Medicament

Xarelto®

definiție

Xarelto® este un medicament cu ingredientul activ rivaroxaban și este unul dintre noile medicamente orale pentru anticoagulare, cunoscut sub denumirea de diluanți ai sângelui.

Este un inhibitor direct al unui factor în coagularea sângelui. Xarelto® este utilizat în special pentru profilaxia accidentelor vasculare cerebrale în cazul fibrilației atriale, dar are și o serie de alte indicații.

În comparație cu alte medicamente, Xarelto® are avantajul că aportul nu trebuie monitorizat prin analize de sânge constante.

Xarelto® necesită o rețetă, iar doza trebuie determinată cu precizie de medicul de familie.

Indicații pentru Xarelto®

Bolile care necesită administrarea Xarelto® se găsesc în zona coagulării sângelui. Cel mai frecvent motiv de a lua Xarelto® este fibrilația atrială.

Mișcările necontrolate ale atriilor pot determina formarea cheagurilor de sânge și să ajungă la alte organe din inimă. Acestea pot declanșa un atac cerebral în creier. Xarelto® reduce coagularea sângelui și, prin urmare, poate fi utilizat pentru prevenire.

Chiar și după operațiile cu valve ale inimii și alte operații cardiace, cei afectați trebuie să ia Xarelto® sau alte anticoagulante pe viață. După operațiile de înlocuire a șoldului sau a genunchiului, unele persoane trebuie să ia Xarelto® timp de câteva luni pentru a preveni trombele la nivelul venelor și embolismele pulmonare asociate.

După embolii pulmonare, tromboze sau accidente vasculare cerebrale au fost deja depășite, Xarelto® poate fi utilizat pentru a preveni reapariția bolii. Tromboza venoasă profundă este un indiciu care poate duce la utilizarea pe termen lung a Xarelto® chiar și la tineri. Cu toate acestea, femeile tinere ar trebui să utilizeze contracepții bune, deoarece Xarelto® nu trebuie luat în timpul sarcinii.

Citiți mai multe despre acest subiect: Cauzele trombozelor

Xarelto® pentru profilaxia trombozei

Un indiciu pentru administrarea Xarelto® este prevenirea trombozei. Aceasta se realizează pentru grupuri de persoane care prezintă un risc crescut de tromboză. Acestea includ persoane după operații majore, persoane cu paturi, predispoziții genetice, boli tumorale și persoane care au suferit deja o tromboză.

Alte medicamente sunt de asemenea disponibile pentru profilaxia trombozei, dintre care unele trebuie injectate, în timp ce Xarelto® poate fi luat sub formă de tabletă.

Citiți mai multe despre acest subiect:

Profilaxia trombozei postoperatorii
Profilaxia trombozei: început și durată

Efectele secundare ale Xarelto®

Xarelto® lucrează la coagularea sângelui și influențează astfel un proces de control important în organism. Acest lucru poate duce la reacții adverse uneori grave. Efectele secundare ale Xarelto® pot fi defalcate în funcție de frecvență.

Reacții adverse comune sunt: anemia, amețelile și cefaleea, sângerarea ochilor și conjunctivali, hemoragii, sângerare gingiilor, sângerare în tractul gastrointestinal, greață și vărsături, constipație sau diaree, mâncărime, dureri la extremitate, sânge în urină, febră, retenție de apă, oboseală și sângerare postoperatorie dupa operatie.

Efectele secundare ocazionale sunt: modificări ale numărului de sânge, reacții alergice, hemoragii cerebrale și disfuncții hepatice.

Reacții adverse rare sunt: icterul, sângerarea musculară și inflamația ficatului. Reacțiile adverse foarte rare sunt: șocul alergic, sindromul Stevens-Johnson și sindromul DRESS.

Citiți mai multe despre acest subiect: Efectele secundare ale Xarelto®

Efect secundar: căderea părului

Sângerarea frecventă mică pe tot corpul poate duce la o lipsă de sânge atunci când luați Xarelto®, adică a anemiedeoarece noua formare de sânge nu poate ține pasul cu pierderea. Acest lucru duce la o lipsă de oxigen în întregul corp.

Corpul prioritizează ce celule sunt esențiale pentru viață și, prin urmare, sunt furnizate cu oxigen în primul rând. Deoarece părul nu este esențial pentru viață, foliculii de păr sunt slab alimentați chiar și cu o ușoară deficiență, iar părul va cădea.

