Terapia sindromului borderline

• 1. (ambulatoriu) terapie individuală
• 2. (în ambulatoriu) formare abilități
• 3. Contact telefonic / consiliere telefonică
• 4. Dacă este necesar medicament
• 5. Supravegherea terapeutului

terapie

Terapia la alegere pentru linia de frontieră în zilele noastre este cu siguranță așa-numita DBT (Dialectical Behavioral Therapy) Această formă de terapie, care a fost dezvoltată de profesorul american Marsha M. Linehan, combină o mare varietate de elemente din diferite abordări terapeutice, precum hipnoză și terapie de comportament.

Unul dintre gândurile fundamentale dincolo de asta este împrumutat din meditația ZEN. El descrie actul de echilibrare între acceptarea de sine și dorința simultană de schimbare. Terapia propriu-zisă constă din diverse componente:

1. (ambulatoriu) terapie individuală

Aici au loc discuții strict structurate, în care, după deviza „cel mai rău mai întâi”, sunt solicitate diverse domenii problematice din viața pacientului.

2. (în ambulatoriu) formare abilități

În cadrul acestei formări, pacienții sunt învățați diferite module în cadrul unui grup:

• Conștiința interioară
• Toleranta la stres
• Abilități interpersonale
• Tratând sentimentele

3. Contact telefonic / consiliere telefonică

În timpul contactului telefonic, terapeutul trebuie să acționeze ca un însoțitor al pacientului dacă ajunge în situații în care acesta amenință că va pierde controlul. În acest context, nu există o terapie telefonică, ci un accent consultativ asupra a ceea ce a fost deja învățat.

4. Dacă este necesar medicament

Societatea a făcut recomandări medicamentoase pentru cercetarea și tratarea tulburărilor de personalitate. Trebuie menționat că aceste medicamente au, de obicei, doar un efect de susținere. Din acest motiv, de multe ori, dar nu întotdeauna, își au locul în gestionarea tulburărilor de frontieră.

5. Supravegherea terapeutului

În supravegherea terapeutului, toți angajații implicați în terapie trebuie să se întâlnească o dată pe săptămână pentru a asigura sprijinul necesar și profesionalismul necesar în relația cu pacienții lor.

Cum puteți trata schimbările de dispoziție?

Schimbarea rapidă a stării de spirit, a stării de spirit și a izbucnirii emoționale sunt simptome care pot apărea odată cu boala la graniță.

În ceea ce privește tratamentul celorlalte simptome, psihoterapia intră în joc în primul rând. Este cea mai importantă componentă în tratamentul pacienților cu tulburări de personalitate fără margini. Există mai multe tipuri diferite de terapie în domeniul psihoterapiei. Terapia dialectico-comportamentală (DBT) s-a stabilit în special pentru boala fără margini.

Există alte trei metode psihoterapeutice utilizate în mod regulat: terapia bazată pe Mindfulness (MBT), terapia schemei tinere și terapia centrată pe transfer.

Terapia dialectico-comportamentală, în special, are ca scop învățarea de a îmbunătăți controlul comportamentului și reglarea emoțiilor.

Obiectivul tău este, printre altele, să controlezi stările de spirit fluctuante și starea de spirit.

În plus față de psihoterapie, sunt utilizate deseori medicamente. Aici este cel mai probabil că ingredientele active din grupul de stabilizatori de dispoziție s-au stabilit. Acestea includ ingrediente active, cum ar fi lamotrigină, acid valproat / valproic și topiramat.

Studii mai mici au găsit, de asemenea, dovezi ale eficienței pentru aripiprazolul antipsihotic. Stabilizatorii de spirit au scopul de a reduce izbucnirile impulsive și stările puternice de emoție și astfel servesc la ameliorarea stărilor emoționale extreme.

Cu toate acestea, niciunul dintre medicamentele menționate nu a fost încă aprobat oficial pentru tratamentul bolii fără margini, din cauza rezultatelor insuficiente ale studiilor mari. Desfășurarea are loc off-label. Cu toate acestea, terapia medicamentoasă arată un efect pozitiv suplimentar la mulți pacienți.

