Nevralgie intercostală
introducere
În medicină, nevralgia descrie durerea care poate apărea de-a lungul unui nerv și a zonei sale de aprovizionare. Nevralgia intercostală este, prin urmare, o durere nervoasă care afectează nervii spațiilor intercostale (între distanțe; coasta).
Spațiile intercostale, așa cum sugerează și numele, se extind între două coaste. Acestea sunt formate de mușchii care se află acolo (musculus intercostalis externus și internus), care, la rândul lor, sunt închiși la exterior de către fascia exterioară și interioară a peretelui toracic, care trebuie să fie imaginate ca o înveliș de țesut conjunctiv strâns și ferm. În imediata vecinătate, și anume pe partea inferioară a fiecărei coaste, rulați vasele de sânge ale spațiilor intercostale, precum și un nerv corespunzător - nervul intercostal. Acest nerv inervează mușchii intercostali și mușchii abdominali. În nevralgia intercostală, acești nervi intercostali sunt declanșatorii și provoacă înjunghiere, tragere și, eventual, durere persistentă.
cauze
În marea majoritate a cazurilor, nevralgia intercostală este cauzată de o boală de bază, astfel încât, în principiu, nu este o boală independentă. Mai degrabă, poate fi descrisă ca o plângere care apare în contextul unei alte afecțiuni.
Pot exista multe cauze diferite pentru nevralgia intercostală. Posibile origini pot fi măduva spinării sau coloana vertebrală.
Dacă coloana vertebrală este cauza bolii, bolile degenerative sunt de obicei declanșatoare. Acestea sunt boli care sunt asociate cu o descompunere sau regresie a anumitor structuri ale coloanei vertebrale și care pot fi urmărite de predispoziție genetică sau influențe dăunătoare permanente.
Ca parte a acestor boli, este posibil ca rădăcinile nervoase să fie prinse și iritate, ceea ce poate duce apoi la nevralgii intercostale. Aceasta include, de exemplu, ceea ce este cunoscut sub numele de osteochondroză, în care există o uzură crescută pe discurile intervertebrale și corpurile vertebrale. Chiar și cu discuri herniate, care adesea, dar nu neapărat, apar din cauza stresului excesiv, rădăcinile nervoase pot deveni prinse. Prin urmare, o hernie de disc poate fi și o posibilă cauză.
De asemenea, modificările traumatice (legate de accidente), cum ar fi fracturile (oasele rupte), în special fracturile de coaste, pot, în cel mai rău caz, să conducă la încărcarea mecanică a presiunii rădăcinilor nervoase și să declanșeze nevralgia intercostală.
Miogeloza rezultată din muncă fizică sau activitate sportivă intensivă (întărirea mușchilor intercostali cauzată de supraexercitare sau încărcare incorectă) este o cauză de conceput.
O operație care implică deschiderea toracelui sau chiar îndepărtarea coastelor poate fi, de asemenea, un posibil motiv de nevralgie intercostală.
Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect:
- Atracția rădăcinilor nervoase
Cauze infecțioase
Bolile infecțioase pot fi, de asemenea, responsabile pentru apariția lor, deoarece în cursul lor pot duce la inflamații nervoase sau iritații nervoase. Cel mai cunoscut declanșator clinic este infecția cu virusul varicelei zoster, care provoacă herpes zoster, cunoscut și în mod popular sub denumirea de zona zoster. În cursul bolii, nervii se pot inflama, ceea ce favorizează apariția nevralgiei intercostale. Durerea poate fi încă prezentă chiar și după ce zona zoster s-a vindecat.
În contextul proceselor de boli infecțioase care au loc în imediata apropiere a nervilor intercostali, poate apărea iritarea rădăcinilor nervoase sau deteriorarea acestora.
Deci este posibil ca nevralgia intercostală să apară ca urmare a unor boli precum pneumonia, tuberculoza, osteomielita sau pleurezia.
Intalnire cu ?
Aș fi fericit să vă sfătuiesc!
Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)
Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.
Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.
Mă veți găsi:
- Lumedis - chirurgi ortopedici
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Puteți face o programare aici.
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Pentru mai multe informații despre mine, consultați Lumedis - Ortopedi.