Citiți mai multe despre acest subiect: Cauzele căderii părului

Formarea de sânge poate fi stimulată prin anumite suplimente alimentare și medicamente și astfel pierderea părului poate fi oprită. Cu toate acestea, este important să se identifice surse majore de sângerare și să fie combătută cauza.

Citiți mai multe despre acest subiect:

Astfel rezolvați o deficiență de fier
Alimente cu fier

Efect secundar: creștere în greutate

Studiile nu au putut găsi o legătură între administrarea Xarelto® și creșterea semnificativă în greutate. Cei afectați care raportează creșterea în greutate au adesea alți factori care pot explica această modificare a greutății corporale.

Xarelto® este adesea utilizat după operații pentru profilaxia trombozei și aceste operații sunt adesea asociate cu lipsa exercițiilor fizice. Mobilitatea afectată poate contribui la excesul de calorii și la creșterea în greutate.

Citiți mai multe despre acest subiect: Pierdere în greutate cu succes prin antrenament

Efect secundar: diaree

Diareea sau afecțiunile gastro-intestinale generale sunt printre efectele secundare mai frecvente ale Xarelto®. Acest lucru poate avea diferite motive.

Aproximativ jumătate din Xarelto® este excretat în scaun. Acest lucru poate duce la iritare în intestin și poate perturba absorbția apei în intestin.

Intoleranța la componentele medicamentului poate provoca, de asemenea, diaree. Dacă diareea este sângeroasă, cauza sângerării trebuie investigată.

Citiți mai multe despre acest subiect: Remedii la domiciliu pentru tratarea diareei sau dieta pentru diaree

Efect secundar: oboseală

Oboseala este un simptom tipic al anemiei, care este un efect secundar relativ frecvent atunci când luați Xarelto. Celulele roșii din sânge transportă oxigenul în organism și în special creierul are nevoie de mult oxigen. Sângerarea frecventă duce, prin urmare, la pierderea celulelor roșii din sânge și, astfel, la un aport de oxigen mai slab. Creierul economisește oxigen reducându-și performanța și făcându-i pe cei afectați să se simtă obosiți și șchiopiți.

Citiți mai multe despre acest subiect:

Simptome ale deficitului de fier
Întotdeauna obosit - ce pot face?

Efect secundar: tulpini nasale

Mai ales în sezonul rece, membranele mucoase ale nasului sunt adesea iritate și uscate. În caz de iritare ușoară, precum suflarea nasului, venele pot izbucni și sângera. La persoanele care iau Xarelto®, sângerarea poate fi mai severă, deoarece Xarelto® restricționează sângerarea normală. Aceasta poate duce la pierderi mari de sânge.

Sângerarea poate fi adesea oprită prin compresie locală, adică stoarcerea nasului. Dacă sângerarea nu se oprește, trebuie consultat un medic sau dacă sângerarea este foarte grea și problemele circulatorii asociate, serviciile de urgență trebuie notificate.

Citiți mai multe despre acest subiect: Cum puteți opri sângerarea nasului?

Efect secundar: dureri musculare și articulare

Când luați Xarelto®, probabilitatea de sângerare crește în toate zonele corpului. Cu leziuni minore, care de obicei nu duc la sângerare excesivă, cei afectați dezvoltă vânătăi.Acest lucru se întâmplă, de asemenea, în articulații și mușchi și, prin urmare, duce adesea la durere atunci când se antrenează după exerciții fizice sau leziuni minore.

În cazul unor leziuni mai răspândite, există riscul de sindrom al compartimentului. Aceasta este o constricție a nervilor și a țesutului muscular datorită creșterii sângerării și reprezintă un pericol acut.În cazul unor restricții semnificative de mișcare, medicul curant trebuie consultat.

Citiți mai multe despre acest subiect: Cum tratați o vânătăi?

Interacțiunea cu alte medicamente

Unele medicamente pentru infecții fungice sau HIV pot inhiba mecanismele de descompunere a Xarelto®, astfel încât în organism sunt prezente doze mai mari de Xarelto®. Aceasta crește riscul de sângerare. Unele antibiotice au un efect similar, dar oarecum mai slab asupra Xarelto®.

Alte anticoagulante cresc și riscul de sângerare.

Medicamentele care cresc procesul de descompunere a Xarelto® pot slăbi efectul său și pot duce astfel la trombi și accidente vasculare cerebrale.

Eficiența pilulei

Pilula contraceptivă este o măsură contraceptivă folosită pe scară largă și, deoarece femeile care iau Xarelto® ar trebui să acorde atenție contracepției, este o posibilă salvgardare. Cu toate acestea, având în vedere că Xarelto® este parțial transformat și descompus printr-un mecanism care este, de asemenea, responsabil pentru pilulă, efectul ambelor substanțe poate fi schimbat.

