Propofol

introducere

Propofolul aparține grupului de anestezice generale și se caracterizează printr-o bună controlabilitate. Anestezicul se acumulează în organism în cantități extrem de mici și are un timp de înjumătățire plasmatică scurt. Aceasta înseamnă că, după o perioadă scurtă de timp, doar jumătate din concentrația inițială de ingredient activ este încă prezentă.

Vă rugăm să citiți și articolul pe această temă anestezice

Propofolul este administrat printr-o venă și are un efect calmant și amorțitor. Narcoticul este utilizat mai ales în anestezia generală pentru a induce și menține anestezia la adulți și copii de la vârsta de șase luni. În medicina de terapie intensivă joacă un rol important ca mijloc de sedare. Alte domenii de aplicare sunt reflecțiile gastro-intestinale și alte metode de examinare endoscopică.

Comparativ cu gazele anestezice inhalate, adică gazele anestezice inhalate, efectele secundare ale propofolului sunt semnificativ mai puțin pronunțate. Mai presus de toate, greața și vărsăturile sunt mai puțin frecvente. Pe de altă parte, posibilele consecințe nedorite după administrarea de propofol sunt o scădere a tensiunii arteriale și o inhibare a respirației.

Indicații pentru propofol

Propofolul joacă în primul rând un rol important în anestezia generală. Servește ca mijloc de Inițiere, precum și întreținere anestezie. Aplicarea sa are loc intravenos. Propofolul nu este niciodată administrat singur, ci întotdeauna în combinaţie cu un ingredient activ care relaxează mușchii și ameliorează durerea.

Un alt domeniu de aplicare este Terapie intensivă. Aici Propofol îndeplinește scopul unui agent de sedare. Spre deosebire de anestezie, pacientul se află într-un fel de stare crepusculară.

Tot la examene endoscopice, la fel ca oglinda gastrointestinală, se folosește acest efect.

efect

Propofolul are un calmant și amorțitor Efect. Această proprietate, de asemenea, să fie debut rapid al acțiunii și buna sa controlabilitate ca urmare a durata scurtă de acțiune fac din acesta un anestezic ideal. Poate fi aplicat doar printr-o venă.

După administrarea intravenoasă, propofolul intră în fluxul sanguin creier. Acolo se leagă de inhibarea receptorilor (așa-numiții receptori GABA) și îi activează, creând un efect inhibitor asupra celulelor nervoase cauzate. Ca parte a inducerii anesteziei, pierderea cunoștinței apare în 10-20 de secunde și durează 8-9 minute cu o singură doză. Propofolul funcționează și el inhibând diverse reflexecum ar fi reflexul de tuse sau gag.

Anestezicul mai are unul relaxare Efect și are un efect euforic. De asemenea, este descrisă o reacție de dezinhibare sexuală și afrodisiacă. Aceste proprietăți explică un posibil potențial de abuz.

Durata acțiunii

Propofolul are o singură rudă durata scurtă de acțiune. Acest lucru se datorează în principal timpului de înjumătățire plasmatică scurt, care este asociat cu o scădere rapidă a concentrației de sânge. După aplicare, efectul se încadrează în 10 până la 20 de secunde și scade dacă nu se mai face o altă aplicare după aproximativ opt până la nouă minute. Necesitatea de a menține anestezia sau o stare de crepuscul aplicații repetate sau unul perfuzie continuă (perfuzie continuă continuă).

dozare

La Inducerea anesteziei doza uzuală este de 20 până la 40 mg la fiecare zece secunde. Aceasta continuă până când pacientul poate recunoaște clinic o stare de inconștiență. Doza uzuală este de până la 55 de ani pentru adulți 1,5 - 2,5 mg propofol / kg greutate corporală. Persoanele în vârstă au mai puțin nevoie de propofol pentru inducerea anesteziei. Același lucru este valabil și pentru pacienții cu un risc crescut de complicații în timpul unei operații.

Citiți articolul despre asta Inducerea anesteziei.

întreținere anestezia se face cu o doză de 4 - 12 mg Propofol / kg greutate corporală pe oră.

La pur sedarePentru a obține o stare de crepuscul, o doză de 0,3 până la 4 mg propofol / kg greutate corporală / oră out.

Doza la copii trebuie considerată separată și are, în general, o valoare mai mare (3-5 mg / kg corp).

Citiți articolul despre asta Anestezie la copii.

Efectele secundare ale propofolului

În ciuda tolerabilității și controlabilității bune, există câteva efecte secundare semnificative. Propofolul are doar o gamă terapeutică restrânsă, ceea ce înseamnă că nu există prea multă libertate între efectul dorit și efectul nedorit. Așadar, din doza optimă nu se află departe de zona de administrare peste sau sub dozaj.

Propofolul are un efect secundar care are efect depresiv asupra respirației și a bătăilor inimii. Mai mult, scăderea tensiunii arteriale este cauzată de o reducere a rezistenței vasculare. Pacienții vârstnici și cei cu boli cardiace anterioare sunt afectați în special.

