Căptușirea uterină

introducere

Căptușeala uterină, numită și endometru, este un strat de membrană mucoasă colorată roz care aliniază interiorul uterului.
Căptușirea uterului joacă un rol deosebit de important în timpul sarcinii, atunci când celula de ovul fertilizat folosește mucoasa uterului pentru implantare.
La femeile care au trecut de pubertate și sunt încă înainte de menopauză, mucoasa este supusă influențelor hormonale.
Hormonii sexuali influențează ciclul menstrual și, astfel, membrana mucoasă în acest timp.
Dacă un ou fecundat nu reușește să se implanteze, o parte din mucoasă este vărsată și apare menstruația.

Funcția mucoasei uterului

În general, mucoasa uterului este un strat interior protector al uterului la toate femeile de toate vârstele, care protejează organul cu celulele mucoasei (Strat epitelial) linii.
După pubertate, mucoasa este supusă influenței hormonale și joacă un rol important în sarcină.
Deoarece mucoasa uterină este necesară pentru implantarea celulelor fecundate de ou, ciclul controlat hormonal al mucoasei este o parte esențială a pregătirii organismului pentru sarcină.

În zilele de după ultima menstruație, există o modificare a țesutului membranei mucoase.
Prin producerea anumitor hormoni sexuali, membrana mucoasă este stimulată să se extindă, are loc așa-numita proliferare.
După ovulație, care are loc în jurul mijlocului ciclului, se începe așa-numita fază de secreție a mucoasei uterine.
În acest proces, fluidele care conțin nutrienți sunt secretate de celulele glandulare ale membranei mucoase.
Acest lucru ar trebui să creeze cele mai perfecte condiții posibile pentru implantarea celulelor de ou fertilizate.
Dacă sarcina nu are loc, o parte a mucoasei uterine este secretată de o schimbare hormonală și apare o perioadă menstruală.

Cum se modifică grosimea căptușelii uterine?

Grosimea mucoasei uterine variază în funcție de momentul în ciclul individual.
Deoarece acest lucru apare numai după pubertate și durează doar până la menopauză, grosimea căptușelii uterine variază de obicei numai la femeile cu vârste sexuale mature.
Grosimea mucoasei uterului poate fi determinată folosind o scanare cu ultrasunete.
Acest lucru nu este de obicei necesar, dar poate fi efectuat ca parte a diagnosticului ginecologic dacă sunt prezente anumite simptome.
La femeile care sunt înainte de menopauză și după pubertate, o grosime de endometru de peste 14mm este indică o posibilă sarcină. La femeile care sunt după menopauză, o membrană mucoasă de peste 11 mm grosime poate fi indică prezența cancerului de mucoasă uterină, motiv pentru care o astfel de constatare ar trebui clarificată.

Menstruația începe la începutul ciclului. Prin aceasta, o mare parte a membranei mucoase este vărsată.
Grosimea este deci redusă în această fază a ciclului.
Menstruația se termină după câteva zile și urmează o fază în care mucoasa crește și devine semnificativ mai groasă.
Această fază a ciclului, care durează aproximativ 9 zile, este denumită și faza de proliferare sau de creștere.
După aceea, în faza de secreție, în care glandele mucoasei secretă mai multe lichide, mucoasa uterină continuă să crească.
Dacă sarcina nu a avut loc, sfârșitul ciclului este inițiat de începutul perioadei menstruale și vărsarea repetată a unei mari părți a membranei mucoase.

Structura mucoasei uterine

Structura mucoasei uterine diferă în funcție de faza ciclului.
În general, se poate face o distincție între două straturi diferite ale membranei mucoase.
Așa-numitul strat bazal se află pe mușchii uterului.
Aceasta se menține întotdeauna pe mușchi în timpul ciclului și nu se detașează de acesta în timpul perioadei.
Aceasta înseamnă că un strat de membrană mucoasă rămâne întotdeauna pe uter chiar și în perioada menstruală.
Stratul funcțional, care este supus unor modificări în timpul ciclului, trebuie diferențiat de acesta.
În faza de secreție, acest strat poate fi împărțit într-un așa-numit „compact” și „asemănător”.

Membrana mucoasă este formată din diferite tipuri de celule, care ocupă diferite funcții.
Structura de bază a membranei mucoase este alcătuită din așa-numitele celule epiteliale.
Acestea reprezintă structura de bază a mucoasei uterine.
În plus, există celule glandulare, care sunt din ce în ce mai formate, în special în faza de creștere și secreție și produc o secreție lichidă.

