Prolapsul uterului

definiție

Prolapsul uterului (numit și prolaps uterin) descrie o schimbare a relației de poziție a organelor genitale feminine unul cu celălalt, care apare de obicei după menopauză. De obicei, uterul este la capătul bolții vaginale și este înclinat ușor înapoi.

Cu toate acestea, atunci când uterul prolapsează, se transformă în interior prin vagin. Puteți vedea apoi un tub vaginal care se întoarce spre exterior și conține o parte a uterului. Prin urmare, reprezintă o formă deosebit de pronunțată a subsidenței uterine (Descensus uteri).

Citiți mai multe despre subiect aici: Subsidența uterului

Simptome

Simptomele pe care le produce un uter prolaps diferă de la femeie la femeie. În funcție de faptul că este un incident total (prolaps uterin) sau doar o scădere a uterului (Descensus uteri), poate fi observat fie un vagin evertit, cât și uterul propriu sau vă puteți face remarcat doar la ginecolog cu ajutorul unei prese abdominale.

Simptomele generale obișnuite în ambele forme sunt dureri abdominale și de spate. Multe femei afectate descriu, de asemenea, o senzație de corp străin în vagin. Adesea au senzația că ceva se mișcă din abdomen prin vagin. Drept urmare, picioarele sunt adesea încrucișate sau poziționate strâns.

Citiți mai multe despre subiect aici:

• Dureri uterine
• Care sunt simptomele unei afecțiuni uterine?

Durere

Durerea unui uter prolaps este localizată în special în abdomen și în spate. Adesea, pacientul este descris ca trăgând. Durerea de spate apare în zona sacrului și a coloanei vertebrale.
Mai mult, durerea poate apărea în timpul actului sexual și acest lucru poate fi dificil. Deplasarea structurilor vecine de către uter și vagin poate provoca, de asemenea, durere la urinare sau defecare.

Prolapsul uterin după naștere

Femeile care au avut mai multe nașteri naturale prezintă un risc mai mare de uter prolapsat.
În timpul nașterii, mușchii planșei pelvine și aparatul de susținere sunt foarte întinși. Acest lucru poate provoca leziuni directe ale mușchilor. În plus, ramurile nervilor pot fi deteriorate prin întindere. Adesea acești nervi se regenerează în primele trei luni după naștere. Cu toate acestea, pot rămâne și leziuni, ceea ce poate duce la prolapsul uterului în anii următori.
Nașterile traumatice cauzează, de obicei, o deteriorare și mai mare, astfel încât mușchii nu mai sunt la fel de contractibili ca înainte de naștere.

Citiți mai multe despre subiect aici: Subsidența uterului după naștere

terapie

Conservator

Tratamentul unui uter prolaps depinde de mulți factori. Un punct important este vârsta pacientului și întrebarea dacă mai dorește să aibă copii. Mai mult, se diferențiază între diferite grade de coborâre sau incident.
Un prolaps total necesită în mod natural o terapie diferită de o ușoară scădere asimptomatică a uterului. În acest moment, un alt aspect important devine clar: Pacientul are plângeri / simptome ca urmare a depresiei sau a incidentului?

Toate aceste puncte constituie împreună baza pentru selectarea terapiei individuale. Prima etapă în tratamentul subsidenței uterine implică antrenamentul podelei pelvine. Acestea sunt exerciții specifice care antrenează și întăresc în special mușchii și ligamentele podelei pelvine. În cazul unor forme ușoare de subsidență uterină, acest lucru poate fi deja promițător; În cazul formelor severe sau al unui prolaps al uterului, aceste exerciții trebuie efectuate alături de terapie.

În plus, farmaciile oferă conuri speciale pentru antrenamentul podelei pelvine, pe care femeile le pot introduce în vagin și încearcă doar să țină cu mușchii podelei pelvine. Acest lucru duce, de asemenea, la o întărire a mușchilor respectivi. Multe femei nici nu sunt conștiente de mușchii pe care trebuie să îi încordeze pentru exercițiile podelei pelvine. În acest caz, instruirea profesională supravegheată, de ex. cu un fizioterapeut, aduceți claritate.

Pentru femeile afectate care se află deja în menopauză, există o altă opțiune de ameliorare a simptomelor cu tratamentul hormonal.

Citiți mai multe despre subiect aici: menopauza

Creme care conțin estrogen

Cremele speciale care conțin estrogeni sau supozitoare (estrogenul este hormonul sexual feminin) care sunt introduse vaginal pot ajuta, de asemenea, la tratarea subsidenței uterine. De asemenea, pot fi utilizate inele vaginale care secretă continuu o anumită cantitate de estrogen.
O altă opțiune de terapie non-invazivă, care este deosebit de potrivită pentru pacienții mai în vârstă, este cea de pescuit, acesta fiind un suport mecanic pentru uter și, astfel, podeaua pelvină.

