Diagnostic

Biopsia tiroidiană

Definiție - Ce este o biopsie tiroidiană?

O biopsie tiroidiană este o îndepărtare a țesutului tiroidian pentru examen microscopic. Probele de țesut pot fi examinate pentru orice celule canceroase, celule inflamatorii sau anticorpi și ajută la diagnosticarea bolilor tiroidiene. În cazul bolilor tiroidiene maligne, acestea sunt mijloacele de alegere pentru confirmarea diagnosticului. Este, de asemenea, cunoscută sub numele de biopsie de ac fin.

Indicație pentru o biopsie tiroidiană

O biopsie tiroidiană este utilizată în principal pentru diagnosticarea tumorii. De regulă, o examinare cu ultrasunete a fost efectuată în prealabil la pacient, ceea ce a arătat o constatare neclară sau suspectă de tumoră. Dacă constatările la nivelul glandei tiroidiene nu sunt clare, cum ar fi bulionurile din țesut, probele de țesut sunt prelevate și examinate histologic. De regulă, o căldură rece de la 1,5 cm este considerată suspectă la examenul cu ultrasunete. Rece înseamnă că nodul nu arată nicio activitate. În consecință, nodurile producătoare de anticorpi sunt denumite fierbinți. Microcalcificările din glanda tiroidă, care pot fi detectate și printr-o examinare cu ultrasunete, sunt suspecte și reprezintă o indicație suplimentară pentru biopsie.

citește și: Lump în glanda tiroidă - este periculos?

Pregătirea înainte de biopsia tiroidiană

O biopsie tiroidiană ar trebui, de obicei, să fie precedată de un istoric medical detaliat și o examinare fizică. Ar trebui să existe o indicație definitivă pentru biopsie. În cazul în care medicul simte un bol greu, care nu poate fi deplasat la pacient, în majoritatea cazurilor se efectuează o examinare cu ultrasunete pentru a evalua mai bine. Dacă este rece, noduli hipoecoici cu diametrul mai mare de 1,5 cm, este indicată o biopsie. De asemenea, pacientul este extras de sânge. Aceasta se face pentru a distinge nodurile dure sau moi. Sunt examinate valorile tiroidiene (TSH, T3, T4).
Dacă a fost stabilită indicația pentru biopsie, pacientul este informat mai întâi în detaliu despre procedura viitoare de către un medic. Pacientul trebuie să-și dea semnătura pentru acord.

Cum funcționează biopsia tiroidiană?

O biopsie tiroidiană, sau biopsia cu ac fin, este o examinare mică și necomplicată. Nu necesită ședere internă sau anestezie. De obicei se efectuează în regim ambulatoriu.
Odată informat, zona pielii din jurul tiroidei este dezinfectată pentru a preveni infecțiile. Dispozitivul cu ultrasunete este folosit acum pentru a găsi o locație potrivită pentru a lua o biopsie. Aveți grijă să vă asigurați că nu există vase mari de sânge în cale și că există suficient țesut tiroidian. Dacă se găsește un loc adecvat, se folosește un ac de puncție pentru a străpunge pielea până la glanda tiroidă sub control ecografic. Unele țesuturi sunt acum retrase prin presiune negativă în seringă. Acesta este apoi plasat pe o lamelă. Aceasta este urmată de o altă îndepărtare a țesuturilor. Apoi, rana mică este tratată. Examenul este greu dureros, similar cu prelevarea unei probe de sânge.
Probele de țesut sunt apoi trimise în laborator și examinate de un patolog acolo.

Evaluarea unei biopsii tiroidiene

Probele de țesut sunt evaluate de un patolog. Aceasta examinează celulele obținute din eșantion pentru posibile caracteristici maligne. Rezultatul este clasificat pe baza celulelor tumorale găsite. Se face distincția dacă celulele tumorale pot fi afișate cu siguranță sau dacă există încă doar suspiciuni. Se pot găsi și celule benigne.
În unele cazuri, este necesară și o colorare imunocistochimică a materialului, în care diferitele componente ale eșantionului sunt colorate diferit.

La aprecierea unui eșantion de țesut tiroidian trebuie făcută o distincție între următoarele 5 categorii:

material eșantion insuficient
Celulele tumorale nu sunt detectabile
neoplazie foliculară de demnitate neclară (se pot observa modificări ale celulelor, prin care nu se stabilește nici benignitate, nici malignitate)
Celule tumorale suspectate
Celulele tumorale sunt detectabile

Diagnosticul clar se face apoi ținând cont de toate examinările (examinare fizică, valori de laborator, biopsie, imagistică etc.).

