Ortopedie-On-Line

Ce este artrita de șa a degetului mare?

Sinonime

medical: Rhizarthrosis, Artroza articulației carpometacapale

Sinonime în sens mai larg:

Artroza articulației șa
Osteoartrita degetului mare
Artroza articulației șaua degetului mare

definiție

În principiu, corpurile de îmbinare sunt diferite în funcție de formă Forme articulare distins. Pe de o parte, acestea sunt articulația cu bilă, articulația piuliței, articulația glisantă, articulația ondulantă, articulația cu role, articulația ouălor și articulația șa.

Articulație de șa (=Articulatio sellaris) este format din două suprafețe de îmbinare în formă de șa care se potrivesc optim una cu cealaltă din punct de vedere al structurii și „potrivirii”.

Articulație de șezut deget mare este situat între osul poligonal mare (= Os trapez) și primul os mid-ray.

A Artroza articulară a șei de gât (med .: Rhizarthrosis) reprezintă a Purtați și rupeți (Artroza) în zona articulației șaua degetului mare De multe ori, artroza afectează și alte articulații ale mâinii, ceea ce înseamnă că consecințele cauzate de artroză pot apărea și în aceste articulații.

Simptome

În cazul artrozei articulației șa, există de obicei durere în articulație.
În ceea ce privește senzația de durere, trebuie menționat în prealabil că Indivizii percep aceeași durere foarte diferit poate sa. Pentru boala artrozei articulare a șei degetelor mari, acest lucru înseamnă că unii pacienți sunt deja într-un stadiu incipient Dureri de repaus simți, în timp ce alții percep durerea de odihnă numai în stadiile mai avansate. În acest moment, se presupune un pacient sensibil la durere „normal”.
în Stadiu timpuriu Pacientul are adesea o senzație de boală lipsă de putere în zona degetului mare. Așa-numitele apar adesea în special în combinație cu mișcările de zi cu zi durere legată de exerciții fizice pe. De asemenea Durere sub presiune sunt inițial tipice. Cu toate acestea, durerea crește uneori destul de rapid, pe măsură ce uzura progresează inevitabil.
În etape mai avansate dacă durerea crește, devine mai severă și uneori radiază în alte zone.
Descoperirile clinice ale artrozei articulației șezii degetului mare sunt exprimate în a Umflarea capsulei, în consecință, o umflare în jurul zonei articulației șa. De obicei a Sensibilitate fi exercitat.

Intalnire cu un specialist de mana?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi la:

Lumedis - ortopedie
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, programările pot fi făcute doar la asigurătorii privați de sănătate. Cer intelegere!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Durere asociată cu artroza articulației șa

Durerea este considerată a fi simptomul de frunte al bolii articulației șaua mare. Intensitatea și durata durerii variază mult de la persoană la persoană.
Etapa bolii are, de asemenea, o influență asupra cărei forme de durere domină. În stadiile incipiente, simptomele durerii apar de obicei sub formă de durere la stres. Cu toate acestea, pe măsură ce boala progresează, durerea de repaus se poate dezvolta, de asemenea, care este percepută ca fiind foarte stresantă.
Pe lângă durere, umflarea este un simptom clasic al artrozei articulare a șei. Prin urmare, tensiunea capsulei duce adesea la durere sub presiune.
Formele respective de durere variază în frecvența, intensitatea și durata lor și tind să se intensifice odată cu semnele crescânde de uzură pe articulația șaua degetului mare.
Durerea este adesea nu numai localizată în zona articulației șaua degetului mare, ci și radiază în degete și în mână.
Durerea poate duce și la afectarea funcțională, de obicei sub forma unei reduceri a forței și a mobilității. De exemplu, pentru cei afectați este dificil să înțeleagă și să țină obiectele strâns atunci când articulația șaua degetului mare este dureroasă. În plus, în funcție de stadiul bolii, mobilitatea poate fi restricționată din cauza durerii. Mișcările de întoarcere și de strângere în special sunt percepute ca fiind foarte dureroase.
Etapele terapeutice se bazează pe simptomele durerii respective, deoarece durerea este o măsură bună a cât de departe a progresat boala sau cât de mult este afectată și stresată de aceasta.

