Ortopedie-On-Line

Tendon sfâșiat în umăr

definiție

Umărul este o articulație a mingii care este aproape complet cuprinsă, ghidată, mișcată și stabilizată de mușchi. Mușchii care au o influență semnificativă asupra mobilității umărului sunt așa-numita „manșetă rotativă”. Manșeta rotativă, împreună cu mușchiul biceps și numeroși alți mușchi și ligamente, permite multe mișcări în articulația umărului. Tendoanele mușchilor care leagă mușchiul de un os pot fi deteriorate, inflamate sau sfâșiate din diverse cauze. Mișcarea umărului este implicată în toate acțiunile din viața de zi cu zi. Deteriorarea mușchilor și tendoanelor umărului are, prin urmare, un impact semnificativ asupra mișcărilor de zi cu zi.

cauze

Cauzele unei rupturi de tendon în umăr pot fi numeroase. Structurile strânse ale articulației, precum și implicarea multiplă a umărului în mișcări în viața de zi cu zi și sport, duc la sensibilitatea la accidentare. În acest fel, se pot distinge unele dintre altele cauzele legate de accidente, degenerative sau inflamatorii.

Fisura accidentala

Accidentele sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale lacrimilor tendonului umărului. Mișcările greoaie sau aplicarea forțelor grele pot rupe tendoanele.În multe cazuri, tendoanele sunt deja deteriorate de sarcinile anterioare, motiv pentru care există o interacțiune a mai multor cauze. Cele mai importante accidente în care se produc lacrimi de tendon la nivelul umărului sunt căderile pe brațul întins și forțele bruște pe antebrațele îndoite. Ținerea bruscă în caz de cădere sau influențe directe sacadate asupra brațului superior poate provoca, de asemenea, ruperea tendoanelor. Tendoanele manșetei rotative și mușchiul biceps din brațul superior sunt afectate în mod deosebit.

Puteți găsi mai multe informații despre lacrimile tendonului bicepsului și care exercită ajutorul cu vindecarea aici: Lacrima tendonului biceps și fizioterapie pentru lacrima tendonului biceps

Fisura degenerativa

Alte cauze comune ale lacrimilor de tendon la nivelul umărului sunt modificări degenerative ale tendoanelor. Aceasta înseamnă că tendoanele au prezentat semne de uzură pe o perioadă lungă de timp. Semnele de uzură ale părților mușchilor rotative din cauza etanșității articulației umărului sunt foarte tipice. Acoperișul pentru umeri, așa-numitul „acromion”, restricționează sever spațiul din articulația umărului. Atașările osoase, depozitele de calciu și frecarea constantă la mișcarea umărului pot provoca uzurarea tendoanelor de-a lungul anilor și ruperea bruscă ca urmare a sarcinilor minore. În plus, există un flux de sânge redus către tendoanele de sub acoperișul, ceea ce le face mai sensibile și mai vulnerabile.

Fisura reumatică inflamatorie

În cazuri mai rare, o cauză reumatică inflamatorie poate fi în spatele lacrimii tendonului la nivelul umărului. Bolile reumatice se pot instala în articulații și pot duce la inflamații. Inflamația poate afecta cartilajul, bursa, mucoasele articulare, precum și tendoanele și mușchii. Acest lucru face ca tendoanele să se inflameze și să se umfle, făcându-le să se înmoaie și să fie instabile. Tot aici, după o lungă perioadă de daune anterioare din cauza așa-numitei „traume inadecvate”, tendonul este rupt. Aceasta înseamnă că tendonul se rupe brusc, chiar dacă forța era doar ușoară.

Intalnire cu un specialist in umar

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Ma numesc Carmen Heinz. Sunt specialist în ortopedie și chirurgie traumă în echipa de specialitate a .

Articulația umărului este una dintre cele mai complicate articulații din corpul uman.

Prin urmare, tratamentul umărului (manșeta rotativă, sindromul de impingement, umărul calcificat (tendinosis calcarea, tendonul bicepsului etc.) necesită foarte multă experiență).
Tratez o mare varietate de boli ale umerilor într-un mod conservator.
Scopul oricărei terapii este tratamentul cu recuperare completă fără intervenție chirurgicală.
Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

Lumedis - chirurgul tău ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Puteți găsi mai multe informații despre mine la Carmen Heinz.

Simptome

Principalul simptom al unui tendon sfâșiat în umăr este durerea. Durerea poate varia în severitate și uneori poate fi asociată cu restricții considerabile în viața de zi cu zi. Ele pot apărea în repaus și la mișcare și pot provoca, de asemenea, disconfort considerabil noaptea. Chiar și activitățile de zi cu zi, cum ar fi îmbrăcarea, prinderea și ridicarea obiectelor, pot fi considerabil restricționate.
În funcție de locația exactă a rupturii tendonului, poate exista și mobilitate restrânsă. Ruperea completă a tendonului duce inevitabil la o restricție completă a mușchiului asociat. Doar mușchiul biceps are mai multe tendoane și își are încă majoritatea funcțiilor chiar și după o ruptură de tendon. Acut, procesul de vătămare poate duce la sângerare, supraîncălzire și umflare a umărului. Aceasta ar putea fi tendinită sau vânătăi cauzate de accident.