Citiți, de asemenea, subiectul nostru despre salariu: Lanț de cupru GyneFix®

Operațional

În cazuri deosebit de severe de subzistență sau prolaps uterin, chirurgia este de obicei metoda aleasă (Vezi si: OP al unei scăderi uterine). Durează aproximativ o oră și se efectuează sub anestezie generală. Medicul poate opera adesea prin vagin, astfel încât să nu existe o cicatrice vizibilă extern.

Uneori, însă, este necesară o incizie abdominală, care este de obicei aproximativ 5 cm lungime și se face pe tot abdomenul inferior. Scopul operației este de a muta organele abdominale reduse sau chiar evertite înapoi la locul lor inițial și de a le fixa acolo.

Există diverse posibilități. Așa-numita plastie vaginală (Kolporrhapie) este cel mai frecvent folosită: plasticul anterior pentru o vezică și afecțiunea vaginală și plasticul posterior pentru o coborâre a rectului și a vaginului. Aici, mușchii planșei pelvine sunt adunați și vezica sau rectul trase și suturate.

Pentru femeile care nu mai doresc să aibă copii, îndepărtarea uterului (histerectomie) este o opțiune de tratament frecvent utilizată.În timpul acestei operații, întregul uter este eliminat prin vagin. Ceea ce rămâne este ciotul vaginal suturat, uneori cu colul uterin.

Pentru a preveni un nou incident, acesta este fixat pe osul pelvin folosind benzi speciale de țesut (vaginosacropexie). O altă metodă chirurgicală este TVM (metoda plaselor transvaginale), în care chirurgul implantează o plasă între podeaua pelvină și vezică. Această procedură poate fi, de asemenea, efectuată vaginal și, prin urmare, este o opțiune bună pentru tratarea prolapsului uterin din punct de vedere cosmetic.

La unii pacienți, însă, prolapsul este însoțit și de incontinență urinară (scurgeri necontrolate de urină). În acest caz, trebuie aleasă o metodă de operație care să se concentreze pe funcția căilor urinare. Nu se cunosc complicații grave pentru oricare dintre metodele de terapie menționate. De regulă, pacienții rămân în spital aproximativ 3-4 zile pentru controlul internat după operație.

Citiți mai multe despre subiect aici: Anestezie generală - procedură, riscuri și reacții adverse

Riscurile operației

Când peretele vaginal anterior este adunat, acesta este îndepărtat din vezică și se strâng ligamente individuale care sunt conectate la peretele vezicii urinare.
Acest lucru face ca vezica să stea puțin mai sus după operație decât înainte. Această schimbare poate duce la ceea ce este cunoscut sub denumirea de incontinență de stres. Aceasta este incontinența urinară, care este cauzată de faptul că vezica urinară și uretra sunt prea abrupte una de cealaltă și astfel continența nu mai este pe deplin garantată.
Ca în cazul oricărei proceduri chirurgicale, există încă riscul ca structurile din câmpul de operație să fie rănite și să se producă și mai multe subsidii.

Utilizarea unui pesar

Pacienților mai în vârstă care nu pot fi operați din cauza stării generale, li se recomandă adesea să utilizeze un salariu. Acesta este un produs medical care este introdus în vagin în fața colului uterin de către medicul ginecolog.

Astăzi, majoritatea salariilor sunt fabricate din silicon, porțelan sau plastic și pot avea formă de inel, arc, cub sau bol. Cu această metodă de tratament, totuși, trebuie remarcat faptul că pesarul nu tratează cauza prolapsului uterului, ci doar contracarează orice afundare ulterioară a podelei pelvine.
Pentru a preveni inflamarea intravaginală sau apariția apelor, presiunea trebuie schimbată și curățată complet cel puțin la fiecare opt săptămâni. În multe cazuri s-a găsit utilă aplicarea cremelor vaginale estrogenice sau a supozitoarelor în timpul utilizării pesarului. Cu toate acestea, condiția necesară pentru utilizarea unui salariu este ca mușchii perineului să fie intacti.

Pentru pacienții puțin mai tineri există și sesiuni pe care le poți schimba singur. Acestea sunt purtate doar în timpul zilei, astfel încât mediul vaginal să aibă posibilitatea de a se regenera noaptea.

homeopatie

Este imposibil să restaurați un podea pelvină deja scufundată sau un uter prolapsat, cu remedii homeopate. Cu toate acestea, domeniul homeopatiei oferă remedii care pot influența pozitiv o cauză a incidentului.