Citiți mai multe despre subiectul de mai jos:

Durere la încheietura mâinii
Dureri articulare de șa

Figura articulația șaua degetului mare

Imaginea mâinii drepte văzută din palma cu articulația șaua degetului mare

Articulație de șa de gât -
Articulatio carpometacarpalis
policelui
Falanga distala -
Phalanx distalis
Phalanx -
Phalanx proximalis
Oase metacarpiene
degetul mare -
Os metacarpi
Osul trapez
(= picior poligonal mare) -
trapezoidală
Vorbit - rază
Cubit -cubitus
Osul scafoid al mâinii -
Osul scafoidului
Osul trapez
(= picior poligonal mic) -
Osul trapezului
Oase metacarpiene -
Ossa metacarpi

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

diagnostic

Pentru a asigura securitatea diagnostic va fi de obicei a Imaginea cu raze X creată. Razele X sunt de obicei singurele teste imagistice care pot fi semnificative. Cu toate acestea, ei sunt de obicei acolo doar dacă boala este deja într-una stadiu mai avansat este localizat. Un rezultat de raze X pozitiv apare numai atunci când a fost deja modificări osoase ca urmare a osteoartritei mai avansate.

În astfel de etape, radiografiile care au fost supuse stresului pot include, de asemenea, o instabilitate a articulației descrie. Acest lucru este de obicei pe unul singur aparat de ligament capsular dezlipit datează.

Puteți găsi informații suplimentare sub subiectul nostru: Diagnosticul artrozei articulare a șei

curs

Artroza articulației șaua degetului mare se desfășoară de obicei în mod insidios, astfel încât imaginea sa completă se dezvoltă doar pe o perioadă lungă de timp (de la ani la ani).

În plus, nu fiecare curs este același, deci intensitatea plângerilor poate diferi semnificativ de la pacient la pacient. La începutul bolii apar treptat dependente de sarcină- Durere în zona mingii degetului mare (de exemplu, mișcări de rotire la deșurubarea capacelor, dificultăți de prindere), care apar de obicei din nou în stări de repaus. Cu timpul cu toate acestea, intensitatea, frecvența și durata plângerilor dureroase crescpână când nu există aproape faze nedureroase - nici sub stres, nici în repaus.

Pe măsură ce boala progresează, artroza crește Deformările articulației șaua degetelor mariastfel încât degetul mare nu mai este complet localizat în articulație și conturul degetului mare sau al bilei degetului mare se poate schimba și extern. Coordonarea mișcărilor mâinilor se înrăutățește și mișcările de strângere devin mai slabe.

în Etapa terminalului, dacă există o rigidizare completă a articulației șaua degetelor mari, este chiar o eșec funcțional complet al degetului mare și astfel este posibilă o restricție funcțională a întregii mâini.

Radiografie a încheieturii cu articulația șa

Metacarpal (degetul mare)
Os poligonal mare (trapez)

Tratamentul artritei de șa a degetului mare

În majoritatea cazurilor, tratamentul artrozei articulației șaua degetelor mari este conservator. Tehnicile chirurgicale sunt utilizate doar rar și în boli grave.

Scopul principal al terapiei conservatoare este de a calma durerea în degetul mare și, prin urmare, de a îmbunătăți capacitatea mâinii afectate de a lucra.

Ameliorarea durerii este provocată de tratarea inflamației de bază. Întrucât aceasta este o inflamație care nu este cauzată de bacterii, nu se utilizează antibiotice.
Baza terapiei conservatoare este imobilizarea degetului mare. Dacă este necesar, se poate folosi o așa-numită orteză de deget mare, dar nu trebuie purtată permanent.

Citiți mai multe despre acest lucru aici: Gâtul de gât

În plus față de protejarea degetului mare, răcirea locală a articulației șaua degetului mare poate scuti disconfortul.

În plus, se folosesc pansamente pentru unguente (de exemplu, unguent Voltaren®) și antiinflamatoare nesteroidiene antiinflamatorii (AINS), cum ar fi diclofenac sau ibuprofen.

În ultimul caz, aportul ar trebui să fie limitat în timp, datorită profilului efectelor secundare ale acestora.

Dacă măsurile de mai sus nu asigură ameliorarea adecvată a durerii, se poate administra o injecție de cortizon în spațiul articular. Deși acest lucru duce adesea la o îmbunătățire permanentă a simptomelor, nu trebuie efectuat prea des datorită efectelor secundare.

