Herpes zoster oticus

Sinonime

Sindromul Hunt Rumsay

definiție

Zoster oticus este o boală secundară cauzată de virusul varicella zoster la nivelul urechilor. Este o formă specială de sindrila (herpes zoster).

introducere

O infecție cu Virus varicella zoster lasă ca primă boală varicelă vine sus.
Din cauza virusului o viață lungă rămâne în corpul persoanei infectate, poate fi cauzată de o Reactivarea virusului în aproximativ 20% dintre cei infectați la unul A doua boală, din Zona zoster vin.
Zona zoster apare predominant în zona de Partea superioară a corpului aparent. Ocazional, durerea pronunțată și blisterele caracteristice zone zoster pot apărea, de asemenea, în zona pavilionul urechii și / sau des canalul urechii externe apar. În acest caz, se vorbește despre așa-numitele Herpes zoster oticus.

Zoster oticus este contagios?

Ca și în zona zoster, declanșatorul pentru oticul zoster este virusul varicelo-zoster, care aparține grupului virusului herpes. Deoarece oticul zoster este doar o reactivare a virusului care s-a instalat în celulele nervoase, aceasta este Riscul de infecție nu este atât de mare.
În otostul zoster, virusurile se găsesc doar în conținutul veziculelor de erupție cutanată. De când lichid vezicular care conține virus cu toate acestea este contagios, tu ar trebui evitați contactul direct cu acesta. Deși vaccinarea împotriva virusului este disponibilă, persoanele care au fost vaccinate pot dezvolta herpes zoster oticus.

Epidemiologie

Peste 90% din populație utilizează Virus varicella zoster infectați și îmbolnăviți-vă de varicelă (varicelă) când sunt infectați pentru prima dată. După aceea, au imunitate pe viață la varicelă. Până la 20% dintre adulții parțial imuni, în majoritate peste 40 de ani, dezvoltă ulterior zona zoster, care poate fi asociată cu herpes zoster oticus. La aproximativ 2/3 dintre cei care suferă de herpes zoster oticus, virusul se răspândește în Nervul facial, un nerv cranian, care duce la paralizia mușchilor faciali (Paralizie facială). Nu există diferențe de gen.

Patogen

Se mai numește virusul varicelei zoster Virusul herpesului uman-3 și aparține grupului de virusuri herpetice care pot provoca boli. Are un ADN dublu catenar, cu un plic lipidic și apare la nivel mondial. Afectează preferențial celulele nervoase și poate forma noduri nervoase în canalul spinal (Ganglionul spinal) dureaza ani intregi. Se transmite prin infecție cu picături.

cauze

Infecția inițială cu Virus varicella zoster duce la varicela. Zoster oticus se dezvoltă atunci când virusul este reinfectat sau când virusul care este de fapt inactivat este reactivat în organism. Acești viruși migrează de-a lungul fibrelor nervoase din ganglionii coloanei vertebrale, unde persistă și pot fi activate din nou numai după ani sau zeci de ani. În timpul reactivării, o parte mai mare a ganglionilor spinali este distrusă, ceea ce duce la dureri acute, cunoscute și sub numele de durere zoster. Reactivarea poate fi declanșată de fluctuații sau o scădere a imunitate împotriva virusului ca urmare a vârstei, suprimarea sistemului propriu de apărare al organismului (imunosupresia) de exemplu la pacienții cu transplant sau în apărarea sistemului imunitar (Insuficiență imunitară) De exemplu HIV -Infectat (SIDA). Cauzele posibile sunt și vibrațiile violente ale anumitor părți ale corpului, Expunere la raze X, raze UV, Contact cu toxic (toxic) Substanțe sau alte boli infecțioase, cum ar fi turbare.

Virusul poate fi transmis de la persoane cu zona zoster la cei care nu sunt protejați, care apoi primesc varicelă. De asemenea, un copil cu varicelă poate transmite virusul unui adult care va dezvolta zona zoster.

Simptome

De obicei primele simptome sunt Herpes zoster oticus simptome vag, cum ar fi oboseala și oboseala.

