Terapia cu hipertiroidism

Sinonime în sensul cel mai larg

Hipertiroidism, boala Graves, hipertiroidism imunogen, gâscă cu deficit de iod, gâscă, noduli fierbinți, noduli autonomi

Terapie medicală

Terapia tireostatică (anti-tiroidă) oprește supraproducția de hormoni în tiroidă.

Toți pacienții cu o tiroidă hipertractivă (hipertiroidism) primesc până când se obține funcția normală a tiroidiei (= eutiroidism).

Vă interesează terapia medicamentoasă pentru o tiroidă hiperactivă? Vezi articolul următor pentru detalii complete: Medicamente antitiroide

Agenți anti-tiroidieni care conțin sulf, precum tiamazol (de exemplu Favisatn ®), propiltiouracil (de exemplu, Propycil®) sau carbimazol (de exemplu, Car®) inhibă formarea precursorilor hormonilor tiroidieni. Trebuie luată timp de 6-8 zile înainte de apariția efectului (= perioada de latență).

Un alt grup de medicamente anti-tiroidiene sunt perclorații, cum ar fi Perclorat de sodiu (de exemplu, Irenat®). Acestea împiedică absorbția iodului de glanda tiroidă, astfel încât producția de hormoni să fie afectată. Aceste medicamente funcționează rapid, astfel încât acestea să aibă efect mai rapid.

Posibile efecte secundare ale terapiei tirostatice sunt reacțiile alergice cu erupții cutanate, febră, dureri articulare sau musculare.
În plus, numărul de celule albe din sânge (= leucocite) și numărul de trombocite (= trombocite) pot scădea, motiv pentru care trebuie efectuate un număr regulat de sânge în timpul terapiei medicamentoase.

După oprirea medicației, în special în boala Graves, glanda tiroidă devine din nou hiperactivă, motiv pentru care atunci când eutiroidismul, adică. funcție normală a tiroidei, terapie radioiodină sau chirurgie.

Dacă pacientul are boala Graves, hipotiroidismul trebuie evitat cu orice preț, deoarece o orbitopatie endocrină existentă (vezi Hipertiroidism) se poate agrava în aceste condiții.

Dacă frecvența cardiacă crește, blocanții ß pot fi administrați independent de terapia tirostatică, deoarece acestea includ inhibă conversia hormonului tiroidian T4 în hormonul T3, care este forma mai activă a celor doi hormoni.

Mai multe despre acest lucru la: Medicamente tiroidiene

interventie chirurgicala

Terapia chirurgicală se realizează atunci când există o mărire pronunțată a glandei tiroide (gâscă) și apar semne de deplasare a structurilor vecine din cauza glandei tiroidiene extinse. Dacă este suspectată o modificare malignă a glandei tiroide (Cancer tiroidian), trebuie efectuată și o operație. De asemenea criza tirotoxică este o indicație pentru tratamentul chirurgical al hipertiroidismului.

Chirurgia este procedura de alegere atunci când există o zonă tiroidiană autonomă.
După operație, în funcție de dimensiunea țesutului rămas, se poate dezvolta o tiroidă nederactivă, motiv pentru care este necesar un control al nivelului TSH postoperator (= după operație).

Citește și: Îndepărtarea tiroidei.

Notă: Operare

Este extrem de important ca funcția tiroidiană normală să fie menținută cu medicamente înainte de operație, deoarece ar putea apărea complicații în timpul operației.

Pacienții cu boala Graves primesc așa-numita rezecție aproape totală a glandei tiroide: organul este îndepărtat până la un volum rezidual de 2 ml.

Dacă se suspectează o tumoră malignă a tiroidei, tiroidia este complet eliminată.

După operație hormonii tiroidieni trebuie înlocuiți, adică înlocuit, deoarece organul nu mai poate produce sau nu mai poate produce cantități suficiente de hormoni de care organismul are nevoie.

Notă: complicație chirurgicală

O posibilă complicație a chirurgiei tiroidiene este iritarea sau vătămarea nervului recurent (=Nervul recurent de N. vag), care curge lângă glanda tiroidă. Dacă pacientul este iritat sau rănit în timpul operației, acest lucru poate duce la răgușeală și respirație restricționată.