Este prolapsul uterin, de ex. Dacă există un țesut conjunctiv slab, administrarea de Silicea D3 de mai multe ori pe zi (patru globule fiecare) ar trebui să întărească din nou țesutul conjunctiv.

Unele femei afectate, de asemenea, raportează că homeopatia ameliorează simptomele lor.

Unele homeopate sunt de părere că există și remedii care funcționează direct împotriva prolapsului uterului. Aesculus, Aletris farinosa, Lilium tigrinum și Podophyllum sunt menționate aici.

În orice caz, totuși, trebuie consultat un medic, care poate decide împreună cu pacientul în ce măsură poate fi utilă o terapie homeopatică.

cauze

Practic, cauza unui prolaps al uterului este o slăbire a podelei pelvine. Acesta este format din ligamente și mușchi și poate pierde funcția și stabilitatea prin supraîncărcare. O legătură cu nașterile vaginale se găsește în special în mod frecvent.

Procesul de naștere, precum și presarea (apăsarea abdominală înseamnă o creștere a presiunii în cavitatea abdominală) are ca rezultat o încărcătură pronunțată pe podeaua pelvină, care abia atunci se regenerează complet.

Combaterea constantă a vaginului poate schimba și mediul vaginal. Membrana mucoasă altfel foarte umedă se poate usca, ceea ce poate duce adesea la inflamații. Unele femei observă, de asemenea, o creștere parțială chiar secreție vaginală sângeroasă. În funcție de dacă uterul prolaps afectează vezica urinară, pot apărea și probleme la urinare.

În acest caz, se observă adesea un flux de urină slăbit. La unele femei, urinarea este de asemenea semnificativ mai dificilă prin ceea ce este cunoscut sub numele de pollakiurie. Pollakiuria înseamnă urinare frecventă, dar numai cantități foarte mici de urină pot fi excretate.

Aveți senzația de inconfort că există întotdeauna urină reziduală în vezică. În cazul în care uterul redus se împinge înapoi pe rect și rect, pot apărea și probleme cu mișcările intestinale (constipație, durere).

O greutate mare la naștere

O pondere mare a nașterii copilului poate fi, de asemenea, un factor de risc pentru prolapsul uterului după naștere.

S-a observat, de asemenea, că femeile multiparoase observă mai des subsidiața uterină decât femeile care nu au sau nu o singură naștere vaginală.

Există însă și alte motive care slăbesc podeaua pelvină. De exemplu. Chiar și efortul fizic greu efectuat de-a lungul unui număr de ani poate supraîncărca ligamentele și mușchii.

Obezitatea sau tusea cronică înseamnă, de asemenea, o creștere a presiunii în abdomen și, de asemenea, pe podeaua pelvină.

diagnostic

În majoritatea cazurilor, un uter prolapsat poate fi diagnosticat rapid printr-o consultație cu un medic și un examen pelvin. Femeile afectate adesea observă după ce merg la toaletă că ceva iese din vaginul lor, care poate fi împins înapoi destul de ușor cu degetul.

Cu toate acestea, dacă presiunea în abdomen este crescută (de exemplu, prin apăsare, strănut, tuse), apare un alt incident. Această descriere oferă de obicei medicului informații suficiente pentru diagnosticul suspectat al prolapsului uterin.

Următorul pas este examinarea speculară (speculul înseamnă oglindă vaginală) pe scaunul ginecologic. Un prolaps uterin existent poate fi clar identificat aici. În orice caz, se efectuează și un scurt examen de palpare rectală, în timpul căruia medicul poate simți eventuale proeminențe ale rectului în vagin.

În cele din urmă, se efectuează o examinare cu ultrasunete pentru a evalua vezica urinară. În cazuri extreme, uterul poate afecta chiar și vezica urinară.

prognoză

Terapia pentru prolapsul uterului presupune doar combaterea simptomelor.
Cauza, și anume slăbiciunea podelei pelvine, rămâne, de obicei, netratată. Aceasta înseamnă că un alt prolaps de organe nu poate fi exclus. Cu toate acestea, există o modalitate, cu exerciții de podea pelvină, de a reduce șansa unui alt incident.
Ca profilaxie, este de asemenea recomandat să evitați eforturile fizice excesive pentru a menține presiunea în abdomen cât mai scăzută posibil. Reducerea greutății la pacienții supraponderali este, de asemenea, o măsură importantă în evitarea prolapsului uterului.

Citiți mai multe despre subiect aici: Antrenamentul podelei pelvine