Bursită subacromială
definiție
Bursita subacromială este inflamația unei bursa în articulația umărului, Bursa subacromială. Această bursă este situată între tendonul Mușchiul Supraspinatus și articulația unghiulară a umărului (articulația acromioclaviculară sau articulația AC, constând în procesul de cioc corb (acromion) și capătul exterior al claviculei (Claviculă)). Bursae servește practic ca „strat de schimbare”. Acestea reduc stresul mecanic asupra oaselor sau mușchilor
Se face o distincție între o formă acută și una cronică a acestei inflamații. Este una dintre cele mai frecvente boli ale umărului și este asociată cu dureri severe.
cauze
De regulă, bursita subacromială este rezultatul încărcării excesive sau incorecte a umărului afectat.
Sunt în special riscurile persoanelor care trebuie să efectueze în mod regulat o anumită mișcare în care brațul trebuie să fie ridicat deasupra capului, de exemplu, jucători de tenis sau profesori care scriu pe tablă. Dacă o astfel de încărcare persistă pe o perioadă lungă de timp, accidentele minime ale bursei apar din nou și din nou, care inițial nu sunt observate. În timp, aceste așa-numite „microtraume” duc apoi la o reacție inflamatorie în bursa.
Anumite celule proliferează și produc mai mult fluid și colagen. În plus, ca reacție la iritații mecanice constante, calciul este adesea format și depozitat în tendoanele de sub acoperișul umerilor. Dacă această vară pătrunde în bursă, promovează și reacția inflamatorie.
O caracteristică specială a articulației umărului este aceea că Bursa subacromială nu are aproape nicio ocazie să se extindă. Mușchiul deltoid, structurile osoase și tendoanele limitează foarte bine bursa. Din acest motiv, în cazul bursitei subacromiale, în comparație cu alte bursite, efuziunile articulare pronunțate cu umflături sunt mai puțin frecvente, iar mișcarea este restricționată mai rapid.
Alți factori care pot favoriza dezvoltarea bursitei la nivelul umărului sunt iritația fizică (căldură excesivă / frig, lumină UV, radiații ionizante) sau chimică (metale grele, otrăvuri, acizi, alcaline), o deraiere a echilibrului enzimatic al organismului sau corpuri străine în umăr.
Este mai puțin obișnuit ca bursita subacromială să se dezvolte în contextul unei boli subiacente, de exemplu tumori maligne, boli din grupul reumatic (în special artrita reumatoidă) sau boli metabolice precum guta.
Citiți mai multe despre acest subiect: Bursită
Intalnire cu un specialist in umar
Aș fi fericit să vă sfătuiesc!
Cine sunt?
Ma numesc Carmen Heinz. Sunt specialist în ortopedie și chirurgie traumă în echipa de specialitate a .
Articulația umărului este una dintre cele mai complicate articulații din corpul uman.
Prin urmare, tratamentul umărului (manșeta rotativă, sindromul de impingement, umărul calcificat (tendinosis calcarea, tendonul bicepsului etc.) necesită foarte multă experiență).
Tratez o mare varietate de boli ale umerilor într-un mod conservator.
Scopul oricărei terapii este tratamentul cu recuperare completă fără intervenție chirurgicală.
Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.
Mă puteți găsi în:
- Lumedis - chirurgul tău ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Puteți găsi mai multe informații despre mine la Carmen Heinz.
Simptome
Principalul simptom al bursitei subacromiale este durerea severă. Durerea unei bursite a umărului nu există numai în timpul mișcării, ci și în repaus și la mulți pacienți chiar și în timpul nopții.
În cursul bolii, durerea este însoțită de o restricție mai mult sau mai puțin pronunțată a mișcării articulației umărului, care poate fi însoțită de o slăbiciune a acestei articulații. Ocazional, există și alte simptome tipice inflamației, cum ar fi supraîncălzirea sau roșeața. În schimb, umflarea în zona umerilor este extrem de rară în bursita subacromială.
Dureri nocturne
Inflamația provoacă durere, la început adesea numai atunci când structura respectivă este stresată sau stresată. Cu cât inflamația este mai pronunțată, cu atât este mai probabil ca durerea să se manifeste în repaus sau chiar noaptea. O inflamație a bursei la nivelul umărului (bursită subacromialis) poate perturba somnul nopții, deoarece diverse poziții de somn pot irita bursa afectată sau pur și simplu pot pune presiune pe umărul afectat.
