ruperea gulerului

Sinonime

• Fractură de claviculă
• Ruperea claviculelor
• Fractură de guler

Prezentare generală

Gulerul (latină: clavicula) este un os din Centură scapulară și conectează sternul la omoplat. Aceasta joacă un rol cheie în mișcarea și întreținerea umărului stabilitate. Gulerul rupt este unul dintre cele mai frecvente, dar mai probabil inofensiv Oase rupte. În aprox. 80% fractura gulerului apare în partea mijlocie a osului, în rest 20% sunt distribuite pe cele două părți de capăt. Pe lângă terapia conservatoare, este indicată o intervenție chirurgicală în cazul unei claviculă ruptă, dacă există o claviculă spartă complicată, pentru a se asigura că este cât se poate de completă recuperare a ajunge.

Simptome

Semnele clasice ale unei fracturi de claviculă / claviculă rupte sunt:

• Umflarea și durerea peste guler
• Decolorarea hematomului (Zdrobi)
• nealiniere
• Restricția funcției (Functio laesa), mai ales când ridicați brațul
• Crepitație (Frecarea osoasă)

Brațul afectat este purtat de pacient într-o poziție de ușurare aproape de corp, o mișcare efectivă în articulația umărului nu mai are loc (Functio laesa).

Când priviți pacientul, există o umflare și adesea, de asemenea, o formare de pas în cursul claviculei. Pielea este în cea mai mare parte neîngrijită; Fracturile deschise ale claviculei cu părți osoase expuse sau străpunse fac excepție.

Pacientul se plânge de dureri de presiune considerabile asupra coloanei rupte.

Fiecare încercare de a mișca articulația umărului este percepută ca extrem de dureroasă și, adesea, poate produce zgomote ale osului rupt (crepitații).

Împreună cu o aliniere semnificativă a claviculei și a fracturilor de claviculă deschisă, Crepitatio semn sigur al prezenței unei fracturi.

În timpul examinării, nu trebuie uitat niciodată să căutați leziuni vasculare și nervoase însoțitoare pentru a evita deteriorarea consecințelor prin posibile intervenții precoce și, în caz de îndoială, pentru a face distincția între accidentele și cele terapeutice (iatrogenă) Pentru a putea diferenția geneza posibilelor complicații.

De asemenea, ar trebui să căutați întotdeauna consecințele suplimentare ale rănilor:

Leziuni la umăr

• Leziuni la plămâni (vârful pleural cauzat de fragmente osoase)
• Leziuni la piept
• Leziuni la nivelul coloanei vertebrale

Intalnire cu ?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă veți găsi:

• Lumedis - chirurgi ortopedici
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Puteți face o programare aici.
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Pentru mai multe informații despre mine, consultați Lumedis - Ortopedi.

Cât de rău este durerea?

O claviculă spartă poate fi foarte dureroasă. Cu acest tip de fractură, durerea este foarte subiectivă și poate fi minoră, dar și extremă. Factorii importanți care pot agrava durerea sunt poziția liniilor de rupere și deteriorarea țesutului din jurul claviculei. Dacă liniile de pauză sunt bine aliniate, riscul de a răni nervii din jur, vasele de sânge sau alte tipuri de țesut este redus. În cazuri extreme, o margine ascuțită de rupere proeminentă poate străpunge pielea sau pleura, ceea ce poate duce la prăbușirea plămânilor.

O fractură rănește întotdeauna țesutul înconjurător. De regulă, acest lucru afectează periostul, vasele de sânge mai mici și terminațiile nervoase mici. În cazul unei gulere rupte, cu toate acestea, pot fi implicate și arterele și nervii majori care trag din zona gâtului în braț. Aceste leziuni minore pot explica și o vânătăi care apare în majoritatea cazurilor cu o fractură. Aceasta provoacă umflarea și durere extremă atunci când sunt supuse presiunii externe. Ca urmare, fractura de guler provoacă durere cu orice mișcare în umăr, inclusiv respirația sau mișcări ale coloanei cervicale și toracice.

Cât durează durerea?