Veziculele caracteristice herpesului zoster se găsesc în oticul zoster pe auricule, pe lobul urechii, în adâncurile celui exterior Canalul urechii și, de asemenea, pe timpan. Ele pot fi găsite și pe partea gâtului, pe limbă și pe moale cerul gurii apariție. Veziculele sunt de mărimea unui ac sau un bob de orez, la fel de limpede ca apa, întinsă și perlată. Se formează pe o înroșire a pielii dezvoltată anterior, ușor ridicată și circumscrisă brusc (eritemul) în termen de două-trei zile. După două până la șapte zile, conținutul veziculelor devine purulent și gălbui și roșeața scade. După o săptămână, blisterele se usucă și se formează o crustă maronie / gălbui. Zosterul se vindecă din nou după aproximativ două-trei săptămâni. Cu toate acestea, cicatrizarea este frecventă, lăsând pete întunecate sau deschise pe piele unde anterior erau veziculele (Hyper- și hipopigmentare).

Pericol: Reactivarea virusului varicelo zoster poate avea loc, de asemenea, fără nici un simptom al pielii, care este denumit herpes zoster sine herpete.

Așa-numita durere zoster a fost deja descrisă mai sus. Cu oticus zoster, acest lucru poate apărea la ureche, pe partea feței sau pe gât. La 2/3 dintre pacienții care suferă de herpes zoster oticus, paralizia facială periferică apare în prima sau a doua săptămână a bolii, care este cauzată de implicarea Nervul facial cauzate de virus. Aceasta duce la o paralizie slabă sau completă a mușchilor faciali de pe o parte a feței. Pacienții nu se pot încrunta pe partea afectată, închiderea pleoapelor nu este sau este incomplet posibilă și Colțul gurii atârnă în jos. Paralizia nervului facial este adesea însoțită de o tulburare unilaterală a gustului și de deteriorare a secreției de salivă.

Paralizia facială poate apărea și cu colesterolul zoster.

Simptome generale

Semne timpurii ale dezvoltării Herpes zoster oticus pot fi simptome generale nespecifice, cum ar fi:

• epuizare,
• oboseală,
• cap- și Dureri de corp

Chiar și durerile plictisitoare, care trage de obicei pacientul chiar înainte de a fi vizibil Manifestări ale pielii.
Acestea vin aproximativ trei zile se adaugă și se arată la început ca o simplă creștere Roşeaţă. Ulterior, veziculele se umplu cu una limpede lichid. Mai devreme sau mai târziu, veziculele se deschid, se usucă și se crustă. În două-trei săptămâni Dacă simptomele pielii au scăzut, cu condiția să apară deloc.

Localizarea simptomelor

Durerea și blisterele caracteristice zosterului (herpes zoster) apar de obicei în zona corpului superior.
Ocazional, însă, acest simptom poate fi întâlnit și în zona capului.

Dacă durerea și veziculele peste medie se întâlnesc în zona auriculei și / sau a canalului auditiv extern, se vorbește despre un otic zoster.

Semne specifice

cicatrice sau Tulburări de pigment pielea poate rămâne în urmă dacă există Infecție secundară din zonă, adică o infecție suplimentară, de exemplu cu o bacterie, a apărut.
De asemenea, un așa-numit Zoster gangrenosus poate provoca cicatrici, ca în cursul gangrenosului zoster Pierderea pielii (Necroza) are loc.

După vindecarea mai mult sau mai puțin reușită a simptomelor pielii, durerea poate fi la fel Herpes zoster oticus Simptomul persistă. Aceasta se numește post-terapeutică nevralgie. De asemenea earache, unu Pierderea auzului sau o hipersensibilitate patologică la sunete normale volum (hiperacuzie) poate însoți simptomele descrise mai sus ca simptome ale otostului zoster. În plus, poate Simț al echilibrului a fi afectat. Acest lucru se poate face cu, de exemplu vărsătură și amețeală expres.

diagnostic

Pentru diagnostic, este important să ne uităm la simptomele clinice ale pacientului, deoarece veziculele și înroșirea în zona urechii sunt caracteristice herpesului zoster. Diagnosticările suplimentare sunt de obicei necesare doar în caz de probleme. Se poate detecta un agent patogen. Detectarea directă a virusului se realizează cu reacția în lanț a polimerazei (PCR) produs din conținutul de țesut sau vezicule afectate. PCR este o tehnică folosită pentru a reproduce ADN-ul viral, dacă ar trebui să fie în probe. Anticorpi specifici împotriva virusului pot fi, de asemenea, detectați în organism. Cu toate acestea, nu este foarte semnificativ faptul că este Herpes zoster oticus reactivarea unui virus deja prezent în organism, adică anticorpii ar fi putut fi produși de sistemul de apărare al organismului atunci când a fost infectat pentru prima dată cu varicela.

