Simptomele bolii Addison

Simptomele tipice ale bolii Addison

Simptomele tipice ale bolii Addison sunt cauzate de lipsa substanțelor vitale de mesagerie, cum ar fi corticoizii minerali și glucocorticoizii. Doar când peste 90% din cortexul suprarenal a fost distrus, simptomele bolii Addison se manifestă în expresia lor deplină. Acestea includ:

• scăderea tensiunii arteriale
• Pierdere în greutate nedorită
• Simptome de deshidratare - Acestea se pot manifesta prin pielea foarte uscată și membranele mucoase, confuzie, greață și amețeli
• Slăbiciune generală, cunoscută și sub numele de adinamie
• Pigmentarea pielii și a mucoaselor
• Foamea de sare este foarte tipică pentru boală
• Hiperaciditate
• Modificări psihologice / depresie
• La femei, părul sub axilă și pubian poate fi pierdut

În contextul unei așa-numite crize a lui Addison, care este o imagine clinică extrem de acută, există tulburări ale conștiinței, greață, vărsături, diaree și o scădere accentuată a tensiunii arteriale. Criza Addison este o condiție care poate pune viața în pericol.

Scăderea tensiunii arteriale

Boala Addison se caracterizează prin valori foarte scăzute ale tensiunii arteriale. Această scădere a tensiunii arteriale este cauzată în principal de două mecanisme. În boala Addison, nu există producție de așa-numiți corticoizi minerali în cortexul suprarenal. În rinichi, aceste substanțe de mesagerie asigură reabsorbția apei din urină în fluxul sanguin. Dacă acest lucru nu se întâmplă, există o lipsă de volum în fluxul sanguin, ceea ce determină scăderea tensiunii arteriale.
Mai mult, producția de glucocorticoizi, care afectează și tensiunea arterială, este restricționată. Ca urmare, tensiunea arterială continuă să scadă și există uneori o scădere foarte accentuată a tensiunii arteriale. O criză a lui Addison, adică o lipsă acută de glucocorticoizi, poate duce chiar la un șoc circulator.

Deshidratare

Oamenii care au boala Addison au crescut pierderea de apă. Acest lucru poate fi explicat după cum urmează: În boala Addison, producția de substanțe de mesagerie numite corticoizi minerali este redusă. Aceste substanțe de mesagerie determină concentrarea urinei și absorbția apei în fluxul sanguin. Dacă lipsește corticoizi minerali, în urină se excretă mai multă apă. Consecințele sunt pielea foarte uscată, mucoasele uscate, o senzație de slăbiciune și probleme circulatorii.
Durerea de cap și greața sunt simptome tipice ale acestei deshidratări.

Diaree și vărsături

Boala Addison ca atare poate fi asociată cu diverse plângeri ale tractului gastrointestinal. Pot apărea greață și dureri bombate sau simptome acute, cum ar fi vărsături și diaree.
Criza unui Addison poate duce la diaree severă și vărsături, ceea ce poate duce la pierderea de lichide care poate pune viața în pericol. Mai ales persoanele care suferă de o formă latentă a bolii Addison, adică o formă asimptomatică, pot intra într-o criză acută de Addison din cauza stresului, a infecțiilor sau a operațiilor, de exemplu.

dureri de stomac

Simptomele tractului gastro-intestinal sunt, de asemenea, tipice pentru boala Addison.
Cea mai gravă durere abdominală poate apărea în contextul unei crize Addison. Această durere abdominală severă este cunoscută și ca „abdomen acut” în terminologia medicală. Acestea sunt însoțite de un perete abdominal extrem de dureros și întărit. Aceasta este cunoscută și sub denumirea de tensiune defensivă. Acest tip de durere abdominală este cauzată de situația metabolică, care se află într-un dezechilibru sever în boala Addison.

hiperpigmentarea

O schimbare a echilibrului hormonal duce de obicei la hiperpigmentarea pielii și a mucoaselor în boala Addison. Aceasta se exprimă printr-o decolorare maronie, care, spre deosebire de un bronz, se găsește și pe zonele pielii care nu sunt expuse la soare. Aceasta include, de exemplu, palmele și picioarele.
Producția redusă de cortizol înseamnă că se produce mai mult hormon care stimulează melanocitele (MSH). Acest hormon stimulează melanocitele pielii să păstreze mai mult pigment, ceea ce duce la decolorarea maronie, chiar dacă pielea nu este direct expusă la lumină.

Modificări mentale și depresie

Boala Addison nu poate duce numai la simptome fizice, ci și anomalii psihologice tipice la cei afectați. Mai presus de toate, aceasta include o dispoziție deprimată, precum și iritabilitate generală și letargie.
Simptomele psihologice se agravează chiar și în condiții fizice proaste sau stres suplimentar. În astfel de situații, metabolismul bolii Addison se deteriorează și există o nevoie crescută de cortizol, care nu poate fi acoperit de propria producție a organismului. Prin urmare, trebuie luate în serios anomalii psihologice în boala Addison, iar conceptul de terapie trebuie adaptat în consecință.

Hiperaciditate

Boala Addison poate duce la o așa-numită afecțiune metabolică acidotică, care poate fi pur și simplu descrisă ca hiperaciditate. Motivul principal pentru aceasta este următorul: boala Addison are o deficiență în hormonul aldosteron. Acest lucru promovează excreția de potasiu în urină la rinichi. Pe măsură ce aldosteronul este scăzut și astfel se elimină mai puțin potasiu, concentrația de potasiu în organism crește. Potasiul face ca valoarea pH-ului în sânge să scadă, adică devine mai acidă. Se vorbește apoi de acidoză. Această acidoză poate fi detectată printr-o analiză a gazelor din sânge.