Terapie dialectică comportamentală

Terapia comportamentală dialectică este o formă de psihoterapie dezvoltată de psihologi, care este adesea folosită la pacienții cu sindrom borderline.

În principiu, este o terapie cognitivă comportamentală, dar funcționează și cu exerciții de meditație pentru a ajuta pacientul să dobândească idei noi.

Citiți mai multe despre acest subiect la: meditaţie

Practic, se poate spune că terapia are două puncte de pornire.
În primul rând, punctul de plecare dialectic, care este despre recunoașterea punctelor de vedere opuse, acceptarea lor și încercarea de a găsi o cale de mijloc.
Acest lucru poate însemna că pacienții trebuie să perceapă că, în situații dificile, nu pot reacționa invariabil cu furie excesivă, ci acceptă situația ca atare și încearcă să aibă o conversație bazată pe fapte.

A doua abordare, și anume abordarea comportamentală, se referă la o astfel de schimbare a comportamentului.
De exemplu, este vorba despre recompensarea unui comportament bun și, prin urmare, promovarea acestuia.
Terapia dialectico-comportamentală este folosită nu numai la pacienții fără margini, ci și la pacienții cu tulburări alimentare.

Terapia poate fi internată sau în ambulatoriu, în terapie individuală sau în terapie de grup. În plus, există o farmacoterapie care funcționează cu consumul de medicamente.

De exemplu, se administrează neuroleptice sau antidepresive pentru a permite pacientului să înceapă mai ușor terapia viitoare. În caz contrar, utilizarea unor astfel de medicamente la pacienții fără margini nu este recomandată.

În primul rând, terapia individuală este mai importantă.
În acest timp, pacientul trebuie să se ocupe de problemele sale și să încerce să le rezolve. În terapia individuală, este important ca pacientul și terapeutul să ajungă la un acord în care pacientul se angajează să coopereze în cel mai bun mod posibil și să nu întrerupă terapia (din păcate, acest lucru este adesea în cazul pacienților fără margini), iar terapeutul se angajează la rândul său să facă tot ce poate pentru a ajuta pacientul.

Pacientul trebuie apoi să țină un jurnal pentru un anumit moment în care sunt înregistrate evenimente negative și gânduri suicidale, dar și experiențe pozitive.

Pe lângă terapia individuală, un serviciu telefonic de urgență ar trebui să fie întotdeauna disponibil, deoarece pot apărea situații în timpul terapiei în care nu există terapeut și pacientul se simte copleșit.

În aceste momente, ar trebui să existe oportunitatea de a contacta terapeutul sau o altă persoană care este familiarizată cu terapia borderline. După terapia individuală, există o terapie de grup care conține cinci module.

Pe de o parte, aceasta include conștiența interioară.
Ideea este că pacientul poate descrie și realiza ce simte. Dacă pacientul se simte fericit, ar trebui să poată arăta acest lucru (de exemplu zâmbind) și, de asemenea, să poată comunica cu mediul înconjurător dacă se simte trist, ar trebui să verbalizeze această senzație și așa mai departe.

Următorul modul este așa-numita toleranță la stres.
Ideea este că pacientul nu reacționează imediat în situații de stres, ci lasă mai întâi situația să-l afecteze și apoi se gândește realist dacă situația nu este gestionabilă.

Al treilea modul se ocupă de abordarea sentimentelor.
Ideea este că pacientul poate clasifica sentimentele care vor apărea în el. El ar trebui să poată diferenția între sentimentele fericite, pline de speranță, supărate, triste și toate celelalte sentimente.
Acest lucru permite pacientului să controleze fiecare situație și fiecare emoție.

Al patrulea modul tratează dezvoltarea unei rețele sociale, adică cu abilități interpersonale.
Aici, pacientul ar trebui să învețe cum să se apropie cel mai bine de oameni, cum să se implice cu ei și cum să sufere o întârziere sau o dezamăgire, care poate fi iertată din cauza unei prietenii.
Este important aici ca pacientul să învețe că el însuși este în fundal pentru o singură dată pentru a menține o prietenie.

