Narcotice

definiție

Un narcotic este un medicament care poate induce inconștiență profundă și nedurere în sistemul nervos central, în scop diagnostic sau chirurgical. Narcoticele diferite au efecte diferite asupra receptorilor și a moleculelor semnalului din creier, ceea ce explică efectele diferite ale substanțelor.

Se face o distincție între anestezicele prin inhalare și anestezicele injectabile. Primele sunt preluate prin sistemul respirator, adică. acestea sunt administrate pacientului sub formă de gaz printr-o mască și apoi inhalate. Anestezicele injectabile sunt injectate în vena unui pacient.

Narcotice de inhalare

Anestezicele de inhalare utilizate în general clinic sunt în prezent Izofluran, sevofluranul, desflurane și enfluran. Gaz ilariant și halotan pierde importanța. Narcoticele individuale din această clasă de substanțe au fiecare proprietăți diferite, care se referă, de exemplu, la solubilitatea lor în sânge, la potența lor și la solubilitatea lor în grăsimi. Solubilitatea în grăsimi joacă, în special, un rol major în efectul anestezicelor prin inhalare, deoarece acestea trebuie să migreze în sânge pe căile respiratorii. Cu cât sunt mai multe substanțe solubile în grăsimi, cu atât este mai ușor. Acest lucru înseamnă că anestezicele prin inhalare cu o solubilitate ridicată a grăsimilor obțin o potență mai mare și, mai ales, duc la o acțiune mai rapidă. În plus, este necesară o cantitate mai mică de anestezic pentru a atinge adâncimea dorită de anestezie. Spre deosebire de aceasta, este solubilitatea anestezicelor prin inhalare în sânge. Substanțele cu solubilitate ridicată în sânge se dizolvă mai slab în grăsimi și, prin urmare, au nevoie de mai mult timp pentru a atinge adâncimea dorită de anestezie. De asemenea, este nevoie de mai mult timp pentru a se spala narcoticul și pentru ca pacientul să se trezească din nou. Pentru ca inducerea anesteziei să aibă loc destul de repede, doza din amestecul de gaz pe care pacientul îl inspiră este crescută în cazul anestezicelor prin inhalare care sunt ușor solubile în sânge.

Anestezicele prin inhalare sunt excretate în principal prin intermediul plămân. Narcoticul este din nou expirat.

Efecte și efecte secundare

Anestezicele prin inhalare determină extinderea vaselor de sânge din creier. Acest lucru poate duce la o Creșterea presiunii intracraniene care poate reduce fluxul de sânge către creier. Mai ales la pacienții care au deja presiune intracraniană crescută sau, de asemenea Tumori cerebrale prin urmare, este de preferat anestezicul injectabil. În plus, anestezicele prin inhalare pot face acest lucru Sistemul cardiovascular influența diferit. Forța de contracție a mușchiului cardiac poate scădea, de asemenea Aritmii cardiace și a Creșterea tensiunii arteriale sau vin deseuri. Pentru persoanele cu Boala de inima sunt anestezicele prin inhalare sevofluranul și Izofluran recomandat pentru că ușurează inima cel mai mult prin lărgirea vaselor. Un avantaj al anestezicelor prin inhalare este că pot relaxa căile respiratorii. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu astm de importanță, deoarece mușchii căilor respiratorii tind să se înghesuie în ei. În principiu, anestezicele prin inhalare pot provoca leziuni ale ficatului și rinichilor.

Sevofluranul este deosebit de popular pentru Inducerea anesteziei la copii folosit deoarece are un miros plăcut dulce.

Avantaje asupra anestezicelor injectabile

Avantajele anestezicelor prin inhalare sunt de ex. în faptul că puteți obține unul foarte rapid și ușor anestezie poate iniția. Anestezia poate fi aprofundată sau aplatizată prin simpla schimbare a concentrației substanțelor din amestecul de gaze. În plus, descompunerea în organism are loc în mare măsură independent de funcția hepatică și renală, ceea ce le face mai bine tolerate. O reducere a activității de respirație după operație este mai puțin frecventă cu anestezicele prin inhalare.

