Mână de gheară

Ce este o mână de gheară?

Mâna ghearelor (sau mâna ghearelor) este principalul simptom al afectării nervului ulnar (nerv ulnar). Nervul eliptic ia naștere din plexul brahial, un plex al nervilor la nivelul coloanei cervicale și aleargă în jos pe partea din spate a brațului superior. În apropierea cotului, nervul ulnar se îndreaptă spre antebraț și pe mână. Mulți sunt familiarizați cu sentimentul inconfortabil de a bate „oasele sau nervii amuzanți”. Nervul ulnar este afectat și declanșează durerea și tulburările senzoriale la nivelul brațului și mâinii.

În mână, nervul furnizează degetele mici și inelare, precum și palma și părțile din spatele mâinii de dedesubt, sensibil (cu senzație tactilă). De asemenea, controlează diverși mușchi ai antebrațului și ai mâinii care permit mâinii să se flexeze și să miște degetele (răspândirea, îndoirea etc.). Datorită cursului relativ superficial pe cot și antebraț, este afectat în special de leziuni. Prin urmare, paralizia nervului ulnar este, prin urmare, cea mai frecventă paralizie nervoasă a extremităților.

Simptome concomitente

În plus față de mâna ghearelor, în funcție de nivelul de deteriorare, pot apărea și tulburări senzoriale la mână. Acestea afectează inelul și degetele mici, precum și jumătatea adiacentă a mâinii de pe palmă și spatele mâinii. Cu cât daunele sunt mai mari, cu atât eșecurile sunt mai mari. Aceasta poate fi amorțeală, furnicături, schimbări de temperatură, arsură sau durere. Dacă paralizia durează o perioadă de timp, apare irosirea musculară a mâinii.

Aflați mai multe despre subiect: Leziuni ale nervilor

Durere

Lezarea unui nerv se poate manifesta în multe feluri. Durerea apare și ea. Uneori imediat după deteriorare, eventual după un timp. Acestea sunt de obicei spasmodice și se pot simți arde, înjunghiate sau plictisitoare. Această așa-numită durere nervoasă (durere neuropatică) poate fi extrem de stresantă. Tratamentul este diferit de celelalte tipuri de durere. Se folosesc antidepresive, medicamente împotriva epilepsiei (anticonvulsivante), opioide sau anestezice locale (lidocaină, capsaicină). Fizioterapia sau terapia ocupațională sunt de asemenea utile.

Aflați mai multe despre subiect: Dureri nervoase

surditate

Disconforturile descrise se pot manifesta în moduri foarte diferite. Cei afectați se plâng adesea de un sentiment de amorțeală. Mulți oameni cunosc acest sentiment atunci când te lovești de cot și cu el „osul sau nervul amuzant”. Aceasta poate fi însoțită de durere, anomalii de temperatură sau senzația că brațul și mâna au „adormit”.

Citiți mai multe despre acest subiect: surditate

Cauzează leziuni ale nervului ulnar

În cazul afectării nervului ulnar, se face o distincție între trei locații: cotul, încheietura și palma. Cotul poate fi deteriorat de oase rupte, poziționare incorectă în timpul unei operații, inflamație sau deteriorarea țesutului legat de vârstă. Cele mai frecvente cauze sunt tăieturile la încheietura mâinii și presiunea prelungită în palma mâinii (de exemplu, din scule sau mersul pe bicicletă).

Cu cât nervul este mai devreme deteriorat în curs, cu atât este mai pronunțată amploarea generală a simptomelor de eșec. Cu toate acestea, există întotdeauna o imagine a unei mâini ghemuite. Această postură decurge din eșecul mușchilor furnizați de nervul ulnar și atragerea acum predominantă a adversarilor lor. Articulațiile de bază ale degetelor sunt hiperextendente, articulațiile mijlocii și capătului sunt îndoite. Acest lucru este cel mai clar vizibil pe inel și pe degetele mici. Dacă există o deteriorare la nivelul cotului, degetul mare nu mai poate fi tras lateral spre degetul inelar și apar tulburări senzoriale (amorțeală, furnicături) pe jumătatea mâinii din partea inelului și degetul mic.