O operație nu este posibilă dacă zonele tiroidiene suprafuncționale mici și distribuite difuz provoacă simptomele sau pacientul nu poate fi operat din cauza altor boli sau restricții (= inoperabilitate)

Terapia radioiodină cu 131 iod

Cu această formă de terapie, pacientul primește iod radioactiv (131 iod), care este păstrat în glanda tiroidă, dar nu poate fi utilizat pentru a forma hormoni tiroidieni: distruge celulele tiroidiene mărite datorită radiațiilor radioactive. Astfel, celulele producătoare de hormoni dispar și producția de hormoni în exces este redusă.

Această opțiune de terapie poate fi considerată pentru următorii pacienți:

• Pacienții cu boala Graves
• în prezența zonelor tiroidiene autonome
• în cazul unei recidive (= reapariție) a hipertiroidismului, în ciuda îndepărtării glandei tiroide
• dacă pacientul nu poate fi operat
• dacă există o orbitopatie endocrină înrăutățită constant

Pacienții care sunt în creștere sau sunt însărcinate sau alăptează nu trebuie să primească terapie radioiodină. Această formă de terapie nu este, de asemenea, potrivită pentru persoanele care suspectează o tumoră malignă a tiroidei (= contraindicate).

Tiroidita cu radiatii (= radiativa Inflamarea glandei tiroide), unu hipotiroidismul (=hipotiroidismul) sau una existentă Hipertiroidismul (Hipertiroidism) apar.

După terapia cu radioiodină, funcția tiroidiană a pacientului este verificată în mod regulat (inițial îndeaproape, mai târziu anual), deoarece un posibil hipotiroidism se poate dezvolta chiar și ani după terapie.

Terapia orbitopatiei endocrine

Se pot lua măsuri locale pentru a preveni uscarea corneei: hidratarea picaturi de ochi sau un bandaj de sticlă de ceas care face asta ochi se menține umed atunci când pacientul nu mai poate închide capacul.
Mai mult decât atât, priza de ochi poate fi iradiată și / sau o terapie cu corticosteroizi (de exemplu cortizon) pentru a inhiba reacția autoimună inflamatorie în priza de ochi.

complicaţiile

criza tirotoxică sau. comă (= Pierderea conștiinței) sunt complicații ale unei tiroide hiperactive. Această afecțiune apare adesea după administrarea de medicamente care conțin iod sau agenți de contrast Diagnosticare cu raze X la sau după oprirea medicației tiroidiene care a restricționat funcția glandei tiroide.

Criza sau coma în hipertiroidism au trei etape:

În etapa I. pacientul are o frecvență cardiacă crescută de peste 150 de bătăi pe minut sau există fibrilație atrială. Transpiri mai mult și pierzi mult lichid (desiccoza) și ai temperaturi de până la 41 ° Celsius.
Pacienții vomă și prezintă diaree; sunt, de asemenea, foarte neliniștiți și tremuranți. Slăbiciunea musculară este evidentă.

În etapa a II-a Dacă pacienții afectați sunt dezorientați în plus față de simptomele menționate mai sus, au conștiință afectată și nu reacționează adecvat la stimuli externi (= somnolent).

Etapa III se caracterizează printr-o comă suplimentară, care poate fi îngreunată prin insuficiență circulatorie.

Pacienții cu criză tirotoxică trebuie tratați în terapie intensivă, deoarece boala este severă.

Terapia cauzală este inhibarea rapidă a sintezei excesive de hormoni, care se realizează prin administrarea intravenoasă a Medicamente anti-tiroidiene este dus la bun sfârșit.

În cazul intoxicațiilor cu iod care pot pune viața în pericol, plasma din sânge poate fi spălată sub formă de Procesul plasmatic a avut loc sau a intervenție chirurgicală poate fi efectuat pentru a elimina aproape complet glanda tiroidă.

Terapia simptomelor constă în administrarea de lichide, săruri (= electroliți) și calorii printr-o perfuzie.
Mai mult va Blocante ale receptorilor ß pentru a trata creșterea ritmului cardiac și tensiune arterială crescută iar măsurile fizice, cum ar fi aplicarea răcelii, ar trebui să reducă febra.

Catre unul tromboză Pentru a preveni acest lucru, medicamentele sunt obișnuite Profilaxia trombozei administrat (de ex. Acid acetilsalicilic: LA FEL DES 100).