Ce se întâmplă cu perioada mea?

Perioada, numită și menstruație sau menstruație, este vărsarea periodică lunară a unei părți a mucoasei uterului.
Aici, numai stratul funcțional al membranei mucoase este vărsat, în timp ce stratul bazal rămâne pe mușchii uterului.
Perioada începe cu maturitatea femeii la pubertate, prima perioadă fiind numită și menarha referit ca.
Menopauză este ultima perioadă.
Între timp, perioada ta marchează începutul ciclului menstrual.

Pe lângă mucoasa uterului, perioada conține și sânge și fluide formate de celulele glandulare.
Respingerea membranei mucoase poate fi însoțită de durere, care, totuși, de obicei nu este un motiv de îngrijorare.
Volumul perioadei menstruale este de obicei limitat la maximum 200 ml, perioadele care durează de obicei între patru și șase zile.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Ciclul feminin

Cum se modifică mucoasa uterină în timpul sarcinii?

Căptușirea uterului joacă un rol important în timpul sarcinii.
După ce celula de ou a fost fecundată, cuibărește în stratul mucoasei.
În zilele anterioare, a avut loc faza de creștere și secreție a mucoasei uterine, motiv pentru care se află într-o poziție ideală de pornire pentru celula de ou. Anumiți hormoni de sarcină determină schimbarea membranei mucoase în așa-numita hotărâre graviditatis după implantarea celulelor de ou.
Pentru a putea aproviziona celulele ou cu suficiente substanțe nutritive, în straturile membranei mucoase există numeroase vase de sânge și glande.
Dacă celula din ou este fertilizată cu succes, crește în membrana mucoasă, numită acum decidua.
Împreună cu straturile celulei de ou, coaja care s-a format acum în jurul celulei ou se mai numește cavitatea oului.

După ce copilul este născut, corpul varsă mucoasa uterină, pe care copilul a folosit-o ca parte a cavității oului, sub control hormonal, iar ciclul menstrual regulat începe din nou.

Citiți mai multe despre acest subiect la: fertilizare

Tulburări ale mucoasei uterine

Cancer endometrial

Cancerul de mucoasă uterină (așa-numitul carcinom endometrial) este unul dintre cele mai frecvente cancere la femeile din Germania.
Un factor de risc pentru acest lucru este un nivel excesiv de ridicat de estrogen în câțiva ani.
Inițial, există o mărire a celulelor mucoasei, așa-numita hiperplazie.

În plus, se face o distincție între tumorile dependente de estrogen (tipul 1) și tumorile independente de estrogen (tipul 2).
Tumorile de tip 1 constituie cea mai mare proporție de cancer endometrial.
Principalul simptom al cancerului endometrial este sângerarea vaginală.
De obicei, nu există durere inițială.
Femeile dinaintea menopauzei (premenopauză) au adesea sângerare intermenstruală (metrorragie) sau o perioadă menstruală prelungită de peste 7 zile (menoragie).

Diagnosticul se realizează de obicei printr-o examinare vaginală cu o ecografie transvaginală ulterioară.
Dacă suspectați un cancer de mucoasă uterină, se efectuează o probă uterină și o răzuire a cavității uterine.

Terapia depinde întotdeauna de stadiul cancerului și de implicarea ganglionilor limfatici.
Terapia la alegere este însă îndepărtarea completă a uterului, a trompelor uterine și a ovarelor, cu îndepărtarea suplimentară a ganglionilor limfatici din jur.
Radioterapia poate fi efectuată postoperator.

Puteți afla care sunt cauzele tulburărilor menstruale pe baza:
Tulburări menstruale - Ce ar trebui să știți

Inflamația mucoasei uterine

Inflamarea mucoasei uterine (endometrita) afectează adesea femeile tinere.
Cauza este de obicei o infecție cu bacteriile gonococi sau clamidia.
Se face o distincție între două forme de infecție: pe de o parte, poate fi o infecție ascendentă, adică. infecția s-a răspândit de la „jos”, adică în cea mai mare parte de la col uterin până la „deasupra”.
Acesta este cel mai frecvent tip de endometrită.
O altă posibilitate ar fi o infecție descendentă, în care agenții patogeni se înmulțesc din cavitatea abdominală în jos spre organele genitale.