În cazul rănilor la nivelul încheieturilor, apar și tulburări senzoriale, deși mai puțin pronunțate. Dacă locația deteriorarii este în palmă, pe de altă parte, apare doar mâna ghearei.

Mâna ghemuită după o lovitură

În caz de accident vascular cerebral, cheaguri de sânge sau sângerare în creier duc la lipsa oxigenului și la moartea celulelor. Fibrele nervoase descendente sunt strâns legate aici, astfel încât un accident vascular cerebral provoacă simptome extinse de eșec (senzații anormale, paralizie). Este puțin probabil să fie afectat doar un singur nerv.

Nervii afectați și mușchii pe care îi furnizează pot fi totuși afectați în diferite grade și să-și recapete funcționalitatea într-o măsură mai mare sau mai mică. Dacă paralizia continuă, trece de la flasc la înghesuit (spastic). Crampele musculare persistente (spasticitate) pot duce, de asemenea, la apariția mâinii gheare.

Aflați mai multe despre subiect: spasticitate

diagnostic

Examinarea țintită a funcțiilor musculare și a modificărilor posturii este de ultimă oră pentru diagnostic. În cazul paraliziei severe, pacientul nu mai este capabil să țină o foaie de hârtie între degetul mare și arătător, fără a îndoi degetul mare la încheietura mâinii (semnul lui Fromment). În plus, degetul mare este adesea hiperextensat în articulația de bază (semnul lui Jeanne). Pacientului i se cere să îndoaie încheietura mâinii pe inel și pe degetul mic și articulațiile metacarpofalangiene împotriva rezistenței, să întindă degetele lungi și să facă mișcări de prindere cu degetul mare și arătătorul pe mâna plată a examinatorului. Punctele slabe sugerează paralizie.

Electronurografie (NLG)

Electronurografia trebuie utilizată pentru un diagnostic fiabil. Setați un stimul electric și deviați potențialul electric al nervului. Astfel testezi, printre altele, viteza de conducere nervoasă. O scădere sugerează daune. Această metodă de diagnostic este foarte sensibilă, dar nu permite nicio declarație cu privire la cauza daunei.

Citiți mai multe despre acest subiect: Electroneurography

Tratament / terapie

Terapia constă în principal în protejarea regiunii cotului (de exemplu, nu puneți cotul îndoit în jos). Ca suport, poate fi folosită o pâlnie sau umplutură. Dacă simptomele se înrăutățesc, trebuie luată în considerare posibilitatea unei alinări chirurgicale. Există două abordări diferite: o posibilitate este de a reloca nervul din canelura osoasă de pe cot la cot, unde este mai protejat.

Într-o altă metodă mai blândă, țesutul care înconjoară nervul de pe cot este tăiat. În timpul vindecării, există cicatrici, întinderi și, astfel, ameliorarea presiunii. Operația endoscopică minim invazivă este nouă (doar 2-3 cm în loc de incizie lungă de 10-12 cm). Cu toate acestea, nu este încă foarte răspândit, deoarece necesită instrumente specializate.

Ergoterapie

Paraliza sau slăbiciunea musculară pot fi tratate prin antrenament țintit ca parte a terapiei ocupaționale. Scopul este de a recâștiga rezistența și abilitățile motrice fine. Este important ca mușchii afectați să fie exercitați în mod regulat și continuu prin exerciții speciale.

Durată

Durerea acută sau furnicături se îmbunătățesc adesea rapid. Cu toate acestea, în funcție de amploarea leziunilor, amorțeala, senzațiile de furnicături și slăbiciunea musculară pot dura ceva timp pentru a rezolva complet. Regenerarea completă poate dura mai mult de 12 luni.

Care sunt șansele de recuperare?

Dacă terapia este începută din timp, șansele de recuperare sunt bune. Ameliorarea consecventă a nervului este importantă. Utilizarea de odihnă, terapie ocupațională și fizioterapie și, dacă este necesar, ușurare chirurgicală permit de obicei un prognostic bun. Desigur, întotdeauna în funcție de întinderea pagubelor. De regulă, funcția și senzația musculară din zonele afectate sunt redobândite.