meniscului

• Fluxul de sânge către menisc

Sinonime într-un sens mai larg

Discul de cartilaj, cornul anterior, pars intermedia, cornul posterior, meniscul interior, meniscul exterior,

Engleză: meniscului

definiție

Meniscul este o structură cartilaginoasă în articulația genunchiului care ajută la transferul forței de la osul coapsei (femur) în osul inferior al piciorului (shin / tibie).
Meniscul aliniază osul rotund al coapsei (condilul femural) cu piciorul inferior drept (platoul tibial).
Deteriorarea meniscului, cum ar fi lacrimile de menisc, duce la creșterea stresului asupra cartilajului. Consecința este uzura prematură a cartilajului articulației genunchiului. Ca urmare, se poate dezvolta osteoartrita genunchiului.
Prin urmare, meniscul joacă un rol important în articulația noastră la genunchi.

Intalnire cu un specialist in genunchi?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Articulația genunchiului este una dintre articulațiile cu cel mai mare stres.

Prin urmare, tratamentul articulației genunchiului (de exemplu, ruperea meniscului, deteriorarea cartilajului, deteriorarea ligamentului cruciat, genunchiul alergătorului etc.) necesită multă experiență.
Tratez o mare varietate de boli ale genunchiului într-un mod conservator.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

anatomie

meniscului se găsește în articulația genunchiului. Pe Articulatia genunchiului se poate găsi unul Menisc medial și unul Menisc extern.
Dintre meniscului se află pe partea articulației genunchiului între piciorul superior și inferior.
Este format din cartilaj cu fibre elastice care se pot adapta mișcărilor articulației genunchiului.

Figura menisc

1. Meniscus interior -
   Meniscus medialis
2. Nod articular interior
   (Shinb.) -
   Condiliu medial
3. Ligament transvers al articulației genunchiului -
   Lig. Genul Transversum
4. Ligament Kneecap -
   Ligamentum patellae
5. Bursa - Bursa
6. Meniscus exterior -
   Menisc lateral
7. Noduli ai articulației exterioare
   (Shinb.) -
   Condil lateral
8. Ligament cruciat anterior -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Ligament cruciat posterior -
   Ligamentum cruciatum posterius
10. Femur - Femur
11. Shin - tibia
12. Kneecap - tipsie

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Piese de menisc

Meniscul este împărțit în 3 părți:

1. Meniscus anterior
2. Pars intremedia
3. Cornul posterior meniscal

Cornul posterior al meniscului medial este cel mai frecvent afectat în cazul afectării meniscului medial.

Menisc medial

Meniscul interior, împreună cu meniscul exterior, fac parte din Articulatia genunchiului. Este un cartilaj din fibră în formă de C care se extinde între cele două suprafețe articulare ale Osul coapsei și des Fluierul piciorului sunt localizate. Meniscul mărește suprafața articulației și asigură o distribuție uniformă a presiunii. Menisci servește ca „amortizoare” și stabilizează articulația.
Partea interioară (interioară) a meniscului medial este fixată pe Capsulă comună și ligamentul colateral interior (Banda interioară) crescute împreună și, prin urmare, nu sunt foarte mobile. Din cauza acestei anatomii, meniscul interior este mai des afectat decât meniscul exterior în leziunile sportive. În mișcare normală, meniscul medial este la Rotație externă sub tensiune și este mai puțin stresat în timpul rotației interne.
Diferite sporturi precum tenis, handbal, fotbal sau schi pot pune mult stres pe menisc. Dar, odată cu creșterea vârstei, meniscul își pierde grosimea și se poartă. Chiar și mișcări normale sau doar puțină forță pot fi suficiente pentru a rupe meniscul și a provoca durere. O vătămare a meniscului medial poate fi, de asemenea, combinată cu o Lacrima de ligament cruciat și unul Lacrima de ligament interior apar împreună, această combinație de leziuni este cunoscută și sub denumirea de "Triadă nefericită“.

