Așa arată ciroza hepatică în stadiu final

introducere

Ciroza hepatică este o afectare cronică și ireversibilă a țesutului hepatic. Este un tablou clinic complex care poate fi asociat cu diverse boli secundare și complicații care pot pune viața în pericol. Ciroza hepatică se bazează de obicei pe boli cronice, cum ar fi hepatita, ficatul gras sau alte modificări ale țesutului hepatic. Boala se poate prezenta foarte diferit, în funcție de stadiul cirozei hepatice și de amploarea afectării de până acum. Debutul cirozei este foarte rar asociat cu simptome, deoarece țesutul hepatic sănătos poate compensa în mod adecvat funcțiile hepatice importante. Modificările tipice ale bolii și bolile secundare apar numai atunci când o mare parte a organului este modificată în ciroză.

Cele mai importante sisteme funcționale ale organismului, care eșuează din ce în ce mai mult cu ciroza hepatică, sunt funcția de filtrare a deșeurilor metabolice toxice, menținerea coagulării sângelui și producerea de proteine ​​vitale.

Așa-numita „clasificare Child-Pugh” poate fi utilizată pentru a estima severitatea cirozei hepatice. Aceasta include 5 parametri pentru verificarea funcției de coagulare, a producției de proteine ​​și a funcției de filtrare, care poate fi determinată pe baza examinărilor clinice sau a valorilor sângelui. Pe baza acestei clasificări, se poate calcula un scor individual, care permite divizarea în 3 etape ale cirozei hepatice. Etapa „Copil C” este denumită în mod clasic „stadiul final”.

Aflați mai multe la: Etapele cirozei ficatului

Acesta este cursul etapei finale

Cursul exact al cirozei hepatice avansate este greu de prevăzut. Deoarece multe sisteme de organe sunt afectate de viața cirozei ficatului în timpul bolii, simptomele și complicațiile pot apărea în părți ale corpului foarte diferite. Din acest motiv, este necesară o supraveghere medicală strictă în stadiul final, deoarece pot apărea în orice moment complicații care pot pune viața în pericol. Problemele tipice care se pot dezvălui în stadiul final sunt infecțiile severe datorate unui sistem imunitar redus, dar și sângerări care pot pune viața din cauza extinderii diverselor vase de sânge în tractul gastro-intestinal și a coagulării reduse a sângelui. Consecințele neurologice pot apărea și din cauza lipsei funcției filtrului și a acumulării de substanțe toxice și pot duce la deteriorarea severă și la comă. Pe lângă aceste regiuni tipice de organe, rinichii sau plămânii pot fi afectați și de ciroza hepatică și pot provoca complicații grave, inclusiv insuficiența organului. Pe termen lung, ciroza hepatică în sine crește riscul de cancer la ficat.

Simptome tipice ale etapei finale

Ciroza hepatică este o boală complexă care afectează diferite sisteme de organe în cursul acesteia și, prin urmare, poate provoca simptome în toate părțile corpului. Anomaliile tipice ale cirozei hepatice includ:

• Oboseală, performanțe slabe, sensibilitate la infecție, senzație de rău
• Senzație de presiune și plinătate în abdomenul superior, pierderea poftei de mâncare, vărsături
• Indigestie, scaune grase, decolorarea scaunului
• Mâncărime, îngălbenire a pielii, erupții cutanate
• Buze de lac, vase de sânge dilatate sub piele, piele subțire și crăpată
• Mărirea venelor, de exemplu pe abdomen, rect, esofag
• sângerare severă, insaciabilă, de exemplu din esofag
• Deficiența globulelor roșii și albe și a trombocitelor
• Retenție de apă pe tot corpul, de exemplu ca ascită
• Confuzie, dificultate de concentrare, conștiință afectată și comă
• Tulburări hormonale cu creșterea sânului, căderea părului, potență sau tulburări menstruale

