Medicina Interna

Bolile coronariene (CHD)

Sinonime într-un sens mai larg

Boli cardiace ischemice, îngustarea coronariei, Angină pectorală, Sindromul coronarian, etanșeitatea toracică, disconfortul pieptului stâng
tensiune arterială crescută, Infarct

Engleză: boli coronariene, boli coronariene

definiție

Daca este o boli coronariene (CHD) sunt vasele coronare (Artere coronare), prin care mușchiul cardiac este furnizat cu oxigen și nutrienți, constrânge. Fluxul de sânge în coronare este redus, astfel încât inima este insuficient furnizată.
Cea mai frecventă cauză a bolilor coronariene în țările dezvoltate este aceea ateroscleroza (așa-zisul. Întărirea arterelor) a vaselor coronare. Pereții vasului se întăresc, vasul își pierde elasticitatea, iar diametrul vasului devine mai mic. Limitarea fluxului sanguin duce la insuficiență coronariană, i. Artere coronare nu mai poate satisface nevoia inimii de oxigen; există o disproporție între oferta și cererea de oxigen Muschiul cardiacde aici ischemia miocardică, i. un defect sau Alimentare deficitară cu oxigen la inimă, apare.

Frecvența CHD și apariția în populație

În țările industrializate occidentale, bolile coronariene și consecințele acesteia sunt cea mai frecventă cauză de deces. Probabilitatea de a dezvolta CHD este de 30% pentru bărbați și 15% pentru femei.

Durerea în piept (angina pectorală) sau un atac de cord sunt adesea primele simptome ale îngustării arterelor coronare.

cauze

Boala coronariană apare ca parte a unui proces de boală multi-cauzală. Aceasta înseamnă că dezvoltarea bolii este condiționată de diverse cauze. Așa-numiții factori de risc cardiovascular joacă un rol important în acest sens.

Fumatul, fiind supraponderal, diabetul zaharat și nivelul ridicat de lipide din sânge cresc riscul de a dezvolta boală coronariană. Calificarea arterelor (aceasta este cunoscută sub numele de arterioscleroză) este considerată a fi cauza principală a bolii. Cu CHD, vasele cardiace în cele din urmă se îngustează. Arterele coronariene sunt vase de sânge care se află în jurul inimii ca o coroană și o alimentează cu oxigen. Îngustarea pereților inimii este cauzată de depozitele de grăsimi și calciu, așa-numitele plăci. Din cauza acestor constricții, părțile afectate ale inimii nu mai pot fi furnizate în mod adecvat cu oxigen. Acest lucru este adesea deosebit de pronunțat sub efort fizic și apar simptome.

Puteți afla mai multe despre acest subiect aici: Cauza bolii coronariene

Factorii tipici de risc

Fum
Mică mișcare
Dieta nesănătoasă
obezitatea
Niveluri ridicate de lipide în sânge permanent (în special colesterol LDL ridicat și colesterol HDL scăzut)
Diabet (diabet zaharat)
Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
Stres, încordare emoțională
Vârsta crescută
Predispoziție ereditară la întărirea arterelor (arterioscleroză)

De asemenea poti fi interesat de: Dieta pentru boli de inimă

Ce rol joacă alcoolul?

În general, boala coronariană nu este interzisă consumul de alcool. De obicei, un consum moderat de 1 până la 2 pahare de vin sau bere este de acord cu boala. Consumul crescut de alcool nu duce direct la un atac de cord, dar este încă nesănătos.

Alcoolul promovează dezvoltarea obezității și influențează unele medicamente.

Unii oameni de știință recomandă consumul ocazional de alcool, deoarece scade riscul cardiovascular. Se vorbește de 25 de grame pentru bărbați și 15 de grame pentru femei pe zi, deși în niciun caz nu trebuie să bei în fiecare zi.

Simptome

Angină pectorală

Angina pectorală este simptomul tipic al bolilor coronariene (plângeri anginoase). Durerea de obicei apăsătoare, obișnuită, este localizată de pacient în spatele pieptului și se extinde adesea într-un inel în jurul pieptului. Adesea, pacienții raportează o radiație de durere în brațe, mai ales în brațul stâng. La femei, durerea din partea superioară a abdomenului apare mai des decât la bărbați, ceea ce poate fi înțeles greșit ca afecțiuni gastro-intestinale (reclamații gastrointestinale).