În funcție de apariția leziunii meniscului, simptomele sunt diferite. Este o traumatic Persoana în cauză resimte vătămarea, cum ar putea să apară într-o mișcare de cădere la răsucire brusc Durere în spațiul articular când mergeți sau vă întoarceți. În caz de accidentare, o parte din menisc poate fi, de asemenea, ciupit și persoana afectată are capacitatea limitată de a se întinde și îndoi articulația genunchiului.
Este vătămarea a Purtați și rupeți, care este cauzată de degenerare, Smpytoma sunt mai generale. Persoana afectată se simte creșterea durerii de stres în articulația genunchiului și eventual instabilitate suplimentară.
Diagnosticul se bazează atât pe anamneză, cât și pe diferite Meniscus abordare. Verificarea durerii în timpul rotației interne și externe, palparea (palparea) articulației genunchiului și mobilitatea articulației genunchiului pot ajuta la diagnostic. De asemenea să fie RMN-ul genunchiului - și Razele X a solicitat să evalueze și structurile osoase.

Terapeutic, se fac încercări de a coase lacrimile mensice, în special la pacienții tineri și de a păstra cartilajul. În funcție de prognostic, anumite activități sportive trebuie evitate în caz de leziuni severe, acest lucru trebuie discutat în detaliu cu medicul. În plus, există riscul de osteoartrită anterioară a articulației genunchiului, în contrast cu genunchii neinjurați.

Menisc extern

Meniscul exterior este un element în formă de secera în articulația genunchiului făcut din cartilaj de fibre, care este, de asemenea între suprafețele articulare a femurului și a șinului. Ca și meniscul interior, are și sarcina meniscului exterior Pentru amortizarea șocurilor și să distribuie uniform presiunea de încărcare pe o suprafață mai mare.

Spre deosebire de meniscul interior este meniscul exterior Nu cresc împreună cu capsula articulară și ligamentul colateral exterior (ligamentul exterior), motiv pentru care meniscul exterior este mai puțin afectat de leziuni decât meniscul interior. Opusul meniscului interior este meniscul exterior din Rotație internă încărcate și ușurate în timpul rotației externe. De asemenea, acționează ca un rulment de glisare între suprafețele articulației și ajută, printre altele, la o mai bună distribuție a lichidului sinovial în articulația genunchiului și astfel la asigurarea unei mai bune abilități de alunecare.
Dacă apare o vătămare pe meniscul exterior, aceasta poate fi traumatică și ca urmare a uzurii, ca și în cazul meniscului interior. Evaluarea prejudiciului este, de asemenea, similară cu cea a meniscului median. Clinic Meniscus iar testele imagistice ajută la diagnosticare. Abordarea terapeutică și prognosticul leziunii meniscului medial sunt, de asemenea, aceleași (vezi mai sus).

Funcțiile meniscului

Cu toate acestea, sarcinile individuale trebuie prezentate din nou pe scurt aici.

Menișul din zona articulației genunchiului are următoarele sarcini sau funcții:

• Creșterea zonei de contact
• Stabilizare
• Funcție tampon sau amortizor

Lărgirea zonei de contact:
Articulația genunchiului conectează coapsa (= femur) cu piciorul inferior (= tibia). Deoarece ambele picioare au o structură diferită și, prin urmare, și o suprafață articulară diferită, ele ar forma o suprafață de contact mică numai dacă ar fi așezate una peste alta, fără articulația genunchiului și menisci. Pentru a evita această instabilitate și disfuncționalitate, menișul a apărut pe parcursul dezvoltării umane, care - din punct de vedere tehnic - putea fi denumit și „spălătoare”.

Stabilizator:
Funcțiile de stabilizare sunt atribuite în special cornului posterior al meniscului. Se așează ca o placă de frână între tibie și femur și împiedică alunecarea capului tibial înainte.

Funcție tampon:
Datorită elasticității deosebite care rezultă din structura fibroasă a țesutului cartilaj al menișului, impacturile de la coapsă la piciorul inferior sunt tamponate. O comparație cu amortizoarele dintr-o mașină este potrivită aici.

funcţie

Funcția meniscului este de a transfera forța de la coapsă la piciorul inferior (shin = tibia) ca amortizor. Datorită aspectului său în formă de pană, meniscul umple golul dintre ruloul rotund al coapsei (condilul femural) și platoul tibial aproape drept (platoul tibial).
La mișcare, meniscul elastic se reglează.
De asemenea, are o funcție de stabilizare ca „limitator de pagini”.
Lichidul sinovial este mai bine distribuit prin menisc.