Citiți și subiectul nostru: Simptomele cirozei ficatului

Apa în stomac

Așa-numitele „ascite” înseamnă „ascita„Și este un simptom foarte tipic al cirozei ficatului. O astfel de retenție de apă are loc mai ales atunci când există o presiune crescută în vasele de sânge sau când lipsește o anumită proteină în sânge (dem albumină) pe. Acesta din urmă înseamnă că fluidul din sânge este legat mai puțin puternic și poate trece mai ușor prin pereții vasului în țesutul înconjurător. În ciroza hepatică în stadiu final, deficiența de albumină duce la faptul că în abdomen se pot acumula mai mulți litri de lichid. Retenția de apă în organism poate duce la fluctuații și tulburări considerabile ale echilibrului electrolitului cu probleme consecințe la nivelul creierului sau inimii. Terapeutic, ascita poate fi perforată cu un ac și drenată. Acest lucru trebuie făcut cu atenție, deoarece poate duce la o retenție rapidă rapidă a apei, cu o deshidratare semnificativă în restul corpului. O măsură terapeutică importantă este creșterea nivelului de albumină în sânge.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Apa în stomac și Punge apa în abdomen

vărsătură

Vomitarea poate fi cauzată în mai multe moduri în ciroza terminală. Pe de o parte, producția și eliberarea redusă de acid biliar perturbă toate procesele digestive, ceea ce poate duce la diaree, greață, vărsături și senzație de plenitudine în stomac. Funcția perturbată de detoxifiere a ficatului poate duce, de asemenea, la greață și vărsături prin diferite procese. Amoniacul și bilirubina sunt substanțe toxice importante care cresc în sânge și provoacă simptome în ciroza ficatului. În plus față de cauzele tractului gastro-intestinal, vărsăturile sunt și un simptom neurologic obișnuit care este cauzat în anumite centre din creier. Pe termen lung, diverse organe care sunt implicate în ciroza hepatică pot declanșa vărsături. Pe de altă parte, vărsăturile de sânge în caz de sângerare potențială din vene ale esofagului pot pune viața în pericol.

diaree

Diareea și alte probleme digestive sunt simptome tipice ale cirozei hepatice avansate. Diareea este strâns legată de scăderea performanței, oboseală tipică, pierderea poftei de mâncare și scaunele grase care pot apărea cu ciroza hepatică. Acest lucru se datorează în principal unei întreruperi în producția de acizi biliari. Acizii biliari sunt produși în ficat și transportați la intestinul subțire prin canalele biliare, unde îndeplinesc sarcini digestive importante. Ele sunt în mare parte responsabile de descompunerea grăsimilor și a alimentelor grase și de legarea lor, astfel încât să poată fi digerate și absorbite de mucoasa intestinală. Dacă există o pierdere severă a funcției hepatice, alimentele grase pot fi mai greu de digerat, ceea ce face ca scaunul să fie mai gros, mai fluid și mai gras. Pe termen lung, pot rezulta alte simptome secundare, cum ar fi o deficiență nutrițională.

Scurtă respirație

În cazul cirozei hepatice foarte avansate, funcțiile pulmonare pot fi, de asemenea, restricționate în mai multe moduri pe termen lung. Pe de o parte, acumulările mari de ascită pot duce la presiune ridicată asupra plămânilor, iar pe de altă parte, infecții severe în plămâni pot cauza dificultăți de respirație în stadiul final. Pe termen lung, însă, ciroza hepatică poate duce și la așa-numita „sindromul hepatopulmonar " în care vasele pulmonare se extind și se deteriorează ca urmare a cirozei hepatice. Hipertensiunea arterială în vasele pulmonare provoacă scurtă respirație și leziuni pulmonare severe, ceea ce în cursul viitor face deseori un transplant pulmonar necesar.

Sângerare

Sângerarea este unul dintre cele mai mari riscuri și o cauză frecventă de deces în ciroza severă a ficatului Datorită presiunii crescute în numeroase vase de sânge din tractul gastrointestinal, așa-numitele „circuite de ocolire” din secțiuni intestinale până la inimă, ocolind ficatul, se formează în cursul bolii. Aceasta duce la mărirea periculoasă a numeroase vene, care pot fi văzute, de exemplu, de-a lungul buricului sau care sunt vene periculoase în esofag (varice) reprezinta. Datorită coagulării cu sânge sever restricționată, poate apărea sângerare grea și insaciabilă. Ciroza hepatică poate duce la deficiențe semnificative ale factorilor de coagulare produse de ficat. Cu toate acestea, trombocitele de sânge, care joacă un rol esențial în coagularea sângelui, sunt de asemenea reduse ca o consecință indirectă a cirozei hepatice. Dacă sângerarea apare din așa-numitele „varice esofagiene” sau din alte vase din corp, deseori organismul nu este capabil să le alăpteze singur. Intervențiile chirurgicale pentru a opri sângerarea sunt deseori necesare.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de următorul subiect: Sângerare variceală esofagiană