Endometrita se manifestă adesea ca o durere sub presiune abdominală sub tensiune laterală și simptome nespecifice precum febră, greață și vărsături.
În cel mai rău caz, inflamația poate deveni cronică.

Diagnosticul se realizează printr-o examinare abdominală și vaginală, precum și o cultură microbiologică.
De asemenea, poate fi utilizată sonografia.

Inflamația mucoasei uterine este tratată cu antibiotice.

Puteți găsi mai multe informații despre infecția cu gonocci, cunoscută și sub denumirea de gonoree, la:
Cum să te protejezi de gonoree

Ce se întâmplă atunci când mucoasa uterină este eliminată?

Căptușirea uterină (așa-numita ablație endometrială) este o măsură chirurgicală blândă când menstruația este prea grea.
Există mai multe proceduri pe care toate le au în comun este îndepărtarea mucoasei uterului.
Cu așa-numita ablație endometrială cu catet de plasă de aur, o plasă de aur este introdusă în uter sub anestezie după efectuarea unui specimen uterin și membrana mucoasă este eliminată de curentul de înaltă frecvență.
Obliterarea durează în medie aproximativ 2 minute.
Ca și în cazul tuturor operațiunilor, eliminarea căptușelii uterine implică, de asemenea, riscuri operaționale generale, cum ar fi deteriorarea organelor vecine, sângerare sau recurențe după operație.

De ce mucoasa uterului poate fi prea subțire?

O căptușeală subțire a uterului poate avea multe cauze diferite.
De asemenea, poate fi un motiv pentru care o celulă de ou fecundată nu se poate implanta în mucoasa uterului și astfel dorința de a avea copii nu se materializează.
Următoarea este o privire de ansamblu a cauzelor:

• niveluri scăzute de estrogen

• scăderea fluxului de sânge la nivelul mucoasei

• Infecții precum endometrita

• Cicatrizarea

• Stare după operații la nivelul uterului

• contracepție hormonală

• Clomifen (favorizează ovulația)

Există multe opțiuni terapeutice disponibile pentru a reconstrui mucoasa subțire a uterului.
Dacă nivelul estrogenului este constant scăzut, ginecologul va prescrie un preparat care conține hormoni care poate fi utilizat pe cale orală sau vaginală.
Deficiența de fier sau de vitamina E poate afecta și fluxul de sânge.
Din acest motiv, trebuie să se acorde o atenție specială pentru a asigura un aport adecvat al acestor substanțe dacă mucoasa uterină este subțire.
Produsele medicinale care dilată vasele de sânge pot ajuta, de asemenea, dacă arterele din mucoasa uterină sunt îngustate.

Puteți afla ce cauzează niveluri scăzute de estrogen la:
Deficiența de estrogen - Cum se produce?

Cum se modifică mucoasa uterului în timpul menopauzei?

În timpul menopauzei, nivelul de estrogen din corpul oricărei femei scade, deoarece ovarele nu mai produc estrogen.
Ca urmare, mucoasa uterină nu mai este construită și devine astfel mai mică (atrofiată).
Prin urmare, nu există nicio menstruație lunară.
Deoarece membrana mucoasă devine mai mică și are o cantitate mai mică de sânge decât înaintea menopauzei, sarcina nu mai este posibilă.
Creșterea vârstei are, de asemenea, un impact asupra mușchilor, țesutului conjunctiv și ligamentelor, motiv pentru care, printre altele, uterul se poate scădea și scufunda pe măsură ce aceste structuri se reduc.

Puteți citi despre semnele menopauzei în articolul următor:
Puteți recunoaște menopauză prin aceste semne

Puteți descompune mucoasa uterină fără sângerare?

Nu este posibilă o descompunere naturală a mucoasei uterine fără sângerare.
Cu toate acestea, există o variantă operativă, răzuirea.
Răzuirea (abraziunea) este utilizată fie pentru diagnostic, fie pentru tratament.
O utilizare obișnuită este pentru tulburările de sângerare.
Mai ales la femei cu puțin timp înainte sau în timpul menopauzei, sângerarea poate apărea mai frecvent dacă membrana mucoasă nu poate fi vărsată corect.
Apoi, mucoasa uterului este îndepărtată prin abraziune.

Ciclul celular se modifică de obicei după o astfel de intervenție.
Perioada menstruală începe puțin întârziată, deoarece membrana mucoasă trebuie să se retragă complet.