Există două forme de angină pectorală:

Angina pectorală stabilă: simptomele apar regulat și după anumite sarcini sau activități și durează câteva minute. Efortul fizic și emoțional, răceala sau stomacul complet pot fi factori declanșatori.
Durerea scade rapid după administrarea de medicamente (preparate nitro) și / sau în timpul repausului fizic și are o intensitate constantă de la atac la atac.
Angina pectorală instabilă: Această formă de durere toracică, care apare din cauza unei alimentări insuficiente a mușchiului cardiac cu oxigen, este de asemenea denumită sindrom preinfarct și rezumată cu infarctul miocardic acut la sindromul coronarian.
Durerea anginei instabile este mai accentuată decât cea a anginei pectorale stabile și poate apărea și în timpul repausului. Este, de asemenea, posibil ca o angină instabilă să se dezvolte dintr-una stabilă. Plângerile instabile pectanginale sunt mai puțin ușor de tratat cu medicația decât cu forma stabilă de angină. Adesea intensitatea, frecvența și durata atacurilor de durere cresc pe măsură ce boala coronariană progresează.

În 20% din cazuri, angina instabilă se transformă într-un atac de cord, motiv pentru care este necesară monitorizarea și examinarea în spital a pacientului: un atac de cord trebuie exclus prin măsuri de diagnostic, deoarece acest lucru nu poate fi deosebit de angina pectorală instabilă din cauza simptomelor clinice similare este.

Clasificarea anginei pectorale:

Societatea canadiană cardio-vasculară clasifică angina pectorală dependentă de exercițiu în patru grade:

Gradul I: Pacienții nu au reclamații sub stres normal. Acestea apar cu un efort foarte puternic sau prelungit.
Gradul II: Plângerile anginoase afectează pacientul doar moderat în activitățile normale.
Gradul III: Performanțele pacientului sunt limitate în mod clar din cauza durerii toracice.
Gradul IV: Pacientul este limitat în mod considerabil în performanțele sale și simte durere cu fiecare efort fizic sau chiar în repaus.

Această clasificare este utilizată pentru clasificarea și evaluarea durerii de angină pectorală la pacient.

Citiți mai multe despre acest subiect: Simptomele unui atac de cord

Dureri în piept

Boala coronariană poate provoca dureri toracice, în special în spatele sternului, care de multe ori radiază la gât, maxilar, brațe sau abdomenul superior. De cele mai multe ori este o strângere asemănătoare la piept, care apare sub efort fizic sau stres.
Această strângere în piept se numește angină și este simptomul cardinal al bolii coronariene. Apare atunci când inima este scurt mai puțin bine alimentată cu sânge prin constricțiile vasculare.

Citiți și articolul nostru: Presiunea toracică - ce să faci

Scurtă respirație

Pe lângă durerile toracice sau etanșeitatea pieptului, în bolile coronariene pot apărea diverse simptome nespecifice, cum ar fi lipsa respirației. În lipsa respirației (dispnee), cei afectați suferă de senzație de dificultate de respirație și de respirație. Lipsa respirației este adesea însoțită de teama de sufocare, care poate panica pe cei afectați.

Dacă există o scurtă respirație pronunțată cu un CAD diagnosticat, inima trebuie examinată minuțios.

Insuficiența cardiacă este o complicație a CAD și poate provoca scurtarea respirației.

Puteți găsi mai multe informații despre acest subiect aici: Dificultate de respirație din cauza unei inimi slabe

O investigație amănunțită este necesară pentru a adapta terapia în consecință și pentru a atenua cât mai mult simptomele.

Care este speranța de viață cu boli coronariene

Speranța de viață cu boala coronariană (CHD) depinde de mulți factori. Numărul arterelor coronare afectate și localizarea blocajelor sunt esențiale pentru prognosticul (prognosticul CHD). În funcție de locul în care vasele care alimentează inima cu oxigen sunt îngustate, diferite părți ale inimii sunt afectate de boală. În funcție de locația blocajelor, de exemplu, sistemul de conducere cardiacă poate fi afectat, ceea ce are un impact puternic asupra speranței de viață.

