Artera vertebrala

anatomie

Artera vertebrală este unul dintre vasele care furnizează creierului sânge oxigenat din inimă. Diametrul lor este de aproximativ 3-5mm. Este creat în perechi, adică există o arteră vertebrală dreaptă și una stângă, care se unesc în final pentru a forma artera bazilară.

Acest vas furnizează în principal părți ale creierului care se află în fosa posterioară. Aceasta include zone ale cerebrului care sunt responsabile, de exemplu, pentru vedere, precum lobul occipital sau pentru înțelegerea auzului și vorbirii, cum ar fi lobul temporal. În plus, cerebelul este furnizat și de ramurile arterei vertebrale și ale arterei bazilare. Acest lucru este deosebit de important pentru echilibru și coordonarea secvențelor de mișcare. Părțile superioare (craniene) ale tijei creierului, puntea (pons) și dienfalonul (mensencefal) sunt, de asemenea, furnizate cu sânge din artera bazilară. Aceste regiuni ale creierului conțin multe nuclee nervoase craniene care sunt responsabile pentru funcțiile mușchilor faciali și ale ochilor și ale organelor senzoriale de pe față, precum și căile nervoase care interconectează coordonarea secvențelor de mișcare.
Înainte de a fuziona pentru a forma artera bazilară, artera vertebrală dă, de asemenea, ramuri pentru a furniza măduva spinării superioară și părți ale tulpinii creierului, medula oblongata. Aceasta reglează funcțiile de bază și vitale ale organismului, cum ar fi respirația și reglarea circulatorie și reflexul gag.

curs

Artera vertebrală este o ramură a arterei subclaviene, care este de asemenea asociată. Se ridică aproximativ la nivelul depresiunii dintre claviculă (claviculă), mușchii gâtului și coloana cervicală (fosa supraclaviculară) și se execută în spatele mușchiului gâtului anterior (mușchiul scalen) până la coloana cervicală.
La nivelul vertebrei cervicale a 6-a, intră într-o deschidere în interiorul acestei vertebre (foramen transversarium). Toate vertebrele cervicale au această deschidere în procesul lor lateral (proces transversus), motiv pentru care arteria vertebralis poate trage relativ protejat de-a lungul coloanei cervicale până la cap prin aceste găuri suprapuse. Găurile suprapuse sunt cunoscute și sub numele de canal vertebral (Canalis vertebralis). Pe cap, artera intră în fosa posterioară prin foramen magnum la trecerea de la gât la cap.

secţiuni

Artera vertebrală este de la început în patru segmente (V1-V4).
Segmentul V1 descrie cursul liber al arterei până intră în orificiile intervertebrale. Modificări ale peretelui interior al vasului, cum ar fi calcificări ca parte a arterioscleroză pe. De asemenea, se poate întâmpla ca peretele vascular să-și piardă elasticitatea din cauza proceselor de îmbătrânire și a piciorului, ceea ce duce la o închidere (funcțională).
Segmentul V2 traversează canalul vertebral și poate fi redus aici în principal datorită modificărilor legate de vârstă în vertebrele cervicale. Segmentele V2 și V3 (zona primei vertebre cervicale în care arteria vertebralis se bucle în jurul primei vertebre cervicale) prezintă cel mai mult risc pentru vătămări externe, de exemplu în accidente, datorită apropierii lor anatomice de coloana vertebrală cervicală.
Al patrulea segment este secțiunea arterei vertebrale care se desfășoară în interiorul craniului.

funcţie

Artera vertebrală furnizează creierului și părților măduvei spinării cu sânge bogat în oxigen. În principal cerebelul, tulpina creierului și lobii occipitali sunt furnizați de artera vertebrală (vezi anatomie).
O funcție importantă a arterei vertebrale este relevantă doar în cazul unui anumit tablou clinic.
Un pacient suferă de așa-numitele Sindromul steal subclavian asigură furnizarea de sânge la extremitatea superioară, devenind parte a unui circuit de ocolire.
În această imagine clinică, artera din care apare artera vertebrală, arta subclaviană, este îngustată pe o parte sau complet închisă. Deoarece artera subclaviană furnizează în mod normal brațul cu sânge, nu există sânge acolo. Pentru a asigura totuși aportul de sânge la braț, artera vertebrală este „afectată” de această parte, motiv pentru care sindromul este denumit și sindromul Vertebralisanzapf.
Fluxul de sânge din artera vertebrală este inversat și direcționează sângele din artera vertebrală opusă în brațul slab furnizat. Cu toate acestea, deoarece sângele care alimentează creierul lipsește, poate duce la o aprovizionare insuficientă a creierului, în special cu creșterea muncii brațelor, iar pacienții dezvoltă simptome precum amețeli sau dureri de cap.