Durata durerii depinde de severitatea inițială a durerii, de întinderea pauzei și de progresia vindecării. Copiii trebuie imobilizați timp de aproximativ 3 săptămâni. Durata durerii este în medie de 2-3 săptămâni, durerea scăzând zilnic. Dacă medicația durerii este redusă lent, severitatea durerii poate crește subiectiv, dar aceasta poate fi legată de reducerea dozei.

Durata durerii poate fi mai lungă dacă există o deteriorare majoră a țesuturilor ca urmare a pauzei. Faza de vindecare poate fi cu câteva săptămâni înainte, mai ales când sunt implicate conducte mai mari sau pleura.

Ce poți face despre durere?

Durerea principală poate fi atribuită umflăturii locale în punctul de pauză cu o sensibilitate extremă la atingere. Măsurile imediate pentru reducerea reacției locale sunt imobilizarea și răcirea. Pentru a fi cât mai fără durere în faza de vindecare ulterioară, odihna și odihna sunt prioritățile principale pentru această fractură. Orice mișcare poate provoca dureri extreme.

În plus, până la vindecarea progresă, medicamentele pentru durere pot oferi ameliorare. Medicamentele pentru durere din grupul AINS pot fi utilizate pentru acest lucru. Reprezentanții lor cei mai de seamă sunt Ibuprofen, indometacină și diclofenac. Doza dumneavoastră trebuie aleasă astfel încât, atunci când umărul este imobilizat, să fie aproape lipsit de durere. Dacă acest medicament nu este posibil, opiacee, cum ar fi Morfină fii prescris. Cu toate acestea, acestea trebuie luate doar pe cât este necesar, deoarece morfina provoacă, de asemenea, anumite efecte secundare.

Puteți citi despre care pot fi acestea în articolul nostru Efecte secundare ale morfinei.

Diagnostic și examene preliminare

Odată diagnosticată claviculă spartă, medicii o cântăresc Avantaje și dezavantaje un OP și unul terapie conservatoare din. Pentru a putea lua o decizie, se fac diverse examene preliminare. În primul rând și în primul rând, razele X ale claviculei oferă informații, eventual completate de CT sau RMN. Acest lucru facilitează, de asemenea, planificarea operațiunii.

De asemenea, deficiențele motorii sau senzoriale și posibilele probleme de circulație sunt înregistrate înainte de operație pentru a putea evalua leziunile vasculare sau nervoase. În plus să fie Mostre de sânge examinat în caz de complicație în timpul operației Asigurați rezerve de sânge și să înregistreze starea de coagulare a pacientului, ceea ce este important pentru efectuarea unei operații. Un EKG este de asemenea standard.

Odată ce amploarea fracturii de guler a fost determinată și examinările preliminare au fost efectuate, operația poate începe odată ce indicația a fost clar stabilită.

Cauzele unei clapari rupte

Cu o rată de fractură de 10-15% la adulți, coloana este după raza de lângă încheietura mâinii (fractură de rază distală) al doilea cel mai frecvent afectat de leziuni osoase.

Cauza poate fi o forță indirectă de violență (mai des), cum ar fi o cădere pe brațul întins, de prindere (de exemplu, căderea dintr-o bicicletă) cu transmiterea forței de acțiune la claviculă sau o traumă directă (mai rar) printr-o lovitură sau căderea la umărul frontal . Accidentele de circulație (aproximativ 50%, aici în special motocicliștii care își rup spargerile prin marginea inferioară a cască de motocicletă) și rănirile sportive (aprox. 35%, cea mai frecventă rupere a ciclistului) sunt cauzele cele mai frecvente ale claxonelor rupte.

În aproximativ 80% din cazuri, clapiculă / claviculă se rupe în zona axului central, deoarece aici diametrul claviculei este cel mai mic. În aproximativ 15% din cazuri este afectată partea laterală (laterală, aproape de umăr), în aproximativ 5% mediala (aproape de stern) capătul gulerului. Osul are un diametru mai mare în aceste zone, deci este mai stabil și este în plus stabilizat de numeroase ligamente.

terapie

O claviculă spartă poate fi tratată conservativ sau ca parte a unei operații. Dacă doriți să operați, indicația trebuie să fie clară. Cel mai important criteriu pentru o intervenție chirurgicală pe o claviculă spartă este o fractură deschisă, în care osul țâșnește prin piele. De asemenea, puternic deplasate, adică. Capăturile de fractură deplasate unul de la altul trebuie acționate. Indicații suplimentare pentru o operație în cazul unei guleruri rupte sunt însoțirea rănilor la nervi sau vase.