Anestezice injectabile

Anestezicele injectabile sunt administrate pacientului printr-o venă. Poate fi folosit, de exemplu. barbiturice, etomidate, ketamina și Propofol, Propofolul este utilizat aproape fără excepție în zilele noastre, deoarece oferă unele avantaje față de celelalte substanțe. Pacienții se trezesc mai repede și se recuperează mai bine sub propofol decât sub influența barbituricilor. Adâncimea anesteziei poate fi controlată mai bine cu Propofol. greaţă și vărsătură sunt mai puțin frecvente cu propofolul. Cel mai frecvent efect secundar al acestui narcotic este o posibilă scădere a tensiunii arteriale. Cu anestezice injectabile, trebuie menționat că acestea trebuie injectate lent în venă. Acest lucru este important deoarece anestezicele injectabile se leagă de proteinele din sânge (Legarea proteinelor plasmatice). Cea mai eficientă parte a narcoticului este cea care nu este legată de proteine. Cu cât injecția este mai rapidă, cu atât mai puțin narcotic se poate lega de proteine. Acest lucru poate duce rapid la o supradozaj care poate fi foarte periculos pentru pacient. În plus, injectarea prea rapidă poate irita venele, ceea ce poate inflama și vena afectată (flebită). Acest lucru este foarte incomod pentru pacient.

Narcoticele de injecție sunt defalcate în principal de ficat și excretate prin ficat sau rinichi. De asemenea, poate provoca leziuni hepatice și renale.

Spre deosebire de anestezicele prin inhalare, durata și potența anestezicelor injectabile nu mai pot fi influențate bine odată ce au fost administrate pacientului. Cu toate acestea, sunt potrivite pentru inducerea anesteziei, deoarece duc de obicei la o adormire rapidă și pașnică. Timpul necesar pentru ca Propofol să intre în vigoare este de aproximativ 30 de secunde.

Efecte secundare

Anestezicele prin injectare pot provoca unele efecte nedorite. Acestea includ suprimarea respirației (Depresie respiratorie), Scăderea tensiunii arteriale, Crampe musculare, reacții alergice și vise rele. Crizele pot apărea mai rar, insuficiență renală acută sau foarte rar unul Sindromul de infuzie cu propofol (PRIS) vin. Aceasta duce la insuficiență renală acută, aritmii cardiace cu insuficiență cardiacă, descompunere musculară (rabdomioliza) și acidifierea puternică a sângelui (Acidoză lactică).

TIVA (anestezie intravenoasă totală)

Anestezicele prin injecție sunt de obicei combinate cu opioide (calmante puternice) și relaxante musculare (relaxante musculare) în timpul unei operații, deoarece acestea singure provoacă anestezie, dar încă nu pot ameliora tensiunea musculară și senzația de durere. Această combinație de anestezic injectabil, relaxant muscular și opioid se mai numește TIVA (anestezie intravenoasă totală) desemnat. Are avantajul că anestezistul poate controla bine profunzimea anesteziei, iar pacientul suferă mai puțin greață și vărsături după anestezie. TIVA este potrivit în special pentru pacienții care nu tolerează bine anestezicele prin inhalare. De asemenea, este utilizat la pacienții cu presiune intracraniană crescută pentru care nu trebuie utilizată anestezia echilibrată.

Anestezie echilibrată

În plus față de TIVA, există și anestezie echilibratăunde anestezicele prin inhalare sunt combinate cu anestezicele injectabile. Această formă de anestezie este recomandată în special pacienților cu boli preexistente ale sistemului cardiovascular, deoarece doza totală poate fi redusă prin combinarea diferitelor stupefiante. Aceasta reduce efectele secundare și povara asupra organismului.

Abuz de stupefiante

Narcoticele sunt adesea folosite greșit. Deseori vin să joace în sport Scopuri de dopaj pentru utilizare. Narcoticele amortizează excitația în creier, motiv pentru care sunt folosite în sporturi care necesită o mână constantă, de exemplu, golf, tir sportiv sau tir cu arcul. Narcoticele sunt adesea folosite în artele marțiale, cum ar fi boxul, deoarece reduc senzația de durere a sportivului. Grevele sunt mai puțin percepute și sportivul poate rezista mai mult. De asemenea, folosind o combinație de stupefiante Stimulentele a fost folosit de mult timp. Acest lucru a făcut posibilă combinarea efectelor de amortizare și de reducere a durerii a narcoticelor cu efectele de stimulare a creșterii și a concentrării stimulentelor.

Utilizarea stupefiantelor în astfel de scopuri a fost interzisă din 1967. În testele de dopaj se acordă mai multă atenție consumului de stupefiante, motiv pentru care sunt utilizate mai puțin în zilele noastre. Nu trebuie subestimate pericolele folosirii incorecte a stupefiantelor. Supradozajul accidental poate duce, în special, la paralizie respiratorie cu colaps circulator și, în cel mai rău caz, la deces.