tarif pentru medici

definiție

Programul de taxe pentru medici, GOÄ pentru scurt, reglementează taxele care sunt percepute pentru serviciile medicale care nu intră în sfera de aplicare a asistenței medicale legale. Aceasta înseamnă că GOÄ nu se aplică facturării serviciilor medicale pentru pacienții care aparțin unei asigurări legale de sănătate (pacienți cu asigurări de sănătate).
Pentru pacienții cu asigurare legală, se aplică așa-numitul standard uniform de evaluare (EBM).
GOÄ, pe de altă parte, reglementează taxele pentru persoanele asigurate private.
În plus, serviciile medicale destinate pacienților asigurați legal, care nu sunt acoperite de asigurări de sănătate, așa-numitele servicii de sănătate individuale, IGEL pe scurt, sunt facturate prin intermediul GOÄ.
Prin urmare, medicii care lucrează în Germania nu au dreptul să perceapă taxe individuale pentru serviciile medicale pe care le oferă pacienților asigurați privați, dar sunt foarte precis obligați de GOÄ la anumite numere de facturare.

Cum se calculează cifrele?

Ce sumă poate fi facturată pentru care serviciul medical este determinat de mai multe variabile.
În primul rând, serviciul care trebuie facturat este definit cu ajutorul unui număr.
Acest număr corespunde unei valori fixe în euro, așa-numita taxă de bază.
Pe lângă acest număr, rata comisiei joacă și un rol.
În funcție de timpul (timpul) consumării serviciului medical, se poate percepe o taxă simplă până la 3,5 ori.
Aceasta înseamnă că suma în euro definită de numărul respectiv poate fi înmulțită cu un număr între 1 și 3,5.

Rata medie a comisiei este de 2,3.
În cazul unui serviciu medical cu efort sub medie, taxa este redusă, pentru un serviciu care necesită efort peste medie, rata taxelor este crescută până la 3,5.
Dacă rata taxei depășește media de 2,3, din factura medicului trebuie să fie clar care este motivul ratei peste medie.

Pe lângă numărul și rata comisioanelor, există o a treia variabilă în GOÄ, litera.
Scrisorile sunt pentru suplimente.
De exemplu, litera C ca suprataxă pentru serviciile care au fost efectuate între orele 10 și 6 a.m.
Supraalimentele pot fi facturate numai în funcție de rata simplă, deci nu sunt actualizate pe baza efortului depus.
Taxa care trebuie plătită pentru un serviciu medical oferit este alcătuită din numărul, tariful și taxa suplimentară.

Ce sunt cifre analogice?

Serviciile analogice sau numerele analogice sunt servicii medicale care nu sunt înscrise în mod explicit în programul de taxe pentru medici, dar trebuie totuși facturate.
Medicul care oferă serviciul poate și trebuie apoi să factureze serviciul care nu este listat pe baza unui serviciu care este cât mai echivalent posibil în GOÄ. Acest serviciu analog factibil ar trebui asociat cu aproximativ același cost și timp.
Serviciul analog trebuie marcat corespunzător pe factură și descris în detaliu.

Următorul nostru articol vă poate interesa și dumneavoastră: Cum recunoști cancerul pulmonar?

De ce nu au existat ajustări din 1996? Dar amendamentul?

Ultima reformă majoră a programului de taxe medicale a avut loc în 1982.
GOÄ, care constă dintr-un total de 37 de secțiuni, nu a fost complet modificat de atunci.
Ultima modificare din 1996 a modificat doar 11 din cele 37 de secțiuni.
Eforturile Asociației Medicale Germane și ale asigurărilor private de sănătate pentru a revizui complet programul de taxe pentru medici sunt în curs de desfășurare.
Deși inițial era planificat să prezinte GOÄ-ul modificat până la sfârșitul anului 2017, starea actuală și pașii următori vor fi acum discutați la cel de-al 121-lea Congres medical din Germania din mai 2018.

