Mână cu gheare

Ce este o mână cu gheare?

Mâna gheară (sau mâna gheară) este principalul simptom al deteriorării nervului ulnar (nervul ulnar). Nervul ulnar apare din plexul brahial, un plex de nervi la nivelul coloanei cervicale și se desfășoară adânc în spatele brațului superior. Aproape de cot, nervul ulnar se îndreaptă spre antebraț și apoi spre mână. Mulți sunt familiarizați cu sentimentul inconfortabil de a se ciocni de „osul sau nervul amuzant”. Nervul cubital este afectat și declanșează durerea și tulburările senzoriale la nivelul brațului și mâinii.

În mână, nervul furnizează degetele mici și inelare, precum și palma dedesubt și părți din spatele mâinii, sensibil (cu senzație tactilă). De asemenea, controlează diferiți mușchi ai antebrațului și mâinii care permit mâinii să se flexeze și să miște degetele (întinderea, îndoirea etc.). Datorită cursului relativ superficial al cotului și antebrațului, este afectat în mod special de leziuni. Paralizia nervului cubital este, prin urmare, cea mai frecventă paralizie nervoasă a extremităților.

Simptome concomitente

În plus față de mâna ghearelor, în funcție de amploarea daunelor, pot apărea și tulburări senzoriale la nivelul mâinii. Acestea afectează inelul și degetele mici, precum și jumătatea adiacentă a mâinii de pe palmă și din spatele mâinii. Cu cât daunele sunt mai mari, cu atât eșecurile sunt mai mari. Acestea pot fi amorțeli, furnicături, schimbări de temperatură, arsură sau durere. Dacă paralizia durează o perioadă de timp, apare pierderea vizibilă a mâinilor.

Aflați mai multe despre subiect: Leziuni ale nervilor

Durere

Deteriorarea unui nerv se poate manifesta în mai multe moduri. De asemenea, apare durerea. Uneori imediat după avarie, posibil după un timp. Acestea sunt de obicei spasmodice și se pot simți arse, înjunghiate sau plictisitoare. Această așa-numită durere nervoasă (durere neuropatică) poate fi extrem de stresantă. Tratamentul este diferit de alte tipuri de durere. Se utilizează antidepresive, medicamente împotriva epilepsiei (anticonvulsivante), opioide sau anestezice locale (lidocaină, capsaicină). Fizioterapia sau terapia ocupațională sunt de asemenea utile.

Aflați mai multe despre subiect: Dureri nervoase

surditate

Senzațiile anormale descrise se pot manifesta în moduri foarte diferite. Cei afectați se plâng adesea de o senzație de amorțeală. Mulți oameni cunosc acest sentiment atunci când cineva a lovit cotul și, odată cu acesta, „osul sau nervul amuzant”. Acest lucru poate fi însoțit de durere, anomalii ale temperaturii sau senzația că brațul și mâna au „adormit”.

Citiți mai multe despre acest subiect: surditate

Provoacă leziuni ale nervului la nivelul nervului cubital

În cazul afectării nervului cubital, se face distincția între trei locații: cot, încheietura mâinii și palma. Deteriorarea cotului poate fi cauzată de oase rupte, poziționare incorectă în timpul unei operații, inflamație sau deteriorarea țesutului legată de vârstă. Taieturile la încheietura mâinii și presiunea prelungită în palma mâinii (de exemplu, de la unelte sau ciclism) sunt cele mai frecvente cauze.

Cu cât nervul este mai devreme în curs, cu atât este mai pronunțată amploarea generală a simptomelor eșecului. Cu toate acestea, există întotdeauna imaginea unei mâini gheare. Această postură apare din eșecul mușchilor furnizați de nervul ulnar și de tragerea predominantă a adversarilor.Articulațiile de bază ale degetelor sunt hiperextinse, articulațiile medii și finale sunt îndoite. Acest lucru este cel mai clar vizibil pe inel și degetele mici. Dacă există daune la nivelul cotului, degetul mare nu mai poate fi tras lateral spre degetul inelar și apar tulburări senzoriale (amorțeală, furnicături) pe jumătatea mâinii pe partea inelului și a degetului mic.