Citiți mai multe despre subiectul de mai jos Terapia unei guleruri rupte.

Tratamentul chirurgical al unei claviculele rupte

Operația unei fracturi de guler se efectuează sub anestezie generală, care este inițiată de un anestezist. O pilulă sedativă este adesea administrată înainte de operație pentru a salva pacientul stres inutil. După ce anestezia a fost inițiată cu medicamente intravenoase sau cu gaz anestezic, chirurgul începe să expună fractura. Aveți grijă deosebită să nu deteriorați nervii sau vasele. În timpul operației, oasele implicate sunt reunite din nou într-o manieră corectă anatomic și apoi fixate. În funcție de chirurg și de cazul la îndemână, o claviculă spartă este tratată cu plăci sau fire metalice. Plăcile sunt fixate pe os cu șuruburi deasupra spațiului de fractură și asigură astfel o stabilitate absolută. Oasele pot crește din nou împreună.

Sursele sunt disponibile ca alternativă. După operație, un așa-numit bandaj Gilchrist sau un rucsac este pus pentru a-și odihni brațul câteva zile și apoi o slingă pentru câteva săptămâni. După ce s-a vindecat gulerul rupt, plăcile sunt îndepărtate după 6-12 luni. O nouă procedură este montarea unei unghii de titan, care este introdusă în canalul medular al osului într-un mod minim invaziv și care îl împroșcă din interior. Ce procedură este aleasă depinde în principal de amploarea pauzei și de chirurg.

În funcție de diverși factori, durata operației în sine poate fi specificată ca 1-2 ore, în cazuri complicate, durata poate fi și mai lungă.

Puteți citi și articolul nostru despre aceasta Unghii intramedulare stabile elastice!

Rucsac bandaj

Bandajul rucsacului este o metodă de terapie conservatoare foarte populară pentru gulerul spart. Este tras în jurul umerilor ca un rucsac foarte strâns. El trage umerii înapoi, îndreaptă partea superioară a corpului și restricționează mișcarea în partea superioară a corpului, astfel încât umerii și clavicula spartă sunt stabilizate. De asemenea, pauză este distrusă puțin, ceea ce împiedică pauză să crească prea scurt. Imobilizarea include, de asemenea, terapia durerii în același timp, deoarece împiedică mișcarea în umăr.

Îngrijiri în ambulatoriu

În unele cazuri, o claviculă spartă este, de asemenea, tratată în regim ambulatoriu, adică. fără ședere în spital în spital. În cele mai multe cazuri, o operație necesită cel puțin două zile de tratament internat. Dar mai ales în cazul pacienților tineri și sportivi, este posibil să ne gândim la efectuarea operației în ambulatoriu. Până când anestezia scade, pacientul este monitorizat timp de câteva ore și apoi externat acasă.

Cu toate acestea, pacientul trebuie să acorde atenție unor măsuri după operație. După o operație în ambulatoriu, de obicei, există o interdicție de conducere de 24 de ore și interzicerea mașinilor de operare, chiar și cu o claviculă spartă. O persoană de încredere trebuie să ridice persoana din spital, deciziile și obligațiile importante ar trebui de asemenea evitate pentru ziua următoare.

Dacă tratamentul cu guler rupt este tratat în ambulatoriu depinde în primul rând de amploarea fracturii și de starea de fitness a pacientului. De exemplu, o fractură deschisă sau o fractură la vârstnici nu trebuie operată în ambulatoriu. În cele din urmă, decizia revine personalului medical cu tratament.

Citiți mai multe despre acest subiect: Terapia unei guleruri rupte

complicaţiile

Complicații în terapia unei guleruri rupte pot apărea atât cu terapie conservatoare, cât și chirurgicală.