Cât de departe a progresat boala coronariană este, de asemenea, decisiv pentru prognostic. Prezența altor boli precum diabetul zaharat sau tulburările circulatorii sunt, de asemenea, cruciale pentru speranța de viață.

Este important să recunoaștem boala într-un stadiu incipient și să o tratăm în mod specific. Acest lucru duce la un prognostic bun și puteți evita complicații ale CHD, cum ar fi atacul de cord și insuficiența cardiacă. Prognosticul pe termen lung al bolii coronariene depinde de modul în care pacientul își schimbă stilul de viață. Factorii de risc pentru CHD ar trebui reduse pe cât posibil și o mulțime de exerciții fizice și o dietă sănătoasă sunt regulile de bază.
Obezitatea și consumul de nicotină trebuie evitate și medicamentele prescrise pentru boală trebuie luate în mod regulat. Există diferite opțiuni de terapie pentru bolile coronariene, care, de obicei, duc la rezultate bune și pot permite pacienților să ducă o viață lungă, fără simptome.

Citiți mai multe despre acest subiect: Speranța de viață în boala coronariană

Abordări terapeutice generale

Boala coronariană este o boală care nu poate fi vindecată. Dar, cu terapia țintită, puteți trăi bine cu boala.

Terapia CHD are două obiective:

1. Alinați disconfortul

2. Preveniți complicațiile periculoase.

Pentru a preveni evoluția bolii, fiecare terapie include o schimbare a stilului de viață. Aceasta include o mulțime de exerciții fizice, o dietă sănătoasă și nu fumat.

Folosirea medicamentelor este de obicei recomandată chiar și atunci când nu există simptome pentru a contracara evoluția bolii. În funcție de severitatea bolii, singurul medicament poate fi suficient pentru a trata CHD. Există, de asemenea, abordări homeopate (homeopatie pentru CHD). Cu toate acestea, dacă simptomele nu pot fi ameliorate suficient cu medicamente, există și alte opțiuni terapeutice.

CAD poate fi, de asemenea, tratat chirurgical cu așa-numitele stenturi sau cu o operație de by-pass. Stenturile sunt tuburi subțiri confecționate din plasă de sârmă care mențin deschise permanent vasele de sânge restrâns. Într-o operație de ocolire, se folosește propriul vas de sânge sau țesut artificial al corpului pentru a elimina golul.

Aici veți găsi informații despre acest subiect: Terapia CHD

Medicament

Există medicamente care sunt prescrise standard pentru boala coronariană, deoarece au un efect pozitiv asupra evoluției bolii. Acestea includ medicamentele și statinele antiplachetare.

Agenții antiplachetar împiedică atașarea plachetelor pe pereții arterelor coronare și determină formarea plăcilor. Exemple sunt medicamente cu ingrediente active, cum ar fi acidul acetilsalicilic (Aspirin® protect 100), clopidogrel, prasugrel sau ticagrelor. Unele studii au arătat că aceste medicamente pot ajuta la prelungirea vieții și la prevenirea complicațiilor, cum ar fi atacurile de cord.

Statinele (de exemplu simvastatina) sunt medicamente care asigură un nivel scăzut al lipidelor din sânge. De asemenea, sunt cunoscuți colocvial ca medicamente care reduc colesterolul și reduc cantitatea de colesterol care este ingerată din alimentele care intră în fluxul sanguin.

În funcție de simptome și alte boli, pot fi utilizate și alte medicamente, cum ar fi beta-blocante sau inhibitori ACE.

Statinele

Statinele sunt medicamente care scad nivelul lipidelor din sânge prin inhibarea HMG-CoA reductazei (o enzimă metabolică necesară pentru formarea colesterolului). Unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru boala coronariană este colesterolul ridicat. Mai precis, un nivel crescut de LDL declanșează CHD. LDL se atașează de pereții vasului și duce la depunerea altor celule acolo. Pe parcursul procesului, se formează calcificări în locuri, vasul este îngustat. Statinele pot contracara această dezvoltare prin inhibarea formării LDL.