Prin urmare, contracepția nu este la fel de sigură pentru persoanele care nu iau Xarelto. Contracepția suplimentară, de exemplu cu prezervative, are sens.

Citiți mai multe despre acest subiect: Ce medicamente afectează modul în care funcționează pilula? sau pastila nu funcționează

Contraindicații pentru Xarelto®

Femeile tinere ar trebui să utilizeze o contracepție bună, deoarece sarcina și alăptarea sunt contraindicații pentru a lua Xarelto®.

Anumite boli hepatice care afectează coagularea sângelui pot exclude, de asemenea, utilizarea Xarelto®.

Citiți mai multe despre acest subiect: Insuficiență hepatică

Dacă funcția renală este afectată semnificativ, Xarelto® nu poate fi utilizat sau doza poate fi redusă, deoarece o parte din medicament este excretată prin rinichi.

Citiți mai multe despre acest subiect: Insuficiență renală

Xarelto® nu trebuie administrat înainte de anestezia măduvei spinării sau a intervenției chirurgicale cu pierderi mari de sânge.

Citiți mai multe despre acest subiect: Anestezie spinală

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Studiile au arătat că ingredientul activ rivaroxaban, care este conținut în Xarelto®, poate trece atât bariera placentară, cât și prin laptele matern. Dacă copilul nenăscut trece prin placentă, sunt posibile simptomele intoxicației și riscul de sângerare pentru mamă și copil este prea mare.

Prin urmare, Xarelto® nu trebuie administrat în timpul sarcinii sau în timpul alăptării. Dacă este totuși dată indicația pentru anticoagulant, trebuie luată în considerare medicația alternativă și coagularea sângelui mamei trebuie monitorizată îndeaproape.

Citiți mai multe despre acest subiect: Medicamente în timpul sarcinii

Ce ar trebui să fie luat în considerare în caz de insuficiență renală?

Xarelto® este parțial metabolizat și excretat prin rinichi. Dacă funcția renală este sever restricționată, această degradare poate fi inhibată. Aceasta înseamnă că ingredientul activ rămâne în sânge mai mult și funcționează mai mult. În funcție de severitatea restricției, doza de Xarelto® trebuie așadar ajustată.

Citiți mai multe despre acest subiect: Etapele insuficienței renale

Substanțele alternative trebuie utilizate la pacienții care necesită dializă, deoarece Xarelto® nu poate fi complet filtrat în timpul dializei. Acest lucru face dificil dozarea sau chiar imposibilă.

Xarelto® și alcool - sunt compatibile?

Colocvial, alcoolul are un efect de subțiere a sângelui, adică are un efect asupra coagulării sângelui. Acesta este exact locul în care funcționează Xarelto®, care este destinat să reducă în mod specific coagularea sângelui.

Combinată, aportul de Xarelto® și alcool poate însemna un risc crescut de sângerare și poate duce la sângerare internă sau sânge.

Trebuie să evitați alcoolul în timp ce luați Xarelto®. Trebuie evitate strict cantitățile deosebit de mari de alcool.

Citiți mai multe despre acest subiect: Xarelto® și alcool

La ce operații trebuie să opresc utilizarea Xarelto®?

Înainte de operații, trebuie cântărit cu atenție dacă riscul de sângerare sau tromb este mai mare.

În operațiunile majore cu risc de pierdere de sânge, Xarelto® trebuie întrerupt mai înainte; Xarelto® poate fi de obicei luat pentru operații mai mici, cum ar fi chirurgia dentară. Intervențiile majore care nu sunt absolut necesare trebuie efectuate numai dacă riscul formării trombului poate fi controlat prin alte mijloace.

Cei afectați ar trebui să clarifice dacă Xarelto® trebuie întrerupt în discuția preliminară cu chirurgul și anestezistul.

Citiți mai multe despre acest subiect: Anemie postoperatorie

Dozarea Xarelto®

Doza de Xarelto® depinde de diverși factori.

Pentru profilaxia accidentelor vasculare cerebrale în fibrilația atrială, Xarelto® 20mg se administrează o dată pe zi. În cazul funcției renale slabe, doza poate fi redusă.