confuzie

O confuzie în contextul cirozei hepatice se datorează așa-numitei "Encefalopatie hepatica" atribuită unei afectări funcționale a creierului. Encefalopatia este cauzată de substanțe toxice precum amoniacul sau bilirubina, care se acumulează în sânge, deoarece ficatul nu-și mai poate îndeplini funcția de filtru. Adesea, performanța de filtrare a țesutului hepatic conservat poate fi compensată. Cu toate acestea, dacă există cantități crescute de poluanți, de exemplu din cauza infecțiilor sau a sângerărilor în intestin, simptomele neurologice pot apărea acute. Apariția confuziei sugerează că ciroza hepatică este într-un stadiu considerabil avansat. Mai mult, pot apărea plângeri senzoriale și motorii, precum și conștiința afectată cu deteriorarea avansată a creierului. O comă care pune în pericol viața reprezintă varianta maximă a simptomelor neurologice.

comă

Implicarea neurologică în ciroza hepatică severă este o complicație temută și un indicator important al unui stadiu foarte avansat al bolii. Acest lucru se datorează în principal restricției funcției de filtrare a produselor metabolice toxice. Accentul este pus pe metabolismul și excreția amoniacului, care se acumulează în organism. Aceasta se poate acumula în ciroza ficatului și poate duce la modificări ale dispoziției, oboseală, confuzie, dificultăți de concentrare și afectarea conștiinței în creier. Există, de asemenea, un tremur al mâinilor (tremur), precum și nesiguranțele motorii care pot fi determinate, de exemplu, într-un eșantion scris. O creștere suplimentară a amoniacului și a altor produse metabolice toxice poate duce la somnolență și apoi la comă.

Citiți mai multe despre acest subiect: comă

Insuficiență renală

Insuficiența renală este o complicație potențială care poate pune viața în ciroză hepatică în stadii tardive.Mecanismele exacte care duc la implicarea renală nu sunt cunoscute definitiv. Cu toate acestea, o combinație de medicamente tipice care sunt utilizate pentru a detoxifica ciroza ficatului, precum și pierderea severă de apă, retenția de apă sau sângerarea acută poate promova o reacție la rinichi. Aceasta duce la insuficiență renală datorită fluxului sanguin insuficient. Aceasta duce la o reducere a ratei de excreție a rinichilor cu fluctuații care pot pune viața în echilibrul electrolitului corpului.

Citiți și subiectul nostru: Insuficiență renală

Transplant de ficat

Deoarece ciroza hepatică este o boală permanentă și care poate pune viața în pericol, transplantul hepatic este singura opțiune de tratament pentru ciroză și refacerea funcției hepatice. Transplantul hepatic este o procedură chirurgicală rară și cu risc ridicat, care implică transplantul unui întreg sau al unei părți ale ficatului de la un donator decedat sau viu. Deoarece un ficat sănătos este suficient de mare, doar părți ale ficatului pot fi transplantate sau, la un donator sănătos, părți ale ficatului pot fi îndepărtate fără consecințe. Totuși, selecția destinatarilor necesită mult timp și are loc după diferite criterii stricte. Severitatea bolii este determinată folosind așa-numitul „scor MELD”. Cu toate acestea, alte criterii precum vârsta, perspectiva unei îmbunătățiri a funcției vitale sau abstinența de la alcool joacă, de asemenea, roluri importante.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Transplant de ficat

Așadar, speranța de viață este în etapele sale finale

Ciroza hepatică este o boală permanentă care nu poate fi inversată nici măcar prin tratarea cauzelor precum tratamentul hepatitei sau a abstinenței de alcool. Prognosticul depinde în totalitate de funcția rămasă a ficatului pentru a menține funcțiile vitale ale filtrului sau coagularea sângelui. Transplantul de ficat este singura opțiune posibilă de tratament, pe lângă diagnosticul simptomatic și tratamentul bolilor secundare. Cu toate acestea, datorită implicării multor sisteme de organe în ciroza hepatică avansată, riscul de infecții severe sau sângerare crește atât de mult în stadiul final, încât prognosticul general este redus foarte mult, în ciuda supravegherii medicale și a terapiei timpurii. Pentru stadiul „Copil C”, se poate presupune o probabilitate generală de supraviețuire de un an de 35%.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Care este speranța de viață cu ciroza hepatică?