CUR

ASA este prescurtarea acidului acetilsalicilic, cunoscută și sub denumirea de aspirină și este, prin definiție, un calmant. Pe lângă efectul de calmare a durerii, are și un efect de subțiere a sângelui, motiv pentru care este potrivit pentru tratamentul bolilor coronariene (CHD).
Așa-numitele trombocite sunt activate în organism pentru a ajuta cheagul de sânge în leziuni. Acestea se atașează între ele și astfel opresc sângerarea. ASA acționează asupra trombocitelor și inhibă agregarea acestora (= lipirea împreună). În CAD, există constricții în arterele coronare. Sângele este diluat cu medicamente precum ASA, astfel încât cheagurile de sânge nu se formează în aceste zone și apoi intră în creier, de exemplu.

Când am nevoie de o intervenție chirurgicală bypass?

O operație de ocolire este destinată să promoveze fluxul de sânge în zonele musculare ale inimii pe cale de dispariție în cazul CHD cu ajutorul punților de deviere, ocolirile. Aceste devieri conduc sângele din jurul constricțiilor vasculare, astfel încât zonele afectate ale mușchilor cardiaci sunt bine alimentate cu sânge cu o ocolire.

Indicația pentru o operație de ocolire a bolilor coronariene simptomatice există mai ales atunci când constricțiile vasculare sunt în locuri anatomice nefavorabile, de exemplu foarte aproape de o ramură vasculară sau de site-uri vasculare care se ramifică. Pacienții care, pe lângă CHD, suferă, de asemenea, de diabet zaharat sau de insuficiență renală sunt trimiși mai des la chirurgie de bypass decât la chirurgie de stent din cauza constricțiilor complexe vasculare.

De regulă, ocolirile coronare elimină angina pectorală cauzată de CAD și extind semnificativ supraviețuirea.

Stent

Un stent este o mică plasă rotundă de sârmă care poate fi folosită pentru a trata boala coronariană (CHD). Un CHD se caracterizează prin faptul că arterele coronare sunt îngustate în unele locuri. Aceasta înseamnă că nu poate circula suficient sânge și țesutul din spate este insuficient.
Un stent poate fi utilizat pentru a lărgi din nou constricția. Aceasta este adesea adusă în inimă printr-un cateter. Cateterul este avansat fie printr-un vas în zona inghinală, fie printr-un vas pe antebraț până la inimă. La fața locului, stentul poate fi plasat exact la gâtul de blocaj diagnosticat anterior.

În timpul procedurii, locația stentului poate fi verificată cu raze X. După ce stentul a fost introdus în vas, acesta este umflat cu un balon mic, astfel încât să se sprijine de peretele vasului. Datorită rețelei de sârmă solidă a stentului, vasul nu se poate restrânge din nou în acest moment. Pentru a crește efectul și mai mult, există stenturi care sunt acoperite cu substanțe speciale. Acestea ar trebui să împiedice formarea din nou a calcificărilor.După introducerea stentului, trebuie efectuat un tratament suplimentar cu medicamente cu diluanți de sânge, cum ar fi ASA sau clopidogrel. Acest lucru va împiedica formarea cheagurilor de sânge.

Când am nevoie de stent?

În plus față de chirurgia de by-pass, un stent este o opțiune pentru pacienții cu boli coronariene în anumite condiții. Un stent este o plasă metalică mică, tubulară, care este introdusă în vasul afectat pentru a menține vasul deschis. Există stenturi care sunt acoperite cu medicamente și au medicamente antiinflamatoare și care inhibă creșterea, astfel încât țesutul vascular să nu prolifereze, precum și stenturi fără medicamente.

În cazul stenturilor fără medicamente, pacientul cardiac trebuie să ia medicamente anticoagulante, cum ar fi acidul acetilsalicilic (Aspirin® protect 100) sau clopidogrel timp de cel puțin un an.

Un stent poate fi utilizat la pacienții la care stenculele vasculare sunt localizate mai simplu, în secțiuni drepte, nu direct la ramuri și orificii vasculare. Un stent este de obicei introdus doar în boala coronariană simptomatică atunci când simptomele afectează calitatea vieții.

Care este cursul CHD?

Boala coronariană poate dura diferite cursuri. Cel mai frecvent simptom este durerea toracică (angina pectorală), care apare ca o potrivire. Alte simptome nespecifice pot varia în severitate, cum ar fi scurtarea respirației, scăderea tensiunii arteriale, creșterea pulsului, pielea palidă, greață, transpirație sau dureri abdominale superioare.