Dureri nocturne

Durerea nocturnă este un chin special pentru cei afectați.Durerea poate apărea permanent noaptea și poate fi declanșată de presiunea externă sau mișcările brațelor. Cei afectati sunt adesea afectati de durere, mai ales atunci cand sunt culcati de partea lor. Durerea duce adesea la recuperare semnificativ redusă noaptea și ilustrează suferințele severe pe care le întâmpină adesea pacienții la umăr.

Tendon rupt supraspinatus

Tendonul supraspinatus este unul dintre cele patru tendoane care sunt clasificate ca făcând parte din așa-numitul „manșetă rotativă”. După cum sugerează și numele, acești patru mușchi joacă un rol cheie în rotația în articulația umărului și trag de la părți ale omoplatului la humerus. Tendonul supraspinatus curge plat peste capul humerusului. Pe omoplat trece sub acoperișul umărului, acromionul. Există o constricție anatomică care duce la uzură pentru multe persoane pe parcursul vieții. În acest moment, fluxul de sânge către tendon este redus. Mai mult, când brațul este ridicat, acesta se prăbușește în acoperișul umărului. Acest lucru poate deteriora și slăbi tendonul de-a lungul anilor. Pe lângă uzură, calciul se formează adesea în această regiune articulară, care este depusă în țesuturile moi și, de asemenea, duce la durere și poate deteriora tendoanele. Dacă există o deteriorare anterioară suficientă, o mișcare bruscă ușoară poate fi suficientă pentru a rupe tendonul. Se poate presupune că mai mult de jumătate din totalul persoanelor cu vârsta peste 50 de ani prezintă deja semne de uzură în tendonul supraspinatus.

Tendon biceps lung sfâșiat

După cum sugerează și numele său, tendonul biceps are două capete și astfel două tendoane care se atașează în puncte diferite. Mușchiul biceps este implicat în principal în flexia cotului și în rotația exterioară a antebrațului, făcându-l unul dintre cei mai mari mușchi din brațul superior. Tendonul lung al bicepsului trece peste articulația umărului din față și se atașează de omoplat. Această parte a tendonului este cel mai frecvent afectată. De obicei, tendonul poate rupe sau inflama și poate provoca dureri severe. Tendonul biceps, împreună cu tendonul supraspinatus, sunt mai frecvent afectate de uzură și modificări degenerative pe termen lung. Poate fi influențat și de etanșeitatea și depunerile de calciu sub acoperișul. Presiunea constantă asupra tendonului poate provoca iritarea și inflamarea acestuia, determinându-l să se înfrângă și să devină instabil.

Un tendon deteriorat anterior poate rupe, de exemplu, când antebrațele sunt smucite atunci când coatele sunt îndoite. Un accident tipic este prinderea unui obiect greu cu brațele îndoite. În plus față de durere, există adesea anomalii externe în mușchiul de pe brațul superior. Când tendonul se rupe, mușchiul alunecă mai adânc în brațul superior și se observă ca o proteză proeminentă în brațul superior. Lacrima tendonului nu trebuie întotdeauna tratată, deoarece limitarea funcțională este greu limitată din cauza tendonului scurt al bicepsului care este încă prezent.

diagnostic

Diagnosticul începe cu o chestionare detaliată și o examinare fizică a pacientului. Durerea în combinație cu restricții tipice de mișcare indică deja deteriorarea tendoanelor umărului. În funcție de tendonul afectat, mișcările diferite ale umărului sunt restricționate.
Un chirurg ortoped cu experiență poate folosi apoi o scanare cu ultrasunete pentru a detecta inflamația, modificările degenerative și lacrimile în tendoanele mușchilor umărului.
Cu ajutorul unei examinări cu raze X, se pot examina și structurile osoase ale umărului și orice depuneri de calciu în articulația umărului. Orice anomalii ale oaselor sau depunerilor de calciu pot oferi informații importante despre cauza leziunii și degenerarea tendoanelor. În majoritatea cazurilor, aceste măsuri sunt suficiente pentru a diagnostica un tendon sfâșiat.
O scanare RMN poate fi efectuată pentru a diagnostica mai bine leziunile tendonului mai complexe, lacrimi parțiale și mici modificări degenerative.

Ce poți vedea în RMN-ul umărului?

