Boala Sudeck

Sinonime într-un sens mai larg

• Derailarea vindecării lui Sudeck
• algodistrofie
• cauzalgia
• Sindromul Sudeck
• Distrofie posttraumatică
• Sindromul regional al durerii complexe
• Sindromul durerii regionale complexe I și II
• Distrofie simpatică reflexă
• Boala Sudeck

Engleză: Sistem regional complex de disfuncții

introducere

La Boala Sudeck (de asemenea CRPS I = C.ronic R.egional Pain S.sindrom) cel puțin o articulație este afectată.
De obicei, aceasta este pe mâna sau piciorul, dar o implicare a genunchiului, șoldului sau umărului este de asemenea concepută ca parte a acestei boli. Initial simptomele sunt relativ nespecifice si usor de confundat cu cele ale inflamatiei. Cu toate acestea, valorile inflamației din sânge nu sunt crescute.

definiție

Distrofie dureroasă (tulburare nutrițională) și atrofie (contracție) a țesuturilor moi (mușchii, pielea) și oasele extremităților, cu un curs tipic în stadiu.

Simptome

Boala Sudeck poate provoca multe simptome diferite. O generalizare nu face dreptate la complexul simptomelor. Laan și Goris, 1997, au examinat frecvența simptomelor individuale (semne de boală).

Simptome de inflamatie:

• Durere (arsură adâncă) 92%
• temperatura diferita a pielii 98%
• Restricție de mișcare 90%
• reclamații legate de sarcină 98%

Atrofie (pierderea de țesut):

• Piele 38%
• Cuie 15%
• Muschi 40%

Simptome neurologice:

• Hipestezie (senzație de piele slabă) 69%
• Hiperpatie (sensibilitate dureroasă la atingere) 75%
• Incoordonare 53%
• Tremor (agitat) 54%
• mișcări involuntare 19%
• Spasme musculare (crampe musculare) 11%
• Pariză (paralizie) 98%

Simptome simpatice:

• transpirație excesivă 57%

Intalnire cu un specialist de mana?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi la:

• Lumedis - ortopedie
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, programările pot fi făcute doar la asigurătorii privați de sănătate. Cer intelegere!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

cauze

Aflarea cauzei bolii Sudeck este încă în desfășurare. Este o imagine clinică foarte eterogenă, cu grade diferite de simptome diferite. Următoarele lucruri sunt considerate importante pentru dezvoltarea bolii:

Reglarea scăzută a temperaturii corpului

Combinația dintre secreția crescută de transpirație și lărgirea vaselor este o funcție tipică a reglării centrale a căldurii. În mod normal afectează întregul corp și, în anumite condiții, asigură menținerea temperaturii corpului. Apariția spontană a acestui tip de reflex în boala Sudeck este o expresie a unei termoreglații centrale perturbate.

Durere simpatică distractivă

În condiții fiziologice, nu există nicio interacțiune între sistemul simpatic și cel care conduce durerea. O stimulare a trunchiului simpatic nu duce la nicio activare a celulelor nervoase care conduc durerea. Această situație se schimbă în condițiile fiziopatologice ale bolii neuropatice Sudeck.

Inflamaţie

Studiile sugerează că inflamația localizată a nervilor (inflamație neurogenă) este importantă în durerea Sudeck, umflarea acută (edem) și vasodilatație (vasodilatație).

Sistemul nervos central

Paralizia (pareza) a aproape tuturor mușchilor din extremitatea afectată nu este cauzată nici de durere, nici de edem, dar în absența unei leziuni a nervilor periferici, cel mai probabil a rezultat dintr-o activitate redusă a neuronilor motorii centrali. Acest lucru subliniază rolul important al sistemului nervos central (SNC).

Factorii psihologici

Simptomele psihologice (depresie, anxietate, tendință de somatizare, inhibarea agresivității și labilitatea emoțională) apar mai frecvent. Cu toate acestea, simptomele psihologice sunt în mod evident rezultatul și nu cauza bolii.

avea loc

Când apare boala Sudeck?