Distribuția frecvențelor
Numerele exact uneori nu sunt cunoscute direct. Practic, însă, nevralgia intercostală este una boala rara.
diagnostic
La diagnosticul a Nevralgie intercostală Diagnosticul precoce are o importanță enormă. Pentru că dacă durerea persistă o perioadă mai lungă de timp fără tratament Riscul de cronicizareadică durere persistentă, posibil o viață întreagă.
Diagnosticul de nevralgie intercostală necesită unul cuprinzător Preluarea istorieipentru a urmări boala de bază care este responsabilă pentru nevralgia intercostală. Prin a Examen de palpare anumite puncte de presiune pot fi stimulate. Conduceți acest lucru durere caracteristică, poate fi confirmat diagnosticul suspect de nevralgie de coaste.
Pentru a clarifica realul Boala de bază apoi se pot utiliza proceduri suplimentare. Mai presus de toate, sunt imaginabile aici proceduri imagistice cum ar fi o radiografie a toracelui sau a coloanei vertebrale pentru a verifica orice boală sau deteriorarea sistemului scheletului. Alte tehnici imagistice, cum ar fi Ecografie (sonografie), Tomografie computerizată (CT) sau Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN) poate furniza informații diagnostice importante, în funcție de boala de bază.
Simptome
În nevralgia intercostală, în majoritatea cazurilor, în formă de centură, înjunghiere, tragere și, eventual, durere persistentă.
Ele pot deveni uneori mai puternice sau mai slabe sau pot deveni brusc extrem de puternice din nicăieri. Durerea apare în zona pieptului. Cei afectați raportează, de asemenea, durerea care radiază în spate. Anumite mișcări ale pieptului sau tusea pot înrăutăți simptomele. Nevralgia intercostală poate duce, de asemenea, la tulburări senzoriale ale pielii și mâncărimi.
Pe lângă durere, nevralgia intercostală este și o povară psihologică.
Pacienții care suferă de durere constantă adesea prezintă panică sau chiar teama morții, deoarece durerea deosebit de severă poate duce la scurtarea respirației și, de asemenea, poate îngreuna respirația. Acesta este motivul pentru care se presupune adesea că simptomele provin din inimă sau din plămâni.
Faptul că unii pacienți suferă de durere aproape tot timpul și pe o perioadă mai lungă de timp, poate avea un impact negativ asupra psihicului celor afectați și, în cel mai rău caz, declanșează depresia.
Aveți dureri între coaste, dar simptomele sunt incompatibile cu nevralgia intercostală? Citiți mai multe despre acest lucru:
- Simptome și cauze ale durerii între coaste.
Durere
Principalul simptom al nevralgiei intercostale este durerea severă în zona furnizată de nervul afectat.
Acestea sunt de obicei exprimate de dureri în formă de centură, dependente de mișcare, în cursul unui spațiu între coaste. Adesea, chiar și mișcări ușoare sunt suficiente pentru a declanșa durerea. Extinderea pieptului atunci când respirați poate fi suficientă pentru acest lucru. Pacienții afectați adesea raportează durerea cu mare intensitate. Ele pot fi însoțite de senzații de disconfort și furnicături.
Citiți mai multe despre acest lucru:
- Dureri nervoase
Scurtă respirație
Nervii care sunt afectați în nevralgia intercostală nu sunt responsabili pentru mușchii respiratori. Aceasta înseamnă că respirația nu poate fi oprită, deoarece atât diafragma, cât și mușchii auxiliari pot respira.
Cu toate acestea, nevralgia intercostală este însoțită de dureri severe între arcadele costale. Acestea se intensifică atunci când pieptul se mișcă, de ex. la inhalare și expirație. La pacienții plini de durere, acest lucru poate duce la o respirație extrem de superficială, care poate fi însoțită de un sentiment subiectiv de lipsă de respirație sau chiar teama de moarte. În acest caz, pacientul trebuie încurajat să respire cât mai calm și să se relaxeze. Ameliorarea durerii printr-un management adecvat al durerii va ajuta la prevenirea apariției respirației.
Ce simptome sugerează o cauză în inimă?
În cazul durerii acute în zona toracelui, așa cum se întâmplă și în cazul nevralgiei intercostale, trebuie să ținem cont întotdeauna de o cauză a inimii.