Cu CAD poate fi chiar că simptomele sunt complet absente, atunci se vorbește de CAD cu ischemie miocardică silențioasă. Această formă este frecventă la vârstnici și diabetici.

În cursul clasic al CHD, simptomele apar numai în faza inițială atunci când nevoia inimii de oxigen este crescută, adică în timpul exercițiului fizic sau al stresului. Dacă boala progresează și vasele de sânge se deteriorează, simptomele pot apărea mai frecvent.

Dacă boala coronariană nu este tratată, pot apărea complicații grave, cum ar fi insuficiența cardiacă și atacul de cord temut. În contextul unui atac de cord periculos, pot apărea toate formele de aritmii cardiace, care pot fi fatale. În cursul cronic al CAD după un atac de cord, cei afectați suferă de insuficiență cardiacă și de aritmii cardiace periculoase recurente. Pentru a avea o influență pozitivă asupra evoluției și prognosticului, este important să diagnosticăm cât mai devreme boala coronariană și să o tratăm într-o manieră vizată.

Puteți face sport cu un CHD?

Pacienții cu boală coronariană pot și trebuie să facă exerciții fizice. Lipsa exercițiilor fizice este un factor de risc pentru dezvoltarea și progresia CHD. Dacă faceți exerciții fizice în mod regulat și suficient, încetiniți agravarea bolii și complicații precum insuficiența cardiacă și atacurile de cord.

Sportul de rezistență este bun pentru cei afectați, de exemplu, ciclismul, mersul pe jos, joggingul sau înotul. Este recomandabil să efectuați inițial aceste activități la intensitate scăzută până la moderată. De asemenea, puteți face antrenamente de forță pentru a construi grupuri musculare individuale. Intensitatea și frecvența antrenamentului trebuie discutate în prealabil cu medicul curant.
Sporturile cu minge sunt mai puțin potrivite pentru pacienții cu boală coronariană, deoarece jucătorii devin rapid „prea ambițioși” și au dorit absolut să ajungă la mingi, chiar dacă s-au supraîncărcat.

CHD este moștenită?

Boala coronariană nu este moștenită în sens clasic. Cu toate acestea, există un risc familial dacă unul sau ambii părinți au dezvoltat și boală vasculară sub 60 de ani. Calificarea vasculară (arterioscleroza) joacă un rol important aici, deoarece este un factor de risc major pentru dezvoltarea bolilor coronariene.

Diviziune în CHD asimptomatice și simptomatice

Furnizarea insuficientă de oxigen către celulele musculare cardiace (ischemie miocardică) se manifestă sub diferite forme:

CHD asimptomatic, numit și ischemie miocardică silențioasă: pacientul nu simte simptome.
Unii pacienți cu boală coronariană, în special cei cu diabet zaharat și fumători, prezintă atacuri de angină nedureroasă. Deși mușchiul cardiac este insuficient furnizat și nu există suficient oxigen disponibil, pacienții nu simt nicio strângere în piept. Această formă de CHD clinic tăcută poate duce la insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă), moarte bruscă cardiacă sau aritmii cardiace, în ciuda lipsei de simptome.
Deficiență simptomatică de oxigen (ischemie) cauzând simptome:
- Angina pectorală (termenii dureri toracice, „etanșeitatea inimii”, „etanșeitatea pieptului” sunt utilizate în mod sinonim)

complicaţiile

Moartea subită cardiacă

Boala coronariană este prezentă la peste 80% dintre pacienții care suferă moarte subită cardiacă. Aproximativ 25% dintre pacienții cu CHD mor de moarte subită cardiacă ca urmare a aritmiilor cardiace.

Infarct

Atacul de cord este o complicație temută a bolii coronariene. În contextul CHD, vasele coronare se schimbă patologic. Plăcile se formează în interiorul vaselor (lumen vascular), iar fluxul de sânge se deteriorează în zonele afectate. Se poate întâmpla ca peretele vasului să se formeze lacrimi și mici cheaguri de sânge. Aceste cheaguri de sânge pot bloca o arteră coronariană și pot provoca un atac de cord.

Pentru a evita un atac de cord, este important să tratați boala coronariană cât mai devreme și să luați medicația în mod regulat.