Poate să apară hipoglicemie în contextul bolii Addison?

Glicemia scăzută, care este cunoscută și sub denumirea de hipoglicemie în terminologia medicală, este de obicei temută doar în caz de criză Addison. Este cauzată de o lipsă acută de cortizol. Hormonul cortizol duce la creșterea glicemiei prin diferite mecanisme.
În cazul unei crize a lui Addison în contextul bolii Addison, pe de altă parte, lipsa cortizolului duce la o situație metabolică hipoglicemică, adică a scăzut mult glicemia.

Reținerea urinară - se poate întâmpla asta cu boala Addison?

Retenția urinară este o urgență acută. Suferinții nu sunt în stare să urineze și să se plângă de dureri abdominale severe. Boala Addison nu duce la retenție urinară, ci mai degrabă la reducerea producției de urină în contextul crizei Addison. Oamenii sunt capabili să urineze, dar cantitatea de urină este scăzută. Acest lucru se explică printr-un șoc circulator acut în contextul deficienței de cortizol.

Conștiință scăzută sau comă în boala Addison

În boala Addison, diverse cauze pot duce la o întunecare acută a conștiinței până la comă. O astfel de formă acută a bolii Addison este cunoscută și sub denumirea de criză a lui Addison. Cauza unei astfel de crize este o lipsă acută de cortizol. Infecțiile, efortul fizic crescut, operațiile sau alte boli pot declanșa o astfel de criză care poate pune viața în boala Addison.
Diverse consecințe ale unei deficiențe acute de cortizol, cum ar fi o scădere bruscă a tensiunii arteriale și a zahărului din sânge, precum și o lipsă acută de lichide, duc în cele din urmă la o întunecare a conștiinței și, în cel mai rău caz, la o stare de comatoză.

terapie

Tratamentul insuficienței suprarenale constă în înlocuirea substanțelor lipsă. Deficitul de glucocorticoizi trebuie prevenit printr-un aport oral de 20-30 mg cortizon fi înlocuit în ziua respectivă. Fluctuația naturală a nivelului cortizonului este luată în considerare: 20 mg dimineața, 10 mg seara. Acest lucru este completat prin luarea seara dexametazonă a cărui doză este adaptată la activități și situații speciale (de exemplu, operații, infecții).

De asemenea Corticoizi minerali poate fi înlocuit cu medicamente și doza ajustată la diferite sarcini.

Pacientului trebuie să i se acorde un pașaport Addison și să-l poarte mereu cu ei. Informații detaliate și instruire pentru pacient și rudele sale sunt recomandate pentru a putea reacționa în mod competent în situații de stres.

Prognoza bolii Addison

Insuficiența suprarenală primară este fatală dacă este lăsată netratată. Înlocuirea hormonilor trebuie să fie pe tot parcursul vieții. Dacă medicamentele sunt luate în mod regulat și dozarea este ajustată la diferitele situații, cei afectați pot să aștepte o speranță de viață normală.

Diagnosticul bolii Addison

Dacă se suspectează boala Addison din cauza simptomelor prezente, se analizează mai întâi o probă de sânge. În insuficiența suprarenală, se modifică următorii parametri ai sângelui:

• Sărac în sodiu
• Potasiu a crescut
• ACTH a crescut
• Cortizolul a scăzut
• Detectarea anticorpilor

Este esențial să știm dacă există o formă primară, secundară sau chiar terțiară de insuficiență suprarenală. Pentru a clarifica acest lucru, pe de o parte simptomele sunt indicative. Diagnosticul bolii Addison încă trebuie confirmat prin teste suplimentare.

Așa-numitul test de stimulare ACTH este utilizat pentru a clarifica suspiciunea de insuficiență suprarenală. Dacă valoarea cortizolului este peste 200 ug / l după 60 de minute, este exclusă insuficiența suprarenală. Dacă nivelul cortizolului este sub o anumită valoare (sub 200 pg / l) după 60 de minute de la stimulare, există o insuficiență. După aceea, concentrarea ACTH este crucială.
Dacă valorile sunt normale sau mari, există o formă primară; dacă valoarea este mai mică, există o formă secundară sau terțiară.
Testul CRH este utilizat pentru a diferenția între formele secundare și cele terțiare ale bolii Addison. Dacă nu există sau doar o creștere mică a cortizolului și ACTH, forma secundară este prezentă, în timp ce forma terțiară este prezentă când ACTH crește și Korstiolul nu prezintă sau doar o ușoară creștere.

Aflați totul despre acest subiect aici: ACTH.

Complicații: criza lui Addison

O afecțiune care pune în pericol viața este hipoadrenalismul acut sau coma lui Addison. Această criză a lui Addison poate fi declanșată în cazul infecțiilor de către anumiți agenți patogeni (de exemplu, în sepsisul meningococic) sau în cazul unei insuficiențe suprarenale existente cu stres suplimentar. Stresul suplimentar se referă la traume, operații sau infecții. În general, aceasta înseamnă situații stresante.

Criza unui Addison se manifestă ca o pierdere a cunoștinței cu febră, deshidratare și hipoglicemie și poate ajunge la șoc. Șocul poate fi fatal.