Complicații cu terapia conservatoare:

• Alunecarea fracturii / fracturii (luxație secundară)
• Formarea articulațiilor false (pseudartroză)
• Formarea excesivă a calusului cu compresia nervului vascular
• Formarea calusului perturbator din punct de vedere cosmetic (comunitate cheie distinsă)

Complicații ale terapiei chirurgicale:

• Leziuni vasculare și nervoase (foarte rare): Vasele și nervii care furnizează brațul circulă relativ aproape sub coloana vertebrală. Dacă placa de stabilizare a fracturii trebuie să se întindă pe coloana vertebrală, trebuie să se realizeze găuri de foraj verticale pentru șuruburile plăcii. Acest lucru poate duce la leziuni vasculare și nervoase. Prin urmare, este recomandat să atașați placa pe coloana din față. Cu aceeași stabilitate, riscul de leziuni vasculare și nervoase este mai mic.
• infecţie: Țesutul moale care se acoperă deasupra claviculei este foarte subțire. Riscul de infecție postoperatorie nu este nesemnificativ.
• Desfacerea metalelor: Apar desprinderi de metale sau chiar fracturi metalice. Forțele puternice statice și dinamice acționează asupra claviculei.
• Formarea articulațiilor false (pseudartroză): Dacă coloana vertebrală nu s-a vindecat după 6 luni, se face referire la vindecarea întârziată a fracturilor osoase, precum și la formarea permanentă falsă a articulațiilor. Din cauza lipsei vindecării osoase, mobilitatea reziduală patologică rămâne în zona fracturii, de unde și articulația greșită. Chirurgia corectivă (chirurgie de revizuire) este necesară în cazul unei articulații false incomode. Pentru a stabiliza fractura, fie osul spongios (os cancellos) este atașat la zone de articulații false mai mici sau un cip osos din creasta iliacă a corpului este interpus și aplatizat în zone mai mari.
• Cicatricea cosmică perturbatoare: În special la tineri și incizii ale pielii făcute paralel cu coloana, se poate produce cicatrizare excesivă, din punct de vedere cosmetic, din cauza tracțiunii musculare pectorale. Acesta este motivul pentru care tăietura de sablu este recomandată tinerilor, deoarece nu este expusă unor astfel de forțe de tracțiune din cauza cursului său vertical. Dezavantajul poate fi o imagine de ansamblu slabă în timpul operației.

Citiți mai multe despre acest subiect: Durere la nivelul gâtului

Ce pot fi efecte pe termen lung?

De regulă, gulerul rupt se vindecă bine, iar complicațiile sunt rare. Fracturile slab în picioare pot fi de asemenea tratate bine cu o reducere a dimensiunii sau a unei intervenții chirurgicale. Dacă acest lucru nu se face, totuși, osul poate crește împreună într-un unghi și poate forma o articulație falsă. O înălțime la marginea pauzei se poate simți permanent din exterior. Pot rezulta deformări vizibile în exterior și erori de postură. La copii, în special, o fractură vindecată necorespunzător poate duce la creșterea și asimetria umerilor.

Durata și prognoza

În marea majoritate a cazurilor, operația este neproblematică, astfel încât gulerul rupt este îngrijit și se vindecă fără restricții după un timp. Mișcarea și rezistența sunt apoi complet dezvoltate din nou. Inițial, bineînțeles, osul este doar parțial rezistent, cu antrenamentul țintit și prudența necesară, de obicei, vindecarea merge extrem de bine. O corecție este necesară numai în cazuri excepționale sau rămâne o restricție.

După ce fractura gulerului a fost tratată cu o intervenție chirurgicală, durează câteva săptămâni până la vindecare. Mai întâi purtați o piesă de distribuție sau o fesă. În prima zi după operație, sunt posibile mișcări ușoare în fântână. Durata șederii în spital este, de obicei, de 2 zile, după care sârbia poate fi îndepărtată în aproximativ săptămâna 3. Gulerul rupt nu este vindecat complet timp de aproximativ 12 săptămâni, așa că ar trebui să începi doar cu sarcini parțiale începând cu săptămâna a 6-a. După 6-12 luni, plăcile metalice rămase sunt îndepărtate.