Fluid cerebrospinal (Fluid cerebrospinal) este modificat inflamator, adică există mult mai multe celule și proteine ​​ale sistemului imunitar decât se găsesc în mod normal în fluid. Am obținut lichiorul printr-o puncție lombară. Un ac gol este introdus în canalul spinal în coloană vertebrală a introdus și a eliminat lichiorul. Sub microscop (Frotiu de sânge) găsiți celule gigant multinucleate.

Diagnostic diferentiat

Blisterele de pe piele, care sunt tipice pentru herpes zoster, pot fi, de asemenea, un semn atipic al unei infecții cu virusul herpes simplex. Această formă de herpes simplex, care imită zosterul, este cunoscută și sub denumirea de „herpes simplex zosteriform”. În schimb, un zoster localizat neregulat ca „zoster herpetiform” poate imita și o infecție cu herpes simplex. Tabloul clinic al Erzema herpeticatum La fel ca oticul zoster, conține vezicule dispuse în grupuri, dar acestea izbucnesc foarte repede. Eczema herpeticatum este cauzată de o infecție suplimentară cu herpes simplex în prezența unei boli cronice a pielii. Boala apare și în boala Hailey-Hailey. În această afecțiune a pielii, blisterele se formează din cauza unei tulburări congenitale de keratinizare a pielii.

Durerea acută a herpesului zoster poate fi comparată cu durerea unui cheag de sânge în plămâni (embolie pulmonară), atac de cord, apendicită (apendicită) sau dacă aveți migrene.

Instrucțiuni

Așa-numitele linii directoare sunt Principii sau cursuri de acțiunepe care medicii le pot folosi pentru orientare. Tablou clinic, Diagnostic și recomandat terapii sunt incluse.
Având în vedere că otostul zoster este o formă specială de sindrila și poate urma cursuri serioase, recomandările vă pot ajuta în acest sens identificați corect și pentru a trata.
În cazul herpes zoster, oticus este menționat în ghiduri fiecare pacient Foarte recomandat a terapie antivirală a începe. Terapia este necesară aici, deoarece oticul zoster afectează nervii responsabili de auz, adică nervii cranieni VII și VIII. Pacienții cu otic zoster pot, prin urmare, prin lipsa terapiei greu de auzit sau surd deveni. Prin urmare, este important să diagnosticați corect herpes zoster.
Conform ghidurilor, diagnosticul este realizat în principal de către tablou clinic a pozat. Așa-numita audiometrie a pragului de ton poate fi utilizată pentru diagnostice specifice pentru a verifica capacitatea auditivă.

terapie

După uscarea blisterelor, se aplică unguente dezinfectante pentru uciderea agenților patogeni (antiseptic).

Dintre Herpes zoster oticus trebuie tratat antiviral. Terapia trebuie începută cel târziu la 72 de ore de la apariția simptomelor pielii. De obicei vine aciclovir pentru utilizare, mai ales dacă este o formă severă și complicată de otost zoster. Aceasta poate fi administrată pe cale orală, adică sub formă de tabletă sau intravenos, prin infuzie. De asemenea brivudina, famciclovir sau valaciclovirul poate fi utilizat ca terapie orală. Medicamentele menționate aparțin grupului de Antivirale. Prin urmare, acestea sunt ingrediente active care contracarează în mod specific creșterea și reproducerea virusurilor herpetice. Acestea inhibă structura ADN-ului virusului. Terapia antivirală duce adesea la eliberarea durerii și la îmbunătățirea simptomelor pielii în câteva ore.

Painkillers (analgezice), Antidepresive sau medicamente contra epilepsie (Medicamente anti-epileptice) Cum Gabapentina a fi luat. Nevralgia triciclică ajută de obicei cu herpes zoster antidepresive Cum amitriptilină preferabil.

Tratamentul medicamentos al herpes zoster oticus

Așa-zisul medicamente antivirale pentru utilizare. Acestea sunt medicamente care împiedică înmulțirea virusurilor rezistați.