Restricția mișcării
Tabloul clinic al „umărului înghețat” descrie o inflamație cronică a capsulei articulației umărului (nu bursa subacromială!), Ceea ce duce la o rigidizare temporară a articulației umărului din cauza aderențelor inflamatorii. Pacienții cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani sunt afectați în mod special, femeile mai mult decât bărbații. În unele cazuri, ambele articulații ale umărului pot fi afectate în același timp, dar cauza acestei boli inflamatorii nu este încă înțeleasă. Simptomele pot dura luni sau chiar ani și variază de la simpla durere la nivelul umărului până la restricții mai mult sau mai puțin pronunțate la mișcare. Măsurile terapeutice pot include calmante prescrise conservator, injecții anti-inflamatorii ale articulațiilor sau divizare chirurgicală a capsulei articulației umărului.
Pierderea forței
Deoarece bursita subacromială este o inflamație a bursa sub acoperișul umărului în imediata apropiere a articulației umărului, o restricție funcțională în articulație este adesea asociată cu ea. Deoarece bursa afectată se află în spațiul dintre articulația umărului și acoperișul umărului (parte a omoplatului) și aceasta devine mai îngustă, mai ales în timpul mișcărilor brațului, cum ar fi ridicarea brațului între 80-120 ° în lateral sau în față, multe mișcări zilnice provoacă durere. . În plus, pot fi observate restricții de mișcare și o reducere semnificativă a forței în umăr.
Durată
Durata este puternic dependent din Severitatea inflamației si factori declanșatori.
Se produce bursita Prima apariție in forma de durere ușoară iritabilă după o mișcare neobișnuită în umăr, durata este Reclamațiile sunt adesea sumare.
Prin faptul că nu se mișcă, inflamația poate scădea în câteva zile.
Va Simptomele ignorate mai mult, care poate prelungi durata reclamațiilor. În ciuda terapiei antiinflamatorii, Vindecarea durează câteva săptămâni.
Boala persistă foarte mult timp inflamație latentă, care apar din cauza unor mișcări permanente, de exemplu, legate de locul de muncă.
Dintre Durerea poate fi cronică persistă luni întregi și nu răspunde la terapiile convenționale. Durerea cronică este adesea denumită durere care a persistat mai mult de 6 luni.
Motiv pentru cronicizare este adesea faptul că factorul declanșator bursita subacromială nu este tratată.
Citiți mai multe despre subiect aici: sindromul durerii cronice
Diagnosticul bursitei subacromiale
Diagnosticul de "bursită subacromială" se poate face, de obicei, luând antecedente medicale (anamneză) și un examen clinic amănunțit.
Durerea atunci când brațul afectat este ridicat în lateral între 80 ° și 120 ° este foarte tipică (sindromul de afectare este un diagnostic diferențial important aici! Diverse teste clinice care sugerează prezența unui sindrom de afectare, de exemplu, semnul Neer sau viteza. Test). În caz de îndoială, poate fi realizată o imagine cu raze X (în care depunerile de calciu devin vizibile), o ecografie sau un RMN al umărului (scanare prin rezonanță magnetică a umărului). Aici, părțile moi, cum ar fi mușchii și ligamentele, pot fi ușor vizualizate și poate fi descoperită și orice efuziune articulară existentă.
Diagnosticele diferențiale importante (cauze alternative) ale bursitei subacromiale sunt:
- modificări degenerative ale articulației umărului (artroză)
- o ruptură a manșetei rotative
- Dislocări în articulația umărului (dislocare)
- sindrom de afectare
sau - un umăr înghețat cronic.
terapie
Tratamentul bursitei subacromiale acute constă în principal în protejarea articulației umărului. Initial ar trebui imobilizat cat mai mult. În special, exercițiul despre care se crede că a dus la bursită trebuie evitat. În plus, mulți pacienți consideră că răcirea este plăcută, deoarece reduce reacția inflamatorie pe de o parte și ameliorează durerea pe de altă parte.
Află mai multe despre Tratamentul cu remedii casnice pentru bursita umărului
În cazul în care durerea nu poate fi controlată, utilizarea medicamentelor are sens. Există câteva modalități de a lua medicamente pe cale orală. Analizele anti-inflamatorii nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul sau diclofenacul, sunt deosebit de eficiente aici. O altă opțiune este să injectați un medicament, de obicei un glucocorticoid antiinflamator, direct în spațiul subacromial.
Se pot folosi și măsuri fizice. În mod tradițional, persoanele afectate sunt tratate cu fizioterapie, dar pot fi utile și masaje sau TENS. Pentru unii, terapia de acupunctură produce, de asemenea, rezultate bune de vindecare.