Următoarea schemă de dozare este utilizată pentru a trata tromboza venelor profunde: În primele 21 de zile, cei afectați iau 15 mg Xarelto® de două ori pe zi, iar din a 22-a zi 20 mg o dată pe zi. După șase luni de tratament, Xarelto® este transmis numai pentru profilaxie și este redus la 10 sau 20 mg o dată pe zi. În cazul leziunilor renale, doza trebuie redusă, deoarece ingredientul activ se descompun mai lent. Doza poate varia în funcție de indicația pentru Xarelto®.

Există un antidot?

Xarelto® are o influență puternică asupra coagulării sângelui și, prin urmare, poate duce la sângerări grele ca efect secundar. În plus, bolile acute sau accidentele care necesită intervenții chirurgicale de urgență pot fi periculoase atunci când luați Xarelto.

Cu toate acestea, Xarelto® nu poate fi antagonizat, ceea ce înseamnă că nu există un antidot. Aceasta este o problemă atât cu complicații hemoragice, cât și cu supradoze.

Sângerarea poate fi, prin urmare, tratată doar simptomatic. Sângerarea poate fi controlată prin presiune manuală pe o rană sângerândă sau prin utilizarea unui anticoagulant local. Atunci când este luat direct, cărbunele activat poate lega cantitatea de ingredient activ din tractul gastro-intestinal care încă nu a fost absorbit și astfel împiedică absorbirea acestuia în sânge. Aceasta este o posibilitate de a slăbi efectul, mai ales dacă Xarelto® este luat în mod accidental.

Lipsa unui antidot este un dezavantaj al noilor anticoagulanti orali, deoarece antagonizarea cu vitamina K este posibilă cu Marcumar clasic. Cu toate acestea, Xarelto® are o perioadă de înjumătățire scurtă, astfel încât ingredientul activ este descompus de corpul în câteva ore până la zile, iar sângerarea trebuie să fie ținută sub control până atunci.

Cât de scump este Xarelto®?

Xarelto® este un medicament pe bază de rețetă plătit de către asigurătorii de sănătate. Pacienții cu asigurare de sănătate legală trebuie să plătească doar o plată suplimentară de 5 € și pot fi, de asemenea, scutite de la acest lucru în cazul reclamațiilor cronice.

Costul Xarelto® pentru auto-plătitori este de 365 de euro pentru primele trei luni. Preparatele cu doze mai mici pentru profilaxie sunt ceva mai ieftine.

Alternative la Xarelto®

Ca inhibitor direct al factorului de coagulare 10a, Xarelto® este un ingredient activ relativ nou pentru a inhiba coagularea sângelui. La fel ca Xarelto®, apixaban și edoxaban acționează direct asupra acestui factor. Aceste noi anticoagulante orale includ, de asemenea, inhibitori de trombină, cum ar fi dabigatran.

Alternativa clasică la noile anticoagulante orale sunt coumarinele, adică marcumarul sau warfarina, care inhibă vitamina K necesară pentru coagulare.

Citiți mai multe despre acest subiect: Nutriție la Marcumar

În funcție de ceea ce trebuie tratat sau prevenit cu anticoagulantele, pot fi utilizate și alte clase de substanțe active, cum ar fi ASA, heparine cu greutate moleculară mică și pentasacharide.

Citiți mai multe despre acest subiect: Dozare de Clexan

Medicul de familie care tratează trebuie să discute exact cu ce medicament este cel potrivit cu pacientul său.

Ce trebuie avut în vedere la oprire?

Xarelto® este un ingredient activ care este prescris de medicul de familie cu motive întemeiate. Întreruperea nu trebuie efectuată niciodată fără a consulta un medic.

După oprirea Xarelto®, riscul de formare de tromb crește semnificativ, iar cei afectați pot dezvolta accidente vasculare cerebrale, atacuri de cord, ocluzii vasculare și multe alte complicații care pot pune viața în pericol.

În caz de intoleranță la Xarelto®, prin urmare, trebuie utilizat imediat un nou ingredient activ și nu numai Xarelto®. Timpul fără tratament cu anticoagulante trebuie să fie cât mai scurt posibil. La schimbarea medicamentelor crește și riscul de sângerare, ceea ce reprezintă o problemă majoră pentru Xarelto®, deoarece nu există un antidot direct pentru Xarelto®. Dacă există semne de sângerare, trebuie consultat imediat un medic.

Efectul Xarelto® scade semnificativ după câteva ore până la zile după oprirea acestuia și, prin urmare, trebuie monitorizat cu atenție. Cu toate acestea, nu este necesar să verificați nivelul sângelui în timp ce luați sau opriți Xarelto®.