Examinarea MRT poate fi efectuată pe lângă ecografie și diagnosticare cu raze X. În RMN, părțile osoase sunt dificil de arătat, dar țesutul moale, cartilajul, tendoanele și mușchii pot fi arătați. Examenul MRT funcționează complet fără radiații și oferă imagini tridimensionale de înaltă rezoluție din interiorul umărului.
Lacrimile complete ale tendoanelor umărului pot fi arătate clar aici, dar lacrimile parțiale, îngroșările, inflamațiile degenerative și leziunile însoțitoare pot fi de asemenea clar identificate. RMN-ul poate prezenta, de asemenea, modificări inflamatorii ale tendoanelor. Tendonul lung al bicepsului, în special, este adesea iritat și inflamat după leziuni acute, modificări degenerative și etanșeitate severă a umărului.

terapie

Leziunile tendoanelor de pe umăr pot fi tratate conservator și chirurgical în multe feluri. Unele lacrimi de tendon care nu provoacă simptome nu necesită intervenție chirurgicală în toate cazurile. O rupere în tendonul lung al bicepsului provoacă cu greu restricții funcționale, motiv pentru care în multe cazuri nu necesită tratament. Iritarea tendoanelor poate adesea să se oprească terapiei de odihnă și medicamente. Depozitele de calciu se pot dizolva și pe cont propriu sau cu ajutorul terapiei cu unde de șoc, care reduce simptomele la nivelul umărului.
Lacrimile de tendon complete sau parțiale pot fi tratate și fixate. Aceasta se face ca parte a unei artroscopii sau cu ajutorul unei intervenții chirurgicale deschise. Foarte rar durerea și deteriorarea umărului sunt atât de severe încât este necesară protezarea umărului.

Exerciții

Când umărul doare, articulația este adesea cruțată și imobilizată pentru a preveni deteriorarea, iritarea și inflamația la tendoane, bursa sau alte structuri din umăr. Cu toate acestea, pentru a menține mobilitatea în umăr și pentru a efectua din nou sarcini de zi cu zi, exerciții ușoare pot oferi alinare pentru umăr.
În primul rând, umerii pot fi mișcați înainte și înapoi într-o mișcare circulară în timp ce stau în picioare pentru a slăbi articulația și mușchii.
Într-un exercițiu ulterior, se poate lua o poziție de genunchi pe toți cei patru. Apoi, ar trebui să încerci să mergi încet cu spatele într-un spate gol și să cobori corpul superior spre podea cu brațele întinse.
Într-un al treilea exercițiu, brațele drepte pot fi trase lent înapoi în timp ce stai în picioare. Dacă stai aproximativ 30 cm cu spatele în fața unui perete, brațele întinse pot fi apăsate pe perete cu o forță care crește încet.
Este important pentru leziunile de umăr ca niciunul dintre exerciții să nu fie făcut împotriva durerii.

Medicament

Terapia durerii medicamentoase este foarte utilă pentru plângerile umărului. Tendoanele sfâșiate în umăr pot provoca dureri semnificative noaptea și în timpul zilei cu activități de zi cu zi. Pentru a permite viața de zi cu zi pe durata tratamentului, durerea trebuie tratată cu medicamente adecvate pentru durere. Inițial, medicamentele din grupul AINS pot fi luate. Acestea includ mijloace precum "Ibuprofen", "Diclofenac" și "Indometacină". Se pot combina între ele, dacă este necesar, dar trebuie acordată atenție dozei maxime.
În plus, pentru durerile de umăr foarte severe, se pot utiliza diferite opioide cu putere, cum ar fi „Tilidine” sau „Morfină”.
Medicația pentru durere trebuie luată temporar numai până la inițierea terapiei cauzale pentru ruperea tendonului.

Indicații și cursul unei operații

Durerea la umăr poate fi cauzată de tendoane sfâșiate, tendinită, depuneri de calciu, constricții sub acoperișul umărului, uzură și numeroase alte boli. Dacă durerea persistă o perioadă mai lungă de timp, chiar și după ce articulația a fost protejată și imobilizată, o operație este adesea necesară.
Artroscopia poate fi folosită pentru a îndepărta structurile inflamatorii din umăr, pentru repararea stenozelor umărului și pentru severitatea tendoanelor inflamate. Numeroase alte defecte ale umărului pot fi tratate ușor cu ajutorul articulației. Tendoanele sfâșiate pot fi apoi reasamblate. Articroscopia adesea puternic afectată nu poate fi îmbunătățită. Înlocuirea articulară poate fi indicată, în funcție de suferința pacientului.

Durata vindecării

Timpul de vindecare este adesea prelungit în boli ale umerilor și după operațiile umărului. Durerea de orice fel a umerilor poate fi cronică și, dacă este lăsată netratată, persistă luni și ani. Chiar și după operațiile de umăr, tratamentul de urmărire este adesea de lungă durată.
Suturile tendoanelor sfâșiate trebuie să se vindece ferm pentru a asigura stabilitatea în viitor și pentru a obține un rezultat bun al tratamentului. În acest scop, umărul trebuie ușurat aproximativ 6 săptămâni după o operație. Chiar și după aceea, încărcările complete și exercițiile sportive pot fi construite numai după antrenamente lente în câteva săptămâni.

Durata concediului medical

Durata concediului medical depinde de vătămarea exactă a umărului și de ocupația profesională. Bolile umerilor pot fi adesea prelungite și în multe cazuri necesită câteva săptămâni de alinare a brațului. După operațiile de umăr cu suturile unui tendon sfâșiat, sunt deseori necesare 6 săptămâni de relief. În această perioadă nu se pot desfășura nici locuri de muncă la birou și nici solicitări fizice. Faza de reabilitare poate dura și săptămâni întregi. În consultare cu medicul și în funcție de tipul de activitate, profesiile individuale pot fi reluate în această perioadă.