Fluxul de sânge către menisc

Meniscul este foarte slab aprovizionat cu sânge!

1. Zona roșie: aproape de capsulă = circulație sanguină bună
2. Zona roșie și albă: flux limitat de sânge
3. Zona albă: fără flux de sânge

boli

Cea mai frecventă boală a meniscului este lacrima de menisc / Deteriorarea meniscului. Deoarece meniscul este furnizat cu sânge doar în zonele sale periferice, are doar un potențial limitat de regenerare. La bătrânețe, uzura meniscului (degenerarea meniscului) este normală.

Mai multe informații despre tratamentul menisciului deteriorat pot fi găsite aici:

• Tratamentul cu menisc

Lacrima meniscală

Afectările la menisc se numără printre cele mai frecvente leziuni la genunchi și nu sunt mai puțin frecvente Rezultatul unui accident sportiv.

Mecanismul de accidentare tipic poate fi, de ex. A cădere nefericită în vacanța de schi fi: Persoanele afectate pierd controlul pe pârtii, un schi se blochează în zăpadă adâncă în timp Articulatia genunchiului este răsucit de forța căderii. Acționează așa forțe de forfecare masive pe menisc, inclusiv suprasolicitare și rupere!

Pacienții mai în vârstă pot utiliza, de asemenea, unul legate de uzură (degenerativăSuferiți o lacrimă de menisc fără traume anterioare.

Este preferat menisc interior preocupat de faptul că a fost cu Ligament interior la genunchi este ferm crescut și, prin urmare, are mai puține oportunități de a se sustrage mișcărilor rotative.

Mai frecvente sunt daunele meniscului izolate leziuni ligamentare combinate. De exemplu ligament cruciat anterior, Ligament interior la genunchi și Menisc medial sfâșie în același timp! Atunci se vorbește despre un „Triadă nefericită“.

Caracteristic, o lacrimă acută de menisc se caracterizează prin trei simptome („Triada simptomelor”) însoțește:

1.) durere

Pacienții raportează dureri severe, care trag imediat în articulația afectată a genunchiului. Atât tensiunea, cât și presiunea sunt foarte dureroase.

2.) Blocarea

De ex. Întreruperea capetelor de menisc rupt poate face acest lucru Articulatia genunchiului bloc mecanic.
Persoanele afectate descriu un fel de "agrafă„Peste articulație.
Creează un Rigiditatea genunchiuluimai ales când se încearcă întinderea.

3.) umflare

Dacă baza meniscului este bine alimentată cu sânge, aceasta se dezvoltă în câteva minute hematom extensiv ("zdrobi") însoțit de un umflarea severă.
A doua zi cel târziu este și un Deversare articulară a observa.

Pentru a asigura diagnosticul unei lacrimi de menisc, medicul curant efectuează ținte Provocarea durerii și teste de durere de.

Aceasta include, de ex. Steinmann semnez: Pacientul îndoiește genunchiul la un unghi de 90 de grade în timp ce examinatorul aruncă genunchiul spre exterior. Dacă durerea apare în zona spațiului articulației interne, aceasta este o indicație a Leziune mediană cu menisc a evalua.

Pe lângă examinările manuale, este esențială o suspiciune urgentă procedură imagistică a fi aplicat.
În principiu, sunt potrivite pentru acest lucru Razele XCu toate acestea, marea majoritate a cazurilor nu pot fi observate răni proaspete.

În zilele noastre, prin urmare, asta devine RMN (Tomografie prin rezonanță magnetică) este utilizat ca standard de aur pentru confirmarea diagnosticului.
Fără expunere la radiații, imaginile de înaltă rezoluție pot oferi claritate.
În funcție de întrebare, Administrarea mediilor de contrast a fi solicitat.

Anchetatorii experimentați pot repara chiar accidentarea cu una potrivită Mașină cu ultrasunete reprezinta.

Terapeutic, în cazuri foarte rare, pe lângă terapia chirurgicală, este disponibilă o opțiune conservatoare (non-chirurgicală). Aceasta include tratamentul cu comprimate anti-inflamatorii și unguente, injecții de anestezice locale sau fizioterapie.