Dacă toate aceste abordări terapeutice conservatoare nu obțin nici o ameliorare insuficientă sau numai a simptomelor, pacientul ar trebui să se gândească la posibilitatea unei operații împreună cu un medic și să cântărească avantajele și dezavantajele. Fiecare operație implică riscuri, dar dacă are succes în cazul bursitei subacromiale, persoana afectată poate obține rapid eliberarea de simptome care vor rămâne permanente. Într-o astfel de operație, bursa este de obicei eliminată ca parte a unei proceduri minim invazive.
fizioterapie
În terapia bursitei subacromiale, accentul principal este pe repaus și dureri medicinale și inhibarea inflamației.
Dacă abordările medicamentoase nu reușesc, mulți chirurgi ortopedici recurg imediat la operație și îndepărtarea bursei.
Dar fizioterapia oferă o alternativă importantă în tratamentul bursitei.
Fizioterapia trebuie efectuată numai atunci când mișcările pot fi efectuate fără dureri severe. În caz contrar, mișcările vor fi efectuate incorect din cauza durerii și pot agrava boala în caz de urgență.
De îndată ce inflamația a scăzut în mare măsură și durerea a scăzut, articulația trebuie să fie mutată și exercitată înainte de apariția restricțiilor de mișcare.
O primă posibilitate de fizioterapie este TENS, stimularea nervului electric transcutanat. Scopul este de a utiliza semnale electrice pe piele pentru a influența nervii din umăr, astfel încât durerea să fie redusă.
Aflați mai multe la: Electroterapie
O altă opțiune este terapia cu valuri de șoc, prin care undele de șoc externe lovesc inflamația și accelerează procesul ei de vindecare.
Citiți mai multe despre acest lucru la: Terapia cu valuri de șoc
În plus, sunt folosite terapii de căldură și frig, precum și masaje.
Pentru a menține și consolida funcția articulară, cu toate acestea, exercițiile de fizioterapie sunt în prim plan.
Aici puteți găsi mai multe informații despre: fizioterapie
Exerciții
Exerciții cu bursită subacromială cu prudență și cu blândețe sunt executate.
Pentru a evita încărcările incorecte, exercițiile ar trebui să fie instruite inițial de către un medic sau fizioterapeut.
Deasemenea o dureri severe vorbește împotriva exercitării de fizioterapie.
În primul rând, Mușchii umărului sunt desfăcuți. Acest lucru poate fi obținut prin ridicarea dreaptă, trăgându-ți umerii în sus, agitând brațele atârnând în jos limpede și leagănându-le vag. Muschii tensionati sunt o cauza obisnuita a bursitei.
Ridicând ușor brațele și balansarea, ca într-un meci virtual de box, slăbește și mușchii.
Un exercițiu important pentru întărirea posturii zilnice a capului și a umerilor este rularea umerilor în timp ce stai în picioare sau stai. Pentru a face acest lucru, ridicați capul, îndreptați partea superioară a spatelui și trageți umerii cât de sus puteți, apoi mișcați-i înapoi și lăsați-i să se afunde din nou. Fiecare dintre aceste posturi ar trebui să fie ținute câteva secunde.
Important este Evitați încordarea și înghesuirea excesivă a brațelor.
Mai ales cu Lucrând deasupra capului au nevoie de multe Pauzele de relaxare ar trebui să fie inserate, în care aceste exerciții de relaxare pot fi efectuate.
În special la unu deja depășit bursita subacromială stă Prevenirea în prim plan.
Profesorii, de exemplu, ar trebui să țină tablă cât mai jos, astfel încât umărul să nu fie stresat inutil în timp ce scriu.
Activitățile de șezut trebuie să fie întotdeauna efectuate la înălțimea corectă. Biroul trebuie să fie la înălțimea corectă pentru individ. Tot aici, accentul se pune pe exerciții de relaxare și pauze suficiente în prevenire.
homeopatie
Utilizarea de remedii homeopate poate fi, de asemenea, încercată ca parte a terapiei bursitei subacromiale. Scopul homeopatiei este de a combate inflamația și durerea. Medicamentele homeopate obișnuite sunt: Bryonia (brionul) și Apis mellifica (veninul albinelor) împotriva durerii și umflarea peste articulație, Rhus toxicodendron (urcarea sumacului de otravă) împotriva durerilor de mișcare în articulație și arnica.
radioterapie
Administrarea de raze X cu doze mici este larg utilizată în medicină. Pe lângă tratarea bursitei cum ar fi bursita subacromială pe umăr, această inflamație sau iradierea stimulului poate fi folosită și pentru artroză, cotul de tenis sau pintenul călcâiului. În mai multe ședințe, radiația este aplicată regiunii corpului afectat pentru o perioadă foarte scurtă de timp, ceea ce duce în mod ideal la efecte antiinflamatorii și ameliorare semnificativă a durerii. Iradierea durează adesea aproximativ 3 săptămâni, dar rezultatul tratamentului nu este rareori evident doar în următoarele două luni de la iradiere.
