fenitoină

definiție

Fenitoina este un medicament care, în medicină, aparține grupului de agenți anti-spasmodici (așa-numitele anticonvulsivante). Este utilizat în principal pentru tratarea a două imagini clinice diferite: epilepsie și aritmii cardiace.

cerere

În ceea ce privește epilepsia, fenitoina este utilizată atât pentru terapia convulsiilor acute, cât și pentru tratamentul pe termen lung. Cu toate acestea, fenitoina a fost prescrisă mai rar în tratamentul atacurilor acute în ultimii ani, deoarece preparatele mai noi au mai puține efecte secundare și interacțiuni cu alte medicamente.

În cardiologie Fenitoina este utilizată mai ales atunci când tabloul clinic al ventriculului tahicardia este prezent (asta înseamnă un număr prea mare de ventricule cardiace pe minut). Tahicardiile ventriculare apar de obicei odată cu otrăvirea digitalice, otrava cimbrului.

În modul său de acțiune, fenitoina este foarte asemănătoare cu aceasta Lidocaină, un medicament care poate fi utilizat pentru a induce anestezie locală. Ambele substanțe blochează un canal de sodiu în membrana celulelor nervoase, o structură care este responsabilă pentru crearea și transmiterea informațiilor (inclusiv informații despre un stimul al durerii) în Sistem nervos sunt indispensabile.

Fenitoina este metabolizată în ficat și excretată prin rinichi.

Efecte secundare

Unele reacții adverse sunt cunoscute ca fiind asociate cu administrarea de fenitoină: a fost raportată amețeli, nistagmus (mișcări spontane incontrolabile ale ochilor), vedere dublă sau de asemenea ataxie (Tulburări de coordonare a mișcărilor).

Mai mult, greață, polineuropatie (tulburări senzoriale difuze din cauza deteriorării sistemului nervos), mărirea mucoasei bucale și hirsutism (crescut părul corpului la femei). Tot despre tulburări de formare a sângelui, tulburări ale ganglionilor limfatici, disfuncții hepatice și reacții alergice.

interacţiuni

În ceea ce privește interacțiunile fenitoinei cu alte medicamente, se poate face următoarea distincție:

Există substanțe care cresc nivelul de fenitoină în sânge, cum ar fi sulfonilureice (comun pentru tratamentul diabeticilor de tip II), Cimetidina (un agent antialergic), antibiotice, Medicamente pentru terapia din tuberculoză și medicamente psihiatrice de genul Benzodiazepinele și așa-numitele antidepresive triciclice (Acesta este un grup specific de medicamente care îmbunătățesc starea de spirit). De asemenea pentru medicamente contra reumatism, anestezicul halotan și disulfiram, care este utilizat în încetarea alcoolului, acest efect este cunoscut.

Substanțele care scad nivelul substanței active a fenitoinei sunt alcoolul și alte medicamente anticonvulsivante, cum ar fi carbamazepină, fenobarbital și Primidon.

Cu toate acestea, fenitoina însăși poate reduce eficacitatea altor medicamente dacă sunt luate în același timp. Acest lucru este cunoscut pentru: contraceptive („the pilulă„), Le place antibiotice doxiciclină, anumiți antidepresive și anti-coagulante verapamilfolosit pentru ameliorarea aritmiilor cardiace.

Fenitoina nu trebuie luată în cazul următoarelor boli: Dacă sunteți gravidă, aveți boli hepatice, boli ale măduvei osoase, dacă aveți insuficiență cardiacă și / sau în cazul așa-numitului sindrom sinusal bolnav (aritmie cardiacă care apare de obicei după deteriorarea nodului sinusal din inimă) .

Fenitoina în sarcină

Trebuie luată prudență cu tratamentul cu fenitoină în timpul sarcinii și alăptării. Este permis numai consultare atentă cu un medic și o evaluare precisă a riscului-beneficiu. Acest lucru se poate întâmpla în timp ce luați fenitoină Risc crescut de malformații fi.

Fenitoina poate face ca anumite contraceptive să fie mai puțin eficiente. Riscul de malformații, cum ar fi Defecte de tub neural, Întârzieri de dezvoltare sau Malformații cardiace poate fi crescut. Dacă medicamentul este esențial, tratamentul este administrat la cea mai mică doză eficientă pentru a suprima convulsiile. Acest lucru este deosebit de important între a 20-a și a 40-a zi de sarcină. Trebuie evitată utilizarea simultană a altor medicamente care acționează împotriva convulsiilor, deoarece acestea cresc riscul de malformații.

Cu toate efectele secundare posibile, se recomandă însă să nu încheie terapia cu fenitoină fără autorizare în timpul sarcinii. Aceasta poate duce la o reducere rapidă a dozei de fenitoină din sânge, ceea ce poate duce la convulsii. Cu toate acestea, aceste crize pot avea consecințe fatale atât pentru mamă, cât și pentru copil. De aici a monitorizarea doza de fenitoină în plasma sanguină a mamei în timpul sarcinii și în puerperiu. Nivelul de fenitoină din sânge crește după sarcină și poate fi necesară ajustarea dozei.

Pentru a evita sângerarea la copilul nenăscut, femeile însărcinate care iau fenitoină trebuie să fie în ultimele săptămâni de sarcină Vitamina K respectiv. Aceasta are loc după consultarea medicului curant. După naștere, nou-născutului trebuie să i se administreze și vitamina K ca măsură preventivă pentru a preveni sângerarea.