Vindecarea unei guleruri rupte este un proces care durează câteva săptămâni și este influențat de diverși factori. Vindecarea se instalează imediat după operație, deoarece părțile osoase unite încep să crească împreună. Pe lângă fizioterapie, este indicat doar exerciții fizice ușoare pentru săptămânile rămase pentru a nu întârzia vindecarea. Dacă apar complicații, timpul de vindecare poate fi semnificativ mai lung, mai ales dacă este necesară o altă operație. De regulă, însă, procesul de vindecare merge bine chiar și cu o claviculă ruptă complicată. În medie, osul este din nou complet rezistent în termen de 8-12 săptămâni după o claviculă spartă.

La copii, pe de altă parte, timpul de vindecare este adesea redus. Vi se recomandă să purtați bandajul rucsacului timp de aproximativ 10 zile. Adulții, pe de altă parte, ar trebui să lase bandajul rucsacului timp de 2-3 săptămâni cu terapie conservatoare. Liniile de pauză ar fi trebuit apoi să crească împreună. O încărcare completă poate avea loc după aproximativ 6-8 săptămâni. După aceea, pauza poate fi de obicei descrisă ca fiind complet vindecată. Cu toate acestea, la început trebuie respectată o anumită atenție.

Timpul de recuperare din complicații poate fi uneori crescut semnificativ, dar acestea sunt rare.

Cum pot accelera vindecarea?

În situația acută a vătămării, imobilizarea imediată cu răcire poate reduce la minimum reacția locală și reduce vânătaia. În faza de vindecare ulterioară, cea mai importantă condiție necesară pentru vindecarea rapidă a pauzei este aceea că marginile de spargere se află exact una peste alta și nu sunt deplasate. Pentru a face acest lucru, medicul trebuie consultat cât mai devreme pentru a verifica poziția oaselor. Atunci sarcina pacientului este de a nu mișca umărul și de a stabiliza punctele de rupere. Doar în acest fel oasele se pot vindeca cât mai repede.

Cât timp sunteți în concediu medical după o guler rupt?

Dacă trebuie să faceți o operație pentru o claviculă spartă, un concediu medical este obligatoriu. Cât timp trebuie să fie concediul medical depinde de procesul individual de vindecare și de activitățile pe care cineva le face în timpul lucrului. Oamenilor care lucrează fizic în primul rând cu săracii ar trebui să li se acorde concediu medical până când s-au recuperat suficient, adică. cel putin 4-6 saptamani. După aceea, nu trebuie să te pui sub sarcină maximă și să te întorci încet la treabă. Dacă acest lucru nu este posibil, concediul medical poate fi prelungit. Pentru persoanele care nu sunt expuse la stres sever și care, de exemplu, desfășoară în principal activități de birou, un concediu medical de 2 săptămâni poate fi suficient. În toate cazurile, însă, această perioadă nu trebuie să fie mai mică decât aceasta, deoarece partea cea mai importantă a procesului de vindecare are loc imediat după operație. De asemenea, nu trebuie să se simtă presionat și să-și ia concediu medical până când nu se simte capabil să facă față sarcinilor de la serviciu sau din nou la școală.

Ce să facem dacă gulerul spart nu se vindecă?

În cazuri rare, în cursul tratamentului pot apărea complicații în care fractura nu este deloc sau insuficient doar printr-o așa-numită "pseudartroză„Vindecă. În aceste cazuri, medicul curant trebuie să analizeze cu atenție dacă vindecarea poate fi realizată prin reducerea și „repoziționarea” osului sau dacă este necesară o operație. După câteva săptămâni de vindecare nereușită, osul trebuie adesea fixat chirurgical. În acest scop, capetele sparte sunt așezate direct unul peste altul și fixate unul cu celălalt cu o placă sau cu fire. Apoi umărul trebuie imobilizat în bandajul rucsacului. Vindecarea optimă trebuie căutată, în special la tineri, astfel încât să nu existe alinieri greșite și deformări vizibile pe termen lung.

Puteți conduce o mașină cu o claviculă spartă?