De asemenea, puteți afla mai multe la:

Cancerul tiroidian - Care sunt semnele?
Tulburări tiroidiene

Când sunt disponibile rezultatele biopsiei tiroidiene?

În funcție de volumul de lucru al laboratorului, acesta poate dura o perioadă diferită de timp înainte ca rezultatul să ajungă la medicul examinator. Este de obicei aproximativ 1-3 zile lucrătoare după prelevarea eșantionului. În cazuri rare, poate dura până la 2 săptămâni până când rezultatul final este acolo.

Într-o conversație personală, rezultatul este discutat cu pacientul și, dacă este necesar, se începe planificarea terapiei.

Care sunt riscurile unei biopsii tiroidiene?

Biopsia tiroidiană este un examen cu complicații scăzute. Cu toate acestea, pot exista riscuri ca pacientul să fie informat în prealabil.

Complicațiile posibile pot fi:

durere moderată
o umflare în zona în care s-a prelevat proba
sângerare ușoară
rare: infecție și inflamație.

Pacienții care iau medicamente subțire a sângelui (numiți Anticoagulantele) trebuie discutat cu medicul curant înainte de procedură. Poate fi necesar să întrerupeți aportul sau să treceți la un alt medicament pentru o perioadă scurtă de timp pentru a reduce riscul de sângerare.

Biopsia tiroidiană este dureroasă?

Examinarea este destul de nedureroasă și seamănă cu o probă de sânge. Oricine a donat vreodată sânge și a fost vaccinat cunoaște ușoară durere. Examinarea este atât de nedureroasă încât nu necesită anestezic local.

Durata biopsiei tiroidiene

Biopsia tiroidiană este un test foarte rapid. De obicei nu durează mai mult de 15-30 de minute. De obicei, însă, sunt necesare mai multe întâlniri.

Dacă examinarea se efectuează în regim ambulatoriu, este prevăzută o programare pentru testarea sângelui și clarificare.Țesutul este îndepărtat a doua zi și este programată o altă programare pentru interviul personal și comunicarea rezultatelor de către medic.

Care sunt alternativele la o biopsie tiroidiană?

În anii precedenți, probele de țesut au fost prelevate folosind un pumn sau o tăietură rapidă în sala de operație. Cu toate acestea, aceste intervenții au avut un cost și un risc mai mare, ceea ce înseamnă că astăzi sunt rareori utilizate. În unele cazuri, un eșantion de glanda tiroidă este preluat în sala de operație dacă se întâmplă că glanda tiroidă este operată.

Alte alternative sunt testele imagistice. O ecografie bună poate fi suficientă pentru unele descoperiri. Un examen cu raze X sau un RMN pot furniza informații despre țesutul glandei tiroide. În toate cazurile, trebuie efectuat un test de sânge pentru parametrii tiroidieni (TSH, T3, T4) pentru a putea face declarații despre activitatea glandei tiroide.
O așa-numită scintigrafie este, de asemenea, adesea efectuată. Teoretiu radioactiv este injectat în corp, pe care celulele glandei tiroide îl absorb. Această examinare poate fi utilizată pentru a distinge nodurile reci și fierbinți. Nodurile fierbinți au o activitate metabolică ridicată. Au foarte multe celule, toate acumulând tecetiu. Conform acestui fapt, acestea se aprind mai puternic decât glandele reci la examinare.
Acestea sunt toate metodele de examinare care pot consolida suspiciunea unei tumori. Cu toate acestea, o biopsie tiroidiană este adesea singura modalitate de a face un diagnostic definitiv.

Aflați mai multe la:

Nivelurile tiroidiene - Ce înseamnă?
T4 - tiroxină
TSH

Costul unei biopsii tiroidiene

Biopsia tiroidiană este un test foarte ieftin. Ancheta nu necesită multe materiale. Deoarece acum este efectuat de rutină, costurile în laborator sunt de asemenea mici. Numărul exact variază în funcție de procedură. Cu toate acestea, dacă indicația este corectă, costurile sunt în majoritatea cazurilor acoperite de compania de asigurări de sănătate.