La 50% la

• Convulsii (vânătăi)
• entorse
• Fracturi (oase rupte / OS rupt)
• Dislocări (luxații comune)
• După operații / operație

la 25% fără

• cauza aparenta

la 20% la

• Neuropatii (tulburări nervoase)
• Infarct miocardic (atac de cord)
• Insuficiență coronariană (boală coronariană)
• Hipertiroidism (tiroidă hiperactivă)

la 5% la

• Medicamente (de exemplu, barbiturice (somnifere))

frecvență

Vârsta preferată pentru dezvoltarea bolii Sudeck este cuprinsă între 40 și 60 de ani. Vârstă. Cu 15.000 de cazuri pe an, boala Sudeck nu este o boală foarte rară. În funcție de sursă, frecvența apariției M. Sudeck după accidente este dată ca 0,05-5%. Femeile sunt afectate mai des decât bărbații. Motivul pentru aceasta nu este cunoscut. Copiii dezvoltă foarte rar această imagine clinică.

Mâna cu antebraț și picior afectat cu piciorul inferior. Dar șoldul, umărul sau cotul pot fi, de asemenea, afectate.

diagnostic

Diagnosticarea bolii Sudeck este dificilă din cauza numeroasei simptome. Nu există un standard de aur. Istoricul medical (anamneza), examenul clinic și experiența medicului cu tabloul clinic au o importanță decisivă.

Roentgen

Cercetările de raze X sunt de fiecare dată. Cu toate acestea, primele modificări sunt detectabile doar săptămâni după debutul bolii. Semnele bolii Sudeck sunt decalcifierea osoasă neuniformă. Vezi: radiografie

RMN

Examenele RMN ale zonei afectate (RMN-ul mâinii sau RMN-ul piciorului) cu administrarea de gadoliniu IV arată semnale crescute în țesuturile moi și oasele chiar și în faza timpurie. Problema acestei investigații este specificul scăzut.

Deși modificările tipice Sudeck pot fi recunoscute timpuriu (sensibilitate ridicată), alte imagini clinice pot provoca și astfel de modificări. Prin urmare, RMN-ul trebuie să fie întotdeauna văzut în contextul tuturor celorlalte simptome, el singur nu dovedește boala Sudeck.
Vă rugăm să citiți și subiectul nostru: RMN

Scintigrafia scheletică

Scintigrafia scheletică în trei faze cu 99 Tc difosfonat arată, cu sensibilitate și specificitate ridicată, o remodelare osoasă periartriculară crescută cu hiperemie și hiperfuzie ca semn tipic. Citiți mai multe despre metoda de scinitigrafie sub: Scintigrafie

Termografie

Termografia este realizată cu o cameră cu infraroșu. O diferență de temperatură de 1,5 - 2 ° C în comparație cu partea sănătoasă este indicativă.

Sudometry

Sudometria cantitativă este utilizată pentru a determina diferențele de umiditate dintr-o cameră de sudură.

Diagnostic diferențial / cauze alternative

O serie de alte boli pot simula mai mult sau mai puțin simptomele bolii Sudeck. Aceasta include următoarele boli:

• Fracturi / oase rupte
• Distorsiuni / contuzii (dislocare / contuzie)
• Sindromul compartimentului
• Sindromul de suprasolicitare
• Sindromul de ieșire toracică, de ex. printr-o coastă a gâtului
• Sindromul de constricție a nervilor periferici (constricția nervoasă a diferitelor cauze)
• Congestie limfatică (edem)
• Sindromul de durere miofascială / fibromialgia (reumatism al țesuturilor moi)
• Flegmonul (inflamația țesutului) și alte boli inflamatorii bacteriene
• Mușcătură de insectă
• Vasospasm post-traumatic (vasoconstricție)
• Sindromul Raynaud și alte tulburări circulatorii arteriale
• Tromboza / tromboflebita
• Boli inflamatorii reumatice, de ex. Artrita reumatoida

etape

stadializarea:

Boala Sudeck este împărțită în 3 etape.