Meniscus OP (artroscopie)

În prezent, terapia standard pentru lacrima meniscală este tratament artroscopic.

De tehnică minim invazivă („Principiul gaurilor de cheie”) o cameră mică și instrumente chirurgicale sunt integrate în Articulatia genunchiului introdus.
Avantajele sunt unul singur rata de complicație mai mică, faza de vindecare mai scurtă, la fel de clar cicatrici chirurgicale minore (aproximativ 5-10 mm).

Chirurgie menisc deschisă sunt utilizate numai în cazuri individuale și în caz de daune grave de însoțire, de ex. Oase rupte sau leziuni masive ale ligamentelor ulterioare, executat.

Dacă este posibil, meniscul ar trebui să fie întotdeauna păstrat! Cu toate acestea, metoda folosită se bazează întotdeauna Severitatea accidentării, posibil Daune însoțitoare și constituție generală individuală.

În cel mai bun caz, capetele sfâșiate pot fi pur și simplu cusute din nou (Refixarea meniscală). Această metodă se adresează în special pacienților tineri și activi, fără modificări de cartilaj cauzate de uzură.

Cu toate acestea, nu există o limită de vârstă superioară reală.
Mare avantaj, posibil recuperare completă a funcției a articulației genunchiului.
În cazul ideal, cei afectați își pot recăpăta performanța atletică completă!

În cazuri individuale, însă este necesară o fază de reabilitare mai lungă pentru a fi privit ca.
Pentru că, cu refixarea meniscului, trebuie făcut ceva pauza sportiva de sase luni fii respectat. Acest lucru se aplică și activităților de încordare a genunchiului în contextul vieții profesionale, de ex. Gresie sau grădinărit.

Prin urmare, unii pacienți aleg unul, în ciuda unei refixări teoretice posibile îndepărtarea parțială a meniscului (Rezecție parțială meniscală).

În timpul acestei proceduri, medicul îndepărtează țesutul menisc deteriorat, nerecuperabil. Aceasta este de obicei urmată de a Irigare comunăastfel încât orice fragmente rămase pot fi de asemenea eliminate.
În prim plan este unul dorit Simptom-, în special Libertatea de durere.

În ciuda celei mai moderne tehnologii artroscopice, nu orice menisc poate fi păstrat.
distanta totala (Meniscusectomy), dar are multe riscuri, cum ar fi Osteoartrita genunchiuluiși ar trebui să fie utilizat foarte prudent.

Prin urmare, în ultimii ani au existat un număr tot mai mare de metode Transplant de menisc dezvoltat.
Cu toate acestea, succesele pe termen lung nu sunt încă 100% asigurate, așa că rămâne de văzut ce posibilități se vor deschide.

Cea mai frecventă complicație a artroscopia este o încălcare a Nervul safen. Este un nerv pur sensibil și furnizează pielea din interiorul piciorului inferior.
Din cauza deteriorarii presiunii sau a unui nod în timpul artroscopiei, pacienții simt parestezii (Îngrășământ, amorțeală etc.) în zona afectată.
Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor aceste simptome dispar după câteva luni fără nicio intervenție externă!

Din păcate, „Rata de refacere„Deci, rata de lacrima reînnoită de menisc după operație, aproximativ 25%!
Sunt afectați în special pacienții la care se poate recupera o ligament cruciat anterior este gata.

O altă consecință pe termen lung este tendința crescută de dezvoltare Osteoartrita genunchiului, adică uzura suprafeței cartilajului în funcție de vârstă.
Practic, cu cât a trebuit să fie eliminat mai mult menisc, cu atât riscul de apariție a osteoartritei este mai mare.

Dar de ce este așa? Menișul nostru are un fel de "Efectul amortizorului„În articulația genunchiului. Dacă lipsesc sau sunt doar parțial prezente, greutatea și sarcina vor fi distribuite inegal în articulație.
Ca rezultat va fi componentele cartilajelor rămase în exces- există unul artroza.

După artroscopie, are loc tratamentul de urmărire. În funcție de întinderea intervenției, articulația genunchiului trebuie fie imobilizată pentru o perioadă de timp (de exemplu, folosind cârje), fie fizioterapia poate fi pornită imediat.