Osteopatie
Osteopatia este o ramură a medicinei alternative și se ocupă de anumite tulburări funcționale ale sistemului musculo-scheletice ale corpului uman. Evenimentele inflamatorii în zona articulațiilor, cum este cazul bursitei subacromiale, duc adesea la ameliorarea durerii sau la o postură slabă în zona trunchiului. Tratarea osteopatului poate descoperi și trata acestea prin anumite proceduri manuale, astfel încât, pe de o parte, durerea cauzată de o postură slabă poate fi eliminată și articulația afectată este de asemenea ameliorată. În plus, anumite exerciții de mișcare în articulațiile osteopatiei pot fi păstrate în mobilitatea lor și îmbunătățite, ceea ce nu este lipsit de importanță, în special în cazul bolilor inflamatorii, deoarece altfel articulația se poate lipi uneori.
Citiți mai multe despre acest subiect la: Osteopatie
acupunctura
Ca și osteopatia, acupunctura face parte din medicina alternativă. Provine din medicina tradițională chineză și își propune să stimuleze anumite părți ale corpului prin înțepăturile cu ac fin și, astfel, să influențeze funcțiile organismului. Acupunctura țintită poate conduce, de asemenea, la reducerea inflamației și ameliorarea durerii în tratamentul bolilor inflamatorii și dureroase, cum ar fi bursita subacromială. Totuși, această procedură trebuie efectuată doar de specialiști instruiți. Modul de acupunctură exact nu a fost încă clarificat, răspunsul individual la această procedură variază.
Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: acupunctura
Cât de mult poate ajuta Fizioterapia?
Tratamentul de fizioterapie este un domeniu important în terapia conservatoare pentru bursita subacromială. Înainte de a apela la o operație, dacă terapia medicamentoasă nu are succes, mai întâi trebuie luată în considerare fizioterapia. În acest context, de exemplu, așa-numita TENS (stimularea nervului electric transcutanat) poate fi utilizată pentru ameliorarea durerii și reducerea inflamației folosind terapia cu unde de șoc. Cu toate acestea, accentul este pus pe terapii la rece și la căldură, masaje și, mai ales, exerciții de mișcare și întărire pentru zona umăr / trunchi, pentru a menține și îmbunătăți mobilitatea și funcționarea articulației umărului. Este important ca orice exerciții să fie efectuate numai dacă există o relativă libertate de durere, deoarece altfel poate apărea o execuție incorectă. Un rezultat bun poate fi adesea obținut printr-o instruire fizioterapeutică consecventă în combinație cu medicamente și injecții antiinflamatorii și ameliorează durerea, fără a fi necesară o operație.
Când este necesară o operație?
Chirurgia este adesea folosită mai devreme în cazul bursitei umărului.
Întrucât bursa joacă un rol important în protejarea articulației și a tendoanelor, ar trebui să in orice caz toate măsurile terapeutice conservatoare trebuie să fie epuizateînainte de efectuarea unei operații.
În plus față de terapie medicamentoasă și Imobilizare de asemenea Terapii fizice, terapii manuale și fizioterapie.
interventie chirurgicala cu toate acestea, ar trebui să se facă atunci când acut și bursită extrem de severă prezent care poate răspândi și provoca deteriorarea suplimentară a articulației.
Închis pe dinafară este interventie chirurgicala pe de altă parte, cu inflamații care nu sunt fizice, dar infecțios sunteți.
prognoză
Dacă bursita subacromială nu este descoperită și tratată la timp, se poate schimba de la o formă acută la una cronică. La astfel de pacienți, este dificil să tratezi boala fără să rămână leziuni permanente.
Dacă, totuși, această bursită este tratată în mod corespunzător într-un stadiu incipient, cel mai important lucru este aici protejarea constantă a articulației umărului și utilizarea unor calmante antiinflamatorii, astfel încât, de obicei, poate fi gestionată bine.