Etapa I (criterii de clasificare):
Inflamatii acute, disfunctii simpatice, de obicei dupa 2-8 saptamani de la accident

• debut acut (ore / zile) după traumatism
• faza inflamatorie cu hiperemie
• umflarea edematoasă
• Durere spontană și de stres
• Piele supraîncălzită, adesea strălucitoare (roșiatică / lividă)

Simptome:

• mai ales durere în repaus noaptea
• Dureri de mișcare și exercițiu
• mobilitate limitată a articulațiilor
• Sensibilitate excesivă la atingere
• Hiperhidroza, hipertricoza, creșterea creșterii unghiilor

Etapa II (criterii de clasificare) Distrofie cronică:

• distrofia
• Regresie la umflare
• Durere în mișcare
• pielea impresionează ca palidă „piele strălucitoare”

Simptome:

• rigidizarea articulației incipiente
• Reducerea durerii de repaus
• fibroza palmară / plantară
• Contracția țesuturilor moi
• piele palidă, rece, strălucitoare

Etapa III (criterii de clasificare): atrofie ireversibilă

• Atrofie după aproximativ 3-12 luni
• Defectiune
• contracturi
• piele de ceară atrofică, uscată

Simptome:

• scăderea durerii
• rigidizare avansată a articulațiilor
• Atrofie musculară
• Rezistență redusă
• așa-numita „sensibilitate la intemperii” a reclamațiilor

vindeca

Important pentru Tratamentul bolii Sudeck este înainte de toate o terapie multimodală timpurie și adecvată în stadiu.
Pentru o cură, detectarea acestui tablou clinic cât mai devreme este deosebit de importantă.
Cea mai bună șansă de recuperare este atunci când nu există leziuni nervoase.

În câteva cazuri, această boală poate fi vindecată complet, dar mai ales doar în strânsă cooperare cu medici specializați și echipe de experți în acest domeniu.
Este important aici practicienii să aibă o bună versiune în terapia bolii Sudeck și, dacă este necesar, să lucreze pe o bază interdisciplinară.

Prin urmare, echipele de experți se expun adesea ortopezi, Terapeuți de durere, fizioterapeuţii, Terapeuții energetici și Psihoterapeutii împreună. Adesea, anumite simptome de durere persistă sau boala reapare la intervale neregulate. Pentru acești pacienți, este deosebit de important să fie îngrijiți îndeaproape de echipele de experți deja menționate, pentru a le permite cel puțin un control al simptomelor.
Acest lucru reușește de obicei. Doar un grup mic de pacienți este permanent afectat în mod special de această boală.

În cazul celor afectați, simptomele durerii agonizante persistă, de obicei, și trebuie să se plângă de restricțiile funcționale ale extremității afectate.
Dar chiar dacă durerea nu poate fi tratată complet, este important ca cei afectați să solicite și ajutor psihologic într-un stadiu incipient, deoarece durerea cronică poate duce adesea la boli psihologice suplimentare. Acestea pot apoi să înrăutățească simptomele și astfel să conducă persoana afectată într-un cerc vicios.
Prin urmare, are sens să începeți psihoterapia sau terapia comportamentală pe lângă terapia durerii, pentru a putea combate sau chiar a preveni problemele ulterioare într-un stadiu incipient și pentru a contribui la o calitate generală îmbunătățită a vieții.

Citiți mai multe despre acest subiect: Vindecarea bolii Sudeck

prognoză

88% (Maier C. 1996) nu au prezentat simptome după confirmarea rapidă a diagnosticului și a terapiei multimodale (aplicarea temporală a diferitelor forme de terapie). Monoterapiile (terapie individuală) au dat rezultate semnificativ mai proaste.

Rata de recurență de 2% (reapariția după vindecare), prin care partea opusă poate fi afectată și în aproximativ 50%!

Remisiunile spontane (dispariția bolii fără terapie) cu simptome complete sunt rare.

Un procent mic este rezistent (incapacitate de terapie) la orice formă de terapie cunoscută.

Localizarea bolii Sudeck

Boala Sudeck pe mână

Se poate ține un Fractura antebratului (fractură de rază distală) duc la dezvoltarea bolii Sudeck. Aceasta este și cea mai frecventă cauză și apare în aproximativ 7 până la 37% din cazuri cu acest tip de fractură.
Alte fracturi din zona brațului pot duce, de asemenea, la boala Sudeck a mâinii în 1 până la 2%, iar leziunile nervoase sunt, de asemenea, considerate a fi un posibil declanșator.

Pacienții afectați, de obicei, se plâng de simptome severe în faza timpurie a bolii Durere în mână, Roșeață, umflare, supraîncălzire și durere atunci când deplasați articulația cu o afectare funcțională asociată. Această primă fază durează aproximativ o lună.
Cel mai specific simptom al bolii Sudeck este durerea de lungă durată. Aceasta poate avea caractere diferite. Adesea este o durere ascuțită. Dar poate exista, de asemenea, o senzație neplăcută de furnicături sau chiar arsură permanentă, de exemplu în mâna afectată.
Durerea apare chiar și în repaus, dar poate fi agravată prin mișcări ușoare sau prin aplicarea presiunii.