Vă rugăm să citiți și: Efectele secundare ale cortizonului

Dacă simptomele persistă în ciuda implementării corecte a terapiei menționate mai sus, se poate lua în considerare o procedură operativă.

Intalnire cu ?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă veți găsi:

Lumedis - chirurgi ortopedici
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Puteți face o programare aici.
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Pentru mai multe informații despre mine, consultați Lumedis - Ortopedi.

Terapie conservatoare

Posibile forme conservative de terapie includ:

Tratamentul cu căldură
A lua așa-numitele antiinflamatoare (AINS)
Infiltrarea corticoidă în zona articulației
Terapie manuală (formă de fizioterapie)
Imobilizarea articulației prin punerea unei manșete sau a unei pinten

Dacă este o formă mai simplă a osteoartritei articulare a șezii de deget mare și mai ales dacă osteoartrita a fost detectată în stadiile incipiente, de obicei este indicată terapia conservatoare sub formă de fizioterapie. De regulă, terapia medicamentoasă se realizează, de asemenea, în această perioadă, sub forma luării unor medicamente reumatoide specifice (Celebrex®, Voltaren®, ibuprofen, ...), care sunt destinate în special atenuirii durerii acute.

Dacă durerea apare în timpul fazelor de exercițiu, pacientului i se recomandă de obicei o orteză / bandaj. Trebuie menționat că, deși articulația este cruțată, mușchii sunt, de exemplu, slăbiți. Acesta este motivul pentru care ortezele / bandajele trebuie purtate numai atunci când sunt absolut necesare, de exemplu în situații stresante. Purtarea ei nu ar trebui să devină niciodată un obicei!

Cortizonul este, de obicei, injectat atunci când golul articulației din artroza articulației șa de deget mare a fost modificat minim doar de uzura cartilajului. Injecția se face direct în articulație, deci există și riscuri legate de injecție, precum riscul de infecție. Efectele secundare ale cortizonului care afectează întregul corp nu apar de obicei. Scopul unei astfel de injecții este de a produce cea mai lungă fază fără simptome. Trebuie evitate injecțiile prea frecvente, deoarece, pe lângă riscul general de infecție, poate exista și regresie în zona pielii și a țesutului gras.

Tratamentul cu bandă

Aplicarea unui benzi O opțiune bună de terapie conservatoare în tratamentul artritei de șa a degetului mare.
Proprietatea bandajelor de bandă este aceea că articulația șaua degetului mare stabilizate și este restricționată în mod conștient în mobilitatea sa, ea dar nu pentru a finaliza imobilizarea vine.

Fâșii de tencuială ușor elastice ale acestor așa-numite lipire pe piele deasupra articulației asociații funcționale transferă forțele generate în articulație pe piele și sprijină astfel aparatul ligament capsulă, preveni mișcările excesive și îmbunătățește percepția mișcării. De asemenea, poate ameliora durerea, corecta alinierii articulare și poate îmbunătăți drenajul limfatic.

Așa-numita bandă kinesio, pe care medicul curant sau fizioterapeutul o aplică articulației șaua degetelor mari, folosind o tehnică specifică de adeziv, este deosebit de bine stabilită.

Chirurgie pentru artroza articulară a șei

Metodele de terapie chirurgicală sunt intervenții artroscopice, denervare, înlocuire articulară sau rezecție-augmentare-transfixare-artroplastie.

În majoritatea cazurilor, chirurgia ca măsură terapeutică pentru artroza articulară a șei este considerată doar atunci când metodele alternative de terapie conservatoare s-au epuizat și nu au dus la rezultatul dorit pe o perioadă mai lungă de timp.

În primul rând poate fi un clasic chirurgie artroscopică în ambulatoriu anestezic general fiți sensibili, ceea ce, pe de o parte, oferă medicului curant posibilitatea de a obține o direcție directă Poza situației comune și amploarea osteoartritei, dar și pe de altă parte primele măsuri terapeutice care trebuie efectuat (de exemplu, netezirea cartilajului articular). Acestea pot, preferabil în stadiile incipiente, să conducă la ameliorarea simptomelor.