Ultimul modul tratează valoarea de sine.
Pacientul trebuie să învețe că el însuși este o persoană pe care ceilalți și mai presus de toate ar trebui să o aprecieze. Că poate permite gânduri pozitive despre sine și că poate face ceva bun pentru sine.

Toate aceste module trebuie dezvoltate și interiorizate în terapia de grup.

litiu

Litiu este unul dintre stabilizatorii stării de spirit. Acest grup de medicamente este utilizat în tulburarea de personalitate fără margini utilizarea eticheteifără ca medicamentele să fie aprobate oficial pentru utilizare în această boală.

Cu toate acestea, nu există aproape date empirice cu privire la eficiența litiului la pacienții fără margini; un efect pozitiv pare să fie posibil doar în cazuri individuale.

Pentru alți stabilizatori ai dispoziției, cum ar fi lamotrigina, valproatul și topiramatul, mai multe studii au arătat un efect pozitiv asupra impulsivității și furiei, astfel încât sunt utilizate mai frecvent.

Durata terapiei

În total, terapia dialectică comportamentală durează aproximativ 12 săptămâni dacă este însoțită de un internat.

Cu toate acestea, deoarece o terapie completată este urmată de obicei de o întâlnire săptămânală cu terapeutul sau într-un grup de sprijin, terapia ulterioară poate dura și mai mult.

După cele 12 săptămâni, cu toate acestea, partea de internat este terminată inițial.

succes

Cu ajutorul terapiei comportamentale dialectice s-au putut realiza succese moderate. Deoarece pacienții cu sindrom borderline tind în special să întrerupă terapia, se poate presupune că pacienții care întrerup terapia obțin rezultate mult mai bune.

Trebuie menționat că terapia dialectică comportamentală obține de departe cele mai bune succese în acest domeniu. Alte abordări terapeutice, cum ar fi terapia comportamentală convențională, nu au rezultate atât de bune pe termen lung precum terapia dialectică comportamentală.

În special, integrarea în viața socială și profesională pare să funcționeze cel mai bine cu abordarea comportamentală dialectică.

Acesta este motivul pentru care această formă de terapie s-a stabilit ca fiind standardul de aur, adică cea mai bună terapie din acest domeniu.

Terapie internată sau ambulatorie

La începutul terapiei comportamentale dialectice, terapia a fost realizată exclusiv în ambulatoriu.

Acum există clinici care se specializează în pacienții cu sindrom borderline și unul 12 săptămâni internat Oferă terapie dialectică comportamentală.

Cu toate acestea, o terapie internată este urmată întotdeauna de o terapie ambulatorie, deoarece este importantă îngrijirea pacientului mediu familiar pentru a-l însoți și a-l sprijini în situații de zi cu zi.

Fiecare pacient trebuie să decidă singur care terapie este mai bună. Pentru unii pacienți, este bine să fie îndepărtat complet din viața de zi cu zi și, în schimb, să mergi într-o unitate de internare unde personalul instruit este disponibil zi și noapte, în cazul în care apare o problemă.

Cu toate acestea, terapia în ambulatoriu este foarte importantă pentru a oferi pacientului un impuls Rutină zilnică și unul Viata de zi cu zi pentru a permite.
Acesta este motivul pentru ambulatoriu Terapii de grup deosebit de bine după o ședere internată, deoarece pacientul poate vorbi deschis cu alți pacienți despre experiențele și sentimentele sale.

În plus, după terapie internată și ambulatorie, există întotdeauna posibilitatea administrării Serviciu telefonic a folosi. De obicei, acesta este terapeutul care, în caz de urgență (înaintea unei tentative de sinucidere sau înainte ca pacientul să se rănească) poate fi numit.

Totuși, acest lucru ar trebui utilizat numai dacă toate celelalte abilități învățate au eșuat.