Sectiunea 1

Consultarea medicală este contabilizată cu articolul 1 din programul de taxe pentru medici.
Valoarea de bază pentru numărul 1 este de 4,66 euro.
Dacă cifrele sunt facturate la rata medie a taxei, și anume de 2,3 ori mai mare decât taxa, rezultatul pentru consultarea medicală este o taxă de 10,72 euro.
Trebuie menționat aici faptul că articolul 1 include și sfaturi medicale care au fost date doar telefonic.

Secțiunea 3

Numărul 3 este, de asemenea, utilizat pentru a factura pentru consultanță medicală, care poate fi, de asemenea, furnizat exclusiv prin telefon.
Spre deosebire de numărul 1, numărul 3 este, totuși, în mod explicit o consultare detaliată care depășește domeniul obișnuit.
În profunzime este definit în măsura în care consultarea trebuie să dureze cel puțin 10 minute.

Suma definită la articolul 3 este de 8,74 euro.
După înmulțirea acesteia cu rata medie a taxei, cifra 3 rezultă în valoare de 20,11 EUR.

Secțiunea 7

Numărul 7 factură o examinare fizică completă a cel puțin unui sistem de organe.
Ce înseamnă exact sistemul de organe este definit mai precis aici:

• Examinarea pielii, inclusiv mucoase,
• Examinarea sistemului musculo-scheletic, inclusiv o examinare orientativă a articulațiilor și a coloanei vertebrale,
• Examinarea organelor toracice, inclusiv inima și plămânii,
• Examinarea organelor abdominale sau a tractului genital feminin.

Numărul 7 are o valoare de 9,33.
Când se calculează rata de 2,3 ori mai mare, se aplică o taxă de 21,46 euro.

Secțiunea 34

La articolul 34 este prezentată o discuție detaliată a efectelor unei boli.
Aceasta trebuie să fie o boală care a fost diagnosticată imediat înainte sau a devenit recent mai gravă.
Boala trebuie să schimbe viața sau să pună în pericol viața pe termen lung.
Orice discuție despre necesitatea și posibilele riscuri și reacții adverse ale unei proceduri chirurgicale în legătură cu tratamentul bolii este, de asemenea, acoperită de această secțiune.
Conform graficului onorariilor pentru medici, discuția trebuie să dureze cel puțin 20 de minute.
Bolile care se schimbă în viață pe termen lung includ, de exemplu, diabetul zaharat, astmul bronșic și bolile de tip reumatic.
O sumă de 17,49 euro este alocată pentru articolul 34.
Înmulțit de 2,3 ori rata ratei, rezultă o valoare de 40,23 euro.

Secțiunea 75

Un raport scris detaliat este soluționat cu articolul 75.
Acesta ar trebui să fie un raport detaliat cu informații despre anamneză, constatările exacte și recomandarea terapiei.
Certificatele de boală scurtă sau certificatele, cum ar fi un certificat care certifică incapacitatea de muncă nu pot fi facturate cu numărul 75, ci doar cu numărul 70.
Rapoartele scrise detaliate pot include, de exemplu, un certificat medical pentru utilizarea asigurării de anulare a călătoriei.
În timp ce se percepe o taxă de bază de 2,33 euro pentru articolul 70, adică certificatul scurt, se percepe o taxă de bază de 7,58 euro pentru articolul 75.
Înmulțit de 2,3 ori mai mult decât rata, rezultă o taxă de 17,43 euro.

Digit 800

Un examen neurologic detaliat este facturat sub numărul 800.
Un examen neurologic aprofundat poate fi facturat și de medicii care nu sunt neurologi.
Examenul neurologic detaliat include, printre altele, examinarea nervilor cranieni, reflexelor, abilităților motorii și sensibilității, precum și coordonarea.
Numărul 800 este taxat cu o taxă de bază de 11,37 euro.
După înmulțirea cu rata medie a taxei, aceasta rezultă în sumă de 26,15 euro.