O altă opțiune la artroză moderat avansată în articulația șaua degetului mare este așa-numita denervare, în care fibrele nervoase care transmit durerea articulației șezii degetului mare sunt distruse sub anestezie locală.
Un dezavantaj al acestei posibilități de intervenție este însă că Efectul nu persistă neapărat pe termen lung, deoarece transmiterea durerii poate fi preluată de alte fibre nervoase după câțiva ani, iar simptomele de osteoartrită pot reapărea în timp.

La artrita de șa foarte avansată a degetului mare De regulă, o procedură artroscopică nu mai este suficientă, astfel încât trebuie utilizate alte metode chirurgicale. O posibilitate este aceea Înlocuirea în comuncare se poate realiza cu sau fără material străin. Asa numitul Artroplastie de rezecție se bazează pe unul singur Înlocuirea articulației din țesutul propriu. Articulația șaua degetului mare distrusă de osteoartrită este îndepărtată sub anestezie regională sau generală (osul poligonal mare este de obicei îndepărtat) și printr-o Tendonul donator din antebraț (din Flexor carpi radialis musculare) reconstruit.
Operația este mai complicată aici, dar lungimea degetului mare și pierderea forței pot fi compensate în mare măsură.

Articulația șaua degetului mare poate fi, de asemenea, restaurată folosind endoproteze artificiale. Acestea constau într-o ancorare în primul os metacarpial, pe care se află o bilă și o priză articulară cu un înveliș special introdus în osul trapezoidal. Este opțional dacă cele două componente sunt în contact unele cu altele, ca într-o îmbinare naturală, sau sunt conectate flexibil.

Dar și aducerea artificial Proteze articulare de șa Ocazional, este utilizat în tratamentul chirurgical al artrozei articulației șa de deget mare, deși studiile nu au găsit încă niciun avantaj semnificativ asupra înlocuirii țesutului autolog.
În Artroplastia articulației șa osul poligonal mare implicat în articulația șa de deget mare este îndepărtat. Deși această tehnică are o rată de succes ridicată, pacientul trebuie să aibă în vedere un proces de vindecare relativ lung de trei până la șase luni, timp în care mobilitatea degetului mare este inițial restrânsă. În plus, îndepărtarea osului are ca rezultat o scurtare a degetului mare și o reducere reziduală a rezistenței. Tratamentul fizioterapeutic al mâinii este necesar, în orice caz, pentru a menține gradul de mobilitate restrânsă și rezistență redusă cât mai jos.

O altă metodă este așa-numita Rezecție-Augmentare-Transfixare-Artroplastie (RATA) care nu funcționează nici cu propriul său, nici cu transplant de material extern. Sub anestezie generală, osul poligonal defect implicat în articulație este îndepărtat și apoi capsula articulară este consolidată fără material străin, în timp ce metacarpialul degetului mare este fixat pe osul metacarpial al degetului arătător printr-un fir. Acest fir, care rămâne în mână aproximativ 6 săptămâni, permite cicatrizarea stabilă, ceea ce permite mobilitatea și stabilitatea suficientă a articulației șaua mare.

După ce a fost dotată cu o endoproteză, există nu numai riscul de infecție, ci și riscul ca acesta să se desprindă de ancorarea sa în os sau să cadă victimă a oboselii materiale.

În ceea ce privește materialele utilizate, în ultimele decenii au fost repetate inovații pentru a optimiza durata de serviciu a endoprotezei. Deși s-au înregistrat multe progrese, nu există studii pe termen lung privind durabilitatea evoluțiilor recente.

homeopatie

În plus față de o metodă de terapie conservatoare sau chirurgicală, se poate face și o încercare de a avea artroza articulară a șaua de deget mare abordări homeopate a trata. Deși eficacitatea metodelor alternative de vindecare medicală nu poate fi dovedită pe deplin științific în multe cazuri, acestea oferă o oportunitate bună de a atenua simptomele pentru mulți pacienți cu plângeri de osteoartrită.

O opțiune este să o luați pe una specifică Combinație de sare Schüßler (Nr. 1, 2, 8, 9, 11, 16) pentru a ameliora durerea artrozei articulare a șei. Alte remedii pentru tratamentul osteoartritei în homeopatie sunt, printre altele Rhus toxicodendron (Stejar otrăvitor; picătură D12), Caulophyllum (Rădăcină feminină; picătură D6), dulcamara (Bătut dulce; picături D12) și utilizarea anumitor plante medicinale, cum ar fi Urzica, Gheara diavolului, păpădie sau piper roșu.