Pregătirile pentru sistemice Terapia pentru persoanele cu un sistem imunitar intact (pacienți imunocompetenți) pot fi considerate sunt:

• aciclovir,
• famciclovir,
• valaciclovirul și Briduvin.

Famciclovir, valaciclovir și brivudină oral, adică furnizate pe cale orală, în timp ce cu aciclovir fie posibilitatea administrării orale, fie posibilitatea administrării intravenoase, adică administrarea în venă, constă.
O administrare intravenoasă se datorează nivelurilor active mai mari care se pot acumula în organismul administrării orale de preferat.

În ceea ce privește efectul asupra Manifestări ale pielii medicamentele de mai sus sunt echivalente. Durere în cursul Herpes zoster oticus Conform studiilor, însă, famciclovirul, valaciclovirul și brivudina se luptă mai repede.

în Copil- și Adolescent poate doar aciclovir intra in folosinta. Cu oameni ai căror Sistemul imunitar slăbit sau este suprimat (pacienți imunocompromisi) este, de asemenea, exclusiv aciclovir dat în venă. Aportul oral de famciclovir poate fi luat în considerare și la pacienții cu imunocompromis mai mari de 25 de ani.

Mai mult, datorită durerii de obicei pronunțate, pacientul trebuie să utilizeze anestezic local Picături pentru urechi grijă pentru a preveni prezența persistentă a durerii în viitor. De asemenea antibiotice picături de ureche ar trebui să fie luate în considerare ca parte a tratamentului local, deoarece există posibilitatea unei bacterii suprainfectarea, adică o infecție suplimentară cu o bacterie.

Tratamentul homeopatic al oticului zoster

La un Herpes zoster oticus sunt multe diferite remedii homeopate, care sunt recomandate în anumite faze. Deci, la început, înainte de apariția blisterelor, persoana afectată ar trebui Sulf ia. Deoarece oticul zoster se observă de obicei doar printr-o stare generală de boală sau durere în zona erupției viitoare, această fază este destul de dificil de înțeles.
Dacă veziculele sunt acolo și mai degrabă umplute cu puroi, vă recomandăm să luați Anagallis arvensis.
La un lichid vezicular limpede ar trebui să Rhus toxicodendron a fi luat.
Cu severe Erupții și dureri severe devine Rhus vernix Luat. În tratamentul următor, mai ales dacă herpes zoster oticus provoacă dureri după aceea, deși erupția s-a vindecat, luați Kalmia latifolia dispozitive.

Herpes zoster oticus trebuie tratat în spital?

Din cauza gravei ireparabil Daunele care trebuie temute ar trebui să fie Herpes zoster oticus tratament la timp începe. Cel mai bine este să începeți tratamentul în interior primele trei ziledupă apariția primelor simptome.
Herpes zoster oticus este un diagnostic care necesită o ședere internată spital justifică acest lucru. Cu alte cuvinte, acest lucru înseamnă că herpes zoster oticus descris mai jos tratament ar trebui să se facă în spital.

Complicații ale unui herpes zoster oticus

Va simptomele Herpes zoster oticus Dacă boala nu este luată în serios și boala nu este tratată în mod adecvat, amenință Pierderea auzuluicare merg la maxim surditate poate conduce.
De asemenea, una periferică Paralizie fasciala este o complicație îngrijorată de zoster otic. În contextul paraliziei fasciale periferice (paralizie nervoasă), mușchii responsabili de expresii faciale este responsabil, slab sau chiar complet pe o jumătate a feței paralizat. Chiar și încruntarea este pe partea laterală VII. Nerv cranian (Nervul facial) este afectat în funcția sa nu mai este posibil. În plus, următoarea este o expresie a paraliziei faciale periferice:

• un incomplet Închiderea pleoapelor,
• un incomplet Închiderea gurii și sau
• o agățare Colțul gurii.