Sindromul arterei vertebrale

Așa-numitul sindrom al arterei vertebrale se referă la Tulburare circulatorie in aceasta zona. Aceasta poate avea diverse cauze.
Pe de o parte, circulația slabă a sângelui într-una Calcificarea vasculară (Scleroza arterială), care îngustează diametrul arterei și îngreunează circulația sângelui. În acest caz, se vorbește despre sindromul arteria-vertebralis vascular (legat de vas). Pe de altă parte, artera vertebrală poate fi de asemenea, restrânsă din exterior fi, de exemplu de a tumoare, A Disc intervertebral din Coloana cervicală sau Vertebra cervicala el însuși. Aici se vorbește despre unul Sindromul de compresie al arterei vertebrale.
Simptomele sindromului arterei vertebrale sunt similare cu cele ale așa-numitelor migrene bazilare, deoarece zonele creierului care sunt furnizate cu sânge de artera bazilară sunt afectate în special. Principalul simptom este Amețeli asemănătoare ataculuicare este declanșat de fluxul sanguin redus către urechea internă.
În cazul sindromului de compresiune, acesta este de obicei „amețeli vertebrale”. Modificările legate de vârstă în vertebrele cervicale pot duce la formarea așa-numitelor osteofite, proeminențe osoase care ies în spatiile dintre vertebrele individuale și pot comprima artera vertebrală. Rotirea capului poate crește această îngustare a arterei. Întrucât, printre altele, urechea internă cu organul de echilibru este furnizată și de artera vertebrală, acest lucru poate declanșa „amețeli vertebrale”.
De asemenea, pot exista multe alte simptome nespecifice, cum ar fi o durere de cap (în special pe partea din spate a capului), Tulburări vizuale, Sunând în urechi, greaţă, vărsătură, variabilitate (Ataxia) și Tulburări senzoriale apar. Aproximativ 50% dintre persoanele cu sindrom vertebral au și ele starea de spirit depresivă in fata.
Dacă medicul a pus diagnosticul suspect al sindromului arterei vertebrale prin intermediul unui examen neurologic, a Examinarea cu ultrasunete și Examen RMN a căutat cauza. Aceasta determină apoi terapia în cursul următor.
Dacă este o îngustare a arterei vertebrale datorită calcificării vasculare, este adesea necesară utilizarea unei așa-numite Stent (Tub de plastic) în vas. Acest lucru va restabili fluxul de sânge și simptomele vor dispărea.
Dacă artera vertebrală este restricționată de un corp vertebral cervical, terapia conservatoare fără intervenții chirurgicale este de obicei suficientă. Pacientul devine Analgezic precum Chiro și fizioterapie prescris. Chirurgia este indicată dacă cauza sindromului de compresie a arterei vertebrale este un disc herniat sever (prolaps) al coloanei cervicale sau dacă există o tumoare compresivă în coloana cervicală.

Disecția arterei vertebrale

Disecția unei artere se numește Împărțirea peretelui interior al vasului (Intima). Aceasta poate duce la sângerare între intimă și media (peretele vasului mijlociu). Acest lucru duce la îngustarea (stenoza) sau, în cel mai rău caz, la închiderea completă a vasului cu tulburări circulatorii în zona afectată a creierului.
Disecția vertebrală afectează în primul rând tineri adulți și poate apărea spontan sau, de exemplu, într-un accident de mașină. Principalul simptom al disecției vertebrale sunt Durere de cap în partea din spate a capului. În plus, poate și el Greață, vărsături și amețeli vin.
De obicei folosit ca terapie anticoagulante utilizate, care trebuie preluate pe o perioadă relativ lungă de timp (6-12 luni în funcție de agent). În cazuri rare, este necesară intervenția chirurgicală și, eventual, introducerea unui stent în vas.

încheietoare

Diferite mecanisme pot duce la ocluzia arterei vertebrale. Un mecanism, de exemplu, este disecția, care a fost deja menționată mai sus.
În general, infarctele (= ocluzii vasculare) în zona arterelor vertebrale și bazilare sunt rare. De obicei, acestea sunt rezultatul arteriosclerozei la alte vase. Acolo, materialul din peretele vascular poate fi detașat și spălat în artera vertebrală sub formă de embolie (dop vascular). Simptomele sunt similare cu cele ale sindromului arterei vertebrale.