În cazul leziunilor la nivelul încheieturii mâinii, există și tulburări senzoriale însoțitoare, deși mai puțin pronunțate. În cazul în care locul daunelor se află în palma mâinii, pe de altă parte, apare doar mâna cu gheare.

Mână gheară după un accident vascular cerebral

În cazul unui accident vascular cerebral, cheagurile de sânge sau sângerarea creierului duc la o cantitate insuficientă de oxigen și la moartea celulelor. Fibrele nervoase descendente sunt strâns legate aici, astfel încât un accident vascular cerebral provoacă deficite extinse (senzații anormale, paralizie). Este puțin probabil ca doar un singur nerv să fie afectat.

Cu toate acestea, nervii afectați și mușchii pe care îi furnizează pot fi afectați în diferite grade și își pot recâștiga funcționalitatea într-o măsură mai mare sau mai mică. Dacă paralizia persistă, aceasta se schimbă de la flască la înghesuită (spastică). Crampele musculare persistente (spasticitate) pot duce, de asemenea, la apariția mâinii gheare.

Aflați mai multe despre subiect: Spasticitate

diagnostic

Examinarea țintită a funcțiilor musculare și a modificărilor posturii este revoluționară pentru diagnostic. Cu paralizie severă, pacientul nu mai poate ține o foaie de hârtie între degetul mare și arătătorul fără a îndoi degetul mare în încheietura mâinii (semnul Fromment). În plus, degetul mare este adesea hiperextins în articulația de bază (semnul Jeannei). Pacientul este rugat să îndoaie încheietura mâinii pe inel și pe degetul mic și articulațiile metacarpofalangiene împotriva rezistenței, să întindă degetele lungi și să facă mișcări de prindere cu degetul mare și arătătorul împotriva mâinii plate a examinatorului. Punctele slabe aici sugerează paralizie.

Electoneurografie (NLG)

Electoneurografia ar trebui utilizată pentru un diagnostic fiabil. Se aplică un stimul electric și potențialele electrice ale nervului sunt deviate. Acesta este modul în care testați viteza de conducere nervoasă, printre altele. O scădere indică daune. Această metodă de diagnostic este foarte sensibilă, dar nu permite să se facă nicio afirmație cu privire la cauza deteriorării.

Citiți mai multe despre acest subiect: Electroneurografie

Tratament / terapie

Terapia constă în principal în protejarea regiunii cotului (de exemplu, nu puneți cotul îndoit în jos). O atelă sau o căptușeală poate fi folosită ca suport. Dacă simptomele se agravează, ar trebui luată în considerare posibilitatea ameliorării chirurgicale. Există două abordări diferite: o posibilitate este de a muta nervul de la canelura osoasă de la cot la cot, unde este mai protejat.

Într-o altă metodă mai blândă, țesutul care înconjoară nervul de pe cot este tăiat. Ca parte a procesului de vindecare, există cicatrici, întinderi și, astfel, ameliorarea presiunii. Operația endoscopică minim invazivă este nouă (doar 2-3 cm în loc de incizie lungă de 10-12 cm). Cu toate acestea, nu este încă foarte răspândit, deoarece necesită instrumente specializate.

Ergoterapie

Paralizia sau slăbiciunea musculară pot fi tratate prin antrenamente specifice ca parte a terapiei ocupaționale. Scopul este de a recâștiga forța și abilitățile motorii fine. Este important să exercitați în mod regulat și continuu mușchii afectați prin exerciții speciale.

Durată

Durerile acute sau furnicăturile se ameliorează rapid. Cu toate acestea, în funcție de gradul de deteriorare, amorțeala, senzațiile de furnicături și slăbiciunea musculară pot dura ceva timp pentru a se rezolva complet. Regenerarea completă poate dura mai mult de 12 luni.

Care sunt șansele de recuperare?

Dacă terapia se începe devreme, șansele de recuperare sunt bune. Este importantă ameliorarea consecventă a nervului. Utilizarea reținerii, terapia ocupațională și fizioterapia și, dacă este necesar, ameliorarea chirurgicală permit de obicei un prognostic bun. Desigur, întotdeauna în funcție de amploarea daunelor. De regulă, funcția musculară și senzația în zonele afectate sunt recâștigate.