Pe lângă simptomele durerii, de obicei apar și alte simptome. De exemplu, acumularea crescută de lichid în țesut duce adesea la Umflarea mâinii afectate. În plus, pe parcursul tratamentului pot apărea înroșiri și o creștere a temperaturii în comparație cu partea opusă. Acest lucru se poate face pe un Tulburări circulatorii la nivelul brațului care poate fi apoi identificată și prin aspectul extern al regiunii afectate. Mâna pare adesea mai palidă decât cealaltă și datorită umflăturii suplimentare are adesea un aspect asemănător cu ceara. În cursul cronic, mâna afectată se poate simți din ce în ce mai rece și chiar poate lua un ton albastruiu al pielii. Motivul pentru aceasta este un flux de sânge redus cronic în această zonă.

Alte simptome pot include transpirația crescută sau tremurul. Cei afectați observă adesea o creștere inițială accelerată a părului și a unghiilor pe extremitatea bolnavă, care în cursul următor se transformă în opus.

Problema cea mai deranjantă pentru pacienții asociați cu această boală este problema din ce în ce mai mare Restricția mișcării.
Întrucât boala Sudeck este o regregare a nervilor, nu numai că pielea și fluxul de sânge sunt afectate, dar și oasele și mușchii pot fi afectați.
Dacă acestea nu mai sunt controlate în mod corespunzător și furnizate pe o perioadă mai lungă de timp, acestea pot de asemenea să se retragă. Rezultatul este de obicei o rigidizare a articulațiilor, care restricționează, în consecință, raza de mișcare a întregii mâini și, în cel mai rău caz, se termină în rigidizarea completă a extremității afectate.

Boala Sudeck pe picior

Implicarea extremității superioare Boala Sudeck Deși este ceva mai frecvent, este posibil să fie afectate și alte articulații, cum ar fi gleznele.

Tot aici, accentul este pus inițial pe durerea permanentă în legătură cu o sensibilitate crescută la durere.
Acestea pot dura câteva luni.
Apoi există și alte simptome, cum ar fi umflarea, care poate fi explicată prin acumularea de lichide crescută în țesut.

O înroșire puternică și o temperatură crescută în comparația laterală pot fi de asemenea observate în contextul umflăturii. Deoarece pielea este întinsă de umflare, poate rezulta ca ceara.
Poate fi, de asemenea, prin Tulburări circulatorii la nivelul picioarelor Există o schimbare a culorii și temperaturii pielii în zona afectată.

În faza cronică, de obicei, piciorul afectat devine albăstrui și există o senzație crescută de frig pentru partea afectată a corpului. Poate să apară transpirație crescută sau chiar tremor.
Creșterea accelerată a unghiilor în faza inițială poate fi, de asemenea, observată pe picior.

Cu toate acestea, în cursul bolii, aceasta se schimbă în sens opus și, de obicei, există restricții funcționale și pierderea mobilității articulației afectate.
Atât mușchii, cât și oasele pot fi afectate, ceea ce poate duce la rigidizarea articulațiilor afectate. Acest lucru este deosebit de important pentru glezne, deoarece acestea sunt cruciale pentru mișcarea de zi cu zi. Dacă piciorul se rigidizează, acest lucru poate fi asociat cu dificultăți de mers și poate face necesar un ajutor pentru mers.

Boala Sudeck pe genunchi

Tabloul clinic al bolii Sudeck afectează mai ales mâini și picioare.
În unele cazuri, poate fi posibilă și implicarea articulației genunchiului. Tot aici, accentul este pus inițial pe durere, dar poate apărea umflarea cu pielea roșie și supraîncălzită peste articulația genunchiului.

De asemenea, este posibilă creșterea transpirației și creșterea accelerată a părului. În cursul următor, însă, există de obicei o decolorare a pielii destul de palidă până la albăstruie și o ușoară scădere a temperaturii în comparație cu partea opusă. În stadiul cronic, există adesea o afectare funcțională cu rigidizarea articulației genunchiului.
La rândul său, acest lucru poate duce la dificultăți de mers.