Mai presus de toate, atacul de cord care poate pune viața nu trebuie neglijat. Pe lângă durerea toracică acută, un atac de cord radiază adesea și durere, în special în brațul stâng. Însoțirea durerii abdominale este de asemenea posibilă. Mulți pacienți cu atac de cord au o respirație bruscă și adesea suferă de panică extremă și chiar teama de moarte. Un atac de cord este adesea mult mai dramatic decât o nevralgie intercostală. Cu toate acestea, în special la femei și, de asemenea, la pacienții cu diabet zaharat (diabet), poate apărea un curs foarte subliminal al unui atac de cord.
Prin urmare, dacă durerea toracică apare brusc, trebuie consultat întotdeauna un medic, de ex. Poate exclude un atac de cord periculos cu ajutorul unui EKG.
Mai multe despre acest subiect:
- Semne de atac de cord
- Risc de atac de cord
terapie
Atunci când se tratează nevralgia intercostală, primul lucru care este tratat este boala care stă la baza căruia a apărut sau s-a dezvoltat nevralgia intercostală. Se întâmplă deseori să nu fie găsită o cauză clară, astfel încât simptomele să fie tratate. Aceasta înseamnă că în primul rând durerea este tratată cu medicamente.
Puteți alege dintre așa-numitele medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene, de exemplu, care au efecte atenuatoare de durere și antiinflamatoare. Exemple sunt ibuprofenul și aspirina. Ambele medicamente sunt disponibile în toate farmaciile fără rețetă, dar doza maximă zilnică indicată trebuie respectată atunci când le luați, altfel pot apărea reacții adverse severe. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor pentru durere trebuie, de asemenea, discutată cu un medic.
În cazul durerii mai severe, se pot folosi opioide semnificativ mai puternice (mai eficiente), care, cu câteva excepții, sunt supuse Legii narcotice (de exemplu, morfină). Ele pot fi utilizate numai în dureri foarte severe. Opioidele sunt ambele potențial dependente și au unele efecte secundare nedorite.
Inhibarea durerii poate fi realizată și prin injectarea unui anestezic local. Acestea sunt medicamente care oferă doar un anestezic la locul de aplicare.
Utilizarea de relaxante musculare, adică substanțe care relaxează mușchii, poate fi de asemenea promițătoare în anumite circumstanțe, la fel ca și utilizarea terapiei manuale sau a fizioterapiei.
În plus, utilizarea stimulării nervului electric transcutanat (trans-cutanat; cutis-piele) este de asemenea concepută ca o opțiune de tratament. Eficacitatea acestei metode nu a fost dovedită în fiecare caz, dar este o metodă populară, deoarece nu trebuie prescrisă niciun medicament.
Citiți mai multe despre acest subiect la:
- Durata unei inflamații nervoase
Remedii naturale
Mulți pacienți recurg la remedii la domiciliu pentru nevralgii intercostale. În special, aplicațiile de încălzire și răcire pot fi utile aici. Acestea pot fi realizate cu comprese umede sau perne cu cereale calde, de exemplu.
Deoarece o nevralgie intercostală este adesea asociată cu stresul necorespunzător în zona din spate, este important să vă faceți viața de zi cu zi cât mai ușoară pe spate. Ar trebui să se acorde atenție unei bune posturi, trebuie evitată transportarea grea și obiectele ar trebui să fie ridicate de la o ghemuță, fără a strânge spatele. În acest fel puteți contribui mult la vindecare, dar și la prevenirea nevralgiei intercostale.
Aplicațiile de căldură sunt mai bune sau reci?
Atât aplicațiile la căldură cât și la rece pot ameliora durerea în nevralgia intercostală. Petele de căldură sau o pernă cu cereale calde pot elibera tensiunea musculară în zona din spate și pot calma nervii afectați.
Cu toate acestea, pentru unii pacienți, ajută mai mult să lucreze cu răceala. Acest lucru poate fi foarte benefic, în special în cauzele inflamatorii ale nevralgiei intercostale. Rămâne de recomandat ca pacientul afectat să încerce ambele și să găsească un remediu cu remedii ușoare la domiciliu.
homeopatie
Remediile homeopate pot fi, de asemenea, utilizate concomitent. Trebuie menționat aici faptul că în prezent nu există un efect dovedit științific al homeopatiei și că acesta poate fi utilizat doar împreună cu terapia ghidată medical.
