distanța dintre coaste este crescută atunci când există un piept de butoi. Diafragma este scăzută și aplatizată. Supraflația plămânilor poate fi reprezentată de o transparență crescută a radiațiilor. Țesutul pulmonar afectat apare mai întunecat în radiografie decât părțile pulmonare sănătoase. În plus, vasele de sânge nu mai sunt clar vizibile atunci când există un piept de butoi.

terapie

În ceea ce privește terapia, de asemenea, trebuie să țineți cont de faptul că un piept de baril nu este o boală în sine, ci doar un simptom. Dacă emfizemul este cauza, modificările sunt în plămâni ireversibil, asta înseamnă că nu te mai dezlegi. Cu Fumatul interzis și medicamente bronhodilatatoare cu toate acestea, evoluția bolii poate fi încetinită. De asemenea fizioterapie și Exerciții de respirație poate ajuta la menținerea calității vieții. Ca urmare, un piept de butoi nu se retrage. În stadii foarte avansate, terapia chirurgicală poate fi indicată. Reducerea chirurgicală a volumului pulmonar sau un transplant pulmonar sunt posibile aici. Dacă pieptul butoiului poate fi urmărit în urma unor semne de uzură la nivelul coloanei toracice, prima prioritate este terapia conservatoare pentru problemele de spate. Aceasta include mai presus de toate Medicamente pentru durere și fizioterapie. Un avantaj al procedurilor chirurgicale în cazul unor semne nespecifice de uzură a coloanei vertebrale nu este dat pe termen lung, iar astfel de intervenții implică, de asemenea, riscuri grave

Prognoza: care sunt consecințele pe termen lung?

Întrucât un piept de butoi se dezvoltă numai după o lipsă pe termen lung de oxigen în țesut - de obicei ca urmare a BPOC - descrie o etapă târzie. În principiu, cu cât boala este mai devreme recunoscută, cu atât prognosticul este mai bun. Astfel, atunci când este prezent un torac de baril, nu se poate obține o libertate completă de simptome, mai ales că pieptul de baril descrie o afecțiune ne-retrogradă. Cu toate acestea, bronhodilatatoare și antiinflamatoare pot îmbunătăți dificultățile de respirație. O măsură foarte importantă care poate opri cursul bolii este oprirea completă a fumatului.