Efectele nedorite care sunt rareori observate includ vise vii, unele dintre ele fiind experimentate ca neplăcute, dureri și umflarea la locul puncției, zvâcniri ale mușchilor individuali, tuse, convulsii și reacții alergice puternice etc. pe uleiul conținut de soia, care, ca solvent, conferă propofolului culoarea albă, lăptoasă. Apariția edemului pulmonar cu administrare de propofol este descrisă și mai rar. Dacă anestezicul este injectat greșit în țesut în loc de venă, pot apărea reacții grave ale țesutului.

Vă rugăm să citiți și articolul pe această temă Reacții adverse anestezice generale.

Așa-numitul sindrom de infuzie de propofol (PRIS) este o complicație foarte rară și descrie un complex de simptome care pune viața în pericol după administrarea de propofol. Este frecvent asociat cu doze foarte mari și perfuzii pe termen lung. Cauza exactă nu a fost încă clarificată. În majoritatea cazurilor apar tulburări ale funcției și ritmului cardiac normal, precum și a acidozei metabolice (supra-acidifierea ca urmare a proceselor metabolice defecte). Rabdomioliza (ruperea mușchilor scheletici) și insuficiența renală acută sunt, de asemenea, simptome comune ale sindromului perfuziei. Pe lângă măsurile de susținere a sistemului circulator, întreruperea imediată a propofolului este cea mai importantă etapă terapeutică.

Riscuri de administrare de propofol

Riscurile includ în principal posibilele reacții adverse (a se vedea mai sus: Efectele secundare ale propofolului), pe scurt:

• interval terapeutic limitat, risc de supradozaj / subdozare
• Scăderea tensiunii arteriale
• Inhibarea tractului respirator și a bătăilor inimii
• sindromul de infuzie rară de propofol (disfuncție cardiacă și renală, descompunere musculară)

Aceasta implică, de asemenea, un alt risc Potențial de abuz datorită efectului euforic și relaxant. Dependența psihologică poate apărea. Persoanele care lucrează în domeniul medical sunt afectate în primul rând de acest lucru.

Contraindicații

Contraindicațiile absolute pentru utilizarea de propofol sunt una Insuficiență circulatorie și a hipovolemia, lipsa de lichide în organism. În timpul utilizării, tensiunea arterială poate scădea, care în astfel de condiții complicante poate avea consecințe periculoase.

Până în prezent, nu există date suficiente despre utilizarea pe parcursul sarcina și perioada de alăptare in fata. Cu toate acestea, nu este recomandat.

Copiii cu îngrijire intensivă sub 16 ani nu trebuie, de asemenea, sedați cu propofol. Tot aici, efectele nu sunt suficient de cunoscute.

Producătorii recomandă unul Alergie la soia depinde de aplicație. În conformitate cu ultimele descoperiri, această contraindicație ar trebui privită mai puțin critic.

Propofol în timpul anesteziei

Propofolul este unul dintre cele mai frecvente narcotice din lume Anestezie generala. În combinație cu o acțiune de scurtă durată Analgezic, de exemplu. Remifentanil sau sufentanil, și, în funcție de operație, un mijloc pentru Relaxare muscularăde exemplu. Rocuronium, servește Inducerea și întreținerea anesteziei în timpul unei proceduri chirurgicale.

După injectarea dozei inițiale, care depinde de greutatea corporală și vârstă, se va administra una perfuzie continuă continuă. În acest fel, se obține un nivel constant constant în sânge. Așa-numitele pompe de seringă sunt controlate de computere și se asigură că perfuzia cu propofol începe uniform. În același timp, au avantajul că Adâncimea anesteziei poate fi schimbat rapid de către anestezistul responsabil, după cum este necesar.

Ventilația și intubația se efectuează după pierderea cunoștinței și eliminarea reflexelor. Parametri cardiovasculari sunt monitorizate continuu în timpul procedurii. Anestezia se încheie prin reducerea lentă a medicamentelor anestezice. Pacientul se trezește în interior mai puține minute din nou pe.

Propofol pentru o colonoscopie

De obicei se efectuează o colonoscopie somn ușor de amurg executat. În principiu, acest tip de examinare este posibil și fără sedare. Cu toate acestea, o „injecție de somn” are sens, deoarece nu numai că îmbunătățește condițiile de examinare, ci îmbunătățește în mod semnificativ sănătatea pacientului mai plăcut și creează o situație mai relaxată. În cazul reflexelor gastrointestinale, este de asemenea prevenit reflexul gag.

Vă rugăm să citiți și articolul pe această temă Anestezie pentru o colonoscopie - periculoasă?.

Propofolul este injectat direct într-o venă. Ca narcotic cu acțiune rapidă, funcționează în câteva secunde. Doza sa se bazează pe constantă Monitorizarea funcției circulatorii și a respirației. Saturația de oxigen, respirația și ritmul cardiac, precum și tensiunea arterială sunt monitorizate în timpul examinării. Chiar și atunci când conștiința este oprită, pacientul respiră independent. Pacientul se trezește la doar câteva minute după încheierea examinării.