De exemplu. Arsenicum album, Colocynthis, Rhus toxicodendron și Ranunculus bulbosus asigură scutire de durerile arzătoare și nevralgice. O combinație adecvată poate fi pusă la dispoziție de un homeopat experimentat.
Care medic tratează nevralgia?
Dacă apare o nevralgie intercostală, primul pas ar trebui să fie să vă adresați medicului dumneavoastră. El sau ea pot efectua primul interviu medic-pacient și examinarea fizică și poate face un diagnostic inițial suspectat. Este o nevralgie intercostală necomplicată de ex. În contextul tensiunii musculare, terapia poate fi realizată de un medic de familie cu calmante și, dacă este necesar, fizioterapie.
Dacă există dovezi ale unei leziuni traumatice la o coastă sau chiar la un disc herniat, poate fi necesară imagistica efectuată de un radiolog sau un tratament de către un chirurg ortoped. Dacă aceste leziuni fac necesară o operație, desigur trebuie să fie chemat un chirurg adecvat. În marea majoritate a cazurilor de nevralgie intercostală, cu toate acestea, tratamentul vizat de către un medic de familie sau un chirurg ortoped într-un cadru ambulatoriu ar trebui să fie suficient.
profilaxie
Datorită faptului că nevralgia intercostală ca parte a unei alte boli apare, prevenirea nevralgiei în sine este practic imposibilă.
În cazul muncii fizice grele sau al activităților sportive obișnuite, trebuie să vă bazați pe mișcare corectă fii respectat. încordare si Încălzire mușchii pot avea un efect pozitiv. Pentru a evita durerea care apare cronică, trebuie solicitat imediat ajutor profesional dacă este posibil.
prognoză
Prognosticul pentru nevralgia intercostală variază în funcție de care Boala de bază a precedat.
Dacă boala inițială este identificată și tratată suficient de devreme, prognosticul este bun. Se agravează cu cât durerea este lăsată netratată, în parte, deoarece condiția de bază nu poate fi identificată în mod clar.
Dacă durerea persistă o perioadă mai lungă de timp, există riscul ca aceasta să se dezvolte sindromul durerii cronice antrenează ce minunat stres mental poate cauza.
Durată
Perioada de timp în care pacienții suferă de nevralgie intercostală variază mult de la o persoană la alta și depinde în mare măsură de cauza nevralgiei.
Dacă este un simptom apărut ca parte a unei leziuni la nivelul coastei, durerea poate dura câteva săptămâni până când vindecarea inițială s-a vindecat. Nevralgia intercostală, care apare ca parte a inflamației, se vindecă de obicei mult mai rapid. Un diagnostic rapid și corect al cauzei este crucial pentru ameliorarea cât mai rapidă a durerii, astfel încât să poată fi inițiată o terapie adecvată.
Cât timp nu mai poți lucra?
Nevralgia intercostală este de obicei o boală extrem de dureroasă și, în multe cazuri, duce la incapacitate temporară de muncă.
Cât durează acest lucru este foarte individual de la pacient la pacient. Cauzele diferite ale nevralgiei intercostale au fiecare un timp de vindecare diferit. Ocupația practicată poate influența, de asemenea, durata concediului medical. De exemplu, pacienții cu un loc de muncă cu stres fizic ridicat pot avea nevoie de o perioadă mai lungă de odihnă. Durata individuală a incapacității de muncă trebuie discutată cu medicul curant și cel puțin eliberarea de durere trebuie obținută înainte de reluarea lucrului.
Când puteți începe să faceți din nou exerciții fizice?
Mulți pacienți cu nevralgie intercostală se întreabă când li se permite să facă din nou mai multă activitate fizică și, de asemenea, când pot face sport. Aceasta este o decizie care trebuie luată individual pentru fiecare pacient împreună cu medicul și depinde în mare măsură de cauza nevralgiei intercostale.
A făcut acest lucru, de ex. în contextul unei vătămări a coastei, este important să așteptați până când s-a vindecat complet pentru a exclude o altă vătămare. Este important de menționat că numai în foarte puține cazuri este necesar să vă odihniți fizic complet. Adesea, activitatea fizică ușoară este utilă în procesul de vindecare. Consultarea cu medicul curant ar trebui să aibă loc aici și, dacă este necesar, ar trebui să se utilizeze ajutoare precum fizioterapia.