Când conduceți o mașină, trebuie să vă asigurați că vehiculul poate fi operat cu ambele mâini și că există un anumit grad de mobilitate. Atunci când purtați un bandaj rucsac, mobilitatea nu este dată, motiv pentru care conducerea unei mașini este interzisă. În faza ulterioară de vindecare, conducerea nu este interzisă în sine. În situația individuală, trebuie să se decidă în consultare cu medicul dacă este sigur să conduci o mașină. Acest lucru depinde în principal de mobilitatea și durerea asociată cu aceasta.

Caracteristici speciale ale unei guleruri rupte la un copil

Fracturile de coloană vertebrală sunt un tip de fractură deosebit de frecvent în copilărie. Oasele sunt încă foarte fragile în copilărie timpurie, iar coloana vertebrală este punctul cel mai slab în legătura dintre umăr și toracă. Căderile, care sunt foarte frecvente în copilărie, pot determina ca coloana să-și dea drumul și să se rupă într-unul sau mai multe locuri. La copii, există trei particularități care fac ca fractura coloanei să fie mai complicată.

În primul rând, este durerea, care poate fi foarte severă cu acest tip de fractură. În special la vârste mici, copiii nu își pot exprima exact plângerile de durere, ceea ce nu face ca durerea să fie mai puțin severă decât la adulți. Este extrem de important să oferiți unui copil un management bun și adecvat al durerii. Copiii nu pot garanta imobilizarea completă a umărului, motiv pentru care durerea este adesea agravată de mișcare.

Aceasta are ca rezultat a doua particularitate a gulerului rupt la copii. Terapia este mult mai dificil de efectuat decât cu un adult. De regulă, o hernie dreaptă poate fi tratată bine prin repaus și așteptare. Pentru ca osul să se vindece bine și rapid, osul nu trebuie mișcat sau deplasat. O astfel de terapie cu greu poate fi efectuată la copii. Căderi ulterioare pot reține vindecarea. Nu este neobișnuit ca o operație de a rupe coloana vertebrală să fie necesară în copilărie. Dacă vindecarea nu poate avea loc în cel mai bun mod posibil, există o a treia particularitate a gulerului rupt la copii.

Vindecarea incompletă poate avea consecințe grave, mai ales atunci când oasele sunt în continuă creștere. Osul crește strâmb și formează ceea ce este cunoscut sub numele de falsă articulație în punctul de rupere. Aceasta poate duce, de asemenea, la o creștere restrânsă a osului. La copiii mici acest lucru poate duce la creșterea asimetrică a umerilor și a pieptului, cu o postură slabă pe termen lung.

Citiți articolul nostru despre asta Fractură de guler la copii!

Profilaxia și costurile

Costurile unei operații pentru o claviculă spartă sunt formate din diverși factori.Pe lângă costurile materialelor utilizate, cum ar fi șuruburile, plăcile, suturile, îmbrăcămintea chirurgicală, salariile chirurgilor etc., trebuie incluse și costurile pentru anestezie, anestezieni și personalul de îngrijire medicală de pe secție. În general, costurile sunt cuprinse în 4 cifre.

În plus, după operație sunt furnizate un bandaj sau o fântână și fizioterapia necesară. Întrucât, în majoritatea cazurilor, este un accident, costurile pentru operație și spitalizare sunt acoperite de asigurarea de accidente. Puteți obține primul bandaj Gilchrist sau rucsac pentru acasă în clinică. Dacă doriți să aveți o a doua pentru a vă schimba, trebuie să plătiți singur. În farmacie costurile sunt în jur de 70 €. Dacă vă întrerupeți clavicula în străinătate, pot exista costuri suplimentare considerabile dacă nu aveți o asigurare internațională de sănătate.

Pentru a evita o operație pe un guler rupt, trebuie să fiți întotdeauna atenți la îmbrăcămintea de protecție adecvată atunci când faceți exerciții. Cel mai important lucru este însă să vă evaluați corect propriile abilități și să nu luați nicio acțiune îndrăzneață. Desigur, probabilitatea unei fracturi complicate poate fi redusă și nu evitată, deoarece o claviculă spartă este un accident.