Citiți și subiectul nostru: Semne de atac de cord

Aritmie cardiaca

Multe aritmii cardiace sunt asociate cu boala coronariană. Ritmul de bătaie al inimii poate fi încetinit (aritmie bradicardică) sau accelerat (aritmie tahicardică).

Insuficienta cardiaca

Dacă există o sursă permanentă insuficientă de mușchi cardiac și celulele musculare au pierit, funcția inimii poate fi restricționată: Ca pompă de presiune de aspirație, menține tensiunea arterială în sistemul vascular prin bătăile sale regulate și asigură fluxul de sânge (perfuzie) la toate organele - minciuni Dacă există o boală coronariană cu lumenuri vasculare înguste, furnizarea inimii în sine este inadecvată, iar capacitatea de pompare este insuficientă (insuficientă).

Puteți găsi mai multe informații pe acest subiect sub subiectul nostru insuficiență cardiacă.

Diagnostic

Cum este diagnosticat CHD?

Un cardiolog diagnostică și tratează boala coronariană. Medicul de familie este, de asemenea, un punct de contact, în special pentru primele semne și suspiciuni de boală cardiacă ischemică. În primul rând, este importantă o anamneză detaliată. În această conversație medic-pacient, istoricul anterior, bolile familiei și plângerile actuale sunt detaliate.

O examinare fizică poate identifica factorii de risc pentru CHD și poate monitoriza inima. Un test de laborator este efectuat de rutină și poate, de exemplu, să dovedească un atac de cord trecut. Pentru a diagnostica boala coronariană, sunt necesare proceduri imagistice, care arată fluxul de sânge către inimă.

Dacă este suspectată CHD, EKG-urile sunt scrise pentru prima dată, o dată în repaus și o dată sub stres, de exemplu pe un ergometru pentru biciclete. Boala coronariană poate fi în continuare normală în ECG. Prin urmare, sunt de obicei necesare mai multe metode de examinare pentru a diagnostica boala. Un examen cu ultrasunete cardiacă poate fi făcut pentru a verifica camerele inimii, valvele și fluxul de sânge. Cu această tehnică nu puteți vedea arterele coronare, dar puteți trage concluzii despre fluxul sanguin datorită mișcării mușchiului.

O scintigrafie miocardică este o examinare care poate fi efectuată și în repaus și sub stres. În scinitgrafie, o venă a pacientului este injectată o substanță slab marcată radioactiv, care, printre altele, se acumulează în arterele coronare. Radiația radioactivă poate fi apoi afișată pe imagini și pot fi detectate orice constricții vasculare din arterele coronare. Această metodă oferă de obicei rezultate mai bune decât ECG.

Un examen important pentru diagnosticarea CHD este angiografia coronariană, numită și cateter cardiac. Această metodă de examinare poate fi, de asemenea, utilizată terapeutic, de exemplu pentru a introduce un stent.

În unele cazuri, sunt necesare metode imagistice suplimentare pentru a determina severitatea CHD, de exemplu PET, CT și RMN.

Ce schimbări produce boala coronariană asupra EKG?

La pacienții afectați cu boală coronariană, electrocardiogramele (EKGs) sunt scrise în repaus și sub stres:

ECG în repaus, în care pacientul este în repaus, este normal pentru majoritatea celor afectați.
Sub stres, de exemplu pe un ergometru pentru biciclete, când inima consumă mai mult oxigen și arterele coronare nu pot satisface această nevoie, ECG se schimbă mai ales atunci când boala a progresat semnificativ.

Modificările ECG apar de obicei numai atunci când arterele coronare sunt restricționate cu cel puțin 50 - 70%. În cele mai multe cazuri, sunt necesare mai multe teste pentru diagnosticarea bolii și gravitatea acesteia.

Examenul cateterului cardiac

Angiografia cateterului cardiac este o examinare în care arterele coronare sunt radiografiate pentru a identifica siturile vasculare îngustate. Examinarea este invazivă, deoarece un cateter este avansat prin artera inghinală sau artera brațelor și în arterele coronare.
Cateterul este un tub lung, foarte subțire, prin care este injectat un mediu de contrast în arterele coronare pentru a le face vizibile. Micile modificări ale radiografiei pot indica stadii avansate de CAD și deteriorarea peretelui vascular.