De asemenea, urechea interioară sau Nerv vestibulochochlear poate fi afectat. Acest lucru poate duce la sunete în urechi, pierderea auzului până la surditate, vertij, greață și greață. Alți nervi cranieni afectați pot include: Nervul trigeminal, nervul abducens, nervul hipoglossal și nervul vag. Simptomele de iritare a nervului vag sunt sughițul (singultus) și tulburări de înghițire. Simptomele de implicare a nervului trigeminal sunt tulburări de sensibilitate (tulburări de sensibilitate) și există riscul de rănire a conjunctivității (Konjungtivis), Cornea (Cornee) și, de asemenea, a nervului optic (Nervul optic), ceea ce poate duce la o vedere afectată. Forma specială în care este afectată prima ramură a nervului trigeminal este numită oftalmică zoster din cauza implicării ochiului.

În plus, poate apărea nevralgia postherpetică. Acesta este un sindrom de durere cronică care apare la 10-15% dintre pacienți. În zona în care s-a răspândit zoster, pacientul are dureri persistente sau recurente timp de patru săptămâni. Durata este nedeterminată, durerea este excretoare și există chiar riscul de sinucidere. Probabilitatea ca nevralgia să persiste mult timp crește odată cu vârsta. Acest lucru poate fi de la ani la ani.

Inflamarea meningelor (meningită) provocând virusul varicelei zoster (Encefalita herpes zoster) sau generalizarea (Zoster generalizat) sunt, de asemenea, complicații grave. Zoster generalizat denotă o afecțiune întreagă a sistemului nervos. Acest tip de zoster este în pericol pentru viață, dar apare de obicei doar la persoanele care au sistem imunitar slăbit (de exemplu, pacienți cu SIDA). Infecția cu virusul varicelei zoster poate cauza decesul embrionului în timpul sarcinii.

Paralizia facială - paralizia nervului facial

Paralizia facială este o paralizie facială și poate avea diverse cauze, dar se bazează adesea pe un herpes zoster anterior.
Deoarece nervul facial, sau nervul facial, poate fi afectat de reinfecția de către virusul din zoster otic, poate apărea deteriorarea nervului și, prin urmare, paralizia facială.
Paralizia facială se observă cu un colț în jos al gurii, fără închiderea pleoapelor și fără încruntare pe partea afectată. Dar poate fi, de asemenea, slab, astfel încât puteți vedea doar o schimbare la o inspecție mai atentă.
Paralizia facială apare de obicei doar temporar sau dimensiunile acesteia pot fi reduse. În 80% dintre cazuri, însă, apare vindecarea. Riscul ca paralizia facială să nu se vindece crește odată cu vârsta. Prin urmare, este important să identificăm și să tratăm rapid herpes zoster oticus, astfel încât să poată fi prevenite astfel de efecte tardive precum paralizia facială.
Dacă apare paralizia facială, poate fi tratată cu glucocorticoizi și antivirale. În plus, fizioterapia trebuie efectuată ulterior, astfel încât mușchii afectați să fie antrenați din nou.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Paralizie facială

profilaxie

Deoarece oticul zoster nu poate izbucni decât atunci când o infecție cu Virus varicella zoster a avut loc, vaccinarea împotriva varicelei este foarte utilă. Vaccinarea este una dintre vaccinările standard pentru copii și adolescenți. Femeile cu potențial fertil ar trebui să fie întotdeauna vaccinate, deoarece o posibilă infecție în timpul sarcinii va dăuna copilului. Cu toate acestea, vaccinarea trebuie evitată în timpul sarcinii.

Vaccinul este un vaccin viu (Zostavax) care conține viruși slăbiți. Sistemul de apărare al organismului formează anticorpi împotriva agenților patogeni, îi omoară și astfel devine imun la boală.

La pacienții cu un sistem imunitar slăbit, în special destinatarii unui transplant de măduvă, aciclovirul trebuie utilizat ca profilaxie în perioada celei mai grave imunodeficiențe.

prognoză

Prognosticul otostului zoster este de obicei favorabil, dar complicațiile sale sunt slabe. 2/3 din infecțiile se vindecă fără consecințe și o recidivă a bolii este rară. Nevralgia herpes zosteră apare în 10 până la 15% din cazuri și, în fiecare al doilea caz, la copii de peste 60 de ani, și durează luni sau chiar ani. Paralizia facială și tulburările de auz adesea regresează parțial.

La persoanele imunocompromise, cursul bolii este sever, iar prognosticul este slab. Apar forme fatale și complicații.

Terapia antivirală timpurie sau la timp îmbunătățește semnificativ prognosticul.