Dar și acupunctura și utilizarea locală a lipitorile poate ameliora durerea, inflamația și efectele decongestionante.

Puteți găsi informații suplimentare sub subiectul nostru: Homeopatie pentru artroza articulară a șei

Dieta pentru artrita de șa a degetului mare

Cu dieta echilibrata este posibil să ameliorăm simptomele plângerilor existente sau să le prevenim să apară. Prin urmare, se poate face o dietă specială aspecte profilactice, precum și terapeutice se utilizează în caz de osteoartrită a șei.
Schimbarea conștientă a dietei are în primul rând Pierderea în greutate ca obiectivpentru ameliorarea articulațiilor. Deoarece articulația șaua degetului mare este mai puțin stresată decât o articulație a genunchiului, datorită creșterii IMC, reducerea greutății joacă doar un rol secundar în artroza articulației șaua mare. Este mult mai important să protejați cartilajul care este încă prezent și să influențați pozitiv evoluția bolii prin anumite alimente. Mai presus de toate, se aplică „protecția cartilajelor” Mâncarea ca prazul, Ceapă și usturoi, deoarece acestea pot oferi anumite ingrediente benefice. În plus, este un dieta bogata in calciu si minerale important. Prin urmare, un plan special de nutriție ar trebui să fie mult fruct, legume, peşte, Cereale, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, acizi grași nesaturați (Ulei de măsline) și alimente bogate în fibre.
De asemenea, este foarte important să avem suficiente Cantitatea de lichid a intra. Ar trebui mai presus de toate Apa sau ceaiul bea și evita băuturile zaharoase, cum ar fi sucurile de fructe sau cola. Tipurile respective de ceai conțin ingrediente active diferite, cu puncte de pornire diferite. Recomandat, în ceaiuri Plantele medicinale conținute sunt, de exemplu păpădie, Urzica, Arnica, scoarta de salcie, Flori de fân, rozmarin si multe altele.
Trebuie evitat consumul excesiv de cafea și zahăr. În cele din urmă, trebuie subliniat faptul că este recomandată o schimbare a dietei sau a unei diete speciale, dar răspunsul la terapie poate varia foarte mult de la o persoană la alta și, prin urmare, nu există nicio garanție a succesului terapeutic.

rezumat

În Artroza articulară a șei de gât este o distrugere progresivă a cartilajului în zona articulației șaua degetului mare. Aceasta este formată din două oase: piciorul mare poligonal (trapezoidală) a încheieturii și a primul os de raze metacarpiene. La fel ca în general toate oasele din zona unei articulații, aceste două oase sunt acoperite cu un strat protector de cartilaj în punctele lor de legătură.Cu toate acestea, osteoartrita distruge treptat acest strat protector de cartilaj. Aceasta duce la dezvoltarea durerii, care crește în etapele ulterioare și poate apărea uneori și în faze de repaus.
Diferite cauze sunt alocate dezvoltării unei artroze articulare a șei. Acestea sunt, de exemplu:

Cauze hormonalecare în special femeile după menopauza sunt adesea afectate de artrita de șa a degetului mare. În majoritatea cazurilor, osteoartrita nu este restricționată la această articulație. În cele mai multe cazuri, alte articulații sunt apoi afectate, în special în zona mâinilor (artroza celor mici Articulațiile degetelor).

Fracturi articulare care sunt rele vindecat.

Moştenire

Cartilajul poate fi găsit în fiecare articulație. Ori de câte ori oasele formează o legătură articulată între ele, oasele sunt acoperite cu cartilaj în acest moment. Într-un anumit mod reprezintă o acoperire de protecție pentru os. Cu toate acestea, dacă cartilajul este distrus de osteoartrită, funcția de protecție a osului este perturbată. Pe baza descrierii, deja se poate concluziona că osteoartrita se poate dezvolta în orice articulație din corp. Modificările artritice afectează în special șoldul (coxartroza) și genunchiul (gonartroza), precum și coloana vertebrală (dureri de spate).