Cauze alternative

Boli de excludere pentru CHD (diagnostice diferențiale)

Durerea toracică este caracteristică CHD, dar apare și în alte boli care nu sunt limitate la inimă.

Durerea cardiacă cauzată de inimă poate Aritmii cardiace apar cu un ritm cardiac rapid sau cu o miocardita apar. Este pacientul în a Criza hipertensiunii arteriale (criză hipertonică) cu valori foarte mari ale tensiunii arteriale, în zona pieptului există deseori dureri severe. Boli cardiace valvulare sunt adesea însoțite de probleme toracice.

Motive pentru Dureri în pieptcare nu au legătură cu bolile de inimă pot fi în zona plămânilor: Una Pneumonie (Pleurezie) provoacă durere severă și o condiție generală redusă a pacientului, ca în cazul bolilor coronariene sau a unui atac de angină pectorală. A Embolie pulmonară, ocluzia unei artere pulmonare de către un tromb descătușat, de exemplu din sistemul venos al picioarelor, provoacă dureri toracice severe și reprezintă un diagnostic diferențial important pentru CAD și infarct miocardic.

O disecție (bombă) a arterei principale (Anevrism aortic) sau unul Inflamarea în mediastin (zona mijlocie a pieptului) sunt alte cauze posibile ale durerii.

există o Boala de reflux și dacă pacientul are o regurgitare acidă, pot apărea simptome precum senzația de arsură din spatele sânului, care poate fi interpretată ca durere de angină pectorală. O examinare endoscopică a esofagului și a intrării gastrice este utilizată pentru a diagnostica gastroesofagia de reflux.

A pancreatita acuta (pancreatita acuta) este o boală a abdomenului superior și provoacă dureri radiante grave, în formă de inel, în zona Cutia toracică (torace). Pancreatita poate fi confirmată prin determinarea lipazei și amilazei, două enzime pancreatice din sânge.

Durerea comparabilă cu un atac de angină poate fi cauzată și de a Colică biliară cauzate. Încuie aici Calculii biliari (Colecistolitioza) sau concreții mai mici ale canalului vezicii biliare, astfel încât apare un efect biliar cu inflamația vezicii biliare (colecistită). Această inflamație este extrem de dureroasă și poate provoca durerea să se radieze în piele Zona cuștii de coaste vin.

anatomie

Inima însăși devine prin Artere coronare (Artere coronare) furnizate cu oxigen și nutrienți. Ele apar din aortă

(Artera principală) și se umple cu sânge în faza de relaxare a inimii, în diastolă.

artera coronariană dreaptă (Aria coronariană) începe de pe partea dreaptă a aortei și aleargă mai întâi pe partea din față a inimii pentru a ajunge în sfârșit în spatele inimii ca ramus interventricularis posterior. Se extinde până la vârful inimii.

artera coronariană stângă se ridică la stânga din aortă, aleargă spre partea din față a inimii și se împarte în ramura circumflexă, care se extinde până la diafragmă suprafata inimii se extinde, iar Ramus interventricularis anterior.

Artera coronariană dreaptă furnizează atriul drept (atriul) și camera inimii drepte (ventriculul), secțiunea posterioară a septului cardiac (septul interventriculare), sinusul și Nod AV care generează bătăile inimii.

Artera coronariană stângă furnizează atriul stâng, ventriculul stâng, o mare parte a partiției cardiace și o mică parte a peretelui anterior al ventriculului drept.

Sunt diferite tipuri de alimentare coronară.

Pentru majoritatea oamenilor (60-80%) așa-numitul echilibrat sau tip normal de aprovizionare în care situația de aprovizionare menționată anterior prevalează prin arterele coronare.

La Tipul legal, care apare la 10-20% dintre oameni, predomină furnizarea inimii de coronarianul drept, adică. de asemenea, furnizează părți mari ale inimii stângi.

Minte a Tipul stâng înainte, ceea ce se întâmplă și la 10-20% din oameni, suprafața acoperită de artera coronariană stângă este mai mare decât suprafața acoperită de artera coronară dreaptă.

Aceste caracteristici anatomice sunt în cazul unuia Artere coronareînchiderea este de o importanță crucială pentru procedura terapeutică.